QUESTÕES DE CIRURGIA - REVALIDA

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@ R E V A L I D A C R E S P A
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Questões REVALIDA INEP
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@ R E V A L I D A C R E S P A
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Prova INEP 
 
 1 @revalidacrespa 
 
Índice 
Trauma ............................................................................................. 2 
Abdome Agudo ................................................................................ 15 
Hérnia ............................................................................................. 22 
Queimadura ..................................................................................... 26 
Vias Biliares ..................................................................................... 28 
Abdome Obstrutivo .......................................................................... 33 
Pós Operatório/Cirúrgico ................................................................. 37 
Celulite/Erisipela .............................................................................. 41 
Torção testicular.............................................................................. 42 
Fistula/Fissura/Abscesso anorretal/Hemorroidas .............................. 42 
Esôfago de Barret ............................................................................ 45 
Rotura de aneurisma de aorta .......................................................... 45 
Choque ............................................................................................ 47 
Pre Operatório/Cirúrgico .................................................................. 48 
Sutura ............................................................................................. 52 
Ortopedia/Traumatologia ................................................................. 53 
Anestésicos ..................................................................................... 54 
Abscesso ......................................................................................... 54 
Procedimentos ................................................................................ 55 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Prova INEP 
 
 2 @revalidacrespa 
 
CIRURGIA 
Trauma 
2012 
Um homem de 21 anos de idade está internado no Pronto Socorro de um hospital 
terciário após adequada atenção pré-hospitalar e remoção feita pelo SAMU local. 
Ele foi vítima de acidente de trânsito devido a queda de moto, ocorrido há 15 horas, e 
apresenta traumatismo raquimedular cervical grave. Ao repetir o exame físico do 
paciente, o médico constata o retorno do reflexo bulbocavernoso ainda nas 
primeiras 24 horas do evento traumático. O que sugere este último achado clínico ? 
A) Recuperação do quadro neurológico. 
B) Término do choque medular. 
C) Lesão medular incompleta. 
D) Síndrome de Brown-Séquard. 
E) Hipertensão intracraniana associada. 
Gabarito letra B 
2012 
Um homem de 25 anos de idade, vítima de atropelamento, foi admitido na 
Emergência com quadro de insuficiência respiratória aguda, agitação psicomotora e 
cianose central e periférica. Apresenta várias lesões de face, com afundamento 
maxilar, perda dos dentes e sangramento local importante. Qual o procedimento 
imediato para estabelecer uma via aérea para esse paciente? 
A) Intubação orotraqueal. 
B) Intubação nasotraqueal. 
C) Traqueostomia. 
D) Cricotireoidotomia. 
E) Ventilação não invasiva com CPAP e máscara. 
Gabarito letra D 
2012 
Um homem de 27 anos de idade, pedreiro, sofreu queda de um andaime e deu 
entrada na Emergência de um hospital terciário em franca insuficiência respiratória. 
As vias aéreas encontravam-se pérvias e, à ausculta, foi constatada a abolição do 
murmúrio vesicular à direita e macicez à percussão. Foi realizada drenagem do 
hemitórax direito com saída de 1500 mL de sangue. No decurso do atendimento, 
observou-se que o débito do dreno era de 300 mL/h. Além da reposição volêmica, a 
conduta mais adequada para esse paciente, nesse momento, é: 
 
A) intubação orotraqueal e ventilação com pressão positiva. 
B) radiografia de tórax em PA e Perfil 
C) drenagem torácica com aspiração contínua. 
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Prova INEP 
 
 3 @revalidacrespa 
 
D) toracostomia secundária. 
E) toracostomia de urgência. 
Gabarito letra E 
2012 
Um médico encontra-se de plantão no Pronto-Socorro de um hospital terciário, 
quando é trazido, para sua avaliação, um homem de 27 anos de idade, casado, que 
sofreu queda de moto há 20 minutos. Foi admitido em franca insuficiência 
respiratória, apresentando-se, ao exame físico, consciente, lúcido, sudoreico, 
dispneico 4+/4+, cianose perioral e periférica, pupilas isocóricas, PA = 90 x 50 
mmHg, FC = 122 bpm. As vias aéreas se encontravam pérvias, as veias cervicais 
eram túrgidas e, à ausculta, o médico constatou que o murmúrio vesicular estava 
abolido à direita, com movimento paradoxal, dor e hipertimpanismo à percussão no 
mesmo hemitórax. As bulhas cardíacas eram normofonéticas. A conduta mais 
adequada para esse paciente é 
A) drenagem pericárdica por punção. 
B) drenagem torácica em selo d'água. 
C) drenagem pericárdica por janela pericárdica. 
D) drenagem torácica com válvula de Heimlich. 
E) toracocentese de alívio. 
Gabarito letra E 
2012 
O pediatra da Emergência de um Hospital Infantil recebeu uma criança com 2 anos 
de idade que tinha sido atropelada havia 60 minutos. Ao exame físico, a criança 
encontrava-se sonolenta e respondendo mal às solicitações. Apresentava-se pálida, 
desidratada e com sudorese fria. Pupilas isocóricas e fotorreativas. Mímica facial 
preservada. Fundo de olho sem sinais de hemorragia ou edema de papila. Pressão 
arterial = 40 x 20 mmHg; frequência cardíaca = 160 bpm. Ausculta cardíaca sem 
sopros e ausculta pulmonar normal. Ao exame do abdome, observa-se distensão 
importante e diminuição dos ruídos hidroaéreos. A criança reage à palpação 
superficial difusa do abdome e não se palpam visceromegalias. A criança mobiliza 
os quatro membros e apresenta reflexos profundos 2+/4+, globalmente. Apresenta 
também reflexo cutâneo plantar em flexão bilateralmente. Após a infusão de 
cristaloides e de concentrado de hemácias, já com três horas de evolução, a criança 
apresentava frequência cardíaca = 120 bpm, frequência respiratória = 40 irpm e 
pressão arterial = 80 X 40 mmHg. O abdome continuava distendido e difusamente 
doloroso à palpação, com hiperemia periumbilical e irritação peritoneal. Os exames 
laboratoriais colhidos na terceira hora de evolução mostravam: hemoglobina = 9 
g/dL (valor de referência: 10,6 a 13,0 g/dL); hematócrito = 27% (valor de referência: 
32 a 40%); leucócitos = 20 000/mm (valor de referência: 5 000 a 15 000/mm ); 
plaquetas = 150 000/mm (valor de referência: 140 000dor em região inguinal esquerda. Ele alega que a dor 
iniciou subitamente e com forte intensidade após "pegar um peso no trabalho", há 
cerca de 12 horas. Concomitantemente, apresentou vômitos biliosos. Relata que 
utilizou analgésicos por via oral após o início dos sintomas, sem melhora da dor. 
Nega febre, sintomas urinários e alteração do hábito intestinal. Ao exame físico, 
apresenta-se lúcido e orientado; pressão arterial 120 x 80 mmHg; frequência 
cardíaca = 88 bpm; ausculta do tórax normal; abdome flácido, doloroso à palpação 
profunda em hipogástrio, sem dor a descompressão brusca; massa palpável em 
região inguinal esquerda, endurecida, dolorida e manualmente irredutível. Além da 
analgesia, a conduta adequada a ser adotada nesse caso é: 
 
A) Realizar bloqueio ílio-hipogástrico para redução sob visão direta. 
B) Referenciar o paciente para o ambulatório de cirurgia geral após melhora da dor. 
C) Providenciar transferência para uma unidade hospitalar que tenha cirurgião de 
plantão. 
D) Colocar o paciente em posição de Trendelemburg e tentar reduzir manualmente a 
massa inguinal esquerda. 
Gabarito letra C 
2020 
Uma lactente com 1 ano de idade foi levada à Unidade Básica de Saúde para 
atendimento. A mãe relatou que a menina apresentava uma tumoração na região 
inguinal direita durante o banho, porém que tinha desaparecido no dia seguinte. 
Durante o exame físico, foi confirmada uma nodulação na região inguinal direita, 
móvel, indolor, redutível e com transiluminação negativa. Nesse caso, a suspeita 
diagnóstica e a conduta terapêutica corretas são 
 
(A) adenomegalia inguinal e manter conduta expectante. 
(B) hérnia inguinal e realizar tratamento operatório eletivo. 
(C) hérnia inguinal e aguardar a regressão espontânea até os 5 anos de idade. 
(D) cisto do canal de Nuck e aguardar a regressão espontânea até os 5 anos de 
idade. 
Gabarito letra B 
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 26 @revalidacrespa 
 
Queimadura 
2012 
Paciente do sexo feminino, 23 anos de idade, em tratamento clínico para transtorno 
depressivo, deu entrada na Emergência devido à tentativa de suicídio com fogo, 
após banhar-se com álcool. Queixa-se de "sensação de sufocamento" e dor nas 
áreas queimadas. Ao exame, apresenta-se extremamente ansiosa, pouco 
cooperativa, gemente, com queimaduras de segundo e terceiro graus na face, 
tronco (anterior e posterior) e membro superior esquerdo, incluindo palma da mão. 
Taquipneica – 36 irpm, taquicárdica – 130 bpm, P A = 100 x 60 mmHg. Observa-se 
também queimaduras de cílios e vibrissas nasais. Na ausculta pulmonar, ouve-se 
discreta sibilância. Demais aspectos do exame físico não acrescentam outros 
agravantes ao caso. A medida mais urgente a ser adotada com essa paciente é 
A) a hidratação associada à prescrição de antibioticoterapia profilática. 
B) a instalação de acesso venoso central. 
C) o resfriamento da paciente com água corrente e lençóis molhados. 
D) a intubação orotraqueal para garantir permeabilidade das vias aéreas. 
E) a monitorização de pressão arterial pulmonar para orientar reposição volêmica. 
Gabarito letra D 
2013 
Homem com 25 anos de idade chega ao Setor de Emergência de hospital público de 
grande porte após ser atingido pela explosão de um rojão de fogos de artifício, 40 
minutos atrás. Apresenta-se consciente, porém agitado, taquipneico, com fácies de 
dor forte, frequência cardíaca = 130 bpm e pressão arterial = 130 x 90 mmHg. 
Saturação de O2 (pelo oxímetro de pulso) = 95%. Ao exame inicial observa-se vasta 
queimadura de terceiro grau na mão, no membro superior esquerdo e na região 
anterior do tronco, queimadura de segundo grau no membro inferior esquerdo e na 
cabeça (couro cabeludo). O médico de plantão resolveu transferir o paciente para 
um centro especializado no tratamento de queimados. A intervenção mais 
importante a ser realizada, antes da transferência a fim de minimizar os riscos de 
agravamento do quadro, é: 
 
