Casos clinicos - Gasometria (BCM1)

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Ana Paula Cuchera 
RA 1221100136 
 
CASOS CLÍNICOS – GASOMETRIA 
Prof. Dr. Aletheia Lacerda 
 
CASO 1: 
Paciente de 55 anos com infarto agudo do miocárdio está na Unidade Coronariana em 
choque cardiogênico. Apesar de suporte farmacológico com dobutamina, dopamina e 
adrenalina, a perfusão é inadequada, apresentando extremidades frias, cianose 
periférica, anúria e sonolência. Gasometria arterial: pH= 7,10; PaCO2= 35 mmHg; 
HCO3-= 12 mM/L; BE= -15. Qual(is) o(s) distúrbio(s) ácido-básico(s) apresentado(s), 
mecanismo, causa? 
(VR: pH = 7,35 - 7,45; pCO2 = 35 - 45 mmHg; [HCO3-] = 22 - 26 mM/L). 
Conclusão: O paciente apresenta um quadro de acidose metabólica pela diminuição da 
concentração de bicarbonato (HCO3-), devido ao seu infarto do miocárdio, que 
comprometeu a circulação. Ele não apresenta compensação respiratória, pois a 
concentração de CO2 encontra-se em valores normais. 
 
CASO 2: 
Paciente de 50 anos chega ao Setor de Emergência desidratado, com respiração 
profunda, pausa inspiratória e aumento da frequência respiratória. Ao exame clínico 
nota-se hálito cetônico. Gasometria arterial: pH= 7,10; PaCO2= 20 mmHg; HCO3-= 5 
mM/L; BE= -18. Qual(is) o(s) distúrbio(s) ácido-básico(s) apresentado(s), seu 
mecanismo, sua causa e tratamento? 
(VR: pH = 7,35 - 7,45; pCO2 = 35 - 45 mmHg; [HCO3-] = 22 - 26 mM/L). 
 
Conclusão: O paciente apresenta um quadro de acidose metabólica pela diminuição de 
bicarbonato que está sendo usado para tamponar os componentes cetônicos de seu 
organismo. Ele apresenta compensação respiratória, pois a concentração de CO2 
diminui devido a uma respiração profunda com um aumento da frequência da mesma. 
O seu tratamento consiste na correção do pH. 
 
CASO 3: 
Paciente de 23 anos está no CTI com quadro de choque séptico (devido a uma 
peritonite) e insuficiência respiratória grave, tipo síndrome de angústia respiratória 
aguda (SARA), em fase avançada. Suporte circulatório, reposição de volume e suporte 
respiratório com ventilador mecânico estão sendo empregados. Gasometria arterial: 
pH= 7,21; PaCO2= 54 mmHg; HCO3-= 19 mM/L; BE= -6,5. Qual(is) o(s) distúrbio(s) 
ácido-básico(s)apresentado(s)? 
(VR: pH = 7,35 - 7,45; pCO2 = 35 - 45 mmHg; [HCO3-] = 22 - 26 mM/L). 
Conclusão: O paciente apresenta um quadro de acidose mista, apresentando distúrbio 
respiratório, pela insuficiência respiratória e distúrbio metabólico, pelo choque 
séptico. 
 
CASO 4: 
Paciente de 70 anos, em pós-operatório de cirurgia abdominal, submetido a drenagem 
por sonda nasogástrica, queixa-se de caimbras e prostração. Ao exame clínico 
minucioso observam-se abalos musculares. Gasometria arterial: pH= 7,62; PaCO2= 40 
mmHg; HCO3-= 36 mM/L; BE= +8,0. Qual(is) o(s) distúrbio(s) ácido-básico(s) 
apresentado(s) e o possível mecanismo? 
(VR: pH = 7,35 - 7,45; pCO2 = 35 - 45 mmHg; [HCO3-] = 22 - 26 mM/L). 
 
Conclusão: O paciente apresenta um quadro de alcalose metabólica, devido ao 
aumento da concentração de bicarbonato (HCO3-), sem compensação respiratória, 
pois a concentração de CO2 encontra-se em valores normais. 
 
CASO 5: 
Criança de 7 anos chega ao hospital com história de redução do volume urinário e 
edema de membros inferiores. Há história prévia de vários episódios de amigdalite. 
Gasometria arterial: pH= 7,30; PaCO2= 28 mmHg; HCO3-= 18 mM/L; BE= -6,5. Qual(is) 
o(s) distúrbio(s) ácido-básico(s) apresentado(s)? 
(VR: pH = 7,35 - 7,45; pCO2 = 35 - 45 mmHg; [HCO3-] = 22 - 26 mM/L). 
 
Conclusão: A criança apresenta um quadro de acidose metabólica, pela diminuição do 
bicarbonato (HCO3-), com compensação respiratória, diminuindo a concentração de 
CO2 pela respiração. 
 
CASO 6: 
O paciente anterior (caso 10) apresentou, após dois meses, quadro de tosse produtiva, 
secreção amarelada e febre. A dispineia piorou, fazendo com que fosse levado à 
Emergência. Gasometria arterial: pH= 7,20; PaCO2= 75 mmHg; HCO3-= 30 mM/L; BE= 
+5,0. Qual(is) o(s) distúrbio(s) ácido-básico(s) apresentado(s), mecanismo e causa? 
(VR: pH = 7,35 - 7,45; pCO2 = 35 - 45 mmHg; [HCO3-] = 22 - 26 mM/L). 
 
Conclusão: O paciente apresenta um quadro de acidose respiratória, com um aumento 
na concentração de CO2, devido a sua dificuldade de respirar (dispineia). Apresenta 
também uma tentativa de compensação metabólica, pelo aumento do bicarbonato 
(HCO3-). 
 
 
 
CASO 7: 
Paciente de 19 anos foi assaltada na saída da universidade. Chega à Emergência sem 
falar, apresentando batimento palpebral e frequência respiratória elevada (50 
incursões por minuto). Gasometria arterial: pH= 7,63; PaCO2= 18 mmHg; HCO3-= 26 
mM/L; BE= -2,9. Qual(is) o(s) distúrbio(s) ácido-básico(s) apresentado(s), mecanismo e 
causa? 
(VR: pH = 7,35 - 7,45; pCO2 = 35 - 45 mmHg; [HCO3-] = 22 - 26 mM/L). 
 
Conclusão: A paciente apresenta um quadro de alcalose respiratória, devido a 
diminuição da concentração de CO2, que foi causada pela frequência respiratória 
elevada. A paciente não apresenta mecanismo de compensação.