Medicina Nuclear

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Camila Mariana Castro de Oliveira 
Medicina Nove de Julho
Medicina Nuclear
➛ É uma especialidade médica que se ocupa 
das técnicas de imagem, diagnóstico e 
terapêutica utilizando materiais radioativos 
➛ Permite observar o estado fisiológico dos 
tecidos de forma não invasiva, através da 
marcação de moléculas participantes nesses 
processos fisiológicos com materiais 
radioativos, que aponta, sua localização com 
a emissão de raios gama (fótons) 
Princípios Físicos: 
➛ Um isótopo radioativo é uma forma instável 
de um elemento que emite radiação de origem 
nuclear conforme ocorre o processo de 
decaimento 
➛ As radiações emitidas podem ser: alfa, beta 
ou gama 
 ✓ Alfa: atenuada por uma folha de papel 
 ✓ Beta: atenuada por alguns centímetros de 
material 
 ✓ Gama: mais penetrante 
➛ Meia-vida física: é uma característica 
própria do radionuclideo, definida como o 
tempo que a quantidade de átomos 
radioativos diminui pela metade 
 ✓ É quando a quantidade de radiação 
emitida pela radionuclideo decai pela metade 
➛ Meia-vida biológica: pode ser alterada para 
beneficiar o paciente, geralmente para reduzir 
esse tempo, que traz como resultado menor 
dose de radiação 
➛ Meia-vida efetiva: importante para a 
medicina nuclear para entender o tempo de 
distribuição e eliminação da substância 
radioativa pelo sistema biológico, como 
resultado de ambas as meias vidas 
Fármacos: 
➛ Substâncias que participam da fisiologia ou 
da fisiopatologia no órgão 
➛ Ligado ao isótopo, o transporta para dentro 
do órgão a ser estudado 
➛ Concentram-se e distribuem-se no tecido do 
órgão possibilitando o seu mapeamento 
➛ Eliminação depende do fármaco - ligação 
instável ou estável com componentes 
Introdução: 
Camila Mariana Castro de Oliveira 
Medicina Nove de Julho
específicos do tecido ou da célula que 
penetrou 
➛ Seringa com material radioativo -> material 
se distribui para corpo -> região de interesse 
capta o material radioativo -> emite radiação 
-> equipamento escaneia e faz o diagnóstico 
➛ Radiação não sai do equipamento - o 
paciente que é a fonte emissora de radiação 
➛ Tecnésio - radioisótopo mais utilizado em 
medicina nuclear convencional 
 ✓ Não é o mais utilizado na PET 
 ✓ Emissor de radiação gama 
 ✓ Meia vida de 6h 
 ✓ Diagnóstico de patologias do estômago, 
glândulas salivares e tireoide 
 ✓ Outros órgãos necessitam de um fármaco 
espermicida formando o radiofármaco 
Terminologia: 
- Hipercaptação: aumento da captação do 
radiofármaco em relação ao parênquima de 
referência 
- Hipocaptação: diminuição da captação do 
radiofármaco em relação ao parênquima de 
referência 
➛ Iodo via oral -> grande afinidade coma a 
Tireoide -> material radioativo ficado na 
tireoide começa a emitir radiação diretamente 
em cima do órgão alvo -> destruição da célula 
tumoral 
➛ Lutésio marcado PSMA: 
 ✓ Pesquisa de corpo inteiro pós dose 
 ✓ Metástase de tumor de próstata 
➛ Lutésio marcado DOTA: 
 ✓ Pesquisa de corpo inteiro pós dose 
 ✓ Tumor neuroendócrino com metástase no 
fígado 
- Radionuclideo: refere-se apenas ao 
átomo radioativo 
- Radiofármaco: radionuclideo se 
combina com uma molécula química 
e tem propriedades de localização 
desejada, adicionando agentes 
estabilizadores e tamponamento - é 
a junção do isótopo + fármaco 
Medicina Nuclear Diagnóstica:
Medicina Nuclear Terapêutica:
