CAD ESTUDO DE CASO PRONTO 2024 ok

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CALCULO E ANALISE DE DIETA
NOTA 7,0
ESTUDO DE CASO
ITAJAÍ
2020
1. ANAMINESE 
V.J.L, sexo feminino, 21 anos, solteira, reside com os pais. Procura atendimento ambulatorial, para orientação nutricional. É estudante universitária, período matutino e no contra turno realiza os trabalhos da faculdade. Estatura 170cm; peso 68kg e deseja ter uma alimentação saudável. A anamnese alimentar apontou hábitos alimentares errôneos com elevado consumo de gorduras saturadas por meio de preparações gordurosas, frituras, salgadinhos, doces em geral. Baixo consumo de frutas, verduras, legumes e alimentos integrais. Costuma realizar três refeições/dia (desjejum, almoço e jantar) em casa, mas relata que come guloseimas nos intervalos das refeições. Não possui rejeições alimentares, nem alergia. Ingere pouca água, prefere refrigerantes diet. Não pratica atividade física. Apresenta problemas de constipação intestinal. Apresenta histórico familiar de hipertensão arterial. Os exames bioquímicos estão dentro da normalidade.
2. RECORDATÓRIO 24H
Desjejum – alimentos - medida caseira – g/ml
Leite integral – 1 copo – 300ml
Nescau 2 colheres de sopa – 26g
Pão francês – 1 unidade – 50g
Margarina – 2 colheres de chá rasa – 6g
Presunto – 1 ½fatia – 36g
Queijo prato – 2 fatias – 52g
Almoço – alimentos – medida caseira – g/ml
Batata frita – 2 porções – 260g
Frango (peito) – 2 pedaços 
Arroz cozido – 5 colheres de sopa – 125g 
Feijão - ½concha – 75g
Sorvete – 2 porções (copo industrial) -150g
Jantar – alimentos – medida caseira – g/ml
Pizza de muçarela – 3 fatias medias – 360g
 Maionese – 3 colheres de sobremesa cheia – 13g
Leita integral – 1 copo – 300ml
Nescau – 2 colheres de sopa – 26g
 Gelatina sabor morango (comercial) – 1 cremeira – 145g
A partir dos dados obtidos responda as questões abaixo:
1. Calcular o recordatório 24h da paciente com uso da lista de equivalentes (CH, PRT, LIP; % de calorias por refeição e % de calorias e de macronutrientes do dia – elabore uma tabela).2,0 pontos
1.1(grupo, porções PRT, LIP, CHO):
	Refeições
	Grupo
	Porção
	Alimento
	Medida caseira / ml ou g
	PRT (g)
	LIP (g)
	CHO (g)
	FIBRAS
	Café da manhã
	5
	2
	Leite integral
	1 copo - 300ml
	12,22
	12,76
	6,46
	------
	
	Outros
	1
	Nescau
	2 colheres sopa - 26g
	1,3
	0,78
	21,71
	3,9
1,01
	
	9
	1
	Pão francês
	1 uni - 50g
	3,69
	1,17
	25,72
	2,3
1,15
	
	6
	1
	Margarina
	2 col de chá rasa – 6g
	---------
	4,87
	--------
	-------
	
	8
	1 ½1
	Presunto 
	1 ½ fatia - 36g
	9,52
	4,79
	0,26
	-------
	
	5
	2
	Queijo prato 
	2 fatias - 52g
	12,22
	12,76
	6,46
	-------
	
	
	
	
	TOTAL (em gramas)
	38,95
	37,13
	60,61
	6,2
2,16
	
	
	
	
	TOTAL (em calorias)
	155,8
	334,17
	242,44
	-----
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Lanche da manhã
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	TOTAL (em gramas)
	
	
	
	
	
	
	
	
	TOTAL (em calorias)
	
	
	
	
	Almoço
	Outros
	2
	Batata inglesa frita
	2 porções - 260g
	10,48
	43,08
	102,86
	21,06
	
	8
	2
	Frango Grelhado
	2 pedaços- 100g
	19,04
	9,58
	0,52
	------
	
	7
	5
	Arroz cozido parbolizado
	5 colheres - 125g
	2,7
	1,0
	42,7
	1,6
2
	
	3
	½
	Feijão preto
	½ concha - 75g
	2,715
	0,475
	9,11
	6,3
	
	Outros
	2
	Sorvete Diet
	2 porções - 150g
	7,4
	7,6
	11,6
	
1,31
	
	
	
