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RESUMO DE PNE 
 HIPERTENSÃO ARTERIAL 
 - Sístole - contração - alta 
 - Diástole - relaxamento - baixa 
 Pressão média 
 - adulto = 12/8 
 - criança = 10/6 
 A HAS faz com que o coração tenha que 
 exercer mais esforço para distribuir o 
 sangue pelo corpo. 
 - Doença crônica 
 - pressão constantemente elevada 
 - Geralmente sem sintomas 
 Hipertensão estágio 2 - 16/10 
 Hipertensão estágio 1 - 14/9 
 Pré-hipertensão - 13/8 
 Normal - 12/8 
 Fatores de risco 
 - Tabagismo 
 - obesidade (imc>30) 
 - Inatividade física 
 - dislipidemia 
 - estresse 
 - idade 
 - histórico da família 
 Órgãos alvos 
 - Coração 
 - retinopatia 
 - hipertrofia VE 
 - AVE 
 - doença renal 
 - doença arterial periférica 
 Essencial 
 - Redução sal 
 - cessar o tabagismo 
 - perda de peso 
 - exercício físico 
 - medicamentos 
 Sintomas (pode ser assintomática 
 também) 
 - Cefaléia 
 - Visão turva 
 - Zumbido no ouvido 
 - Alteração do estado mental 
 Pode levar a AVE, angina, IAM 
 Medicamentos anti-hipertensivos 
 - Diuréticos 
 - Bloqueadores beta - propranolol 
 - bloqueadores do canal de cálcio - 
 anlodipina 
 - ECA - captopril 
 - Vasodilatadores - hidralazina 
 Avaliação odontológica 
 - Hipertenso descompensado - pode 
 aumentar em situações tensas, 
 precipitar angina, IAM, agravar IC, 
 precipitar AVE 
 - Medir a pressão arterial - rotina 
 - Conhecer histórico médico do 
 paciente 
 - Diagnóstico de HAS, forma de 
 tratamento, medicações, 
 estabilidade da doença 
 - Mudança lenta de posição para 
 evitar hipotensão 
 Manifestações bucais dos medicamentos 
 - Diuréticos - secura da boca 
 - Propranolol - liquenóides 
 - ECA - neutropenia, ardência bucal 
 - Bloqueadores do canal de Ca - 
 hiperplasia gengival 
 Endocardite infecciosa 
 - Febre, sopro, anorexia, prostração, 
 mal estar, lesões cutâneas, 
 embolia 
 ● Profilaxia antibiótica só é 
 recomendada para casos de 
 endocardite infecciosa, DCC, 
 válvula cardíaca protética, pós 
 transplante 
 Amoxicilina 2g 1h antes do procedimento 
 Clindamicina 600mg 1h antes do 
 procedimento 
 Anestésico 
 - Vasoconstritor induz o aumento da 
 pressão arterial, mas em pacientes 
 compensados não há 
 contraindicação 
 - Prilocaína com epinefrina 
 - Mepi sem vaso 
 DIABETES MELLITUS 
 - Tipo 1 - crianças 
 - Tipo dois - adultos, associado a 
 maus hábitos 
 Sintomas 
 - Polidipsia - sede 
 - Polifagia - fome 
 - Poliúria - urina 
 Hemoglobina glicada 
 - Normal - 5,6% 
 - Pré-diabético - 5,7% a 6,4% 
 - Diabético - 6,5% 
 Glicemia em jejum - 70 a 100 
 Pré - 100 a 125 
 Diabético - 126 
 Atentar-se a pacientes com: 
 - Cefaleia 
 - Boca seca 
 - Irritabilidade 
 - Infecções cutâneas recorrentes 
 - Doença periodontal progressiva 
 - Múltiplos abscessos 
 Pode causar 
 - infecções 
 - Demora na cicatrização 
 - SAB 
 - Xerostomia 
 - Alterações no paladar 
