Bronquíte crônica

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Processo inflamatório crônico 
Tosse de mais de 2 meses. Pensar em casos também onde o paciente foi tratado por várias 
vezes. 
Animais adultos mais de 6 anos 
Principalmente em raças pequenas 
Não se sabe a causa. Não tem cura só controle. 
Devido ao processo inflamatória tem grande produção de muco logo tem tosse produtiva. 
 
 
 
SINAIS CLÍNICOS 
• Tosse produtiva 
• Cães não expectoram - "engasgam/vômito" - tosse tosse e depois vem aquela espuma 
branca, ai depois termina a crise de tosse 
• Dispneia expiratória - ppl os que tem outros problemas bronquiais ou pulmonares 
 
DIAGNÓSTICO 
• Ausculta pulmonar: 
• Crepitação 
• Sibilo 
• Abafamento - quando tem áreas de comprometimento pulmonar 
• Ou pode estar limpa 
• Exame de sangue: geralmente normal / leucocitose por neutrofilia sem desvio 
• Radiografia torácica: 
 
 
Padrão bronquial devido ao espessamento das paredes brônquicas - dounuts. NÃO É 
DIAGNÓSTICO DE BRONQUITE. 
Animais senis podem ter padrão bronquial sem ser bronquite. 
Na radiografia sempre solicitar 3 projeções. 
 
 
 
• Avaliar a celularidade com lavado broncoalveolar: com neutrófilos predominantes. Só 
com ele pode bater o martelo na bronquite crônica. 
• Sempre com o lavado descartar agentes infecciosos e além disso alterações cardíaca. 
• Mcg mais encontrados: bordetella, mycoplasma, pasteurella, staphylococcus, 
streptococcus 
 
Fechar diagnóstico: broncoscopia e LBA 
 
LAVADO BRONCOALVEOLAR 
• SF - 5ml/kg 
• Análise laboratorial - citologia e cultura mcg 
• 
• Sonda de alimentação enteral de pessoa. Sempre de acordo com o tamanho do 
animal. 
• A sonda passa dentro do traqueotubo. 
• Anestesiado e muito bem oxigenado por pelo menos 5 minutos. 
• Colocar até onde a sonda trava. 
• Joga soro fisiológico. 
• Acima de 10kg usa 20ml total. Menos de 10kg ai faz 5ml/kg. 
• Coloca o fluido e depois colocar ar. 
• E aspira 
• Se vier espuminha (surfactante) fez certo. 
• A citologia precisa ser feita em 2 horas e material precisa ser refrigerado. Encaminhar 
a lâmina pronta seria melhor. 
 
 
Animal com broncopneumonia. Eles respondem mais rápido do que um animal com 
pneumonia. 
 
TRATAMENTO 
 
• Corticóde VO - 5 dias mas depende do animal. Usar por pouco tempo e logo tentar 
usar o inalatório. 
• Mucolítico - acetilcisteína 10mg/kg e inalação com SF 
• Broncodilatador? Se tiver dispneia - seretide (fluticazona e salmeterol) 
• Antibiótico? Pensar se o paciente não tá respondendo ao corticoide oral e inalado, 
para tirar da crise. Doxicilcina. 
• Manutenção com corticóide inalado pMDI 
 
A bombinha leva 15 dias para atingir o pico de ação total, então tem que avaliar se vai precisar 
de mais suporte nesses dias. 
 
 
 
Bronquiectasia - remodelamento pelo processo inflamatório crônico. Ppl em animais não 
controlados/tratados. O brônquio dilata e perde a capacidade de contração, e que não tem 
cílios dentro, o que leva a muito acúmulo de muco e leva a infecção secundária e assim a 
broncopneumonia secundária recidivante. 
• O diagnóstico pode ver pelo raio x mas em casos mais leves tem que ser ou pela 
broncoscopia ou tomografia. 
• Tratamento desafiador pois tem infecção recorrente 
• Antibióticos pulsátil (ex azitromicia vo seg ter e qua em um mês e pula um mês) ou 
pode usar na inalação 7 dias para e volta mês que vem (mas varia de cada paciente), 
usar mucolítico (acetilcisteína, pode fazer ciclos de dias para e volta), inalação com 
SF. 
• Mantém o tratamento da bronquite crônica. 
• O antibiótico é bom utilizar com base na cultura e antibiograma. 
• São pacientes que vivem em hipóxia 
 
 
 
 
 
Consolidação pulmonar. 
• Porque paciente com bronquite crônica faz bastante acúmulo/produção de muco, e às 
vezes obstrui a passagem de ar em alguns brônquios e não chega de ar ao pulmão, 
levando a atelectasia e consolidação. 
• Tomo mostra melhor 
 
Infecção por fungos oportunistas - sempre pedir cultura de fungo e bact 
 
 
 
Padrão misto - bronco, intersticial e alveolar 
• Toda vez que tiver padrão intersticial pensar em doença pulmonar obstrutiva crônica. 
• Áreas de fibrose pulmonar, tem fibrose e leva a crepitação inspiratória e pouca 
expansão do pulmão. 
• Geralmente é um paciente que já tem diagnóstico de bronquite, ou não foi tratado 
adequado ou tem tosse a muito tempo e não foi tratado. 
• Fecha diagnóstico com tomografia. 
Qual estágio da doença? 
• Obstrução brônquica 
• Consolidação pulmonar 
• Fibrose pulmonar 
Pouca sobrevida - 8 meses. 
Fazer oxigênio em casa. O tratamento é mais paleativo. Fazer casinhas de oxigênio. Indicar 
um concentrador de oxigênio. 
Mesmo assim continuar com tratamento base: pode adicionar mais broncodilatador, teofilina 
pode ser associada 8-10mg/kg sid ou bid (tem uma certa ação antinflamatória tbm). 
Alta caloria na alimentação - pois eles tem grande perda energética pelo esforço respiratório. 
Mantém e eventualmente o paciente vai entrar em insuficiência respiratória - eutanásia. 
 
 
 
EXACERBAÇÃO DA BRONQUITE CRÔNICA 
Paciente que piora: 
• Contaminação bacteriana 
• Processo inflamatório que não está contido 
• Obstrução brônquica 
Primeiro sempre tenta fazer resgate, antes de entrar com antibiótico geralmente 7 dias dele. 
Investigar mais se não melhorar - tomo, lavado 
Paciente com bronquite crônica pode desenvolver hipertensão pulmonar - ECO. Tratar com 
sildenafil. Paciente com mais dispneia, cianose, síncope.