	
	TOTAL (em gramas)
	42,335
	61,735
	166,79
	28,96
30,75
	
	
	
	
	TOTAL (em calorias)
	169,34
	555,615
	667,16
	-------
	Café da
Tarde
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	TOTAL (em gramas)
	
	
	
	
	
	
	
	
	TOTAL (em calorias)
	
	
	
	
	Jantar
	Outros
	3
	Pizza mussarela
	3 fatias médias- 360g
	43,2
	29,88
	101,88
	------
6,26
	
	6
	3
	Maionese
	3 colheres rasa - 13g(18g)
	------
	14,61
	------
	-------
	
	5
	2
	Leite integral
	1 copo - 300ml
	12,22
	12,76
	6,46
	------
	
	Outros
	1
	Nescau
	2 colheres de sopa - 26g
	1,3
	0,78
	21,71
	3,9
1,01
	
	Outros
	1
	Gelatina morango
	1 cremeira- 145g
	1,8
	-------
	18,1
	-----
	
	
	
	
	TOTAL (em gramas)
	58,52
	58,03
	148,15
	3,9
7,27
	
	
	
	
	TOTAL (em calorias)
	234,08
	522,27
	592,6
	-------
	Ceia
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	TOTAL (em gramas)
	
	
	
	
	
	
	
	
	TOTAL (em calorias)
	
	
	
	
1.2 Quantidade de porções de cada um dos grupos 
	Leite
	Pão
	Frutas
	Verduras 
	Legumes
	Arroz
	Carne
	Feijão
	Gordura
	Outros 
	46
	1
	0
	0
	0
	5
	2 ½3
	½
	4
	10
Faltou descrever a análise em relação às recomendações. Está ou não adequado?
1.3 Calorias por refeição e a % calorias de cada uma delas.
	Refeições
	Calorias / refeição
	% de calorias / refeição
	Café da manhã
	732,41
	21,085%
	Lanche da manhã
	-----------
	--------
	Almoço
	1.392,115
	40,07%
	Lanche da tarde
	---------
	---------
	Jantar
	1.348,95
	38,835%
	Ceia
	----------
	-----------
	TOTAL
	3473,475 kcal/dia
	99,99%
Faltou descrever a análise em relação às recomendações. Está ou não adequado?
1.4 Total de macronutrientes do cardápio em questão de sua porcentagem de contribuição.
	Macronutrientes
	Gramas
	Calorias
	%
	Carboidratos
	375,55
	1.502,2
	43,24%
	Proteínas
	139,805
	559,22
	16,09%
	Lipídeos
	156,895
	1412,055
	40,65%
	TOTAL
	---------------
	3473,475
	99,98%
Faltou descrever a análise em relação às recomendações. Está ou não adequado?
2. IMC E DIAGNOSTICO NUTRICIONAL 
IMC = 68 = 23,529 Kg/m²
1,70m²
DIAGNÓSTICO: Eutrófico.
2.1 NECESSIDADE ENERGÉTICA 
Necessidade de energia – EER (DRI, 2002) e classificar a ingestão da paciente em adequada, inadequada e excessiva, considerando + ou – 2 DP.
EER = 354 – (6,91 x idade) + NAF x (9,36 x peso) + (726 x altura)
EER = 354 – (6,91 x 21) + 1,0 x (9,36 x 68 + 726 x 1,70)
EER = 354 – (145,11) + 1,0 x (636,48 + 1.234,2)
EER =354 – 145,11 + 1.870,68
EER = 208,89 + 1.870,68
EER = 2.079,57 kcal.
- EER = 1.755,57 Kcal + EER = 2.403,57 Kcal
Faltou classificar a ingestão R: Ingestão excessiva 
2.2 MACRONUTRIENTES E FIBRAS – proteínas (0,8/kg de peso), lipídios (25%), carboidratos e fibras (WHO; FAO, 2003).1,6 pontos
EER = 2.079,57 kcal 2.079,57 --------- 100% 68kg
LÍP = 519,892 Kcal X --------- 25% x 0,8kg
PTN = 217,6 Kcal X = 519,892 54,4g
CHO = 1.342,078 kcal x4 kcal
217,6 kcal
Faltou determinar a gramatura e porcentagens dos macronutrientes.
PTN: 10,46% 
LIP: 57,77g 
CHO: 64,54% e 335,2g 
CHO: 55 – 75% (WHO; FAO, 2003)
PROTEÍNA: 20 – 30% (WHO; FAO, 2003)
LIPÍDIOS: 20 – 35% (WHO; FAO, 2003)
FIBRAS: 25g/dia
3. CARDÁPIO
3.1 (Grupo, porções, PTN, LIP, CHO).
	Refeições
	Grupo
	Porção
	Alimento
	Medida caseira / ml ou g
	PRT (g)
	LIP (g)
	CHO (g)
	FIBRAS
	Café da manhã
	 OUTROS
	 1
	Nescau 
	 2 colheres sopa - 26g
	1,3
	0,78
	21,71
	3,9
1,01
	
