Fundamentos básicos da oftalmologia

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Fundamentos básicos da oftalmologia 
Delmara Cardoso
Introdução:
A oftalmologia é uma especialidade médica que trata da saúde ocular. Os oftalmologistas examinam os olhos, a visão, as pálpebras e as lágrimas, e diagnosticam doenças da visão. 
As principais doenças oculares, responsáveis pela maior parte dos atendimentos feitos no Brasil pelos oftalmologistas, são:
Catarata;
Glaucoma;
Conjuntivite;
Retinopatia diabética;
Degeneração macular relacionada à idade;
Erros de refração.
Catarata
É caracterizada pela opacidade do cristalino, que pode levar à diminuição da visão. É responsável por 47,8% dos casos de cegueira no mundo, acometendo principalmente a população idosa. O diagnóstico é clínico, realizado durante consulta oftalmológica e o tratamento é basicamente cirúrgico e bastante eficaz.
Cirurgia:
Glaucoma
É causado por lesão do nervo ótico, geralmente associada ao aumento da pressão intraocular, e levando à perda progressiva do campo visual. Está relacionado ao envelhecimento da população, tendo fator hereditário e geralmente não provocando sintomas, até as fases mais tardias da doença.
O tratamento para essa doença ocular é feito inicialmente com colírios que diminuem a pressão intraocular. Tem tratamento, mas não tem cura. Sua incidência vem aumentando, com o agravante de que se trata de doença silenciosa que pode levar a cegueira.
Conjuntivite
Inflamação da membrana que reveste a parte anterior do olho. Pode ser infecciosa, alérgica e química. Se manifesta por vermelhidão, secreção, inchaço das pálpebras e sensação de corpo estranho. Pode ocorrer em qualquer idade.
O diagnóstico é clínico e o tratamento é feito com colírios, os quais podem variar dependendo do tipo (viral ou bacteriana)
Retinopatia diabética
Atinge a retina de pacientes diabéticos. Se manifesta por diminuição da visão de forma progressiva ou subitamente, quando o nível de glicose do diabético fica elevado por muito tempo. Tem um agravante que ela acomete população na fase produtiva da vida.
Para o tratamento, o mais importante é o controle rigoroso da diabetes, por meio da alimentação, atividades físicas e o uso correto dos medicamentos.
Degeneração macular relacionada a idade (DMRI)
É uma doença que ocorre na parte central da retina (mácula), área do olho responsável pela formação da imagem, e que leva a perda progressiva da visão central.
Com o envelhecimento da população está se tornando mais frequente. É indicado a mudança de hábitos, como não fumar, se proteger do sol e manter uma dieta balanceada com complementação vitamínica.
Erros de refração
A refração acontece quando o feixe de luz proveniente de um ambiente externo atravessa o globo ocular formando a visão na Retina. Quando os feixes de luz são desviados e não chegam focados na Retina com falta de nitidez da visão, chama-se de erro de refração. Entre os mais comuns estão:
Miopia - Quando os olhos podem ver objetos que estão perto, mas não são capazes de enxergar claramente os objetos que estão longe.
Hipermetropia - Quando o olho é menor do que o normal, cria uma condição de dificuldade para que o cristalino focalize na retina os objetos próximos ao olho.
Astigmatismo - Quando diferentes curvaturas corneanas ou por irregularidades na córnea, formam a imagem em planos diferentes o que ocasiona a distorção.
Presbiopia - Também chamada de “vista cansada”, manifesta-se normalmente após os 40 anos, criando uma dificuldade para enxergar de perto e de longe.
EXAMES OFTALMOLÓGICOS: 
Triagem:
Tonometria: Realizado na triagem da consulta para verificar como está a pressão intraocular. (Mais que 23.0 é um sinal de alerta)
Auto refrator: É um exame realizado na triagem que de forma “aproximada” quantifica a refração do paciente. (miopia - ; hipermetropia +; astigmatismo; curvatura)
OBS: Observar na tabela do médico conforme a idade, os dados da Tono, Ar e informações do paciente se pode dilatar.
Exames conforme pedido médico:
Campo visual: é o quanto de uma área um olho consegue ver quando focado em um ponto central. O exame de campo visual, também conhecido como campimetria, é, portanto, um meio do oftalmologista medir o quanto de visão o paciente possui em cada olho e quanto de visão pode ter sido perdida ao longo do tempo.
Ceratoscopia: é um exame também conhecido como topografia da córnea, que mostra as variações da curvatura da córnea
Paquimetria/ Microscopia: é um exame oftalmológico indolor cujo objetivo é analisar a quantidade de células presentes na camada mais profunda da córnea, o endotélio corneano, bem como seu formato e tamanho, para verificar se as células dessa região da córnea permanecem saudáveis. (Contagem abaixo de 200 é um sinal de alerta)
Biometria/IOL: Tem a função de medir, com precisão, o comprimento axial do olho, além de fornecer outras medidas de suas estruturas internas. Essas informações são importantes para o cálculo das lentes intraoculares, implantadas principalmente em cirurgias de catarata.
Retinografia: é um exame oftalmológico que nos permite observar e fotografar a retina, o nervo ótico e o fundo do olho.
Oct / Tomografia de coerência: Este exame é realizado para avaliação, tratamento e acompanhamento das doenças vasculares da retina, bem como ao redor do nervo óptico. Quando o paciente nos pergunta, informamos que iremos tirar algumas “fotos” para avaliar a retina e nervo optico. 
Ultrassonografia (EcoB): Avalia as estruturas internas do globo ocular. Diagnosticar doenças, como descolamento de retina, hemorragias, luxação de cristalino, lesões inflamatórias, sendo indispensável na definição de tumores intraoculares. 
Biometria Ultrassônica (EcoA): Medida da lente intraocular. 
Paquimetria Ultrassônica: é indicada para medir a espessura da córnea por meio de uma sonda de ultrassom, utilizada quando não conseguimos pegar as medidas no aparelho de paqui/micro. 
Medida do Potencial de Acuidade Visual - Pam: Avalia o potencial de visão do paciente.
Olho dominante: é um exame para avaliar o olho que tem maior participação na sua visão, ou seja, é o olho que o cérebro mais recorre para captar informações visuais e transformar em imagens.