MARC - SEMANA 8

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MARC - SEMANA 8
OBJETIVOS:
1. Estudar a dinâmica do trabalho de parto
2. Entender as indicações de cesárea
3. Compreender o partograma
4. Descrever o manejo de um parto sem pré-natal
PARTO
⇒ Trabalho de parto é o período que vai desde o início das contrações uterinas regulares associadas ao
apagamento e à dilatação cervical até a expulsão do concepto e da placenta
⇒ A internação hospitalar deve ser indicada na fase ativa do TP, ou seja, quando houver contratilidade
uterina regular a cada 3 a 5 minutos e dilatação cervical igual ou maior do que 4 cm, com colo fino e apagado
⇒ Na admissão: altura do Útero-Fita (AU), manobras de Leopold, ausculta do BCF, palpação e contagem das
contrações uterinas exame especular e toque vaginal
FASES CLÍNICAS DO PARTO
1º Período (Ou De Dilatação)
- Intervalo desde o início do TP até a dilatação completa
- A fase latente apresenta duração variável e caracteriza-se pela dilatação lenta do colo até em torno de
4 cm (velocidade de dilatação menor do que 1 cm/h) e por padrão contrátil irregular
- A fase ativa caracteriza-se pela dilatação rápida (velocidade de dilatação ≥ 1 cm/h) dos 4 aos 10 cm e
por padrão contrátil regular (3 contrações com duração >45s dentro de 10 minutos) e doloroso
- PRIMIPARA = 10 A 12 HORAS/ MULTIPARA = 8 HORAS
2º Período (Ou De Expulsão)
- Caracteriza-se pela descida da apresentação e expulsão do feto
- Compreende o período entre a dilatação completa (10cm) e o desprendimento do concepto
- Fase inicial ou passiva, com dilatação total do colo do útero, mas sem sensação de puxo, e polo
cefálico alto na pelve
- Fase ativa, com dilatação total do colo do útero, cabeça fetal visível e presença de puxos ou esforços
maternos ativos
- DURAÇÃO = 30 A 45 MINUTOS
- Pode ocorrer distócia de ombro: realizar manobra de Mc Roberts + pressão supra púbica, manobra
deWoods + extração do braço posterior
3º Período (Dequitação Ou Secundamento)
- Período de tempo entre a expulsão do feto e a saída da placenta e das membranas ovulares
- DURAÇÃO = 15 A 30 MINUTOS
4º Período (Ou Primeira Hora Pósparto)
- Primeira hora após a expulsão da placenta, na qual há grande risco de complicações hemorrágicas
MECANISMO DE PARTO
- Insinuação – flexão
- Encaixamento – descida
- Rotação interna da cabeça
- Extensão
- Rotação externa da cabeça
PARTOGRAMA
- Acompanhar a evolução do TP, proporcionando a observação e a identificação precoces da
progressão lenta (distúrbio de demora) ou da não evolução (distúrbio de parada) do TP
- Avaliação da dilatação e da descida da apresentação deve ser realizada a cada 2 horas
- Dinâmica uterina avaliada a cada hora
- Batimentos cardíacos fetais avaliados a cada 30 minutos (110-160) - quando não houver fatores de
risco que justifiquem controles mais frequente