A) garantir permeabilidade de via aérea com entubação orotraqueal. 
B) administrar antibioticoterapia profilática e vacina antitetânica. 
C) envolver as áreas lesionadas com compressas úmidas. 
D) puncionar acesso venoso e iniciar reposição volêmica. 
E) prescrever analgésicos fortes e ansiolíticos. 
Gabarito letra D 
2014 
Um homem com 25 anos de idade, baterista de trio elétrico, deu entrada no pronto-
socorro há 24 horas, vítima de extensa queimadura elétrica em rede de alta tensão. 
Foi transferido para Unidade de Terapia Intensiva após hidratação vigorosa e 
mantém estabilidade hemodinâmica com aminas vasoativas. Está evoluindo com 
redução do débito urinário e aumento da creatinina sérica. Está também em 
ventilação mecânica e o balanço hídrico de 24 horas é positivo em + 3.500 ml. A 
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 27 @revalidacrespa 
 
medida da pressão venosa central do paciente é de 20 cmH20. O potássio sérico 
dosado hoje é de 5.5 mEq/L. O pH sérico é de 7.6 mEq/L; e o pH urinário, 6.5. O ECG 
está normal. Qual deve ser a conduta imediata a ser tomada para o paciente? 
 
A) Alcalinizar a urina. 
B) Aumentar a volemia. 
C) Prescrever diurético. 
D) Prescrever gluconato de cálcio. 
Gabarito letra C 
2015 
Uma paciente de 24 anos de idade, com queimaduras pelo corpo, chega à Unidade 
de Pronto Atendimento (UPA) trazida pelo marido. Acidentou-se ao jogar álcool na 
churrasqueira. A paciente está consciente e orientada, com queimaduras de 
segundo grau no tronco anterior e em face anterior do membro superior direito, e 
queimadura de terceiro grau de 10 cm na mama. Queixa-se de muita dor. Diante 
disso o médico resolveu interná-la para tratamento. O médico se baseou para 
indicar a internação na presença de: 
A) queimaduras de segundo grau em 20% da superfície corporal. 
B) queimaduras no tórax, havendo suspeita de lesão de vias aéreas. 
C) queimaduras de terceiro grau em mais de 5% da superfície corporal. 
D) queimadura circunferencial no braço, com risco de síndorme de compartimento. 
Gabarito letra A 
2020 
Uma mulher com 43 anos de idade, com 80 kg, sofreu queimadura na perna após 
receber descarga elétrica há 1 hora. Durante o atendimento hospitalar, o médico 
emergencista percebeu pequena queimadura em face lateral da coxa direita, de 
cerca de 5 cm, e outra na face lateral do pé do mesmo lado, próxima ao maléolo, de 
cerca de 2 cm. Ao realizar o exame físico, os sinais vitais da paciente estavam 
estáveis. O médico iniciou hidratação venosa e colocação de sonda vesical para 
monitorar diurese da paciente. Notou saída de cerca de 80 mL de urina um pouco 
mais escura que a habitual. Solicitou, então, hemograma e dosagem de creatinina, 
cujos resultados estavam normais. Diante desse quadro, após a internação 
hospitalar e o curativo das lesões, a conduta imediata adequada é indicar 
 
(A) hidratação venosa com ringer lactato pela fórmula de Parkland e dar alta 
hospitalar à paciente. 
(B) hidratação venosa com soro fisiológico 0,9 % até atingir débito urinário de 60 a 
80 mL/hora. 
(C) hidratação venosa com ringer lactato até atingir débito urinário de 100 a 200 
mL/hora. 
(D) hidratação venosa com soro fisiológico 0,9 % até atingir débito urinário de 80 a 
100 mL/hora e fasciotomia da coxa direita. 
Gabarito letra D 
 
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 28 @revalidacrespa 
 
2021 
Um homem, com 72 anos de idade, foi tratado por equipe de atendimento pré-
hospitalar após ser resgatadode pequeno quarto sem janelas, em prédio onde 
ocorreu incêndio com combustão de material plástico inflamável, havia fumaça no 
local. Apresentava rouquidão, havia fuligem no escarro, os cílios e as sobrancelhas 
estavam queimados; foram evidenciadas queimaduras de segundo e terceiro graus 
na região anterior do tronco, membro superior direito e face. Com base nos dados 
apresentados, assinale a alternativa que apresenta a prioridade para o atendimento 
inicial da vítima. 
 
A) Retirar roupas e adereços, resfriar com água fria para interromper o processo de 
queimadura. 
B) Controlar efetivamente a via aérea com intubação traqueal. 
C) Cobrir a área queimada com campo estéril para auxiliar no alívio da dor. 
D) Obter acesso venoso para hidratação e analgesia. 
Gabarito letra B 
Vias Biliares 
 
2012 
Um homem de 47 anos de idade é internado para investigação de icterícia e prurido 
que se iniciou há 3 semanas. Nega doenças anteriores, perda de peso ou qualquer 
outra queixa. É etilista crônico (3 a 5 doses de bebida alcoólica destilada/dia há 30 
anos). Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral. Apresenta icterícia de 
escleras; o restante do exame físico é normal. A ultrassonografia do abdome revelou 
dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas. A vesícula está dilatada e não 
foram identificados cálculos em seu interior. Considerando a relação custo-
efetividade, qual o exame complementar que deve ser solicitado na sequência da 
ultrassonografia com vista ao diagnóstico do caso? 
 
A) Dosagem de CA19 - 9 sérico. 
B) Tomografia computadorizada contrastada do abdome. 
C) Ressonância magnética do abdome. 
D) Laparoscopia diagnóstica do abdome. 
E) Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica. 
Gabarito letra D 
2012 
Uma mulher de 45 anos de idade foi admitida na Unidade de Emergência com febre, 
dor no hipocôndrio D e vômitos há 48 horas. Apresenta piora progressiva do quadro 
e, no momento, encontra-se sonolenta, confusa, com facies de sofrimento, 
desidratada (+++/4+) e ictérica (++/4+), com extremidades frias, pulsos finos, sem 
cianose. Sinais vitais: T = 39°C, FC = 130 bpm, FR = 35 irpm, PA = 110 x 60 mmHg. 
Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome com distensão abdominal 
moderada, dor à palpação superficial do epigástrio e hipocôndrio D, sem sinais de 
irritação peritoneal, com ruídos hidroaéreos reduzidos. Exames complementares: 
hematócrito = 36% (valor de referência: 42± 6%), hemoglobina = 12,3 g/dL (valor de 
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 29 @revalidacrespa 
 
referência: 13,82 ± 2,5 g /dL), leucócitos = 18.200 /mm3 (valor de referência: 3.800 
a10.600/mm3 ) com 17% de bastões, Proteína C Reativa = 8,3 mg/dL (valor de 
referência = 0,3 a 0,5 mg/dL), bilirrubina total = 5,2 mg/Dl (valor de referência = até 
1,2 mg/dL), bilirrubina direta = 4,1 mg /dL (valor de referência = até 0,4 mg /dL), 
glicemia = 300 mg /dL (valor de referênciaradiológica 
intraoperatória de vias biliares. 
C) Realizar colangiopancreatografia endoscópica retrógrada com posterior 
realização de colecistectomia videolaparoscópica eletiva. 
D) Realizar colangiopancreatografia endoscópica retrógrada com colecistectomia 
por laparotomia associada a coledocoduodenoanastomose eletiva. 
Gabarito letra C 
 
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Prova INEP 
 
 31 @revalidacrespa 
 
2016 
Uma mulher com 45 anos de idade, sem comorbidades, foi submetida à 
colecistectomia videolaparoscópica eletiva para colelitíase. Porém, devido a 
aderências intra-abdominais de uma cirurgia anterior, o procedimento foi convertido 
para um acesso laparotômico, que transcorreu sem incidentes. Dado que a cirurgia 
é considerada potencialmente contaminada, não foi realizada colangiografia 
intraoperatória, procedendo-se a antibioticoprofilaxia, com uma dose na indução 
anestésica. No terceiro dia de pós-operatório, a paciente recebeu alta hospitalar. 
Uma semana após a alta, retornou ao ambulatório de cirurgia, apresentando-se com 
bom estado geral, disposta, porém com quadro de dor, abaulamento e hiperemia da 
ferida operatória. O cirurgião assistente examinou a ferida e, após a retirada de um 
ponto da sutura da pele da paciente, observou-se saída de moderada quantidade de 
material purulento. Com relação a esse caso, o médico, além de retirar os demais 
pontos da sutura drenar e lavar a ferida operatória, deve: 
 