 ● Reabsorção óssea é comum 
 nesses pacientes devido a doença 
 periodontal 
 Planejamento odontológico 
 - Sessões curtas no período da 
 manhã 
 - Sessões prolongadas - ingestão 
 de alimentos 
 - Controle da ansiedade 
 - Ao atender pacientes 
 descompensados tomar cuidado 
 pois são imunodeprimidos e 
 suscetíveis à infecção, além da 
 fragilidade capilar 
 Anestésico 
 - Evitar adrenalina em pacientes 
 descompensados (emergência 
 médica) 
 - Prilocaína + felipressina 
 - Mepi sem vaso 
 - Epinefrina pode aumentar a 
 glicemia 
 TRANSTORNOS CONVULSIVOS 
 - Atividade elétrica cerebral anormal 
 - sinal comum de disfunção 
 neurológica 
 Causas 
 - Distúrbios eletrolíticos agudos 
 - hipoglicemia 
 - drogas 
 - Encefalopatia hipertensiva 
 - Insuficiencia renal 
 - Anemia falciforme 
 - púrpura trombocitopênica 
 - tumores 
 - Lúpus 
 - meningite 
 - TCE 
 - AVE 
 - Estresse fisiológico 
 - Febre 
 Pode ser causada por fatores genéticos 
 ou lesões prévias do SNC 
 ● A epilepsia nem sempre é a causa 
 de déficit intelectual 
 Classificação 
 - Parciais ou focais 
 - Generalizadas 
 ● Convulsões parciais simples 
 - Aura - luzes brilhantes, 
 deja vu, jamais vu, 
 movimentos rítmicos da 
 face 
 Tônico clônicas - grande mal 
 - Perda de consciência 
 - forte vocalização 
 - abalos musculares bilaterais 
 - incontinencia urinaria 
 - não dura mais de 90 segundos 
 Anamnese 
 - Tipo de convulsão 
 - causa e tratamento 
 - frequência de visitas médicas 
 - grau e frequência 
 - data da última convulsão 
 Tratamento odontológico 
 - Solicitar hemograma e 
 coagulograma antes de 
 procedimentos cirúrgicos 
 ● Fenitoína - causa hiperplasia 
 gengival, sangramento e demora 
 na cicatrização 
 ● Carbamazepina - tegretol 
 - Contraindicado propoxifeno 
 + eritromicina 
 - pode causar toxicidade 
 ● Ácido valpróico - pode levar a 
 redução de agregação plaquetária 
 - contra indicado AAS + 
 AINEs - risco de 
 hemorragia 
 ● Fenitoína - carbamazepina - ac 
 valproico = supressão medular - 
 leucopenia e trombocitopenia 
 Durante a crise epiléptica 
 - Colocar a cabeça de lado para 
 evitar broncoaspiração 
 - Não colocar nada na boca 
 - Não tentar conter o paciente 
 - Não dar água 
 - deixar o espaço livre para evitar 
 acidentes 
 - Aguardar até o paciente normalizar 
 SÍNDROME DE DOWN 
 - Alteração cromossômica que 
 acomete o C21 
 Diagnóstico - translucência nucal 
 Fetos com má formação 
 Fatores de risco 
 - Idade materna 
 - Pais com alteração cromossômica 
 Fenótipo 
 - Olhos amendoados 
 - fissuras palpebrais oblíquas 
 - ponte nasal achatada 
 - pescoço curto 
 - prega palmar única 
 ● Atraso de desenvolvimento 
 ● Baixa estatura 
 ● Hipotonia muscular 
 ● Frouxidão ligamentar 
 Nascimento 
 - Menor peso, comprimento 
 Infância 
 - Problemas com amamentação e 
 atraso na introdução alimentar 
 Alterações neurológicas e 
 comportamentais 