	 5
	 2
	Leite integral
	 1 Copo de 300 – ml
	12,22
	12,76
	6,46
	------
	
	 9
	 1
	Pão de centeio/ integral
	1 ½ fatia média – 42g
	3,69
	 1,17
	25,72
	 -------
	
	 6
	 1
	Manteiga 
	2 c. de chá rasas – 06g
	0,0024
0
	0,516
4,87
	 0,0
	 -------
	
	 5
	 1
	Queijo ricota 
	 2 colheres - 30g
	 3,78
6,11
	 2,43
6,38
	 1,14
3,23
	 -------
	
	 4
	 1
	Melão
	1 fatia grossa – 240g
	 0,85
	0,42
	14,46
	--0,72
	
	
	
	
	TOTAL (em gramas)
	21,842
24,17
	18,076
26,38
	 69,49
71,58
	 3,9
	
	
	
	
	TOTAL (em calorias)
	87,368
96,68
	162,684
237,42
	277,96
286,32
	
	Lanche da manhã
	 4
	 1
	Maçã
	 1 unidade pequena– 116g
	 0,85
	 0,42
	 14,46
	 -----
1,507
	
	
	
	
	TOTAL (em gramas)
	 0,85
	 0,42
	 14,46
	1,507
	
	
	
	
	TOTAL (em calorias)
	 3,4
	3,78
	 57,84
	
	Almoço
	 7
	 2
	Arroz integral 
	 2 colheres de sopa – 64g68g
	 1,08
	 0,40
	 17,08
	 -------
1,836
	
	 3
	 ½
	Feijão Preto
	 ½ concha - 75g
	2,715
	0,475
	9,11
	6,3
	
	 8
	 1
	Peito de frango grelhado 
	 1 pedaço pequeno – 50g
	 9,52
	 4,79
	 0,26
	 -------
	
	 1
	 1
	Alface 
	a vontade(mesmoque seja a vontade coloque uma quantidade estipulada de uma porção em gramas p fazer o cálculo das fibras)1 porção(27g)
	 0,5
	 0,13
	 1,1
	 -------0,27
	
	 1
	 1
	Tomate 
	a vontade 
1 porção (80g)
	 0,5
	 0,13
	 1,1
	 -------
1,84
	
	 1
	 1
	Couve 
	a vontade 
1 porção(42g)
	 0,5
	 0,13
	 1,1
	 -------
0,965
	
	 1
	 1
	Brócolos 
	a vontade 
1 porção (60g)
	 0,5
	 0,13
	 1,1
	 -------
1,38
	
	
	
	
	TOTAL (em gramas)
	16,035
	 6,185
	 30,85
	 6,3
12,591
	
	
	
	
	TOTAL (em calorias)
	64,14
	55,665
	123,4
	
	Café da
Tarde
	 9
	 1
	Panqueca (IBGE)
	 1/2 unidade – 60g
	 3,69
	 1,17
	 25,72
	 -----
0,4
	
	 OUTROS
	 1 
	Mel 
	1c. chá cheia – 6g
	 0,01
	 --------
	 4,68
	 -------
	
	 OUTROS
	 1
	Suco de laranja
	2 unidades médias – 280g
	 1,7
	 0,84
	 28,92
	 -------
	
	
	
	
	TOTAL (em gramas)
	 5,4
	 2,01
	 59,32
	0,4
	
	
	
	
	TOTAL (em calorias)
	 21,6
	18,09
	237,28
	
	Jantar
	 8
	 1
	Bife
	 1 unidade pequena – 60g
	 9,52
	 4,79
	 0,26
	 -------
	
	 1
	 1
	Alface
	 A vontade 
1 porção(27g)
	 0,5
	 0,13
	 1,1
	 -----0,27
	
	 1
	 1
	Pepino 
	 A vontade
1 porção 36g
	 0,5
	 0,13
	 1,1
	 ------
0,396
	
	 2
	 1
	Beterraba 
	 4 colheres de sopa (cs) - 108g
	 0,5
1,62
	 0,13
0,46
	 1,1
7,63
	 ------
3,672
	