Camila Mariana Castro de Oliveira 
Medicina Nove de Julho
Teranóstico: 
➛ Termo atual utilizado para denominar a 
junção de terapia e diagnóstico na medicina 
nuclear 
➛ Iodo-131: câncer de tireoide 
➛ Lutécio-177: câncer de próstata e metástase 
óssea 
➛ Ra-233: câncer de próstata resistente a 
castração (retirada da próstata) 
Gama Câmera ou Câmera à 
Cintilação: 
➛ Podem ter uma Tomografia (CT) acoplado e 
realizar o exame de SPECT/CT 
➛ SPECT= tipo de aquisição tomográfica na 
medicina nuclear 
➛ As varreduras de SPECT são usadas 
principalmente para diagnosticar e rastrear a 
progressão de doenças cardíacas, como 
bloqueio das artérias coronárias 
 ✓ Aplicados para 
detectar distúrbios nos 
ossos, doenças da vesícula 
biliar e sangramento 
intestinal 
➛ Os agentes SPECT 
tornaram-se recentemente 
disponíveis para auxiliar 
no diagnóstico da doença de Parkinson no 
cérebro e distinguir esta doença de outros 
distúrbios do movimento e demências 
anatomicamente relacionados 
PET/CT: 
➛ Radiofármaco mais 
utilizado: fluodeoxiglicose 
(FDG) 
 ✓ Consiste de uma 
molécula da glicose que a 
hidroxila do carbono 2 e 
substituir pelo radioisótopo F18 
➛ Muito usado em pacientes oncológicos - 
estadiamento, resposta terapêutica, 
diagnósticos 
 ✓ Estadiamento 
 ✓ Resposta terapêutica: 
 - SUV é o 
índice de 
captação de 
glicose 
Equipamentos:
- PET/CT: tomografia por emissão de 
pósitron + tomografia 
computadorizada 
- PET/RM: tomografia por emissão de 
pósitron + ressonância magnética 
- Principal objetivo dos exames de PET 
é detectar o câncer e monitorar sua 
progressão, resposta ao tratamento e 
detectar metástases
Exames:
Camila Mariana Castro de Oliveira 
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➛ Biodistribuição normal: cérebro, fígado, 
sistema urinário e coração 
➛ Vantagens: 
 ✓ Índice irrisórios de eventos alérgicos 
 ✓ Alta sensibilidade para detectar alterações 
fisiológicas do órgão a ser estudado 
 ✓ Informações fisiológicas 
➛ Desvantagens: 
 ✓ Baixa resolução espacial 
 ✓ Contra indicado para gestantes ou na fase 
de amamentação 
Cintilografia de perfusão pulmonar: 
➛ Entre as principais doenças investigadas no 
segmento torácico destacam-se a pesquisa de 
tromboembolismo 
pulmonar (TEP), os 
processos 
inflamatórios/
infecciosos 
pulmonares, a 
avaliação de 
perfusão miocárdica 
e a investigação ou estadiamento de tumores 
Cintilografia de perfusão miocárdica: 
➛ Exame de imagem diagnóstico usado para 
avaliar a distribuição sanguínea no miocárdio 
em repouso e em esforço 
➛ Fase de estresse + fase de repouso: 
cintilografia de perfusão miocárdica e 
avaliação de isquemia induzida por estresse 
➛ Prova de estresse: 
 ✓ Devem ser realizadas por médico 
cardiologista treinado 
 ✓ Teste ergométrico 
 ✓ Teste farmacológico com vasodilatadores 
 ✓ Teste farmacológico com agente 
cronotrópio 
Infarto e Isquemia: 
➛ Quando o entupimento da artéria pela 
aterosclerose envolve mais de 50-70% do seu 
diâmetro, o fluxo sanguíneo torna-se 
insuficiente para nutrir a porção do coração 
irritada por aquela artéria doente, 
especialmente quando a necessidade de 
oxigênio é maior, como durante o exercício 
físico 
➛ Infarto: 
 ✓ A isquemia, se prolongada, pode provocar 
a morte do tecido, caracterizando o infarto 
➛ Isquemia: 
 ✓ A irrigação inadequada de uma 
determinada região, levando-a ao sofrimento 
e expondo aquele tecido ao risco de morrer 
Aplicações: