Importância do Hemograma

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CENTRO UNIVERSITÁRIO PLANALTO DO DISTRITO FEDERAL
MATEUS RODRIGUES – UL21100766
SABRINA COELHO – UL21113804
TABATA LIMA – UL21201966
BASES DE DIAGNÓSTICO
HEMOGRAMA
GUARATINGUETÁ – SÃO PAULO
2022
INTRODUÇÃO
Nesse estudo falaremos sobre hemograma e suas frações: eritrograma, leucograma e plaquetograma, e de o quanto é importante esse exame para a saúde de todos. O hemograma avalia três linhagens de células produzidas pela medula óssea que são responsáveis pelo transporte de oxigênio do organismo (serie vermelha), pela defesa do organismo (serie branca) e pela coagulação sanguínea (plaquetas). Com o hemograma podemos identificar e auxiliar diversas doenças através de alterações das células do sangue, como por exemplo, anemias, leucemias, infecções, alergias, tromboses, entre outras. São diagnosticados através de valores de referência apresentando alterações ou normalidades em seu respectivo resultado. 
Neste trabalho mostraremos o que é o hemograma, suas alterações e o que elas causam, seus valores normais e auxiliar a interpretá-lo.
GLÓBULOS
VERMELHOS
GLOBULOS
BRANCOS
HEMOGRAMA
PLAQUETAS
HEMOGRAMA
Exame quem tem por objetivo analisar os componentes sanguíneos, são eles:
· Glóbulos Vermelhos
· Glóbulos Brancos
· Plaquetas
É ferramenta fundamental permitindo conclusões diagnósticas e prognósticas de grande número de patologias
No momento de realizar a coleta sanguínea para se fazer o hemograma devemos observar se o paciente está pálido, ofegante, cansado, ansioso ou nervoso, pois tudo isso afeta os valores do hemograma. Pessoas que praticaram exercícios físicos há pouco tempo ou gestantes com mais de 5 meses podem vir a ter uma quantidade de leucócitos alterada. O jejum para se coletar hemograma deve ser de no mínimo 4 horas, com exceção para bebês que precisam se alimentar com mais freqüência, neste caso o jejum pode ser de 1 a 2 horas no mínimo. A coleta deve ser feita de sangue venoso.
É colhido em tubo roxo que contém EDTA (anti-coagulante)
Alguns cuidados devem ser tomados no momento da coleta, como por exemplo:
· Presença de álcool residual no local da punção;
· Excesso de manipulação e pressão sobre a área a ser puncionada;
· Garrote prolongado (tempo máximo 60 segundos) e homogeneizar de forma violenta;
· Puxar o sangue muito rápido para dentro da seringa ou utilizar uma agulha de calibre muito pequeno;
· Aplicar pressão negativa na seringa com o sangue já dentro dela;
· Colocar o sangue no tubo de coleta sem tirar a agulha da seringa;
· Coletar em regiões com hematoma ou equimose;
· Demora para a centrifugação da amostra ou tempo de armazenamento prolongado;
· Contado direto do sangue com o gelo ou congelamento da amostra contendo hemácias.
Esses fatores podem causar hemólise (rompimento da hemácia), sendo necessário uma nova coleta.
GLÓBULOS VERMELHOS OU ERITRÓCITOS (SÉRIE VERMELHA)
Células presentes no sangue, constituídas por hemoglobina com a função de levar oxigênio às células.
· HT ou HCT (Hematócrito): Porcentagem do volume ocupado pelas hemácias no volume total do sangue.
· Níveis Elevados: desidratação, polictemia ou choque.
· Níveis Diminuídos: anemia, perda excessiva de sangue, deficiência de ferro e de proteínas, doença real ou sepse.
· HB (Hemoglobina): responsável pelo transporte de oxigênio
· Níveis Elevados: polictemia, insuficiência cardíaca, doenças pulmonares ou em altitudes elevadas (o nível de HB colhido na mesma pessoa mas em cidades com diferentes altitudes, sofrem alterações em todas as fases de análise; Sendo elas pré analítica, analítica e pós analítica, pois a latitude tem interferência).
· Níveis Diminuídos: gravidez, anemina por deficiência de ferro, anemia megaloblástica, talassemia, câncer, desnutrição, doença hepática ou lúpus.
