Fases fundamentais da técnica cirurgica

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Fases fundamentais da 
técnica cirúrgica 
Diérese 
São manobras cirúrgicas que visam criar uma 
via de acesso adequada para manipulação de 
órgãos ou estruturas através dos tecidos. 
 
Realiza: 
⋆ Abertura 
⋆ Corte 
⋆ Divulsão 
⋆ Exposição 
 
Dividida em dois tipos: 
♡ Diérese cruenta - Lâminas de bisturi e 
tesouras 
♡ Diérese Incruenta - Bisturi elétrico 
 
Hemostasia 
Conjunto de manobras manuais ou 
instrumentais que visa prevenir ou 
interromper, temporária ou definitivamente, 
o sangramento ocasionado pela diérese, 
evitando a perda excessiva de sangue. 
 
Realiza: 
⋆ Cicatrização 
⋆ Reduzir chance de infecções 
⋆ Deiscências 
 
Dividida em dois tipos: 
♡ Hemostasia temporária 
♡ Hemostasia definitiva 
Síntese 
Visa reconstruir, recompor e restituir a 
integridade das estruturas, órgãos e tecidos 
que foram explorados. 
 
Realiza: 
⋆ Aproximação tecidual 
⋆ Reduzir chance de herniações 
⋆ Eventrações 
⋆ Eviscerações 
⋆ Minimizar as infecções pós-operatórias. 
 
Dividida em três tipos: 
♡ Sem sutura 
♡ Com sutura 
♡ Com protese 
 
Classificação do instrumental 
cirúrgico 
• Diérese - Instrumental para apreensão, 
corte e dissecção 
• Hemostasia - Instrumental auxiliar na 
contenção da hemorragia 
• Síntese - Instrumental para rafia 
• Auxiliar e Especiais - Instrumental que 
auxilia nos outros tempos cirúrgicos e 
instrumental específicos para determinadas 
cirurgias 
Montando a mesa cirúrgica 
conforme os tempos cirúrgicos 
1. Diérese 
2. Hemostasia 
3. Síntese 
4. Auxiliar 
 
 
Dierese 
Componentes 
1. Bisturis 
2. Pinças de dissecção 
3. Tesouras 
 
Bisturi 
Incisão de pele – lâmina perpendicular 
Forma de segurar : 
• Como lápis 
• Ponta dos dedos 
• Palma das mãos 
 
 
 
 
♡ Cabo nº 3 - Lâminas 10, 11, 12 e 15 
♡ Cabo nº4 - Lâminas 20 - 25 
 
Diérese 
Pinças de dissecção 
(Teciduais) 
♡ Anatômica - Serrilhada na ponta 
♡ Dente de rato - Tecidos mais resistentes 
 
 
 
Pinças Adson 
• Sem dente - Anatômica 
• Com dente - Dente de rato 
 
Pinças de Apreenção 
(Empunhadura) 
 
Tesouras 
1. Ponta : 
• Romba-romba 
• Fina-fina 
• Fina-romba 
 
2. Forma da lâmina : 
• Reta x Curva 
♡ Metzenbaum - Reservada para cortar 
tecidos delicados e dissecção rápida 
(divulsão) 
♡ Mayo - Reservada para cortar tecidos mais 
resistentes 
 
 
 
 Mastocitoma com margem de 3cm 
 
Tesoura Íris 
Tecidos delicados 
• Cirurgias oftálmicas 
• Cirurgias de uretra 
• Cirurgias em cavidade oral 
 
 
 
Tesoura (empunhadeira) 
• Dedos anelar e polegar nas argolas 
• Falanges distais 
• Dedo indicador e médio guiam a incisão 
• Dedo mindinho próximo anelar 
 
 
 
 
Hemostasia 
Componentes 
 
Pinças hemostáticas 
1. Halstead 
2. Crile 
3. Kelly 
 
 
 
Reta 
• Alinhar cortes 
• Exercer tração 
• Usada em último caso para apreensão de 
vasos, na falta de curva. 
 
Curva 
• Apreensão rápida de vasos 
 
 
 
Pinça Mosquito (Halstead) 
• Pinça delicada 
• Pinçamento de vasos e menor calibre 
• Retas x Curvas 
• Ranhura em face interna 
• Reparar fios 
 
 
 
Pinça Crile 
• Pinçamento de vasos 
• Reta x Curva 
• Ranhuras transversais em toda face interna 
• Pinçamento de "pedículos" sem que estes 
deslizem 
 
 
 
Pinça Crile x Pinça Mosquito 
• Ambas possuem ranhuras em toda face 
interno 
• Tamanho da mosquito é menor e mais 
delicada 
 
 
 
Pinça Kelly 
• Pinçamento de vasos 
• Retas x Curvas 
• Ranhaduras transversais nos dois terços da 
face interna 
• Pinçamento de fios calibrosos 
 