A) Ressuturar a ferida operatória e internar a paciente para antibioticoterapia por 
via venosa. 
B) Acompanhar a paciente em retornos ambulatoriais, sem uso de antibiótico. 
C) Iniciar antibioticoterapia por via oral, solicitando retornos ambulatoriais. 
D) Internar a paciente para iniciar antibioticoterapia por via venosa. 
Gabarito letra B 
2020 
Uma mulher com 36 anos de idade, obesa e multípara, é admitida no pronto-socorro 
com quadro de febre alta com calafrios, dor no hipocôndrio direito e icterícia. Ela 
tem histórico de dor abdominal recorrente no hipocôndrio direito, geralmente 
associada à ingestão de alimentação gordurosa. Ao chegar a essa unidade 
hospitalar, encontra-se torporosa, febril (39,6 o C), com PA = 90 x 60 mmHg, 
reagindo com fácies de dor à compressão do hipocôndrio direito, mas com sinal de 
Murphy ausente. Os exames laboratoriais da paciente revelam leucócitos = 
22.000/mm3 (valor de referência: 6 000 a 10 000/mm3 ), com 17 % de bastões e 3 % 
de metamielócitos e bilirrubina direta = 4,8 mg/dL (valor de referência: até 0,3 
mg/dL), fosfatase alcalina = 420 UI/L (valor de referência: 70 a 192 UI/L) e gama-
glutamil transferase = 302 UI/L (valor de referência: 70 a 192 UI/L). A 
ultrassonografia abdominal da paciente mostra a presença de dilatação das vias 
biliares extra-hepáticas, e a vesícula biliar com algumas imagens hiperdensas e com 
sombra acústica posterior. Diante desse quadro clínico, qual é o diagnóstico 
correto? 
(A) Colangite aguda com pêntade de Reynolds. 
(B) Colangite aguda com tríade de Charcot. 
(C) Colecistite crônica alitiásica. 
(D) Colecistite aguda litiásica. 
Gabarito letra A 
2020 
Um homem com 34 anos de idade, em acompanhamento e tratamento ambulatorial 
há 5 anos por retocolite ulcerativa, é internado em hospital terciário para 
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 32 @revalidacrespa 
 
investigação diagnóstica de quadro de prurido generalizado. Seu exame físico é 
normal, salvo pela presença de escoriações difusas e de cicatriz cutânea antiga no 
membro inferior direito por pioderma gangrenoso. Exames laboratoriais recentes 
revelam níveis séricos extremamente elevados (cerca de 10 vezes acima do limite 
superior normal [LSN]) da fosfase alcalina e níveis cerca de 2 vezes o LSN das 
aminotransferases, sendo normais os níveis séricos de bilirrubinas. As 
concentrações sanguíneas de IgG, em particular da fração IgG4, são normais e as 
pesquisas de anticorpos anti-mitocôndria, anti-LKM1 e anti-músculo liso se revelam 
negativas. É solicitada uma colangiopancreatografia por ressonância magnética, 
que revela a presença de múltiplas estenoses fibróticas nas vias biliares intra-
hepáticas, sendo tais estenoses entremeadas por dilatações saculares de áreas 
aparentemente normais, conferindo um aspecto em “contas de rosário”. Qual é o 
diagnóstico do quadro colestático desse paciente? 
 
(A) Peri-hepatite aguda. 
(B) Cirrose biliar primária. 
(C) Colangite esclerosante. 
(D) Hepatite crônica autoimune 
Gabarito letra C 
2020 
Um paciente com 70 anos de idade foi atendido no pronto-socorro de hospital de 
nível secundário, relatando dor abdominal com irradiação para região dorsal, além 
de emagrecimento, há 4 meses. Há 2 meses, começou a apresentar prurido cutâneo 
progressivo e urina escura. Há 15 dias, notou que os “olhos ficaram amarelos”. Na 
ocasião do exame físico, encontrava-se emagrecido, ictérico (++/4+), com 
escoriações dérmicas provocadas pelo ato de coçar. A borda do fígado era palpada 
a 1,5 cm abaixo do rebordo costal direito, com palpação não dolorosa. Com base no 
caso clínico, os resultados dos exames laboratoriais que confirmam a hipótese 
diagnóstica são 
 
(A) aumento da bilirrubina indireta e aumento da amilase. 
(B) aumento da bilirrubina direta e aumento da fosfatase alcalina. 
(C) aumento da bilirrubina indireta e aumento da alanina aminotransferase. 
(D) aumento da bilirrubina direta e diminuição do tempo de protrombina em 
segundos. 
Gabarito letra B 
2021 
Uma mulher com 61 anos de idade, acompanhada pela filha, foi atendida em 
ambulatório de hospital secundário referindo ter apresentado dor no hipocôndrio 
direito e vômitos por 3 dias, há 30 dias. Relatava fazer uso de metformina 500 mg, 2 
vezes por dia e atenolol 50 mg por dia. Trouxe ultrassonografia que descrevia 
vesícula biliar com paredes discretamente espessadas e presença de colelitíase. Os 
exames laboratoriais evidenciaram glicemia de 120 mg/dL (referência: 75 a 99), 
creatinina 0,99 mg/dL (referência: 0,6 a 1,1), leucócitos 6 200/mm3 (referência: 3 500 
a 10 500), não apresentava alteração na contagem diferencial dos leucócitos. Ao 
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Prova INEP 
 
 33 @revalidacrespa 
 
exame físico, o abdome estava flácido, não relatava dor à palpação, PA = 140/80 
mmHg, temperatura axilar = 36,5 o C. Com base nos dados apresentados, qual 
alternativa apresenta a orientação correta à paciente e à filha sobre a conduta a ser 
seguida? 
 
A) Indicar tratamento operatório se apresentar dor novamente. 
B) Tratar as doenças clínicas e realizar controle com ultrassonografia anual. 
C) Encaminhar ao pronto-socorro para tratamento operatório. 
D) Compensar melhor a glicemia e indicar tratamento operatório eletivo. 
Gabarito letra D 
Abdome Obstrutivo 
2012 
Um homem de 61 anos de idade foi admitido hoje no Pronto-Socorro com queixas 
de constipação, inapetência progressiva, aceitando somente dieta líquida desde 
ontem. O familiar relata parada de eliminação de gases, dor abdominal, vômitos 
fecaloides e aumento do volume abdominal nas últimas 24 horas. O paciente tem 
diagnóstico de retardo mental desde criança e faz uso de haloperidol (5 mg/dia). 
Nega cirurgia e internação prévias. Ao exame físico, apresenta-se desidratado, com 
facies de sofrimento, abdome intensamente distendido, timpânico, ruídos 
hidroaéreos ausentes, dor à palpação superficial e profunda, ausência de sinais de 
irritação peritoneal. Toque retalsem fezes na ampola retal, ausência de massas ou 
alterações palpáveis. A radiografia simples de abdome demonstra ausência de gás 
no reto e imagem de distensão de alças com padrão de "U" invertido. Qual deve ser 
a conduta imediata no tratamento desse paciente? 
 
A) Laparotomia exploradora. 
B) Vídeocolonoscopia descompressiva. 
C) Hidratação vigorosa e instalação de sonda nasogástrica. 
D) Instalação de sonda retal e aplicação de clister glicerinado. 
E) Hidratação vigorosa e antibioticoterapia para esterilização do trato intestinal. 
Gabarito letra B 
2013 
Homem com 65 anos de idade procura a Unidade de Pronto Atendimento porque 
está há cinco dias sem evacuar, com dor abdominal contínua no hemiabdome 
esquerdo, de baixa intensidade, sem outras queixas. Nega operações prévias, não 
faz uso de nenhuma medicação e refere peso estável. Quando questionado sobre a 
dieta, informa que somente come arroz, feijão e bife, tanto no almoço como no 
jantar. Hábito intestinal a cada três dias, com fezes endurecidas. O paciente informa 
que há cerca de dois meses fez exame de fezes com pesquisa de sangue oculto 
negativa. Ao exame: freqüência cardíaca = 68 bpm, pressão arterial = 120 x 80 
mmHg, corado, hidratado, anictérico, com dor discreta à palpação da fossa ilíaca e 
flanco esquerdo, onde se palpa massa imprecisa, móvel. Radiografia de abdome em 
decúbito e ortostatismo evidencia grande quantidade de fezes no trajeto de todo o 
cólon. Para este paciente, a melhor conduta é: 
 
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A) orientar quanto à mudança de hábitos dietéticos e solicitar enema opaco. 
B) prescrever uso de laxativo e mudança dietética e solicitar colonoscopia. 
C) fazer lavagem intestinal e solicitar ultrassonografia de abdome. 
D) solicitar nova pesquisa de sangue oculto nas fezes. 
E) realizar lavagem intestinal e retossigmoidoscopia. 
Gabarito letra B 
2014 
Um paciente com 55 anos de idade vem à unidade Básica de Saúde com queixa de 
alteração do hábito intestinal. Notou afilamento das fezes há cerca de quatro meses. 
Refere que vem emagrecendo há cerca de seis meses. É tabagista (carga tabágica 
de 30 maços/ano) e hipertenso leve. Nega etilismo, diabetes ou outras doenças 
associadas. Relata cirurgia para retirada de vesícula biliar há cerca de 20 anos. Ao 
exame físico apresenta-se corado, hidratado, eupneico, acianótico e anictérico. 
Auscultas cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome sem alterações, exceto 
pela cicatriz subcostal de cirurgia prévia. Exame proctológico sem alterações. Qual 
a conduta correta a ser seguida? 
A) Receitar acréscimo de fibras na dieta e líquidos (2.500 ml/dia) e retorno após um 
mês para verificar se o quadro está normalizado. 
B) Receitar acréscimo de fibras na dieta e líquidos (2.500 ml/dia) e solicitar 
ultrassom, uma vez que o exame proctológico foi negativo. 
C) O tratamento não é dietético; solicitar diretamente uma colonoscopia, pois o 
paciente apresenta suspeita diagnóstica que justifica a realização do exame. 
D) O tratamento não é dietético; solicitar uma tomografia por ser exame menos 
invasivo que a colonoscopia e pelo afilamento das fezes, que pode ser indicativo de 
estenose. 
Gabarito letra C 
2014 
Uma mulher, com 27 anos de idade, apresentou-se em Serviço de Emergência com 
dor abdominal em cólicas, em mesogástrio, há 48 horas. Houve aumento 
progressivo na intensidade e frequência da dor e há um dia apresenta vômitos 
biliosos de diminuição na eliminação de flatos e fezes. Os ruídos hidroaéreos estão 
aumentados em número e intensidade, com timbre francamente metálico. O abdome 
é pouco distendido, levemente doloroso à palpação profunda e sem descompressão 
brusca positiva. A paciente relata apendicectomia prévia na infância. Com base no 
quadro clínico exposto, qual a hipótese diagnóstica e exame complementar indicado 
para investigação inicial da paciente? 
 