Um hemograma também deve analisar características morfológicas (índices hematimétricos)
· VCM (Volume Corpuscular médio): Mede o tamanho das hemácias.
VCM = HCTx10 / GLOB.VERM.
· Níveis Elevados: algumas anemias, deficiência de vitamina B12, deficiência de ácido fólico, alcoolismo ou alterações na medula óssea.
· Níveis Diminuídos: anemia por deficiência de ferro ou genética (talassemia)
· HCM (Hemoglobina Corpuscular Média): Indica concentração total de hemoglobina
HCM = HB / ERITRÓCITOS
· Níveis Elevados – Hipercromia: consumo elevado de álcool, medicações ou alterações na tireóide.
· Níveis Diminuídos – Hipocromia: anemia ferropriva ou talassemia
· CHCM (Concentração da Hemoglobina Corpuscular Média): concentração da hemoglobina por hemácia 
CHCM = HB / HT ou CHCM = HCM / VCM
· RDW (Amplitude de Distribuição dos Glóbulos Vermelhos): Indica a porcentagem de variação de tamanho entre as hemácias.
Hemácias de tamanhos variados, o exame poderá vir alterado, podendo ser indício de anemia por deficiência de ferrou ou vitaminas.
O RDW baixo normalmente não apresenta significado clínico quando interpretado isoladamente, no entanto caso sejam verificadas outras alterações no hemograma pode indicar anemia causada por doença crônica, como doença do fígado, problemas renais, HIV, câncer ou diabetes, por exemplo.
GLÓBULOS BRANCOS (LEUCÓCITOS)
Conjunto de células produzidas na medula óssea e que fazem parte do sistema imunológico do organismo. Podem ser encontrados no sangue, linfa, órgãos linfóides e vários tecidos conjuntivos.
Diversas células fazem parte desse conjunto denominado glóbulos brancos, entre as quais: Neutrófilos, Linfócitos, Eosinófilos, Basófilos, Macrófagos e Monócitos. 
Leucrograma: Verifica imunidade, como organismo reage em infecções e inflamações.
· Níveis Aumentados: leucocitose
· Níveis Diminuídos: leucopenia
· Neutrófilos: Células mais abundantes, combate de infecções
· Bastões bastonetes são células jovens encontradas quando há infecções em fase aguda.
· Segmentados: são células maduras, encontradas quando há infecções em fase crônica.
· Níveis Aumentados: infecção, inflamação, câncer, trauma, estresse, diabetes ou gota.
· Níveis Diminuídos: falta de vitamina B12, anemia falciforme, uso de esteroides, pós cirúrgico ou púrpura.
· Linfócitos: Produção de anticorpos, combate de vírus e tumores.
· Níveis Aumentados: infecção viral, HIV, leucemia, em rejeição de um órgão transplantado, mononucleose, caxumba, sarampo ou choque anafilático.
· Diminuídos: infeção ou desnutrição
· Monócitos: células de defesa, fagocitam microrganismos invasores (macrófagos), combate de vírus e bactérias.
· Níveis Aumentados: leucemia monocítica ou infeção por protozoários
· Níveis Diminuídos: anemia aplástica.
· Eosinófilos: Células de defesa em alergia ou infeções por parasitas.
· Níveis Aumentados: alergia, verminose, anemia perniciosa, colite ulcerativa ou doença de Hodgkinn
· Níveis Diminuídos: uso de betabloqueadores, corticoides, estresse, infecção bacteriana ou viral. 
· Basófilos: Células de defesa em inflamação crônica ou alergia prolongada.
· Níveis Aumentados: retirada do baço, leucemia mieloide crônica, policitemia, catapora ou doença de Hodgkin
· Níveis Diminuídos: hipertireoidismo, infecções agudas, gravidez ou choque anafilático.
Desvio a Esquerda: fase aguda, aumento de células jovens
Desvio a Direita: fase crônica, aumento de células maduras
PLAQUETAS
Fragmentos de células, responsáveis pelo início do processo de coagulação
· Níveis Aumentados: podem causar coágulos e trombos sanguíneos, risco de trombose e embolia pulmonar.