 - Demência, problemas 
 comportamentais, perda de 
 habilidade cognitiva 
 - Cardiopatia congênita 
 - Alterações imunológicas 
 - Alterações na motilidade esofágica 
 - Alterações respiratórias 
 - Alterações músculo esqueléticas 
 - Disfunções da tireóide 
 - Diabete mellitus 
 Aspectos odontológicos 
 ● Tomar cuidado com contenção 
 física da cabeça e pescoço 
 ● Hipotonia muscular dificulta 
 mastigação, fala e dentição 
 Alterações orofaciais 
 - Hipodontia 
 - Palato alto e estreito 
 - Tendência de classe III 
 - Mordida aberta e cruzada 
 - Respiração bucal 
 - Ranger os dentes 
 - erupção tardia 
 - retenção prolongada 
 Alterações bucais 
 - Prevalência baixa de cárie 
 - Periodontite agressiva localizada - 
 decorrente do sistema imune 
 comprometido 
 - Queilite angular 
 - Anodontia, conóides, fusão 
 - erosão dentária, sensibilidade 
 (gastro) 
 ODONTOLOGIA PARA PACIENTES 
 COM PARALISIA CEREBRAL 
 Transtornos associados - músculo 
 esquelético 
 Desordens motoras acompanhas de: 
 - Alterações sensoriais 
 - epilepsia 
 - comunicação 
 - cognição e comportamento 
 - limitação de aprendizado 
 - Alterações visuais, auditivas e fono 
 - déficit intelectual 
 Classificação 
 - Disfunção motora - espástico, 
 atetóide, hipotonico, atáxico, misto 
 - Tetraparesia - maior prevalência e 
 gravidade, disfagia, saliva, 
 infecções pulmonares frequentes 
 - Diparesia - menos prejuízos 
 associados 
 - Hemiparesia - menos prejuízos 
 associados 
 - Discinético - movimento 
 involuntário, bruxismo, assimetria, 
 respiração bucal, alterações 
 mastigatórias, disfagia 
 - Atáxico - falta de equilíbrio e 
 coordenação 
 - Aumento do tônus muscular 
 Alterações odontológicas 
 - Hipoplasia de esmalte 
 - Doença periodontal 
 - Bruxismo 
 - Hiperplasia papilomatosa 
 - Candidíase eritematosa crônica 
 Atendimento odontológico 
 ● Comportamental, estabilização, 
 farmacológica, sedação consciente 
 e anestesia geral 
 ● Contenção mecânica 
 LESÕES ENCEFÁLICAS ADQUIRIDAS 
 AVE - acidentevascular encefálico 
 - causada por alterações na 
 circulação sanguínea encefálica 
 - Sequela cognitiva e sensoriomotor 
 ● Isquêmico - coágulo bloqueia o 
 fluxo sanguíneo para uma área do 
 cérebro 
 ● hemorrágico - o sangramento 
 ocorre dentro ou ao redor do 
 cérebro 
 Etiologia 
 - Isquêmico - aterosclerose, 
 trombose, embolia 
 - Hemorrágico - aneurisma, doenças 
 cardiovasculares 
 Fatores de risco 
 - Idade, gênero, raça, HAS, DM, 
 hiperlipidemia, tabagismo, 
 cardiopatias 
 Sintomas 
 - Paralisia dos membros e hemiface, 
 cefaleia, fala, náuseas, 
 braquicardia, alterações de 
 consciência 
 Impacto funcional, cognitivo e social 
 Solicitar exames complementares como 
 hemograma completo, hemoglobina, 
 coagulograma 
 Medidas locais para controle da 
 hemorragia pós operatória - adesivos, 
 agentes hemostáticos, procedimentos 
 mecânicos. 
