Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed_Parte903

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904 Elvino Barros, Helena M. T. Barros & Cols. 
te pelas fezes, e o resto é absorvido, e 
principalmente conjugado e sulfatado 
pelo fígado, antes de ser excretado pe-
las fezes. 
Ajuste para função hepática e renal. In-
for1nação não disponível na literatura 
consultada. 
Efeitos adversos. Cefaleia, insônia, fadiga, 
depressão, prurido, tosse, rinite, erupção 
cutânea, náusea, vômito, dor abdominal, 
diarreia, aumento das transaminases, ar-
tralgia e mialgia. 
Interações. Hormônios estrogênicos anta-
gonizam os seus efeitos, pois aumentam o 
colesterol biliar. Deve-se evitar fármacos 
que se unem ao ácido biliar, como os anti-
ácidos e a colestiramina. 
Gestação e lactação. Categoria de risco B 
na gestação. Informação não disponível 
na lactação. 
Comentários 
• Ecografia a cada 6 meses deve ser rea-
lizada no primeiro ano de tratamento. 
• Aproximadamente 30% dos pacientes 
apresentam recorrência da litíase biliar 
após a dissolução. 
Acitretina 
Nome comercial. Neotigason®. 
Apresentações. Cps de 10 e 25 mg. 
Usos. Tratamento da psoríase grave edis-
túrbios graves da queratinização. 
Contraindicações. Gestação (altamen-
te teratogênico) ou mulheres com po-
tencial para engravidar, a menos que 
utilizem medidas anticoncepcionais 1 
mês antes, durante e até 3 anos após o 
tratamento; lactação; IH e IR graves; hi-
perlipidemia excessiva; hipervitaminose 
A; uso concomitante de metotrexato ou 
tetraciclina. 
Posologia. Iniciar com 25-50 mg/dia. Ma-
nutenção: 25-50 mg/dia (dose máxima de 
75 mg/dia). 
Modo de administração. VO, junto com a 
principal refeição. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Absorção: 720/o, se administrada com 
alimentos. 
• Biotransformação: metabolismo hepáti-
co a cis-acitretina. O uso concomitante 
de álcool leva à formação de etretinato, 
que é altamente teratogênico e estoca-
do por mais de 3 anos, possivelmente 
no tecido adiposo; por isso, o uso de 
etanol está contraindicado durante o 
tratamento. 
• Ligação a proteínas plasmáticas: 99%. 
• Meia-vida: 49 h para a acitretina; 63 h 
para a cis-acitretina; 120 dias para a 
etretina. 
• Eliminação: fezes (34-54%) e urina 
(16-530/o). 
Ajuste para função hepática e renal. Uso 
contraindicado na IH e na IR graves. 
Efeitos adversos. Os mais comuns são 
hiperestesias, queilite, alopecia, distrofia 
das unhas, pele seca, prurido, atrofia da 
pele, paroníquia, hipercolesterolemia, hi-
pertrigliceridemia, redução do HDL, au-
mento do fósforo, potássio, sódio e mag-
nésio, hipo/hiperglicemia, aumento dos 
reticulócitos, diminuição do hematócrito, 
diminuição da hemoglobina, boca seca, 
aumento das provas de função hepática 
e bilirrubinas, aumento da creatinofosfo-
quinase (CPK), artralgia, xeroftalmia, au-
mento do ácido úrico, hematúria, rinite, 
epistaxe. 
Interações. As minipílulas (progesterona) 
têm seu efeito reduzido. Efeitos tóxicos 
aditivos com vitamina A e outros retinoi-
des, metotrexato e tetraciclina. O efeito 
redutor da glicemia das sulfonilureias 
pode ser potencializado. 
Gestação e lactação. Categoria de risco X , 
na gestação. E secretado no leite mater-
no, não recomendado na lactação. 
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