AVI Pediatria 2023_1

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<p>A hérnia diafragmática é definida como uma comunicação entre as cavidades abdominal e torácica, com ou sem conteúdo abdominal no interior do tórax. Nesse caso, a etiologia pode ser ou traumática. No caso de etiologia congênita, a conduta inicial ao nascimento é o suporte ventilatório agressivo, que inclui intubação endotraqueal rápida, sedação e possível curarização. Segundo a página oficial do Hospital Pediátrico Sabará, "a hérnia diafragmática é uma condição séria com muitas complicações potenciais e efeitos colaterais. No entanto, os desenvolvimentos em tecnologia e procedimentos melhoraram a taxa de sobrevivência em aproximadamente 67%" (Disponível em Considerando esse contexto, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas. I. Crianças com diafragmática tipicamente têm atraso do crescimento nos primeiros dois anos de vida. PORQUE II. Tais crianças apresentam baixa ingesta alimentar, doença do refluxo gastroesofágico e necessidade calórica que pode ser mais alta em razão da energia necessária para respirar. Acerca dessas asserções, assinale a opção correta. Alternativas A) Gabarito da questão As asserções lell são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da B) As asserções I e são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.</p><p>Um escolar de 12 anos de idade com histórico de dor abdominal recorrente vai acompanhado da mãe a uma consulta em uma Unidade Básica de Saúde para uma avaliação do estado geral de saúde. menino se queixa de dor periumbilical, que na investigação afirma que não sente dores ao comer uma refeição, ou a dor não está relacionada à vontade de evacuar. A dor ocorre pelo menos duas vezes por mês e dura cerca de 15 minutos. Ao exame físico, os achados estão normais e não foi encontrada nenhuma alteração. Os resultados dos exames de sangue e de fezes não têm alteração. Na avaliação, conclui-se então que pode se tratar de Helicobacter pylori Sobre a infecção por H. pylori, no que se refere à é correto afirmar que Alternativas A) na avaliação geral de sintomas, atentar que é a mais comum das gastrites e úlceras pépticas, mas que diminui com a B) Marcada pelo aluno a antibioticoterapia para Helicobacter pylori é mais eficaz quando combinada com um inibidor da bomba de C) todas as crianças que têm sorologias positivas para Helicobacter pylori devem ser submetidas à endoscopia. D) Helicobacter pylori é difícil de detectar na histologia gástrica sem coloração especial por</p><p>no e viral aguda. outro médico na ocasião aconselhou a família a dar bastante líquido para a criança e a continuar observando nas próximas 48 a 72 horas se a dor abdominal iria melhorar. Hoje a dor abdominal está pior. A dor era menor ontem à noite, mas quando ela acordou esta manhã, ela se queixou de fortes dores abdominais e se recusou a sair da cama. Nos últimos dias, comeu quase nada e também não ingeriu líquidos, teve episódios intermitentes de vômito sem alteração de cor e continuou com a febre. Ao exame físico, a temperatura é de 39 °C, a frequência cardíaca é de 150 batimentos/min, a respiração é de 32 respirações/min, a pressão arterial é de 90/60 mmHg e a oximetria de pulso é de 99% em ar ambiente. Ela parece ter dor e está deitada muito quieta durante avaliação, e fica mais em posição fetal. As mucosas estão hipocoradas e os olhos estão Membrana timpânica e a avaliação de orofaringe são normais. Seus pulmões estão sem alterações à ausculta. o abdômen da criança está e os sons de ruídos estão quase ausentes. Ela chora de dor na palpação do abdômen e tenta empurrar a mão na avaliação. As extremidades são frias e úmidas. Não há erupções cutâneas. o exame de urina revela cetonas e leucócitos. Com base no que foi exposto, diagnóstico mais provável é Alternativas A) pneumonia no lobo inferior, por causa da dor abdominal referida, juntamente com febre e B) cetoacidose diabética, por causa da dor e vômito abdominal, além de desidratação significativa e C) adenite mesentérica, pela dor, febre e empurrar a mão do examinador na avaliação. D) Marcada pelo aluno apendicite com perfuração, pela dor com aumento gradual, vômito e rigidez abdominal.