A) Urolitíase; radiografia simples de abdome. 
B) Cisto de ovário roto; ultrassonografia pélvica. 
C) Torção de cisto de ovário; ultrassonografia pélvica. 
D) Aderências intestinais; radiografia de abdome de pé e deitada. 
Gabarito letra D 
2015 
Uma paciente de 70 anos, previamente hígida, apresentou dois episódios de 
enterorragia nas últimas 24 horas, sendo que, após o segundo, sentiu fraqueza e 
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escurecimento da visão. Procurou a Unidade de Pronto Atendimento (UPA) e foi 
encaminhada ao Pronto Socorro hospitalar, onde referiu nova eliminação, por via 
retal, há 2 horas, de coágulos e sangue vivo em grande quantidade. Ao exame físico, 
encontra-se descorada (+2/+4), pressão arterial = 125 x 70 mmHg, frequência 
cardíaca = 98 bpm e frequência respiratória = 20 ipm. Após reposição volêmica com 
1,5 litro de solução cristaloide aquecida e coleta de exames laboratoriais, foi 
submetida a colonoscopia que identificou doença diverticular sem sangramento 
ativo, com possível local de sangramento no cólon esquerdo. Resultados dos 
exames laboratoriais: hemoglobina = 8,5 g/dL (valor normal = 11,5 a 15 g/dL), 
hematócrito = 25% (Valor normal = 35 a 45%), plaquetas = 125.000 mm³ (valores 
normais entre 100.000 e 400.000 mm³) e tempo de protrombina/INR= 1,1 (valor 
normal até 1,3). Nesse momento em que se encontra a paciente, a conduta correta é: 
A) cirúrgica com ressecção de todo o cólon e a dosagem da hemoglobina indica a 
necessidade de transfusão sanguínea. 
B) conservadora (expectante), mas a dosagem da hemoglobina indica a necessidade 
de transfusão sanguínea. 
C) conservadora (expectante) e não há necessidade de transfusão sanguínea por 
causa da dosagem da hemoglobina. 
D) cirúrgica com ressecção do cólon esquerdo, mas não há necessidade de 
transfusão sanguínea por causa da dosagem da hemoglobina. 
Gabarito letra C 
2016 
Uma mulher de 25 anos de idade chega ao hospital com quadro de dor abdominal 
difusa, principalmente em andar superior, e vômitos há três dias, com piora 
progressiva nas últimas 24 horas. Relata também frequentes episódios de dor 
abdominal após a alimentação nos últimos meses, com remissão espontânea. Refere 
uso de contraceptivo oral desde os 14 anos e nega outras comorbidades. Ao exame 
físico, não se encontram alterações, exceto a dor abdominal moderada em andar 
superior, sem dor à descompressão brusca. Foi realizada tomografia 
computadorizada com contraste venoso que mostrou distensão de estômago e 
duodeno, com inversão dos vaso mesentéricos superiores e ausência do processo 
uncinado do pâncreas. Com base na situação apresentada, o diagnóstico da 
paciente é: 
 
A) Pâncreas anular. 
B) Pinçamento aorto-mesentérico. 
C) Prombose venosa mesentérica. 
D) Síndrome de má rotação intestinal. 
Gabarito letra D 
2016 
Um homem com 50 anos de idade, sem comorbidades, com passado de laparotomia 
mediana xifopúbica devido a ferimento por projétil de arma de fogo há 4 anos, relata 
que vem apresentando dor abdominal difusa acompanhada de vômitos e distensão 
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abdominal, com parada de eliminação de gases e 
fezes há 2 dias. Ao exame físico, 
encontra-se desidratado, corado, taquipneico e 
afebril. Seu abdome está distendido, 
timpânico, doloroso à palpação profunda, sem 
dor à descompressão brusca. À ausculta 
abdominal, os ruídos hidroaéreos encontram-se 
presentes e aumentados, com timbre metálico. O 
pacientefoi submetido à radiografia simples de 
abdome em posição ortostática, cuja imagem é 
apresenta a seguir (VER IMAGEM). A principal 
hipótese diagnóstica para esse caso é: 
 
A) Íleo paralítico. 
B) Neoplasia de cólon. 
C) Volvo de intestino médio. 
D) Obstrução intestinal por bridas. 
Gabarito letra D 
2020 
Uma criança com 6 anos de idade é levada para atendimento em Unidade Básica de 
Saúde devido à constipação intestinal. O quadro teve início há 1 mês e vem piorando 
gradativamente, com postura retentiva e incontinência urinária associados. 
Atualmente, a criança apresenta apenas uma evacuação a cada 3 dias, com fezes 
em síbalos. Ao exame físico, mostra-se em bom estado geral, corada e hidratada. 
Abdome globoso, distendido, sem visceromegalias, com fezes palpáveis em fossa 
ilíaca esquerda. O toque retal evidencia esfíncteres anal interno relaxado e externo 
contraído, além de fezes na ampola retal. A provável causa da constipação intestinal 
é 
(A) aganglionose congênita. 
(B) constipação funcional. 
(C) alergia alimentar. 
(D) hipotireoidismo. 
Gabarito letra B 
2020 
Um paciente com 70 anos de idade, com sequela de acidente vascular encefálico, 
acamado, apresenta quadro de distensão abdominal, dor tipo cólica intensa e 
parada de eliminação de gases e fezes há cerca de 24 horas. Nega vômitos ou febre. 
A acompanhante informou que o paciente já apresentava constipação crônica, 
sendo muitas vezes necessário clister glicerinado para retirada de fecaloma. 
Entretanto, desta vez, relata que realizou o clister, sem saída de fezes e com piora 
do quadro abdominal. O exame do abdome estava prejudicado pela pouca interação 
do paciente, mas ele manifestava dor à palpação difusa. O toque retal mostrou 
ampola retal vazia. Realizaram-se as radiografias de rotina para abdome agudo, o 
que evidenciou, além de imagem de fecaloma, intensa dilatação de todo o cólon 
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 37 @revalidacrespa 
 
(mais dilatado no ceco – 11 cm de diâmetro), ausência de gás no reto e ausência de 
dilatação de intestino delgado. A conduta médica indicada para esse paciente é 
 
(A) laparotomia exploradora. 
(B) colonoscopia descompressiva. 
(C) esvaziamento colônico manual. 
(D) laxantes via sonda nasogástrica 
Gabarito letra B 
2021 
Paciente de 60 anos de idade, masculino, procura hospital pronto-socorro com 
história de parada de eliminação de flatos e fezes há cerca de 1 semana. Nega 
vômitos. Ao exame físico, paciente em regular estado geral, desidratado, dispneico, 
taquicárdico. Abdome globoso, hipertimpânico, doloroso à palpação difusa, com 
sinais de irritação peritoneal. Toque retal com ampola retal vazia, sem fezes, sem 
muco, sem sangue em “dedo-deluva”. Solicitadas radiografias de tórax e abdome, 
demonstrando distensão volumosa de cólon e ceco (maior que 12 cm), com níveis 
hidroaéreos, sem distensão de intestino delgado. Baseado nessas informações, qual 
a conduta? 
 
A) Sonda nasogástrica. 
B) Observação. 
C) Laparotomia exploradora. 
D) Clister glicerinado. 
Gabarito letra C 
Pós Operatório/Cirúrgico 
2012 
Um homem de 47 anos de idade, portador de diabetes do tipo 1, foi submetido a 
vasectomia há 5 dias. Hoje comparece à Unidade de Emergência queixando-se de 
febre alta, grande aumento de volume escrotal, edema, dor acentuada e coloração 
avermelhada no escroto. Ao exame de palpação do escroto, verifica-se a presença 
de enfisema subcutâneo. Qual o diagnóstico mais provável e a conduta adequada 
para o caso? 
A) Fasceíte necrotizante; debridamento cirúrgico e antibioticoterapia de amplo 
espectro. 
B) Abscesso escrotal; drenagem e antibioticoterapia de amplo espectro. 
C) Abscesso escrotal; drenagem, antiinflamatório inibidor da ciclo-oxigenase 2 
D) Coleção serosa; drenagem por punção, antiinflamatório inibidor da ciclo-
oxigenase 2. 
E) Torção testicular iatrogênica; intervenção cirúrgica de liberação do testículo. 
Gabarito letra A 
2013 
Homem de 34 anos de idade foi submetido, há cinco dias, a correção cirúrgica de 
úlcera perfurada. Vem evoluindo com vômitos desde a operação, acompanhados de 
dor abdominal difusa e distensão abdominal, que se acentuaram nas últimas seis 
horas. No momento apresenta-se desidratado, com frequência cardíaca = 132 bpm, 
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 38 @revalidacrespa 
 
pressão arterial = 80x40 mmHg, temperatura axilar = 38,7 ºC. Está em uso de 
metronidazol na dose de 500 mg de 6/6 horas, gentamicina - 240 mg em dose única 
dia e ampicilina - 1g de 6/6 horas, além de omeprazol - 40 mg de 12/12 horas. Diante 
do presente quadro, a melhor conduta é: 
 