 TCE - traumatismo cranioencefálico 
 TRANSTORNOS PSIQUIÁTRICOS 
 Esquizofrenia - perda do contato com a 
 realidade 
 - insidiosa ou aguda 
 - Influência genética e ambiental 
 (traumas, drogas) 
 Medicamentos - neurolépticos (causam 
 xerostomía e espasmos) e antipsicóticas 
 Achados bucais 
 - Falta de higiene, gengivite 
 Atendimento odontológico 
 - Anamnese 
 - Neurolépticos podem afetar o 
 sistema cardiovascular 
 TDAH - Transtorno déficit de atenção e 
 hiperatividade 
 - falta de atenção, inquietude, 
 impulsividade, oposição, 
 desorganização 
 - Dor de dente, bruxismo, 
 sangramento gengival e trauma 
 dentário 
 DDA - Distúrbio do déficit de atenção 
 - Distração e falta de concentração 
 DEPRESSÃO 
 Medicamentos - citalopram, fluoxetina, 
 sertralina 
 - Efeitos colaterais - boca seca, 
 retenção urinária, visão turva, 
 hipotensão, taquicardia e arritmia 
 Desordens bipolares - tratamento com lítio 
 AINEs diminuem a excreção do lítio 
 Alcoolismo 
 - Má higiene oral, queilite, 
 candidíase, sangramento, cancer, 
 cicatrização alterada, bruxismo 
 - Atendimento odontológico - 
 verificar anamnese, função 
 hepática, diminuir medicamentos 
 metabolizados pelo fígado, solicitar 
 exames complementares 
 Narcóticos - cocaína - não devem receber 
 tratamento dental nas 6h seguintes a 
 última dose 
 DOENÇAS INFECTOCONTAGIOSAS 
 Hepatite - inflamação do fígado 
 Assintomática no início 
 Atendimento odontológico para hepatite B 
 e C 
 - Distúrbios hemostáticos 
 - - Evitar medicamentos 
 hepatotóxicos 
 - Associações com outras doenças 
 sistêmicas 
 Lesões intrabucais especialmente HC 
 - Xerostomia, sialodenite, gengivite, 
 líquen plano 
 Biossegurança é imprescindível 
 HIV/AIDS - síndrome da imunodeficiência 
 adquirida - afeta o sistema imune 
 - Contaminação por fluidos 
 orgânicos - saliva NÃO contamina 
 pois apresenta uma barreira 
 natural contra o HIV 
 Lesões bucais são frequentes por conta 
 da deficiência imunológica 
 Estar familiarizado com os medicamentos 
 frequentemente usados pelos pacientes 
 HIV pois os mesmos podem causar 
 alterações bucais 
 Profilaxia antibiótica deve ser 
 baseada nas condições médicas do 
 paciente, no estado da imunodeficiência 
 Tratamento odontológico - controle a cada 
 3 meses, saliva artificial se necessária, 
 suplementação com flúor 
 Em ambas as doenças, se houver 
 contato direto com as vias de 
 contaminação, lavar abundantemente e 
 fazer exames. 
 DOENÇA RENAL CRÔNICA (DRC) 
 Conceito 
 - Desordens que afetam as 
 estruturas dos rins e sua função. 
 - As manifestações variam pela 
 causa, severidade e taxa de 
 progressão. 
 ● Aguda - súbita e rápida perda de 
 função renal, reversível e 
 temporária 
 ● Crônica - lenta, progressiva e 
 irreversível, afeta os rins por 3 
 meses ou mais. 
 Etiologia/ fatores de risco 
 - HAS 
 - Diabetes 
 - Obesidade 
 - Glomerulopatias 
 - Cistos/cálculos 
 - Uso abusivo de medicações 
 nefrotoxicas 
 - Infecção urinária 
 - Causa idiopática 
 Diagnóstico 
 - Exame de sangue - TGF creatinina 
 - Exame de urina - presença de 
 albumina, proteína total, glicose e 
 sangue 
 - Ultrassonografia dos rins 
 Características clínicas 
 - Diminuição da quantidade de urina 
 - Inchaço nos pés e tornozelos 
 - retenção de líquido notável na pele 
 - perda de apetite 
 - falta de ar 
 - náuseas e vômitos 
 - fadiga 
 - confusão mental. 