</p><p>tosse seca e espasmódica, e agora reclama de aperto no peito. Não houve perda de consciência. A criança nasceu a termo e não tem histórico prévio de hospitalização ou insuficiência respiratória. A criança joga futebol 5 vezes por semana, e utiliza agonista beta-adrenérgico 4 a 6 vezes por semana para tosse e dispneia. A mãe relata melhorias a curto prazo com esta intervenção. Em algumas ocasiões, ele usou salbutamol prescrito para um irmão mais velho que foi tratado para asma persistente moderada e dermatite Ao exame físico, a frequência cardíaca é de 130 batimentos/min, respiração é de 24 A saturação de oxigênio é de 98% em ar ambiente. Seu peso e altura estão no percentil normal para a idade. No momento, está com retrações intercostais leves. Ao exame não há alterações. À auscultação respiratória tem sibilos difusos. Exame abdominal sem alterações. Perfusão periférica preservada, sem cianose, e sem edema. médico administra salbutamol e brometo de ipratrópio por nebulizador, e ocorre apenas uma modesta melhora nos sinais e sintomas respiratórios. A seguir, a próxima intervenção terapêutica mais apropriada para este paciente é a administração de Alternativas A) sulfato de magnésio intravenoso, já que provocará broncodilatação, além de estabilizar células Te inibir a degranulação, que reduzirá mediadores de inflamação. B) teofilina, pois promoverá uma ação à musculatura lisa e prevenirá futuras crises de asma brônquica e broncoespasmo associados aos sintomas. C) adrenalina subcutânea, pois tem atividade a- também de além de ser um broncodilatador ideal para a situação desta criança. D) Gabarito da questão corticosteroide sistêmico, pois reduz a hiper-responsividade das vias aéreas, inibe a migração e a ativação de células inflamatórias e impede a reação da fase tardia aos</p><p>(0,33 ponto): Em relação à criptorquidia, assinale a alternativa INCORRETA: Alternativas A) A criptorquidia é unilateral na maioria dos casos, mas pode ser bilateral em aproximadamente em 25% dos pacientes. B) Marcada pelo aluno C) Geralmente o criptorquídico tem tamanho pequeno e consistência firme. D) As alterações histológicas do mal posicionado começam precocemente já por volta dos 2 anos de idade. E) As alterações histológicas encontradas são caracterizadas por uma parada no desenvolvimento de células germinativas associadas a hialinização e espessamento da membrana basal dos túbulos</p><p>I. É importante que médico evidencie à mãe de Camila o que seria uma alimentação balanceada para crianças, para que as necessidades nutricionais do organismo sejam atendidas, mostrando como seria uma alimentação II. o médico deve questionar as relações familiares que Camila possui, uma vez que ambiente que ela se encontra pode influenciar no comportamento de recusa, como pais autoritários ou com histórico de depressão e transtornos alimentares. III. médico deve avaliar Camila a partir de um exame físico, para que se verifique a presença de sinais de alguma doença, como anorexia, ou qualquer alteração nutricional, além do encaminhamento para profissionais da área, os nutricionistas. É correto que se afirma em Alternativas A) Marcada pelo aluno e III, apenas. B) I, apenas. C) e III, apenas. D) II, E) Gabarito da questão I, II e III.