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Aluno: Marcos Alexandre do Nascimento 
Curso: Medicina 
Período: 5º 
1. Qual o motivo da perda de diferenciação entre a substância branca e a 
cinzenta na CT sem contraste nos eventos isquêmicos? 
 
Durante um AVC do tipo obstrutivo inicia-se um processo de isquemia, 
isso causará a formação de um edema isquêmico, pois há aumento da entrada 
de água na célula. Na TC, esse fenômeno se traduz na formação de uma 
imagem hipogiensa no parênquima cerebral. Quando essa hipodensidade se 
encontra na substância cinzenta há perda da diferenciação da substância branca 
e os contornos se atenuam. Além disso, os locais em que mais comumente se 
nota esse fenômeno são no lobo insular, núcleos da base - tálamo, núcleo 
lentiforme e cabeça do núcleo caudado - e no córtex. Outros sinais de AVC 
isquêmico agudo que podem ser observados na TC são a artéria hiperdensa e a 
apagamento dos sulcos corticais 
2. Qual o procedimento padrão no tratamento do acidente vascular 
agudo? Trombólise IV ou Trombectomia Mecânica? Por quê? 
Para o tratamento do AVC agudo do tipo isquêmico são usados métodos 
de desobstrução do vaso, para que haja recanalização sanguínea e minimizar 
as complicações do quadro. Desse modo, pode-se optar pela realização da 
trombólise IV ou a trombectomia mecânica, a depender do tempo dos sintomas 
e características da obstrução. A trombólise IV é considerada de primeira 
escolha, por ser um tratamento eficaz e pouco invasivo, contudo só pode ser 
usada se o tratamento for iniciado dentro de 4,5 horas do aparecimento dos 
sintomas. Nesse caso, administra a alteplase intravenosa, a qual ativa o 
plasminogênio, iniciando a fibrinólise, ou seja, processo de dissolução do 
trombo. 
No caso da trombectomia mecânica, é indicada para os pacientes que 
sofreram um AVC isquêmico devido a uma grande oclusão de artéria na 
circulação anterior. Nesse procedimento há a introdução de um cateter até o 
ponto de oclusão, em que haverá a remoção do coagulo com um stent, podendo 
ser realizado em até 24 horas do início dos sintomas. 
Referências: 
BERTOLUCCI PHF t al. Neurologia: Diagnóstico e Tratamento. 3a ed. 
Barueri: Editora Manole, 2021. 
BRANT, William E. Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagem. 
4. ed.Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.