· Níveis Diminuídos: risco de sangramento
VALORES DE REFERÊNCIA
Os valores de referência de um hemograma variam de acordo com o método de análise utilizado pelo laboratório, idade da pessoa e sexo. Dessa forma, os resultados do hemograma vêm sempre acompanhados dos valores de referência do laboratório onde foi realizado.
De forma geral:
2
Hematócrito (%)
· Mulheres (35 - 47)
· Homens (40 - 54)
· Gestantes (34 - 47)
· Crianças de 10 a 12 anos (37 - 44)
· Crianças de 1 ano (36 - 44)
· Crianças de 3 meses (32 - 44)
· Recém-nascidos a termo (44 - 62)
Eritrócitos (milhões/mm³)
· Mulheres(4,0 - 5,6)
· Homens (4,5 - 6,5)
· Gestantes (3,9 - 5,6)
· Crianças de 10 a 12 anos (4,5 - 4,7)
· Crianças de 1 ano (4,0 - 4,7)
· Crianças de 3 meses (4,5 - 4,7)
· Recém-nascidos a termo (4,0 - 5,6)
Hemoglobina (g/100ml)
· Mulheres (12 - 16,5)
· Homens (13,5 - 18)
· Gestantes (11,5 - 16,0)
· Crianças de 10 a 12 anos (11,5 - 14,8)
· Crianças de 1 ano (11,0 - 13,0)
· Crianças de 3 meses (9,5 - 12,5)
· Recém-nascidos a termo (13,5 - 19,6)
Volume corpuscular médio - VCM (µ³)
· Mulheres (81 - 101)
· Homens (82 - 101)
· Crianças de 10 a 12 anos (77 - 95)
· Crianças de 1 ano (77 - 101)
· Crianças de 3 meses (83 - 110)
Hemoglobina corpuscular média - HCM (pg)
· Mulheres (27 - 34)
· Homens (27 - 34)
· Crianças de 10 a 12 anos (24 -30)
· Crianças de 1 ano (23 -31)
· Crianças de 3 meses (24- 34)
Concentração da hemoglobina corpuscular - CHCM (%)
· Mulheres (31,5 -36)
· Homens (31,5 -36)
· Crianças de 10 a 12 anos (30 -33)
· Crianças de 1 ano (28 - 33)
· Crianças de 3 meses (27- 34)
Plaquetas
· 150.000 a 400.000 (µl)
Série branca ou leucócitos
· Leucócitos total: 4.000 - 10.000 mm³
· Eosinófilos: 1 - 5%
· Basófilos: 0 - 2%
· Linfócitos: 20 - 40%
· Monócitos: 2 - 10%
· Neutrófilos: 45 -75%
CURIOSIDADES
· Baixa hemoglobina na gravidez: A causa mais frequente nas gestantes é por deficiência de ferro, também chamada de anemia ferropriva. O ferro é um nutriente essencial para a produção de hemoglobina presente nas células sanguíneas chamadas de hemácias.
· Talassemia: conhecida pelo nome de anemia do mar mediterrâneo, é um distúrbio sanguíneo hereditário caracterizado pela redução das proteínas que carregam oxigênio no sangue (hemoglobina) e da quantidade normal de glóbulos vermelhos no corpo. Seus sintomas são fadiga, fraqueza, palidez e crescimento lento.
· Anemia Perniciosa: é um tipo de anemia megaloblástica causada pela falta de vitamina B12 no organismo.
· Leucemia Mielomonocítica Crônica é um tipo de câncer que começa nas células formadoras de sangue da medula óssea. Os pacientes apresentam um elevado número de monócitos no sangue.
· CD4 são células do sistema imunológico (linfócitos) e o principal alvo do vírus HIV. O número de CD4 diminui com a evolução da patologia. Quanto menos linfócitos CD4, maior a vulnerabilidade do sistema imunológico e maior o risco de complicações e infecções.
CONCLUSÃO 
O hemograma seja ele em sua porção completa ou separada em eritrograma, leucograma e plaquetograma, todos devem ser analisados com muita cautela em sua contagem e morfologia.
Finalizando, o hemograma é o principal exame pedido por médicos, pois muitas doenças o alteram. E com isso todo profissional deveria se manter atualizado com as descobertas científicas e tecnológicas visando uma melhor identificação de alterações hematológicas.
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