</p><p>ponto): Lactente de seis meses tem diagnóstico firmado de cardiopatia congênita complexa, devendo aguardar cerca de um mês por cirurgia. Além dos pais, residem com a criança dois irmãos, um com seis anos e outro com 10 anos. Com relação à prevenção da infecção pelo vírus influenza com a vacina específica, a melhor conduta é vacinar, considerando que os outros irmãos não foram vacinados anteriormente Alternativas A) os três irmãos com uma dose agora e uma dose anual da vacina. B) o lactente com uma dose agora e uma dose anual da vacina; para os irmãos, somente uma dose agora. C) Gabarito da questão lactente e irmão de seis anos com duas doses da vacina: uma dose agora e outra com intervalo de um mês, mantendo ambos com uma dose anual; para irmão de 10 anos, uma dose agora e uma D) o lactente com duas doses da vacina: uma dose agora e outra com intervalo de um mês, mantendo uma dose anual; os outros dois irmãos deverão receber uma dose agora e uma dose anual. E) Marcada pelo aluno o lactente com duas doses da vacina: uma dose agora e outra com intervalo de um mês, mantendo uma dose anual; para seu irmão de seis anos, uma dose agora e uma dose anual; para irmão de 10 anos, somente uma dose agora.</p><p>(0,33 ponto): aleitamento materno é a mais sábia estratégia natural de vínculo, afeto, proteção e nutrição para a criança e constitui a mais sensível, econômica e eficaz intervenção para redução da morbimortalidade infantil. Em relação ao aleitamento materno, marque a alternativa correta. Alternativas A) Dentre os benefícios do leite materno para criança podemos citar: evita diarreia, evita infecções respiratórias, diminui o risco de alergias e de doenças crônicas como diabetes, hipertensão, obesidade e câncer de mama. B) Nos primeiros dias, o leite materno é chamado "de que contém mais proteínas e menos gorduras do que o leite maduro, ou seja, o leite secretado a partir do sétimo ao décimo dia pós-parto. C) Não há evidências de que aleitamento materno contribui para desenvolvimento cognitivo, pois a maioria dos estudos não conclui que as crianças amamentadas apresentam vantagem nesse aspecto quando comparadas com as não amamentadas. D) Marcada pelo aluno leite do início da mamada, chamado leite anterior, possui alto teor de água, porém, é muito rico em anticorpos. Já leite do meio da mamada possui caseína. E leite do final da mamada é rico em lipídios. E) Recomenda-se que a criança seja amamentada de 3 em 3 horas e sem restrição de tempo de permanência na mama. É o que se chama de amamentação em livre demanda.</p><p>(0,33 ponto): Os casos de suspeita ou confirmação de maus tratos contra a criança devem ser notificados através do preenchimento da ficha de notificação compulsória de violência. Essas fichas devem ser encaminhadas para a Secretaria Municipal de Saúde e os casos deverão, obrigatoriamente, ser comunicados Alternativas A) Marcada pelo aluno Conselho Tutelar. B) Vara da Infância e Juventude. C) Fórum da cidade. D) Ministério Público. E) delegacia de polícia mais</p><p>I. As infecções conhecidas como TORCHS estão associadas ao trabalho de parto pré-termo, à rotura pré-termo de membranas, às malformações fetais, ao óbito fetal e ao baixo peso ao nascer. II. Durante o pré-natal, em geral, a detecção de doenças infecciosas com possível transmissão vertical está relacionada a um melhor prognóstico para o feto. III. As manifestações clínicas dependem da época gestacional em que ocorrem, sendo que, quando ocorrem no início da gravidez, podem causar sequelas crônicas; já as infecções que ocorrem posteriormente, geralmente, resultam em lesão tissular acompanhada por inflamação. É correto que se afirma em Alternativas A) Marcada pelo aluno I e III, apenas. B) I e II, apenas. C) II e III, apenas. D) I, apenas. E) Gabarito da questão I, II e III.</p><p>(0,33 ponto): Lactente de três meses, sexo masculino, há três dias com história de coriza e febre baixa que evoluiu para dificuldade respiratória progressiva. Ao exame: tiragem intercostal e retração esternal de grau moderado, frequência respiratória de 64 irpm e uma discreta cianose de extremidades. A oximetria de pulso mostra uma saturação de 02 em ambiente de A radiografia de tórax evidencia sinais de hiperinsuflação pulmonar, infiltrado parahilar peribrônquico e ausência de imagens de consolidação pulmonar. diagnóstico provável é: Alternativas A) Gabarito da questão B) Marcada pelo aluno lactente sibilante em crise. C) aguda. D) pneumonia por Clamydia E) pneumonia por mycoplasma.