A) solicitar radiografia de abdome, mudar esquema antibiótico e transferir paciente 
para unidade de cuidados críticos. 
B) encaminhar para a unidade de cuidados críticos, mudar esquema antibiótico e 
puncionar acesso venoso central. 
C) chamar o cirurgião responsável, instituir reposição volêmica e reservar vaga em 
unidade de cuidados críticos. 
D) solicitar tomografia abdominal, mudar esquema antibiótico e instituir reposição 
volêmica. 
E) chamar o cirurgião responsável, mudar esquema antibiótico e instituir reposição 
volêmica. 
Gabarito letra C 
2013 
Homem com 35 anos de idade, no 3º dia pós-operatório de apendicectomia, 
encontra-se internado em enfermaria coletiva de pequeno hospital secundário. O 
achado cirúrgico foi de uma apendicite aguda em fase gangrenosa. Foi iniciada a 
antibioticoterapia com administração de gentamicina e metronidazol e a 
alimentação via oral com boa aceitação, após a eliminação de flatos e fezes. Não 
apresentou febre. Ao exame, a ferida cirúrgica encontra-se hiperemiada, 
discretamente abaulada e com saída de material purulento. A conduta para esse 
caso, além do esclarecimento ao paciente, é: 
A) manter a antibioticoterapia e curativos diários. 
B) trocar antibioticoterapia, aplicar calor local e curativos diários. 
C) manter a antibioticoterapia, retirar os pontos cirúrgicos para drenagem da 
secreção e curativos diários. 
D) trocar antibiotioterapia, indicar a realização de exame de imagem pelo risco de 
infecção intracavitária. 
E) manter antibiotioterapia, indicar a exploração cirúrgica da ferida operatória pelo 
risco de infecção intracavitária. 
Gabarito letra C 
2014 
Uma paciente com 23 anos de idade, submetida à cirurgia cesariana há cerca de 90 
dias, com incisão mediana, é atendida em Unidade Básica de Saúde com relato de 
abaulamento em região suprapúbica e dor local aos esforços, de início associado ao 
retomo de atividades domésticas (lavar roupas manualmente). Com base no quadro 
clínico exposto, qual a hipótese diagnóstica correta? 
 
A) Hematoma de bainha do reto abdominal. 
B) Corpo estranho pós-cirúrgico. 
C) Seroma volumoso. 
D) Hérnia incisional. 
Gabarito letra D 
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 39 @revalidacrespa 
 
2014 
Um homem com 23 anos de idade, obeso, encontra-se no terceiro dia pós-operatório 
de laparotomia exploradora e colorrafia direita após trauma abdominal perfurante. 
Apresentou dois picos febris com temperatura axilar = 38,5°C. A ausculta pulmonar 
apresenta diminuição do murmúrio vesicular em bases. O abdome é flácido, com dor 
à palpação ao redor da incisão e os ruídos hidroaéreos estão diminuídos em número 
e intensidade. A radiografia simples de abdome mostrou pneumoperitôneo com leve 
distensão de alças. A ultrassonografia abdominal mostrou acúmulo de gases e 
líquidosnas alças, com pequena coleção de líquido na pelve, cuja análise foi 
prejudicada pelas condições do paciente. Hemograma com leucocitose moderada, 
sem desvio. O paciente fez uso de antibioticoterapia profilática, pois não havia 
contaminação grosseira da cavidade abdominal. Considerando as possíveis causas 
da febre no pós-operatório, qual deve ser a conduta correta para esse paciente? 
 
A) Iniciação de antibioticoterapia de amplo espectro. 
B) Conduta expectante; aguardar evolução clínica. 
C) Exploração da ferida abdominal. 
D) Reintervenção cirúrgica. 
Gabarito letra B 
2015 
Uma paciente de 35 anos de idade, no 2° pós-operatório de apendicectomia, 
encontra-se internada em enfermaria coletiva (6 leitos) de pequeno hospital 
secundário. O achado cirúrgico foi de uma apendicite aguda em fase flegmonosa e 
realizou-se apenas antibioticoprofilaxia durante a cirurgia, com administração de 
cefazolina. Foi iniciada a alimentação por via oral com boa aceitação, após a 
eliminação de flatos e fezes. Não apresentou febre. Ao exame clínico, a ferida 
cirúrgica encontra-se em bom estado. No planejamento da alta hospitalar para esta 
paciente, além de orientá-la quanto aos sinais de alerta para infecção da ferida, 
deve-se 
A) iniciar a antibioticoterapia e fazer curativos diários até o retorno ambulatorial no 
7º dia. 
B) permanecer sem o uso de antibióticos, dispensando-se os curativos, com retirada 
dos pontos no 7º dia. 
C) permanecer sem uso de antibióticos, mas fazer curativos diários, com retirada 
dos pontos no 7º dia. 
D) prolongar a antibioticoprofilaxia utilizada até o 5° dia, sem a necessidade de 
curativos, com retirada dos pontos no 7º dia. 
Gabarito letra B 
2020 
Uma mulher com 20 anos de idade chega ao pronto-socorro com queixa de dor em 
fossa ilíaca direita e relata febre iniciada há 24 horas. O cirurgião de plantão fez o 
diagnóstico de apendicite aguda e indicou cirurgia para a paciente. Seguindo a 
rotina hospitalar, foi colhido swab para teste de COVID-19 por RT-PCR, mesmo com 
a paciente assintomática, cujo resultado será obtido entre 48 a 72 horas. Entre os 
procedimentos descritos a seguir, os mais indicados em relação ao acesso cirúrgico 
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 40 @revalidacrespa 
 
e à proteção da equipe cirúrgica quanto ao contágio de COVID-19 durante o ato 
operatório são 
(A) cirurgia adiada até obtenção do resultado do RT-PCR, a ser feita somente por via 
aberta, com equipe cirúrgica utilizando os seguintes equipamentos de proteção 
individual, caso o resultado do exame seja negativo: máscara N95, avental 
impermeável, gorro, luvas estéreis e protetor facial. 
(B) cirurgia adiada até obtenção do resultado do RT-PCR, a ser feita por via 
laparoscópica ou aberta, com equipe cirúrgica utilizando os seguintes 
equipamentos de proteção individual, em caso de resultado negativo do exame: 
máscara cirúrgica, luvas estéreis, gorro e avental impermeável. 
(C) cirurgia de emergência, por via laparoscópica ou aberta, com equipe cirúrgica 
utilizando os seguintes equipamentos de proteção individual: máscara N95, protetor 
facial, luvas estéreis, gorro e avental impermeável. 
(D) cirurgia de emergência somente por via aberta, com equipe cirúrgica utilizando 
os seguintes equipamentos de proteção individual: máscara N95, protetor facial e 
avental impermeável, gorro e luvas estéreis. 
Gabarito letra C 
2021 
Paciente de 40 anos de idade, sexo feminino, procura unidade pública de pronto 
atendimento com queixa de dor em ferida operatória de ressecção de “nódulo” de 5 
cm de diâmetro, na região escapular direita, há 2 dias. Ao exame, ferida cirúrgica 
com edema, eritema, calor e dor à palpação, associada a flutuação e exsudação em 
bordos da sutura. Com base nas informações, qual a conduta 
propedêuticoterapêutica para essa paciente? 
 
A) Drenagem por retirada parcial de pontos. 
B) Ultrassonografia de partes moles. 
C) Punção com agulha fina. 
D) Antibioticoterapia oral. 
Gabarito letra A 
2021 
Um homem com 20 anos de idade foi atendido em ambulatório de hospital 
secundário 7 dias após a sutura de ferimento corto-contuso no antebraço direito 
para retirada dos pontos. Relatava que, há 3 dias, sentia dor e a ferida encontrava-
se abaulada e arroxeada. Não relatou febre no período. A incisão com 
aproximadamente 10 cm estava suturada com pontos simples de fio de náilon, 
apresentava abaulamento doloroso em toda a extensão, pouco depressível e havia 
equimose das bordas da ferida. Com base nos dados apresentados, assinale a 
alternativa que apresenta a conduta adequada. 
 
A) Retirar todos os pontos e manter as bordas aproximadas com esparadrapo 
microporoso. 
B) Prescrever antibiótico via oral e agendar retirada dos pontos após mais uma 
semana. 
C) Encaminhar ao pronto-socorro para revisão da hemostasia com anestesia. 
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D) Retirar alguns pontos para drenagem da ferida e agendar retorno para avaliação. 
Gabarito letra D 
Celulite/Erisipela 
2012 
Um homem de 45 anos de idade, previamente hígido, comparece à Unidade Básica 
de Saúde queixando-se de dor, edema e vermelhidão (eritema) surgidos há dois dias, 
inicialmente no pé e estendendo-se rapidamente para toda a extensão da perna, com 
aumento de intensidade da dor. Relata também febre alta e calafrios associados à 
adinamia e anorexia. Ao exame físico: paciente obeso, frequência cardíaca = 110 
bpm, PA = 120 x 70 mmHg, temperatura axilar = 39,8° C. Membro inferior direito 
apresentando edema desde o pé até próximo ao joelho, hiperemia brilhante, pele 
com aspecto de casca de laranja, calor intenso, hiperalgesia, ausência de bolhas. 
Presença de linfadenomegalia dolorosa inguinal ipsilateral ao membro acometido. 
Foi transferido para avaliação de um cirurgião, que internou o paciente para iniciar 
antibioticoterapia parenteral. Qual o antimicrobiano de escolha para ser prescrito 
para esse paciente? 
 
A) Gentamicina. 
B) Amoxicilina. 
C) Oxacilina. 
D) Vancomicina. 
E) Ticarcilina. 
Gabarito letra C 
2015 
Um homem de 46 anos de idade compareceu a consulta médica na Unidade Básica 
de Saúde relatando febre alta e calafrios que se iniciaram durante a noite. Além 
disso, descreve aparecimento de dor na perna esquerda. Ele apresentava 
antecedentes de varizes e edema crônico nos membros inferiores. Ao exame físico 
apresenta: temperatura axilar = 39°C, PA = 140 x 90 mmHg e FC = 100 bpm. Além 
disso, observam-se extenso eritema, edema e aumento da temperatura no membro 
inferior esquerdo, com dermatofitose (Tinea pedis), manifestando-se como 
descamação e fissuras interdigitais no pé esquerdo. No centro da lesão, visualiza-se 
uma área de rubor mais intensa com formação de flictena. Diante do quadro 
apresentado, qual seria o tratamento mais indicado? 
 