	 7
	 1 ½
	Batata doce 
	 1 unidade pequena – 40g60g
	 0,81
	 0,30 
	 12,81
	 -----
1,32
	
	 OUTROS
	 1
	Suco de Abacaxi
	 1 fatia média – 70g 
	 0,85
	0,42
	 14,46
	 -------
0,7
	
	 OUTROS
	 1
	Gelatina diet
	 1 cremeira - 145g
	 2,28
	 -----
	 0,84
	 -----
	
	
	
	
	TOTAL (em gramas)
	14,96
16,08
	 5,9
6,23
	31,67
38,2
	
6,358
	
	
	
	
	TOTAL (em calorias)
	59,84
64,32
	53,1
56,07
	126,68
152,8
	
	Ceia
	 5
	 1
	Iogurte Integral
	 1 copo pequeno – 125g
	 6,11
	 6,38
	 3,23
	 ------
	
	 4
	 1
	Banana Branca
	 1 unidade média – 60g
	 0,85
	 0,42
	 14,46
	 ------
1,2
	
	
	
	
	TOTAL (em gramas)
	 6,96
	 6,8
	 17,69
	
	
	
	
	
	TOTAL (em calorias)
	 27,84
	 61,2
	 70,76
	
3.2Quantidades de cada um dos grupos no cardápio.
	Leite
	Pão
	Frutas
	Verduras 
	Legumes
	Arroz
	Carne
	Feijão
	Gordura
	Outros 
	34
	2
	3
	6
	1
	231/2
	2
	11/2
	1
	5
3.3Cálculo das calorias por refeição e a % calórica de cada uma delas.
	Refeições
	Calorias / refeição
	% de calorias / refeição
	Café da manhã
	528,012
620,42
	34,906%
37,862
	Lanche da manhã
	65,02
	4,298%
3,968
	Almoço
	243,205
	16,078%
14,842
	Lanche da tarde
	276,97
	18,310%
16,660
	Jantar
	239,62
273,19
	15,841%
16,672
	Ceia
	159,8
	10,564%
9,752
	TOTAL
	1.512,627 kcal/dia
1.638,605
	99,99%
	Refeição
	4 refeições (%)
	5 refeições (%)
	6 refeições (%)
	CM
	20
	20
	20
	LM
	-
	10
	5
	A
	40
	30
	30
	LT
	10
	10
	10
	J
	30
	30
	30
	C
	-
	
	5
Cardápio não segue as recomendações acima	
IMPORTANTE: Adequar o cardápio significa que devem continuar modificando até que atenda as recomendações. Como nutricionistas, formados ou em formação, não é indicado passar ao cliente um plano que não está equilibrado, pois justamente isso é o papel do nutri.
3.4 Total de macronutrientes do cardápio em questão e sua porcentagem de contribuição
	Macronutrientes
	Gramas
	Calorias
	%
	Carboidratos
	223,48
232,1
	893,92
928,4
	59,097%
56,657
	Proteínas
	66,047
69,495
	264,188
277,98
	17,465%
16,964
	Lipídeos
	39,391
48,025
	354,519
432,225
	23,437%
26,377
	TOTAL
	----------
	1.512,627
1638,605
	99,99%
100%
Segue recomendações da FAO 2003?????? Tem que fazer a análise. 
Obs: O resultado que vocês chegaram1.512,627kcal/dia está abaixo DP das necessidades energéticas diárias dessa paciente/ cliente.
- EER = 1.755,57 Kcal + EER = 2.403,57 Kcal
É uma mudança muito radical para uma pessoa que consome quase 3.500 kcal/dia. É importante escolher alimentos que deem uma melhor saciedade e reduzam a fome.
4. PLANO ALIMENTAR Isso faz parte da questão 3
4.1 CARDÁPIO
	Refeição
	Preparação
	Medida Caseira
	Grama/ml 
	
Café da manhã 06:30
	Nescau 
	2 colheres de sopa 
Eu sugiro reduzir para 1 colher
	26g
	