 Tratamento 
 - Deve ser individualizado, baseado 
 no diagnóstico, estágio da doença 
 e estado clínico do paciente. 
 - Insuficiencia renal aguda - tratar a 
 causa 
 - Crônica - hemodiálise e 
 transplante 
 Aspectos odontológicos 
 - Gengivite/ periodontite 
 - halitose 
 - alteração no paladar 
 - cálculo dentário 
 - xerostomia 
 - palidez da mucosa 
 - lingua pilosa 
 - infecções oportunistas 
 - estomatite urêmica - condição 
 dolorosa e debilitante, lesões 
 esbranquiçadas, lábios ressecados 
 e inchados, presença de úlceras e 
 sangramentos na comissura labial, 
 mucosa jugal e lateral da língua. 
 ● Apresentam baixa prevalência de 
 cárie, provavelmente devido a 
 inibição da formação de placa 
 bacteriana devido aos altos niveis 
 de ureia na saliva. 
 ● Em caso de tratamento cirúrgico 
 em pacientes que fazem 
 hemodiálise, atender em dias 
 alternados - por conta da heparina 
 utilizada para evitar coagulação 
 sanguínea durante a hemodiálise. 
 ONCOLOGIA 
 Neoplasias - podem se desenvolver no 
 seu local de origem (primário) ou distante 
 (secundário). 
 - Benignas - crescimento lento e 
 expansivo. Não tem metástase. 
 - Malignas - crescimento rápido, 
 expansivo e infiltrativo. Presença 
 de metástase. 
 Neoplasias benignas - apresentam células 
 semelhantes as do tecido de origem, 
 núcleo não é alterado, porém há formação 
 de arranjo tecidual diferente. 
 Neoplasias malignas - Células com 
 núcleos alterados, irregularidade na 
 forma, tamanho e número, mitoses 
 atípicas, hipercromasia nuclear. 
 Etiologia 
 - Físicos - Energia radiante, energia 
 térmica. 
 - Químicos - Corantes, fumo. 
 - Biológicos - virais e bacterianos 
 Diagnóstico 
 - Exames clínicos e 
 complementares (biópsia, citologia 
 esfoliativa, exames de imagem) 
 Tratamento 
 - Cirúrgico - curativo e paliativo 
 - Radioterapia (antes da cirurgia - 
 curativa ou neoadjuvante) (após a 
 cirurgia - adjuvante, ablativa, 
 paliativa) 
 - Quimioterapia - curativa, 
 adjuvante, neoadjuvante, paliativa 
 - Transplante de medula óssea - 
 indicado em casos de leucemias, 
 linfomas e anemias graves. 
 - Imunoterapia - aumenta a 
 capacidade do sistema 
 imunológico 
 - Terapia - alvo - Drogas que atacam 
 especificamente as células 
 cancerígenas. 
 ● O tratamento das neoplasias visa 
 interromper o processo de 
 expansão da doença e combater 
 as células cancerígenas já 
 presentes no organismo. 
 Aspectos odontológicos 
 - Dor 
 - Sangramento 
 - infecções da mucosa, dentais e 
 periodontais 
 - xerostomia 
 - candidíase oral 
 - osteonecrose 
 - cárie de radiação. 
 ● Uma boa higiene bucal é 
 fundamental. 
 ● Em casos de dor e 
 infecções - avaliar com a 
 equipe médica a melhor 
 medicação. 
 ● Xerostomia - saliva 
 artificial, varios goles de 
 água durante o dia. 
 ● Candidíase - antifúngico - 
 nistatina 
 ● Mucosite - laserterapia. 
 O tratamento odontológico deve ser 
 realizado ANTES da radio e quimioterapia 
 para evitar 
 osteorradionecrose/osteonecrose. 
 ● Tratamento da necrose deve ser 
 prescrito individualmente. 