A) Repouso e elevação do membro inferior esquerdo, uso de anti-inflamatórios não 
hormonais e aplicação de amicacina 500 mg via intramuscular de 12/12 horas. 
B) Manter deambulação normal para evitar trombose venosa, uso de sulfametoxazol 
+ trimetopim, 2 comprimidos de 12/12 horas, tratamento das dermatofitoses com 
mupirocina. 
C) Repouso e elevação do membro inferior esquerdo, uso de penicilina G-1 a 2 
milhões de unidades por via endovenosa de 4/4 horas, e aplicação de miconazol para 
tratamento da dermatofitose. 
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 42 @revalidacrespa 
 
D) Manter deambulaçãonormal para evitar trombose venosa, aplicação de penicilina 
benzatina 1.2 milhões UI intramuscular, e uso de mupirocina 2% sobre a área 
comprometida e sobre as lesões interdigitais por 3 dias. 
Gabarito letra C 
Torção testicular 
2014 
Um paciente com 18 anos de idade deu entrada no Pronto-Socorro com quadro de 
dor escrotal aguda, iniciada há quatro horas, de início súbito, não havendo história 
de trauma local. Ao exame físico específico, apresentava edema escrotal, associado 
à hiperemia e dor à palpação do testículo direito. A dor não foi aliviada com a 
elevação do testículo. O reflexo cremastérico estava ausente. Assinale a alternativa 
que apresenta o diagnóstico e a conduta corretos. 
 
A) Torção de cordão espermático; cintilografia escrotal com tecnécio. 
B) Torção de cordão espermático; ultrassonografia com doppler. 
C) Orquiepididimite; sumário de urina com sedimentoscopia. 
D) Orquiepididimite; pesquisa de Clamídia na urina. 
Gabarito letra B 
Fistula/Fissura/Abscesso anorretal/Hemorroidas 
2012 
Uma paciente, 45 anos de idade, quatro partos normais, apresenta constipação 
intestinal crônica, com grande esforço evacuatório, às vezes com discreto 
sangramento, visível após a higienização com papel. Há três dias apresenta 
aumento de nodulações perianais, sangramento em maior quantidade do que o 
habitual (suja o vaso com sangue), acompanhado de dor anal às evacuações. Ao 
exame, apresenta exteriorização de mamilos hemorroidários, com edema importante 
em todos, além de extrusão de coágulo e pequena ulceração em um deles. Ao ser 
preenchida a ficha de referência para um serviço de Proctologia para essa paciente, 
qual dos seguintes CID devem ser registrados? 
 
A) I84.1 - Hemorroidas internas com outras complicações. 
B) I84.2 - Hemorroidas internas sem complicações. 
C) I84.6 - Plicomas hemorroidários residuais. 
D) I84.7 - Hemorroidas trombosadas não especificadas. 
E) I 84. 8- Hemorroidas não especificadas com outras complicações. 
Gabarito letra D 
2013 
Mulher com 41 anos de idade procurou a Unidade de Pronto Atendimento com relato 
de dor anal há três dias e, há cerca de seis horas, notou sangramento anal vermelho-
vivo entremeado com coágulos. Nega alteração de hábito intestinal e história 
familiar de neoplasia colorretal. Ao exame observa-se uma nodulação perianal com 
cerca de 1 cm de diâmetro, arroxeada e com laceração central por onde se extrui 
um coágulo sanguíneo. O toque retal foi muito doloroso e não evidenciou tumores ou 
presença de sangue nas fezes. Com base nessas informações, a conduta correta é: 
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A) fazer a esclerose do vaso sangrante. 
B) encaminhar para cirurgia de urgência. 
C) realizar a trombectomia no momento do exame. 
D) fazer ligadura elástica para hemostasia do vaso sangrante. 
E) prescrever anti-inflamatório não esteroidal e observar o sangramento. 
Gabarito letra E 
2014 
Uma paciente com 32 anos de idade comparece à consulta na unidade básica de 
saúde com queixa de secreção de odor fétido e aspecto purulento em região 
perianal. Relata que, há cerca de 20 dias, apresentou quadro de dor intensa na 
mesma região por cerca de cinco dias, com melhora imediata após a saída de pus 
em grande quantidade. Refere ter realizado tratamento para fissura anal há cerca de 
dois anos. Ao exame proctológico, apresentava orifício posterior a cerca de 1 cm da 
borda anal, com saída de secreção à expressão, palpação retal sem alterações, 
anuscopia sem alterações. Qual o diagnóstico e conduta CORRETOS? 
 
A) Fissura anal; iniciar tratamento clínico com agentes formadores de bolo fecal e 
nitratos tópicos. 
B) Fístula anorretal; orientar quanto à higiene e sintomatologia e referenciar ao 
coloproctologista. 
C) Fissura anal; iniciar tratamento clínico com analgésicos e referenciar ao 
coloproctologista. 
D) Fístula anorretal; referenciar ao pronto-socorro com indicação de cirurgia de 
urgência. 
Gabarito letra B 
2016 
Um homem com 36 anos de idade é atendido na unidade de pronto atendimento 
devido a episódio de perda de sangue vermelho vivo por via anal, após evacuação. O 
paciente informa o aparecimento, há cerca de 6 meses, de uma tumoração em 
região anal após as evacuações, que melhora espontaneamente depois de 
aproximadamente 30 a 60 minutos, e episódios eventuais de raias de sangue nas 
fezes, dor e prurido anal discretos. Relata que seu hábito intestinal não apresentou 
alterações recentes e que evacua a cada três dias, em média. Nega emagrecimento, 
febre, astenia, tabagismo e informa uso social de bebida alcoólica. Submetido à 
inspeção, evidenciou-se ânus de configuração anatômica, com contratilidade 
normal. Ao toque retal, o paciente refere dor discreta; o tônus do esfíncter não 
apresenta alterações, sendo perceptível cordão varicoso único com pequena massa 
indolor e endurecida em região posterior, estreitamento da luz e ausência de sangue 
em dedo de luva durante esse exame. Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais 
provável e a conduta indicada são: 
 
A) Neoplasia retal; realização de retossigmoidoscopia. 
B) Polipose retal; internação do paciente e realização de colonoscopia. 
C) Doença hemorroidária grau II; prescrição de analgésicos, incremento na ingestão 
de fibras e banhos de assento em água morna. 
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D) Fissura anal com subestenose retal; prescrição de analgésicos, agentes 
formadores de bolo fecal e banhos de assento em água morna. 
Gabarito letra C 
2017 
Uma mulher com 40 anos de idade é atendida em uma Unidade Básica de Saúde da 
Família. A paciente relata constipação crônica e discreto sangramento ao defecar. 
Ao exame físico da região anal, identificou-se lesão não dolorosa à palpação, 
mostrada na imagem a seguir (Conforme imagem no caderno de questões); o toque 
retal não evidenciou alterações. Nesse caso, qual é a conduta adequada? 
A) Informar à paciente que se trata de uma lesão varicosa 
hemorroidária e encaminhá-la para o serviço secundário. 
B) Encaminhar a paciente para a retirada cirúrgica da 
lesão, devido ao risco de neoplasia, e marcar retorno para 
retirada de pontos. 
C) Informar à paciente que se trata de uma lesão varicosa 
hemorroidária e iniciar orientação terapêutica clínica e 
nutricional. 
D) Encaminhar a paciente para a realização da biópsia da 
lesão, informando-a sobre a possibilidade de tratar-se de 
uma neoplasia. 
Gabarito letra C 
2020 
Um paciente com 54 anos de idade procurou a Unidade Básica de Saúde para 
atendimento. O homem relatou que, há um ano, apresentou abscesso na região 
perineal que foi drenado em pronto-socorro. Desde então, apresentou uma ferida 
próxima ao ânus, que ocasionalmente inflama e apresenta saída de secreção turva, 
com odor fecaloide. O paciente realizou colonoscopia há 3 anos, a qual não 
evidenciou lesões no cólon. O exame da região perianal evidenciou orifício cutâneo a 
2 cm da borda anal, na região anterior direita do períneo. O toque retal evidenciou 
próstata com características normais e induração anteriormente à borda anal. Após 
a compressão local, houve saída de secreção pelo orifício cutâneo. Com base na 
história clínica e nos dados do exame físico, o diagnóstico e a conduta adequada são 
 
(A) abscesso perianal e drenagem cirúrgica. 
(B) fissura anal aguda e uso de anti-inflamatórios tópicos. 
(C) fístula perianal e encaminhamento para tratamento cirúrgico eletivo. 
(D) fissura anal crônica e encaminhamento para tratamento cirúrgico eletivo. 
Gabarito letra C 
2021 
Uma mulher com 45 anos de idadefoi atendida em unidade básica de saúde 
referindo que, há 4 meses, foi realizada drenagem de abscesso perianal em pronto-
socorro e, desde então, tem apresentado saída ocasional de secreção fétida por 
lesão dérmica no local. O exame físico evidenciou orifício cutâneo com saída de 
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 45 @revalidacrespa 
 
secreção amarelada à compressão, localizado anteriormente e acerca de 2 cm da 
borda anal. Com base nos dados apresentados, determine a alternativa com a 
orientação da conduta a ser seguida. 
 
