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RESUMO DA LIVE: Indicações e Orientações Para Esteatose Hepática | Aquecimento Intensivo OFP
ESTEATOSE
O QUE É?
Popularmente conhecida como “gordura no fígado” ou “fígado gorduroso”, a esteatose é um distúrbio que se caracteriza pelo acúmulo de gordura no interior dos hepatócitos (células do fígado). O aumento de gordura dentro dos hepatócitos, constante e por tempo prolongado, pode provocar uma inflamação capaz de evoluir para quadros graves de hepatite gordurosa, cirrose hepática e até câncer. Nesses casos, o fígado não só aumenta de tamanho, como adquire um aspecto amarelado. 
A esteatose hepática é uma condição cada dia mais comum, que pode manifestar-se também na infância e atinge mais as mulheres. A estimativa é que 30% da população apresentem o problema e que aproximadamente metade dos portadores possa evoluir para formas mais graves da doença.
O QUE CAUSA A ESTEATOSE?
Existe a esteatose alcoólica (provocada pelo consumo excessivo e/ou constante de álcool) e a esteatose não alcoólica. Nesse caso, os fatores de risco associados são: sobrepeso, diabetes, má nutrição (sobretudo excesso de carboidrato, açúcares e gorduras), perda brusca de peso, gravidez, cirurgias e sedentarismo. 
Há evidências de que a síndrome metabólica (pressão alta, resistência à insulina, níveis elevados de colesterol e triglicérides) e a obesidade abdominal estão diretamente associadas ao excesso de células gordurosas no fígado. 
SINTOMAS
Os quadros leves de esteatose hepática não apresentam sintomas específicos. Nos quadros intermediários, os sinais podem incluir: 
· Dor no abdômen
· Cansaço
· Fraqueza
· Perda de apetite
· Aumento do fígado
· Barriga inchada
· Dor de cabeça constante
Outros fatores de risco são:
· Síndrome do ovário policístico;
· Hipotireoidismo;
· Síndrome metabólica;
· Apneia do sono;
· Acúmulo de gordura abdominal.
Nos estágios mais avançados, caracterizados por inflamação e fibrose que resultam em insuficiência hepática, os sintomas mais frequentes são ascite (acúmulo anormal de líquido dentro do abdome), encefalopatia (doenças no encéfalo) e confusão mental, hemorragias, queda no número de plaquetas do sangue, icterícia (pele e olhos amarelados)
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO
· Exames clínicos: investigação de sintomas, estilo de vida e hábitos alimentares
· Exames laboratoriais: pode haver alteração nas taxar de TGO, TGP, Gama-GT, colesterol e triglicerídeos.
· Exames de imagem: Ultrassonografia, tomografia, ressonância.
· Biópsia
INDICAÇÕES E ORIENTAÇÕES
Não existe um tratamento específico para o fígado com excesso de gordura. Ele é determinado de acordo com as causas da doença, que tem cura, e baseia-se em três pilares: estilo de vida saudável, alimentação equilibrada e prática regular de exercícios físicos. São raros os casos em que se torna necessário introduzir medicação.
Alguns medicamentos têm sido usados para tratar gordura no fígado:
· Vitamina E: 400 a 800 UI ao dia, é indicada para pacientes com esteato-hepatite e sinais de fibrose hepática, comprovados através da biópsia do fígado;
· Drogas usadas para tratamento de diabetes, como a metformina, pioglitazona e rosiglitazona, têm sido utilizadas nos pacientes que têm esteatose associada a níveis elevados de glicemia;
· Orlistat (xenical) pode ser usado como droga auxiliar para o controle do peso corporal, mas não age diretamente sobre a esteatose;
· Alguns trabalhos mostraram benefícios do ômega 3 nos casos de esteatose, mas não de suas complicações, como a esteato-hepatite.
· Xantinon: a coluna ajuda a aumentar a produção de VLDL, que se liga a gorduras no fígado e ajuda a reduzir a esteatose. A metionina ajuda na formação de colina. Tomar de 1 a 3x ao dia
· Vitaminas B6, B9 e B12: ajudam a melhorar o ciclo da metionina.
· Coenzima Q10: 200mg ao dia, para melhorar a metabolização hepática.
· Ácildo alfalipólico: 300mg por dia: protetor hepático e melhora o metabolismo hepático
· SAMe (s-adenosil-L-metionina) 
· Magnésio: 600mg por dia, na forma de quelato (glicinato, bisglicinato, malato ou dimalato)
· Acetilcisteína (NAC): 200mg 3x ao dia
· L-carnitina: 500mg, 2x ao dia
· Cardo mariano (silimarina): protetor hepático. 180mg, 3x ao dia
· Boldo (uso máximo por 90 dias): A boldina, um antioxidante presente no boldo, estimula a produção de bile, o que ajuda no funcionamento do fígado. Na forma de tintura, podem ser usadas 30 gotas até 4x ao dia, diluídas em água.
· Alcachofra: a cinarina e flavonoides presentes na alcachofra estimulam a produção de bile pelo fígado. A bile é um fluido que ajuda na digestão e na absorção de gorduras, colesterol e vitaminas. Não é recomendada para quem usa anticoagulantes, pois pode diminuir a ação desses medicamentos. Dose: 300mg, 2x ao dia. 
A importância da lipase
A lipase é fundamental para retirar a gordura do fígado. Para formar lipase, há necessidade da atuação de 3 hormônios: adrenalina, GH e Glucacon. A adrenalina é formada/liberada durante as atividades físicas; para o GH, é necessário sono reparador e para o glucagon, é necessário uma dieta equilibrada.
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