Aula 19 - Nutrição e Biodisponibilidade de Nutrientes - K, Cl, Na

Prévia do material em texto

Nutrição e Biodisponibilidade de Nutrientes
Prof. Jackeline Rodrigues
Aula 19
Agenda
Biodisponibilidade de Vitaminas K , Cl, Na
Nomenclatura, estrutura química e função;
Metabolismo: digestão, absorção, transporte, utilização, excreção e armazenamento;
Fatores que interferem na biodisponibilidade (processamento do alimento, características genéticas, doenças, ciclo da vida, interações alimento-nutriente, nutriente-nutriente, droga-nutriente, álcool, tabaco e outros);
CLORETO DE SÓDIO – sal de cozinha
 Yanomami – 0,2g de Sal Japoneses – 10,3g de Sal
PRESSÃO ARTERIAL DOENÇAS CARDIOVASCULARES E RENAIS
Recomendação: 5 a 6g/d
Funções
Cloro - CL
Durante a digestão, parte do cloreto sanguíneo é utilizado para a formação de ácido clorídrico nas glândulas gástricas, sendo secretado no estômago, onde atua com as enzimas digestivas, e depois é reabsorvido na corrente sanguínea com outros nutrientes.
- Pode combinar com o Na (NaCl – líquido extracelular) e com o K (KCl- dentro das células).
Funções
Sódio – Na
NaCl sal de cozinha
Conduzir impulsos nervosos e estimular a ação muscular
Transporte ativo de substâncias
Funções
Potássio – K
Transmissão neural
Contração muscular
Ativação celular
Secreção de moléculas biologicamente ativas
Fontes alimentares e formas de ingestão de sódio e cloro
NaCl
Bicarbonato de sódio
Alimentos processados (glutamato monossódico)
Aditivos alimentares ( fosfato carbonato e benzoato de sódio)
Fontes alimentares - Potássio
Frutas (Banana, frutas secas e laranja)
Vegetais (espinafre, brócolis, tomate)
Carnes frescas – processamento leva a perdas
Europa e América do Norte
Maior fonte de Na produtos industrializados
Brasil e China
Sal de cozinha - adição
Biodisponibilidade de Potássio - Batatas
	Tratamento	Concentração (mg/100g de alimento)
	In natura	530
	Fervida	330
	Cozida no forno	540
	Frita	700
	Chips	1.190
Biodisponibilidade - vegetarianos
Potássio
INGESTÃO – 5g/d
Indivíduos com alimentação diversificada – 3 a 4g/d
Excesso de NaCl
Elevação da pressão sanguínea – fator de risco para doenças cardiovasculares e renais.
Frequência da hipertensão aumenta com o aumento do consumo de NaCl.
Deficiência moderada de K = aumento da pressão arterial (AVC)
A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda que a relação de consumo de sódio/potássio seja igual a 1, sendo que o aumento desta relação pode ocorrer tanto por elevação do consumo de sódio, proveniente de alimentos industrializados e o uso de sal de adição, como por diminuição do consumo de potássio, o que pode caracterizar uma alimentação de mais baixa qualidade nutricional.
Metabolismo – Absorção e excreção – Na - Cl
Cloreto de sódio – absorvido no intestino delgado- 98% da quantidade consumida.
Indivíduo saudável > excreção se dá + pelos rins, suor e fezes.
Vômitos e diarreia> perdas significativas
A excreção de Na pode ser interferida por K.
A alta ingestão de Na pode aumentar a excreção urinária de Ca- fator de risco para osteoporose.
Fatores que interferem no balanço Na e Cl
Hormônios – sistema renina-angiotensina-aldosterona
Sistema nervoso simpático
Peptídeo natriurético
Sistema calicreína-quinina
Mecanismos intrarrenais
Queda da concentração de NaCl no início do túbulo distal: liberação de renina pelos rins.