A) Encaminhar para nova drenagem em pronto-socorro. 
B) Encaminhar para avaliação eletiva, em ambulatório especializado. 
C) Prescrever antibiótico por via oral e pomada anestésica. 
D) Prescrever anti-inflamatório por via oral e pomada com antibiótico. 
Gabarito letra B 
Esôfago de Barret 
2013 
Homem com 35 anos de idade, obeso, com hérnia de hiato, é acompanhado 
clinicamente há cerca de dez anos. Sua última endoscopia de controle mostrou 
esofagite com esôfago de Barrett em uma extensão de cerca de 5 cm. Foram 
colhidas biópsias cujo resultado foi metaplasia de Barrett. A conduta inicial para o 
seguimento deste paciente é: 
A) indicação imediata de cirurgia antirrefluxo. 
B) indicação imediata de esofagectomia parcial. 
C) orientações higienodietéticas e o uso de antiácidos orais. 
D) uso de inibidores de bomba de prótons - 60 a 80 mg/dia - por três meses. 
E) erradicação de H. pylori com amoxicilina - 2,0 g/dia e claritromicina - 1,0 g/dia. 
Gabarito letra D 
Rotura de aneurisma de aorta 
2013 
Mulher com 64 anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial há cerca de 
20 anos e tabagista (30 maços-ano), em uso de enalapril - 20 mg de 12/12h, foi 
trazida à Emergência de um hospital terciário com quadro de dor lombar de forte 
intensidade e início súbito, sem irradiação, que foi acompanhada por síncope, sem 
pródromos, iniciada há duas horas. Na admissão hospitalar estava consciente, 
orientada, anictérica, com palidez cutaneomucosa. Temperatura axilar = 36°C, 
pressão arterial = 70 x 45 mmHg, frequência cardíaca = 118 bpm, frequência 
respiratória = 18 irpm. Os exames do aparelho cardiovascular e pulmonar não 
demonstraram alterações. O abdome apresentava equimoses em ambos os flancos, 
e era levemente doloroso à palpação em mesogástrio e hipogástrio, com massa 
pulsátil em região do mesogástrio. Ruídos hidroaéreos presentes. Nos membros 
inferiores havia redução da temperatura distalmente e bilateralmente e redução da 
amplitude de todos os pulsos. Os exames laboratoriais iniciais revelaram: Leucócitos 
= 12.000/mm³ (segmentados = 74%, Hemoglobina = 12,1 g/dl; Hematócrito = 36,3%; 
Plaquetas = 231.000/mm³; Glicemia = 84 mg/dl (VR = 80- /dl); Ureia = 45 mg/dl (VR = 
20-35 mg/dl); Creatinina = 1,2 mg/dl (VR = 0,8-1,4 mg/dl); Amilase = 352 U/L (VR = 4-
400 U/L); TGO = 26 U/L (VR22 anos de idade foi trazido pela ambulância de suporte avançado 
do SAMU até o Pronto Socorro do hospital terciário, cerca de 15 minutos após ter 
sofrido um acidente motociclístico. Chega imobilizado em prancha longa e colar 
cervical, consciente (escore de coma de Glasgow = 15), ansioso, descorado (++/4+), 
com queixa de dispneia leve e dor abdominal. À inspeção apresenta fratura fechada 
do fêmur esquerdo com desvio, imobilizada com tala sob tração e sem sinais de 
hemorragia externa. À ausculta pulmonar, o murmúrio vesicular está presente 
bilateralmente. No local do acidente, apresentava pressão arterial (PA) = 140 x 80 
mmHg e frequência cardíaca (FC) de 106 bpm. No momento, PA = 80 x 50 mmHg, FC 
= 132 bpm com pulso fino e frequência respiratória = 30 ipm. Tem movimentos 
preservados em membros inferiores e superiores. Realizada a punção de dois 
acessos venosos periféricos, coleta de exames laboratoriais de urgência e 
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 48 @revalidacrespa 
 
sondagem vesical. Após a infusão de 2.000 mL de solução cristaloide aquecida, 
houve resposta transitória do estado hemodinâmico, mantendo PA = 90 x 60 mmHg e 
FC = 118 bpm. Na avaliação primária (ABCDE), além da pesquisa do local de 
sangramento interno com exames de imagem, qual a próxima conduta para esse 
paciente? 
A) Restringir a infusão de solução cristaloide aquecida e iniciar a transfusão 
precoce de hemocomponentes. 
B) Infundir 1 litro de solução coloide, manter a hipotensão permissiva e iniciar a 
transfusão precoce de hemocomponentes. 
C) Manter a infusão de solução cristaloide aquecida no volume necessário até a 
normalização da pressão arterial e aguardar os resultados dos exames laboratoriais. 
D) Infundir mais 1 litro de solução cristaloide aquecida, avaliar a resposta 
hemodinâmica e solicitar a transfusão de concentrado de hemácias se a dosagem de 
hemoglobina for menor que 10 g/dL. 
Gabarito letra A 
2017 
Um menino com 8 anos de idade foi encaminhado ao setor de emergência de um 
hospital pelo Corpo de Bombeiros. À admissão, a mãe do menino relata que, há 3 
dias, ele começou a ter febre de 39 °C e tosse produtiva, com expectoração 
amarelada. Refere, ainda, que a criança apresentou piora significativa do estado 
geral nas últimas 24 horas, com redução do débito urinário. Ao exame físico, 
encontrava-se torporoso, taquicárdico, taquidispneico, hipotenso, com pulsos finos, 
extremidades frias e cianóticas e enchimento capilar de 5 segundos. Os exames e 
respectivos resultados são apresentados a seguir: hemograma: leucócitos = 
24.000/mm³ (valor de referência: 4.000 a 10.000/mm³), bastões= 15%, segmentados = 
50%. Gasometria: alcalose respiratória. Radiografia de tórax: condensação em todo 
pulmão direito. Nesse caso, nos primeiros 10 minutos, além de iniciar oxigenoterapia 
e antibioticoterapia, a conduta em relação ao acesso e à expansão volumétrica deve 
ser: 
A) Venoso central; soro glicofisiológico a 40 ml/kg. 
B) Venoso central; soro fisiológico a 40 ml/kg. 
C) Intraósseo; soro glicofisiológico a 20 ml/kg. 
D) Intraósseo; soro fisiológico a 20 ml/kg. 
Gabarito letra D 
Pre Operatório/Cirúrgico 
2013 
Mulher com 45 anos de idade, em preparo para colecistectomia por doença 
calculosa, procura o médico da Unidade Básica de Saúde de seu bairro, 
apresentando os resultados dos exames laboratoriais solicitados. O hemograma 
apresenta hemoglobina = 11 g/dL. Ela quer saber sobre o risco da necessidade de 
transfusão de sangue durante a operação. Salienta que não perguntou ao cirurgião a 
respeito da necessidade de transfusão. Tendo como base o Guia para o Uso de 
Hemocomponentes do Ministério da Saúde, o médico formulará a resposta à 
paciente com base no fato de que: 
 
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 49 @revalidacrespa 
 
A) a transfusão de hemocomponentes traz riscos imediatos ou tardios e por isso 
deve ser evitada na cirurgia proposta, se possível. 
B) a transfusão de concentrado de hemácias está recomendada após perda 
volêmica superior a 8% da volemia total. 
C) as cirurgias de abdome exigem reserva de sangue para transfusão porque pode 
ser necessário ampliar a ressecção. 
D) as mulheres, após os 40 anos de idade, podem ter anemia leve, por isso é correto 
reservar sangue para a cirurgia. 
E) a transfusão poderá ser indicada com a finalidade de proporcionar a mais rápida 
recuperação da paciente 
Gabarito letra A 
2014 
Um homem com 22 anos de idade, previamente saudável, deu entrada no Pronto- 
Socorro, vítima de acidente de moto, com fratura fechada de colo de fêmur e 
pneumotórax. Após drenagem percutânea do tórax (dreno fechado) e fixação 
externa da fratura de colo de fêmur, encontra-se estável e será mantido na 
enfermaria para aguardar a correção cirúrgica da fratura do colo do fêmur. Qual 
deve ser a seleção correta de antibioticoprofilaxia para esse paciente? 
 
A) Cefazolina. 
B) Cefuroxima. 
C) Gentamicina. 
D) Ciprofloxacina. 
Gabarito letra A 
2015 
Uma paciente de 33 anos de idade, portadora de quadro de hérnia inguinal à 
esquerda, procura o hospital de sua cidade onde é indicada cirurgia ambulatorial 
com anestesia local, por tratar-se de paciente magra, hígida, sem comorbidades, 
com hérnia de pequeno tamanho, mas que a incomodava durante as corridas que 
pratica regularmente. Qual a conduta adequada nesse caso em relação à utilização 
do checklist do protocolo de cirurgia segura de acordo com a Organização Mundial 
de Saúde (OMS)? 
A) Dispensa-se o uso do checklist, por ser uma cirurgia de pequeno porte. 
B) Deve-se seguir à risca o protocolo, contemplando os três momentos: pré, trans e 
pósoperatório. 
C) Dispensa-se o preenchimento da fase pós-operatória, por ser um caso de cirurgia 
com anestesia local. 
D) Deve ser aplicado somente no período anterior e posterior ao término da cirurgia, 
por ser uma cirurgia ambulatorial. 
Gabarito letra B 
2016 
Um homem com 70 anos de idade, hipertenso, foi atendido em uma Unidade de 
Emergência com quadro de bexigoma e infecção urinária, quando foi feita a 
passagem de sonda vesical de demora e iniciada antibioticoterapia. Após remissão 
completa do quadro infeccioso, o paciente foi internado no serviço de urologia de 
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Prova INEP 
 
 50 @revalidacrespa 
 
um hospital universitário para realização de ressecção transuretral de próstata. Ao 
ser submetido à avaliação préanestésica, informa, na anamnese, ser portador de 
marca-passo cardíaco, mas não sabe identificar o modelo e nem possui o cartão de 
usuário de marca-passo. O paciente informa ainda fazer uso regular de ácido 
acetilsalicílico (100 mg/dia). Com base nessas informações, qual deve ser a conduta 
subsequente da equipe médica assistente, anestesista e cirurgião, tendo em vista a 
realização de uma cirurgia segura? 
 