</p><p>(0,33 ponto): Rebeca, uma garota de 17 anos, queixa-se de fadiga. Ela tem dificuldade em suportar as atividades diárias. Recentemente, passou a ter palpitações. 0 exame físico revela palidez cutaneomucosa. Hemograma revela hemácias e hipocrômicas. Qual o diagnóstico mais provável de Rebeca? Alternativas A) esferocitose hereditária B) anemia falciforme C) Marcada pelo aluno anemia ferropriva D) deficiência de folato E) de vitamina B12</p><p>Uma criança de 7 anos de idade está internada na Clínica Pediátrica para avaliação, pois está apresentando episódios de enurese noturna. Seu peso e altura estão adequados para a idade, sua pressão arterial é de 110/66 mmHg e não há achados incomuns no exame físico. o exame de urina mostra uma densidade de 1,030, pH de 6,5, presença de sangue e nenhuma proteína. A microscopia de urina revela 10 a 20 glóbulos vermelhos/campo e sem moldes ou cristais. Os resultados de uma amostra repetida de urina com intervalo de 3 semanas não tiveram alterações entre si. Os resultados laboratoriais foram os seguintes: - Teste de nitrogênio ureico: 12,0 mg/dL - Creatinina, 0,4 mg/dL (35,4 mcmol/L); - Componente C3 sérico: 110,0 mg/dL (normal de 86,0 a 166,0 mg/dL); Complemento C4 sérico: 22,0 (normal de 13,0 a 32,0 mg/dL); - Anticorpo antinuclear negativo; - Taxa de sedimentação de eritrócitos: 6 Para este caso, próximo passo mais apropriado a ser realizado é Alternativas A) Marcada pelo aluno realizar biópsia renal, pois sem proteinúria, hipertensão ou hematúria macroscópica, ele mostrará melhor a função renal. B) repetir exame de urina em 1 mês, pois como a enurese não cessa é importante verificar a tendência do exame. C) Gabarito da questão ultrassonografia renal e da bexiga para avaliação anatômica e para rastrear cistos, pedras e tumores.</p><p>(0,33 ponto): Lactente, 11 meses, é trazido pela mãe à emergência com quadro de vômitos e diarreia há dois dias. Hoje mais irritado, urinando menos, segundo a mãe e apresentando febre, fez antitérmico antes de sair de casa. Exame físico: irritado, choroso, tax: 36,8°C, desidratado, corado, acianótico, anictérico. Perfusão periférica: 3s, pulsos periféricos diminuídos, FC: 175 bpm. PA: 90 X40 FR: 40 irpm, leve tiragem subcostal. Fontanela anterior deprimida, sem sinais de irritação meningea ou de focalização neurológica. Restante do exame físico sem alterações. diagnóstico e tratamento imediato indicados neste caso são: Alternativas A) choque compensado; hidratação venosa de manutenção. B) choque descompensado; etapa de expansão com soro fisiológico rápido, 20 ml/kg. C) choque compensado, hidratação com ringer e droga vasoativa. D) choque descompensado; hidratação venosa de manutenção. E) Marcada pelo aluno choque compensado; etapa de expansão com soro fisiológico rápido, 20 ml/kg.</p><p>I. A mãe deve conversar com Gustavo para compreender a relação entre ele e autor da ação para que a agressão seja definida como bullying e providências sejam tomadas no ambiente escolar. PORQUE II. o bullying apresenta alguns fatores marcantes, como a repetição da agressão, a intenção do autor em ferir Gustavo, além da presença de público espectador. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. Alternativas A) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. B) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. C) As asserções I e são proposições falsas. D) Marcada pelo aluno As asserções I e são proposições verdadeiras, mas a não é uma justificativa da I. E) Gabarito da questão As asserções I e são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.</p>