	Leite integral 
	 1 copo tamanho??
	300ml
	
	 Pão de centeio/ integral
	 1 ½ fatia média 
	42g
	
	Manteiga 
	2 c. de chá rasas 
	06g
	
	Queijo ricota 
	 2 colheres
	30g
	
	Melão
Colorido???
	 1 fatia grossa
	240g
	Lanche da manhã 10:30
	
	
	
	
	 Maçã
	 1 unidade pequena
	116g
	
	
	
	
	Almoço 13:40
	Arroz integral 
	2 colheres de sopa
Pouco, vai sentir fome. Mudança deve ser gradativa
	64g68g
	
	Feijão Preto
	 ½ concha 
	75g
	
	Peito de frango grelhado
	 1 pedaço pequeno
	50g
	
	Alface
	a vontade
	----
1 porção (27g)
	
	Tomate 
	a vontade 
	----
1 porção (80g)
	
	Couve 
Crua? Vai aceitar????
	a vontade 
	----
1 porção (42g)
	
	Brócolos 
3 verdes? Colorido atrai mais
Eu iniciaria com menos vegetais, pois tem que lenta e gradativa a mudança
	a vontade 
Dar uma ideia de quantidade mínima. Estimular a comer
	----
1 porção (60g)
	Lanche da tarde (16:30)
	Panqueca
	½ unidade
Só meia?
	60g
	
	Mel 
	1c. chá cheia
	6g
	
	Suco de laranja
	 2 unidades médias
	280g
	
Jantar 19:30
	Bife
	 1 unidade pequena
	60g
	
	Alface
	A vontade
	-------
1 porção (27g)
	
	Pepino 
Dois verdes. Colorir
	 A vontade
Medida caseira para quantidade mínima.
	-------
1 porção (36g)
	
	Beterraba ralada ou cozida
	 4 colheres de sopa 
	108g
	
	Batata doce
	 1 unidade pequena
	40g60g
	
	Suco de Abacaxi
	 1 fatia média
	70g
	
	Gelatina diet
	 1 cremeira
	145g
	Ceia 22:30
	
	
	
	
	Iogurte Integral
	 1 copo pequeno
	125g
	
	Banana Branca
Cor????
	 1 unidade média
	60g
4.2 ORIENTAÇÃONUTRICIONAL 1,5 pontos
· Explicar as trocas dos alimentos e por que foram feitas;Isso não é orientação escrita
· Ingerir água adequadamente ??????? o que é adequado(com garrafas criativas que incentivem isso), pois o consumo de água ajuda na hidratação, fundamental para o processo fisiológico do corpo, como os de digestão, absorção e excreção;
· Preferir sempre alimentos orgânicos, seguir a sazonalidade de cada região, evitar os industrializados com muitos sódios, gorduras e açucares (como lasanhas, bolachas recheadas, refrigerantes etc.);
· Procurar sempre fazer variações na alimentação;
· Sempre preferir descascar mais do que desembalar; 
· Alimentos mais coloridos são mais nutritivos;Vcs não usaram essa recomendação no cardápio proposto 
· Prestar atenção no que você está ingerindo, se concentrar na alimentação, procurar comer em harmonia com que você gosta;
· Ter uma mastigação adequada e não comer com pressa (pois com a mastigação você facilita os processos de fisiológicos como à digestão).
Obs: Faltou a fundamentação das orientações. Colocar referências em todas
4 REFERENCIAS0,2 ponto
	
CARVALHO, Fernanda Sanches; NETTO, Augusto Pimazoni; ZACH, Patrícia; SACHS, Anita; ZANELLA, Maria Teresa. Importância da orientação nutricional e do teor de fibras da dieta no controle glicêmico de pacientes diabéticos tipo 2 sob intervenção educacional intensiva. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, [s.l.], v. 56, n. 2, p.110-119, mar. 2012. FapUNIFESP (SciELO). http://dx.doi.org/10.1590/s0004-27302012000200004. Disponível em:<http://www.scielo.br/pdf/abem/v56n2/04.pdf>. Acesso em: 17 mar. 2020.
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS - UNICAMP. Tabela brasileira de composição de alimentos - TACO. 4. ed. rev. e ampl. Campinas: UNICAMP/NEPA, 2011. 161 p. Disponível em: <http://www.agricultura.gov.br/assuntos/inspecao/produtos-vegetal/legislacao-1/biblioteca-de-normas-vinhos-e-bebidas/tabela-brasileira-de-composicao-de-alimentos_taco_2011.pdf>. Acesso em: 16 Mar. 2020. 
Obs: essa referência tá meio estranha
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