Semiologia do idoso HAM IV Adulto

Prévia do material em texto

HAM IV Adulto | Semana 01 | 4°período | Isabella Afonso
Semiologi� d� id��
▪N� Anamnes�:
- "Ponta do iceberg" a queixa principal
- Revisão de sistemas para identificar sintomas não relatados
- Perda de peso não intencional? Quedas? Alterações do sono? Piora na
capacidade funcional, alterações no hábito intestinal ou urinária?
- Cuidadores
- Medicamentos e situação vacinal?
- Barreiras de comunicação ( audição)
- Queixas mal caracterizadas
▪�am� físic�
1. Sinais vitais
-pulso: regular ou irregular. Fibrilação atrial
-pseudohipertensao : manobra de osler, "artéria enrijecida", PA em dois
decúbitos (medicamentos que causam hipotensão postural)
-FR: pneumonias, ex: Taquipneia
-peso e altura
HAM IV Adulto | Semana 01 | 4°período | Isabella Afonso
-hidratação: turgor diminuído , devido diminuição do colageno, fazer no
esterno ou testa.
-aparência e higiene ( odores de urina ou fezes?)
2. Face:
-estados do dentes, prótese , lesões (CA) ?
- Discinesias orofaciais ou bucolinguais ( Parkinson)?
- Artéria temporal endurecida ou dolorosa ou alterações visuais, com cefaleia
(arterite de células gigantes)?
•olh��: Acuidade visual , escala de Snellen ( esperado até linha 8)
-Ptose palpebral: pode ser uni ou bilateral. As causas mais frequentes nessa faixa etária
são a ptose senil e a secundária à paralisia do terceiro par craniano.
-Ectrópio: eversão palpebral.
-Entrópio: inversão palpebral.
-Arco senil: consiste em um anel esbranquiçado no perímetro da córnea, sendo comum no
envelhecimento normal, sem significado patológico
-Pupilas: a pupila do idoso é menor, sendo frequente a presença de pequenas diferenças de
tamanho entre as duas. O tempo de relaxamento e acomodação aumenta progressivamente
com o passar dos anos entretanto, a reação pupilar à luz está preservada.
-Prolapso da fris: pode ser encontrado ocasionalmente em idosos, em geral, secundário à
complicação de cirurgia de catarata,
-Movimentação ocular: aproximadamente um terço dos idosos apresenta anormalidades do
desvio conjugado do olhar para cima, na ausência de doença neurológica
-Fundo de olho: o papiledema é raramente observado em lesões expansivas intracerebrais
no idoso. Sua detecção nessa faixa etária normalmente é prejudicada pela coexistência de
catarata e dilatação inadequada das pupilas. A sua ausência, portanto, não exclui o
diagnóstico de lesão intracraniana
•ouvid��: audiometria ( posicionar atrás do paciente e sussurrar uma
pergunta)?
•pescoç�: mobilidade (osteoartrose cervical), palpação de pulsos
-bócio? Avaliar Tireoide?
HAM IV Adulto | Semana 01 | 4°período | Isabella Afonso
3. Pele
-Upp?
4. Tórax
-Cifose
-Dificuldade de inspiração profunda
-Ruídos adventícios em bases
-Ruídos presentes secundários a doenças crônicas
-ritmos cardiovasculares irregulares, sopros?pulsos distais diminuído
-Tiragem: constitui manifestação de obstrução de vias respiratórias, sendo
comum nos portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC),
especialmente na insuficiência respiratória, em obstruções altas. No idoso
restrito ao leito, dependente para se alimentar, a obstrução pode ser devida
à presença de corpo estranho (prótese den-
tária) ou alimento sólido nas vias aéreas superiores;
5. Abdome
-Pulsações da aorta( homem e tabagista prevalência de aneurisma de ao)
6. Geniturinário
-atrofia
-prolapso pélvico
- odor de urina
-eritema e umidade perianal (fraldas?)
7. Extremidades
-Dor periarticular, edema, redução de amplitude
HAM IV Adulto | Semana 01 | 4°período | Isabella Afonso
8. Neurológico
-Estado Mental
-marcha
-força muscular: simétrica?
-acamado?
-Escala de avaliação funcional
Referência:
Cunha, U.G.V; Valle, E.A,Melo,R.A.Peculiaridades do exame físico do idoso.
Rev Med Minas Gerais 201 1; 21(2): 181-185.