Artropatia Inflamatória por Cristais de Urato

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Definição Artropatia inflamatória devido a formação de cristais de urato 
monossódico di-hidratado nos tecidos articulares. Geralmente causa 
ataques repentinos e graves de dor majoritariamente em dedão do 
pé. 
Epidemiologia • É a forma de doença articular inflamatória mais comum da 
espécie humana. 
• Mais comum em homens 
• A maior incidência ocorre dos 30 aos 60 anos. 
• No sexo feminino a maior incidência situa-se na faixa dos 55 e 70 
anos, no período climatérico, uma vez que o estrógeno tem efeito 
uricosúrico. 
Fisiopatologia • A fisiopatologia se baseia pela formação de cristais de urato 
monossódico 
1. A metabolização das purinas ocorre por meio da ação da 
enzima xantina oxidase 
2. Os compostos (purinas) são transformados em xantinas e 
posteriormente em ácido úrico (através de dupla oxidação) 
3. O ácido úrico fica disponível na corrente sanguínea em níveis 
fisiológicos (6mg/dl) e o excedente é excretado pelos rins 
4. Quando a concentração sérica é >6,8mg/dl inicia-se a 
formação de cristais 
OBS: o aumento do ácido úrico ocorre pelo aumento de produção de 
ácido úrico ou pela diminuição da excreção renal do mesmo 
(excreção renal está associada a 90% dos casos) 
 
Manifestações clínicas • Dor articular geralmente no dedão do pé, associada a sinais 
flogísticos (dor, calor, rubor, sensibilidade ao toque) 
• Ataques podem ser agudos (maioria dos casos) ou crônicos 
(presença de tofos – depósitos de urato monossódico, podem 
ocorrer em qualquer lugar do corpo, mas são mais comuns em 
torno das articulações e nas bursas dos cotovelos) 
Diagnostico • Clínico (presença de crise aguda) + exames laboratoriais 
(uricemia, PCR, leucocitose, VHS) + exame de líquido sinovial 
(presença de cristais de urato monossódico) 
Tratamento • Crise aguda: AINES, corticoesteroides e colchicina 
• Crise crônica: haloperidol, febuxostat, agentes uricosúricos, 
uricases recombinantes