 Realiza-se debridamento do tecido 
 ósseo necrosado, 
 antibioticoterapia, antisséptico 
 bucal com clorexidina e 
 laserterapia - dose e duração 
 variam de paciente para paciente. 
 ● Ponto nadir - ponto mais baixo da 
 imunidade - entre doses de 
 quimioterapia. 
 DOENÇAS ADQUIRIDAS NO PERÍODO 
 PRÉ NATAL 
 Certos estágios do 
 desenvolvimento embrionário são mais 
 suscetíveis a perturbações do que outros. 
 - Fatores teratogênicos agem nos 
 períodos de rápida diferenciação 
 celular. 
 ● Mecanismos - crescimentoinsuficiente, em posição anormal 
 ou supercrescimento. 
 Considerando a teratogenicidade de um 
 agente; 
 - Dosagem da droga ou composto 
 químico 
 - Genótipo 
 Períodos críticos do desenvolvimento 
 - Pré-embrionário: 1° e 2° semana 
 - Embrionário: 3° a 8° semana 
 (organogênese) 
 - Fetal: 9° semana até o 
 nascimento. 
 O que acontece com o feto que sobrevive 
 ao agente teratogênico? 
 - Malformações congênitas - 
 anormalidade presentes ao 
 nascimento (macro/micro, 
 externa/interna). 
 Fatores etiológicos 
 ● Fatores genéticos - anomalias 
 causadas por genes, fatores 
 cromossômicos (numéricas ou 
 estruturais) 
 ● Fatores ambientais - Agentes 
 infecciosos, parasitas, radiações, 
 agentes químicos, antibióticos e 
 medicações, hormônios. 
 ● Agentes infecciosos - rubéola, 
 herpes, sarampo, sífilis, 
 toxoplasmose, entre vários outros. 
 - Rubéola - 15 a 20% dos casos no 
 primeiro trimestre causam 
 malformações - catarata, 
 cardiopatia, surdez. 
 - Prevenção: vacinação. 
 - Toxoplasmose - microcefalia, 
 microftalmia, hidrocefalia 
 - Prevenção: evitar carne crua e 
 contato com animais. 
 - Fatores ambientais - Radiações 
 podem causar alterações no 
 código genético. 
 - Agentes químicos - drogas lícitas e 
 ilícitas, nicotina e cafeína, álcool. 
 - Síndrome alcóolica fetal 
 - - Redução do CIU, fenda palpebral 
 curta, hipoplasia maxilar, anomalia 
 articular, cardiopatia. 
 Drogas ilícitas - CIUR, malformações, 
 anomalias. 
 Síndrome congênita do Zika 
 - Zika vírus - capaz de alterar 
 células progenitoras neurais e 
 outras células cerebrais. 
 - Diminuição da atividade fetal, 
 anormalidades craniofaciais. 
 - Microcefalia, lesão cerebral fetal, 
 alterações musculoesqueléticas, 
 oculares, craniofaciais, 
 geniturinárias 
 ● Conduta odontológica - anamnese 
 direcionada aos distúrbios 
 secundários associados a 
 microcefalia: 
 - Epilepsia, convulsões, deficiência 
 intelectual, atraso na fala, 
 alterações sensoriais, distúrbios de 
 comportamentos, dificuldade de 
 deglutição e sucção, 
 medicamentos. 
 Screening - rastreamento pré natal de 
 anormalidades cromossômicas 
 1. Introdução - clínica, 
 aconselhamento genético (risco do 
 casal, idade materna, gestação 
 anterior com anomalia) 
 2. Marcadores bioquímicos 
 3. Ultrassom morfológico - primeiro 
 trimestre, data gestacional, 
 gestações múltiplas, malformações 
 grosseiras, ossos craniofaciais. 
 4. Métodos invasivos para análise de 
 cariótipo fetal - amniocentese, 
 biópsia de vilo corial, 
 cordocentese. 
 5. Triagem neonatal e teste do 
 pézinho.