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ABORDAGEM FAMILIAR
O conceito de família é diferente
para cada pessoa.
ESF: requer profissionais das suas
práticas com ações centradas no
cuidado às pessoas, tendo como
foco a família e a comunidade em
que está inserida. saberes e
práticas diferenciadas que
respeitem a família do usuário.
Família está no centro da ESF:
- Teorias de Enfermagem
- Sistema cultural de cuidado:
diferente e complementar ao
sistema profissional de saúde
- Ambiente sociocultural
- Unidade de cuidado: os
profissionais da saúde (PS) devem
apoiar, fortalecer e orientar quando
estiver fragilizada.
CONCEITOS
- Grupo social natural, que
determina as respostas de seus
membros através de respostas de
seus componentes do interior para o
exterior.
- Sistema aberto, dinâmico e
complexo, em que os membros
pertencem a um mesmo contexto
social; primeiras trocas afetivas e
influência.
- A relação entre saúde individual e
familiar é notória: se por um lado os
conflitos, interações e
desagregações fazem parte do
universo da família, intervindo
diretamente na saúde de seus
membros; por outro, quando algum
membro adoece, isto tem efeito
direto sobre os estágios do ciclo de
vida familiar, sendo necessário que
a família se organize para cuidar do
familiar doente.
OLHAR SISTÊMICO
Relações sociais, econômicas e
políticas influenciam no bem estar
do indivíduo e da família.
- Quem faz parte deste sistema
familiar?
- Há pessoas importantes para a
pessoa ou família que não estão
presente?
Pensamento sistêmico: foco nas
relações e no relacionamento da
família com os profissionais que
cuidam dela.
TIPOS DE FAMÍLIA
- Família nuclear de duas gerações,
unidas pelo matrimônio e com seus
filhos biológicos;
- Família extensa, incluindo três ou
quatro gerações;
- Famílias adotivas temporárias;
-Famílias adotivas bi-raciais ou
multiculturais;
- Casais que podem morar
separadamente;
-Famílias monoparentais, chefiadas
por pai ou mãe;
- Casais homossexuais com ou sem
crianças;
- Famílias resultantes de divórcios
anteriores com ou sem filhos do
casamento anterior (remarried/step
familiares)
- Várias pessoas vivendo juntas,
sem laços legais, mas com forte
compromisso mútuo.
CICLO VITAL
Representa as várias etapas pelas
quais as famílias passam e os
desafios/tarefas a cumprir em cada
etapa.
As etapas do ciclo de vida familiar
são permeadas por crises que
podem ser previsíveis ou
imprevisíveis.
Em famílias de classe social
vulnerável, alguns fenômenos
contribuem para encurtar as fases
do ciclo da vida:
- a gravidez ocorre precocemente:
fases de casamento e nascimento
do primeiro filho dão lugar a famílias
com filhos pequenos;
- estudar ou trabalhar: os
adolescentes e adultos jovens
deixam seus filhos com as avós, até
que cheguem a adolescência e por
sua vez passem a ter seus próprios
filhos;
- estrutura: geralmente
monoparental, e a aglomeração de
gerações sob um mesmo teto faz
com que famílias populares !!
ESTRUTURA FAMILIAR
Quantidade de pessoas que moram
na casa e suas respectivas funções:
- Sistema conjugal: casal formado
pela união de duas pessoas com
um conjunto de valores e
expectativas. Para um bom
funcionamento é necessário abrir
mão de parte de suas ideias ->
casal sem filhos
- Sistema parental: envolve a
educação dos filhos e funções de
socialização. Pode ser ampliado
para avós ou tios, ou então excluir
completamente um dos pais.
- Sistema fraterno (ou filial): sistema
composto por similares, sendo o
primordial aquele composto entre os
irmãos, e também amigos e primos.
É preciso desenvolver cooperação,
negociação e reconhecimento.
DINÂMICA FAMILIAR
Inter-relações que se mostram
através de seus limites, papéis e
padrão de comunicação.
- Limites ou fronteiras: devem ser
claros e flexíveis; quando são muito
rígidos pode ocorrer
disfuncionalidades.
- Papéis: cada integrante familiar
representa papéis em sua vida: de
homem, empregado, empregador,
pai, marido, amigo, irmão, filho,
torcedor, etc.
- Comunicação: verbal e não verbal
-> ajudam a observar se dentro do
ciclo da família tem alguma coisa
errada, como violência, por
exemplo. Çç…µ
- Transgeracionalidade: deve-se
observar a família nuclear e a
trigeracional (avós, pais e filhos),
avaliando padrões de repetição,
segredos e rituais que possam estar
enraizados entre as gerações.
INSTRUMENTOS DE AVALIAÇÃO
FAMILIAR
- Apgar (adaptação, participação !:
Avalia o funcionamento familiar,
manifestando o grau de satisfação
ou insatisfação com as funções
familiares. São atribuídos pontos.
- Genograma:
Permite identificar a dinâmica
familiar e suas possíveis
implicações. Levar em conta as
linhas de relacionamento e moradia.
É ideal que pelo menos três
gerações sejam representadas.
- Ecomapa:
É a representação gráfica das
relações sociais da família (apoios,
comflitos, etc). Geralmente
complementa o genograma. É
importante identificar os lados das
relações, se um está mais forte e
oferece mais apoio que o outro.
- Escala de Coelho e Savassi:
Instrumento de estratificação de
risco familiar, baseado na ficha A do
SIAB, que faz uso de sentinelas de
risco avaliadas pelo ACS na
primeira visita domiciliar. Deve ser
reaplicado várias vezes para que a
equipe saiba se a situação familiar
melhorou ou piorou.
Relação morador/cômodo -> fazer a
divisão para saber qual escore de
risco vai ser escolhido.