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Aula 05: Dor Oncológica 
 TUMOR: 
– Aumento de volume observado 
em uma parte qualquer do corpo, 
que pode ser dada de duas 
diferentes formas: 
 
• Pelo aumento do volume: 
TUMOR BENIGNO. 
 
- Cisto é uma condição 
cicatricial, que não foi fagocitada 
pelo macrófago “Encistada “. 
→Por exemplo inflamação 
decorrente de tendinopatia. 
 
• Pelo aumento do número de 
células →Hiperplasia celular: 
TUMOR MALIGNO == 
NEOPLASIA OU CANCER. 
 
Lesão tecidual, ela pode 
apresentar 3 cursos : 
 
- Cicatriz, formação de tecido 
conjuntivo denso que substitui o 
tecido normal. 
 
-Reparação tecidual, que é 
quando o tecido , é reparado 
pelo tecido original. 
 
-‘’Encistamento” , é um espécie 
de cicatriz . 
 
• Diferenças entre TUMORES 
BENIGNOS E NEOPLASIAS: 
 
-Tumor maligno → invade 
tecido, perdendo sua função. 
 
→ As duas condições causam 
dor: Pela compreensão de 
órgão e tecidos, também podem 
ser pode inflamação . 
 
 • Como o câncer se 
desenvolve: 
 
-Presença de radicais livres 
-Inflamação 
- Fatores genéticos → + 
determinante, mutações 
ocorrem de forma espontânea. 
-Condições ambientais: 
Hábitos de vida, que levam a 
predisposições de mutações . 
 
-Célula normal, sofre meiose, 
se divide e forma uma célula 
igual à do tecido original, e assim 
é formado o tecido saudável. 
 
- A mutação cancerígena, é 
propiciada pelas condições de 
produções dos radicais livres 
Co2+ O (oxigênio add, ou seja, 
uma modificação no ciclo de 
kreebs) , causando uma 
inflamação tecidual .→ 
Presença de radicais livres irá 
causar inflamação sistêmica , 
sendo assim leva maior 
ocorrência de mutações 
genéticas durante a meiose . 
 
 
 
Aula 05: Dor Oncológica 
 
• DOR em NEOPLASIAS: 
– 35-45% dos doentes oncológicos 
sentem dor prévio ao diagnóstico ou em 
fase precoce da doença. → Pode 
preceder ao diagnostico. 
– 70% apresentam dor na fase 
avançada.→Prevalência 
– 90% ou mais sentem dor na fase 
terminal da doença. → Usar morfina, e 
tens para cuidados paliativos final. 
– Estima-se que cerca de 18 milhões de 
pessoas sintam dor oncológica no 
mundo. 
 
• Principais causas: 
– 60-90% dos casos são causados por 
invasão ou compressão de estruturas. 
→ Relacionada a dor nociceptiva é + 
prevalente em pacientes oncológicos - 
Inflamação tecidual. 
– 5-20% dos casos a dor está 
relacionado com o tratamento 
(radioterapia, quimioterapia e cirurgias). 
– 3-10% dos casos a dor não tem 
relação com a doença neoplásica. 
Dor Oncológica 
• Envolve condições que podem estar 
relacionadas com danos teciduais – 
DOR NOCICEPTIVA E 
NEUROPÁTICA. 
 
→Célula muscular, sofre muito 
apoptose, causando fadiga muscular, 
gerando fragilidade. 
→ Célula do trato respiratório, pode 
ocorrer apoptose. 
• SINTOMAS ASSOCIADOS 
- Dor visceral , muscular e dor de 
cabeça 
– Cansaço; 
– Perda de Peso; 
–Infecções (associado a 
imunossupressão – quimio e outras 
drogas); 
– Intolerância ao esforço; 
– Baixa resposta adaptativa ao 
exercício; 
– Depressão e alterações no sono; 
→Pensar em um tratamento que não 
cause tanta fadiga, sendo algo + 
pausado e no aeróbico algo que não 
leve a fadiga. 
 
• COMPLEXIDADES PARA O 
TRATAMENTO: 
– Medicamentos e Terapias de controle 
da doença são potencialmente danosas 
ao paciente. 
 
– Progressão das doenças: 
ocorrência de metástases 
→ Prolifera em vários tecidos, 
sendo as áreas + afetada (pulmão 
e fígado) , regiões que são 
altamente vascularizada , 
espalhamento da célula 
cancerígena , ou seja , leva a 
metátese . 
 
FASE AVANÇADAS →CONTROLE 
PALIATIVO DA DOENÇA. 
Aula 05: Dor Oncológica 
- Radiação mata célula cancerígena e 
célula óssea → leva a osteoporose. 
-Compromete a função do paciente. 
-Atinge células saudáveis, levando 
alopecia, um tratamento radiativo com 
efeitos colaterais importantes . 
 
• COMO OCORRE A DEFINIÇÃO DA 
FASE DE CUIDADOS PALIATIVOS: 
– Quando o tratamento curativo não 
está mais atuando ou não pode mais 
promover a redução ou controle do 
tumor. 
 
 
 
 
“Você é importante por quem você é. Você é 
importante até o último momento da sua vida, 
e faremos tudo o que pudermos, não só para 
ajudá-lo a morrer em paz, mas também para a 
viver até morrer.” 
-Nessa fase, a dor oncológico merece 
atenção especial → Promover conforto 
ao paciente , entrando a fisioterapia . 
 
• Dor Oncológica vs. Dor Irruptiva 
– DOR IRRUPTIVA → pacientes em 
estágios avançados do câncer. 
• aparição espontânea, idiopática, não 
relacionada com uma pauta analgésica 
determinada. 
• exacerbação passageira da dor que se 
sobrepõe a um fundo de dor persistente 
estável. 
- Medicação não consegue entrar na 
modulação. 
 
 
 
 
• Dor Oncológica vs. Dor Irruptiva 
– 52-64% dos doentes com dor crônicas 
moderadas ou intensas podem 
apresentar dor irruptiva. 
– A intensidade da dor irruptiva é de 
moderada a grave. 
– O início desta dor é rápido (< 3 
minutos em 43% dos doentes). 
– A duração é relativamente curta 
(aprox. 30 minutos). 
– A frequência da dor pode variar em 
média de 1 a 4 episódios por dia. 
– Mais comum em pacientes em fase 
avançada de câncer ou em cuidados 
paliativos. 
 -Tipos de DOR IRRUPTIVA : 
– Incidental: tem um evento 
precipitante identificável (p.ex.: 
mudança de decúbito, tosse ou 
caminhar, etc). 
– Espontânea: surge sem causa 
precipitante identificável. 
ÚNICA INTERVENÇÃO DA DOR 
IRRUPTIVA É MEDICAMENTOSA. 
 
 
 
Aula 05: Dor Oncológica 
 
• Aspectos fundamentais na 
intervenção terapêutica da dor 
oncológica: 
– 1) Deve-se determinar a 
característica da dor: 
• localização ; 
• Intensidade; 
• tipo (somática, visceral, neuropática); 
• início ; 
• duração/variação diurna ; 
• fatores de alívio e agravamento; 
• sintomatologia acompanhante; 
• Em caso de pacientes em fase 
paliativa considerar: 
– Controle dos sintomas 
– Home care ou internação do paciente 
– Cuidado espiritual 
– Orientação familiar 
– Coordenação dos cuidados 
– Luto 
 
• Tratamento da Dor Oncológica