No plasma (fígado): a renina catalisa o angiotensinogênio à angiotensina I
Nos pulmões e nos rins: angiotensina I, esta é convertida em angiotensina II
A angiotensina II atua diretamente nos rins, estimulando a troca Na+/H+ no túbulo proximal e aumenta a reabsorção de Na+ e HCO3-
Sistema Renina Angiotensina Aldosterona
Queda da concentração de NaCl no início do túbulo distal: liberação de renina pelos rins.
No plasma (fígado): a renina catalisa o angiotensinogênio à angiotensina I
Nos pulmões e nos rins: angiotensina I, esta é convertida em angiotensina II
A angiotensina II atua diretamente nos rins, estimulando a troca Na+/H+ no túbulo proximal e aumenta a reabsorção de Na+ e HCO3	
Sistema nervoso simpático
ATIVADO
Depleção de sódio
SUPRIMIDO
Excesso de sódio 
Peptídeo Natriurético Atrial (ANP)
Liberado quando há um alto volume de sangue > regulador do sistema renina-angiotensina-aldosterona
ANP > Reduz liberação de renina > desencadeia redução da angiotensina II e Aldosterona> Aumenta a taxa de filtração glomerular.
Reduz pressão arterial e volume sanguíneo
Metabolismo – absorção e excreção
Potássio
85% do ingerido é absorvido
Absorção por mecanismos passivos
Excreção pela urina (77 a 90%), fezes e suor.
Sais de potássio: Citrato, Malato ou oxalato
Efeitos de outros minerais nas perdas urinárias de sódio
Potássio ( Bicarbonato e Cloreto de potássio)
Administração de sais de potássio > aumenta a excreção urinária de sódio
Potássio inibe a reabsorção de sódio no túbulo distal do rim > proporciona a excreção
Cálcio 
Administração de 1,5 de Calcio por 8 semanas
Sem alteração na excreção urinária de cálcio
Excesso de Potássio
Disfunção neuromuscular
Fraqueza
Paralisa 
Náuseas
Vômito
Diarréia
Medicamentos que reduzem a excreção – Inibidores de enzima conversora de angiotensina
Doenças que prejudicam a excreção – diabetes, IRC, doença cardíaca grave
Excesso de sódio
Aumento da Pressão Arterial
Aumento da excreção de Cálcio urinário
Aumento da desmineralização óssea
Aumento do risco de cálculos renais de cálcio
Distúrbios relacionados a osteoporose e proteinúria
Consumo adequado de potássio > redução na excreção urinária de Calcio na urina.
Distúrbios 
Síndrome de realimentação
Abrange alterações hidroeletrolíticas associadas à anormalidades metabólicas que podem ocorrer em consequência do suporte nutricional (oral, enteral ou parenteral), em pacientes severamente desnutridos.
Caracteriza-se clinicamente por alterações neurológicas, sintomas respiratórios, arritmias e falência cardíacas, poucos dias após a realimentação12. Sua causa é decorrente de sobrecarga na ingestão calórica e reduzida capacidade do sistema cardiovascular.
Os eletrólitos plasmáticos, particularmente sódio, potássio, fosfato e magnésio, devem ser monitorados antes e durante a realimentação, pelo menos por quatro dias
Pressão Alta
Na PRESSÃO ARTERIAL
Na/K PRESSÃO ARTERIAL > Na e K na mesma concentração > efeito protetor
 K PRESSÃO ARTERIAL>> AVC
Referências Bibliográficas
https://www.ufrgs.br/lacvet/site/wp-content/uploads/2013/10/eletrolitico.pdf
http://www.centrocochranedobrasil.org.br/apl/artigos/artigo_457.pdf
https://www.scielo.br/pdf/jbn/v33n2/a22v33n2.pdf
https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-52732002000200011
https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0102-67202012000100013&script=sci_arttext
https://www.scielo.br/pdf/bjft/v16n1/aop_9010.pdf
Livro Silvia Cozzolino – Capítulos Na, Cloro e Potássio