 
 
Pinça Crile x Pinça Kelly 
• Mesmo tamanho 
• Kelly possui ranhuras até a metade da face 
interna 
 
 
 
Pinça Kocher 
• Pinça robusta 
• Ranhuras transversais em face 
• Com dente de rato na ponta 
• Apreensão 
• Tração 
• Suspensão de fáscia 
 
 
 
Bisturi elétrico 
• Monopolar ou bipolar 
• O gerador produz a corrente elétrica (CE) 
• A CE chega ao corpo do paciente - eletrodo 
ativo 
• A CE encontra a saída -eletrodo neutro 
• A CE se transforma em calor 
 
 
Prevenindo queimaduras com 
bisturi elétrico 
 
• Colocação da placa nas costas do animal 
• Remover objetos metálicos do paciente 
• Aplicação de gel sobre a placa 
 
 
 
 
Hemostasia temporária 
• Compressões 
• Clampeamento vascular 
• Torniquete/ Garrote - Amputação de 
falanges/ vértebras , remoção de neoplasias 
em falanges. 
 
 
 
 
 
 
 
Esponjas hemostaticas 
(Hemospon) 
• Gelatina liofilizada de origem porcina 
• Manutenção do coágulo 
• Preenchimento de espaços gerados 
 
Síntese 
Componentes 
 
• Porta-agulha 
• Pinças de dissecção 
• Agulhas e fios de sutura 
 
Porta agulha de mayo 
• Usado para agarrar e manipular agulhas 
curvas 
• Para agulhas médias a grossas 
• Sulco em sua face interior 
• Serrilhado em várias direçoes 
• Trava proximal 
 
 
Porta agulha Olsen Hegar 
• Usado para agarrar e manipular agulhas 
curvas 
• Para agulhas médias a grossas 
• Serrilhada em várias direções 
• Trava proximal 
• Função de corte de fio e sutura 
 
Porta agulha Mathieu 
• Usado para agarrar e manipular agulhas 
curvas 
• Serrilhado em várias direções 
• Trava com catraca proximal 
• Permite o travamento e destravamento 
apertando progressivamente os cabos. 
 
 
 
Adesivos Cirúgicos 
 
Biológicos 
 
• Fibrinogênio associado à trombina 
• Gelatina combinada à resorcina 
• Adesiva derivado de colágeno 
 
 
Não biológicos 
• Cianoacrilatos (Vetbond/ Dermabond) 
 
 
Incisões de relaxamento - são cortes 
feitos ao redor da sutura para aliviar a 
tensão, quando possui pouco tecido 
para fechar. 
 
 
 
Sintese com protese 
• Grampeador de plástico 
• Estéreis 
• Descartaveis 
• 35 grampos 
• Grampo aço inoxidável 
• Pele espessa 
 
 
Instrumental cirúrgico Auxiliares 
Componentes 
 
• Afastadores 
• Pinças vasculares 
• Pinça allis 
• Pinças de antissepsia 
• Pinças intestinais 
 
Clamp Intestinal (Doyen) 
• Serrilhado Longitudinal ou oblíquo/diagonal 
• Reduz trauma 
• Cirurgicas intestinais 
• Conteúdo luminal 
 
 
Enterectomia e após enteroanastomose 
Pinça Duval / Pinça Foerster 
• Preensão de tecidos traumática 
• Antissepsia 
 
 
Pinça Allis 
• Preensão traumática 
• Suspensão tecidual - Suspender fáscia no 
acesso à cavidade abdominal 
• Não indicada em pele ou vísceras ocas 
Afastador de Farabeuf 
• Auxili na ampliação do campo operatório 
• Manual 
• Limite de tração 
• Usado em pele, Subcutaneo e músculo sem 
risco de trauma 
 
Afastador Farabeuf 
• Auxilia na ampliação do campo operatório 
• Manual 
• Limite da tração 
• Pele, SC e músculo 
 
 
 
Afastador Gelpi / Weitlaner 
• Auxiliam na ampliação do campo operatório 
• Autoestáticos - Afastador fixo automático 
• Limite da tração 
• Extremidades anguladas 
• Pontas agudas 
• Pontas múltiplas agudas ou rombas 
 
 
 
 
Afastador de Finochietto 
• Auxilia na ampliação do campo operatório 
• Autoestático 
• Limite da tração 
• Cavidade torácica 
 
 
 Cirurgias torácicas 
 
 
Pinças backhaus 
• Pinças de campo 
• Fixa mangueiras de sucção, cabos do bisturi 
elétrico, equipos 
• Cirurgia reconstrutiva 
 
 
 
Sugador/ Aspirador 
• Drenagem de abscessos 
• Drenar solução fisiológica para lavagem de 
cavidades 
• Drenagem de sangue 
 
 
Aspirador, pedal e 3 ponteiras