A) Dar alta hospitalar e reprogramar a cirurgia depois da avaliação cardiológica 
ambulatorial. 
B) Marcar a cirurgia para o dia seguinte, desde que haja suporte do cardiologista no 
transoperatório. 
C) Manter o paciente internado e suspender a cirurgia até que haja avaliação e 
liberação pela equipe da cardiologia. 
D) Marcar a cirurgia para o dia seguinte; administrar vitamina K e, se necessário, 
transfundir plasma fresco congelado no transoperatório. 
Gabarito letra A 
2016 
Durante o plantão em um Hospital Geral, chegam várias vítimas de um acidente com 
ônibus, as quais, após avaliação, são encaminhadas para cirurgia de urgência.Foi 
necessário convocar o clínico geral para instrumentar uma laparotomia. A figura 
abaixo representa a referência de montagem da mesa de instrumentação a ser 
seguida por médico. (VER IMAGEM). Nessa situação, o médico instrumentador deve 
posicionar: 
 
A) Os instrumentos de corte no quadrante 3, porque são os primeiros a serem 
utilizados. 
B) Os afastadores junto ao material da diérese, porque são acessórios essenciais 
nesse tempo cirúrgico. 
C) Os instrumentos da síntese, agrupados, nos quadrantes 2 e 4, pois serão os mais 
utilizados durante procedimento. 
D) Os instrumentos de hemostasia com a ponta voltada para os quadrantes 1 ou 2, 
facilitando a passagem desses para a mão dos cirurgiões. 
Gabarito letra A 
2016 
Um homem com 65 anos de idade portador de diverticulose com sigmoide, foi 
internado em hospital terciário com episódio recorrente de sangramento retal 
importante. O paciente apresentou melhora significativa após hemotransfusão e 
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 51 @revalidacrespa 
 
hidratação compensatórias. Qual deve ser a conduta imediata nesse caso? 
 
A) Colonoscopia de controle. 
B) Antibioticoterapia por período prolongado. 
C) Sigmoidectomia com sepultamento do reto. 
D) Tomografia computadorizada e ultrassonografia. 
Gabarito letra D 
2016 
Uma mulher com 28 anos de idade, com classificação pré-anestésica ASA I, será 
submetida a um procedimento de dermolipectomia abdominal sob anestesia geral. A 
paciente foi monitorizada com eletrocardiograma, oximetria de pulso e capnografia. 
Com relação aos procedimentos relacionados à anestesia geral, assinale a 
alternativa CORRETA. 
 
A) Deve-se optar pela indução inalatória porque ela proporciona menor desconforto 
ao paciente e permite sua rápida intubação. 
B) A profundidade anestésica, se utilizada a quetamina, deve ser monitorada pela 
avaliação da pressão arterial, da sudorese e do tamanho de pupilas. 
C) A opção pela indução endovenosa é limitada por ser mais lenta e desconfortável 
para o paciente e por não proporcionar relaxamento muscular adequado. 
D) Caso a anestesia seja inalatória, há a necessidade de avaliar, além da pressão 
arterial e da frequencia cardíaca, o relaxamento muscular no monitoramento da 
profundidade anestésica. 
Gabarito letra D 
2017 
Um homem com 48 anos de idade, tabagista crônico e hipertenso, é admitido em um 
hospital para correção de aneurisma aortoilíaco esquerdo, com a utilização de 
prótese vascular. Durante a checagem de informações do protocolo de cirurgia 
segura, a conduta adequada do cirurgião assistente é 
A) indicar antibioticoterapia e não profilaxia para minimizar o risco de infecção. 
B) indicar antibioticoprofilaxia em cirurgia vascular porque há o uso de prótese. 
C) indicar antibioticoprofilaxia em paciente porque há comorbidades. 
D) não indicar antibioticoprofilaxia por tratar-se de cururgia limpa. 
Gabarito letra B 
2017 
Uma paciente com 71 anos de idade e diagnóstico de catarata bilateral definido em 
avaliação anterior há 6 meses, é atendida no ambulatório para programação de 
cirurgia de catarata, categoria de procedimento de pequeno porte e de curta 
permanência, sob anestesia local. Registradas no prontuário da paciente, constam 
as seguintes informações: sobrepeso (índice de massa corporal = 26 kg/m²) e 
hipertensão arterial sistêmica e hipercolesterolemia em acompanhamento com 
cardiologista periodicamente (última consulta há 2 meses) e uso de medicação de 
rotina (propanolol e sinvastatina). Ao exame físico, conclui-se que, da consulta 
anterior para a atual, não há mudanças a situação clínica da paciente. Entre os 
cuidados pré-operatórios à paciente, qual a conduta médica adequada? 
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 52 @revalidacrespa 
 
A) Solicitar os seguintes exames laboratoriais: hemograma, glicemia, eletrólitos, 
bem como a realização de radiografia de tórax e eletrocardiograma, para identificar 
doenças não detectadas pelo exame clínico; recomendar, ainda, paciente que 
interrompa as medicações de uso contínuo uma semana antes da cirurgia. 
B) Solicitar exames laboratoriais para verificar taxa de creatinina e ureia, bem como 
a realização de eletrocardiograma e ecocardiograma transtorácido devido ao 
dignóstico de hipertensão arterial sistêmica; recomendar à paciente que mantenha 
as medicações de uso contínuo. 
C) Solicitar os seguintes exames laboratoriais: hemograma, glicemia, eletrólitos, 
porque a paciente tem hipertensão arterial sistêmica e mais de 50 anos de idade; 
recomendar à paciente que interrompa as medicações de uso contínuo na véspera 
da cirurgia. 
D) Dispensar a solicitação de exames, pois a paciente é portadora de hipertensão 
arterial sistêmica compensada e está sob acompanhamento médico; recomendar à 
paciente que mantenha as medicações de uso contínuo. 
Gabarito letra D 
2020 
Uma paciente com 25 anos de idade foi submetida à ressecção eletiva de segmento 
de cólon sigmoide de cerca de 10 cm devido à estenose intestinal ocasionada por 
endometriose pélvica. No pré-operatório, foi realizado apenas preparo de cólon 
distal com clister glicerinado. Durante a cirurgia, com duração de 4 horas, não 
houve extravasamento de fezes no momento da abertura colônica e foi realizada 
anastomose primária com fio inabsorvível monofilamentar. Para esse caso, a 
antibioticoprofilaxia adequada deve ser feita 
 
(A) no momento da incisão com dose única. 
(B) no momento da incisão, com repetição da dose a cada 2 a 4 horas e manter por 
24 horas após a cirurgia. 
(C) até uma hora antes da incisão cirúrgica com repetição da dose a cada 2 a 4 
horas e manter por 48 horas após a cirurgia. 
(D) até uma hora antes da incisão cirúrgica com repetição da dose a cada 2 ou 4 
horas apenas durante o ato operatório. 
Gabarito letra D 
Sutura 
2015 
Uma paciente de 40 anos de idade procura a Unidade Básica de Saúde com 
ferimento corto-contuso de 7 cm de extensão na face anterior da coxa direita, de 
bordas regulares, acometendo pele, tecido subcutâneo e musculatura, causado por 
vidro, o sangramento local é de pequena monta. Informa reforço de vacina 
antitetânica há 1 ano. Após antissepsia local, bloqueio anestésico e limpeza da 
ferida constatando-se que não há corpos estranhos, deve-se realizar o reparo da 
ferida com 
A) fio absorvível 3-0 para musculatura, fio absorvível 3-0 para o tecido celular 
subcutâneo e fio não absorvível 3-0 para a pele. 
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B) fio absorvível 5-0 para a musculatura, fio absorvível 5-0 para o tecido celular 
subcutâneo e fio absorvível 4-0 para a pele. 
C) fio não absorvível 3-0 para musculatura, fio não absorvível 3-0 para tecido celular 
subcutâneo e fio não absorvível 3-0 para a pele. 
D) fio não absorvível 5-0 para a musculatura, fio não absorvível para o tecido celular 
subcutâneo e fio não absorvível 4-0 para a pele 
Gabarito letra A 
Ortopedia/Traumatologia 
2015 
Uma paciente de 19 anos estava jogando handebol em uma competição da 
faculdade, quando, ao saltar para arremesso da bola, desequilibrou-se e "pisou em 
falso". Queixa-se de muita dor no local. Ao exame físico local, nota-se edema (+2/4+), 
discreto hematoma e dor à palpação do maléolo lateral. Não consegue apoiar o pé 
no chão devido à dor. As duas imagens abaixo mostram duas incidências de 
radiografia simples do tornozelo do paciente (VER IMAGEM). Considera-se a conduta 
mais apropriada paraa 400 000/mm ); nível de 
bilirrubinas e transaminases hepáticas normais; hiperamilasemia e hiperlipasemia. 
Com base no quadro clínico e no resultado dos exames laboratoriais, a suspeita 
diagnóstica é de lesão 
A) hepática e de lojas renais. 
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 4 @revalidacrespa 
 
B) de bexiga e retroperitôneo. 
C) hepática e de vias biliares. 
D) de ureteres e vias biliares. 
E) pancreática e pneumoperitôneo. 
Gabarito letra E 
2013 
Homem com 28 anos de idade, chega ao Serviço de Urgência de um hospital de 
atenção secundária cerca de 30 minutos após colisão automobilística. Está confuso, 
queixando-se de muita falta de ar e dor no hemitórax direito. Apresenta uma fratura 
fechada da tíbia direita, sem sangramento ativo. Ao exame físico mostra-se 
descorado (++/++++), frequência cardíaca = 128 bpm, pressão arterial = 90 x 60 
mmHg e frequência respiratória = 40 irpm. A ausculta pulmonar revela murmúrio 
vesicular ausente à direita. A percussão mostra macicez do hemitórax direito. O 
oxímetro de pulso mostra saturação de oxigênio de 92% (ar ambiente). O paciente 
apresenta várias escoriações pelo corpo. A conduta mais adequada para este 
paciente, após aferição da permeabilidade de vias aéreas, estabilização da coluna 
cervical e oxigenoterapia suplementar, é a realização de: 
A) punção pericárdica no espaço subxifoide. 
B) drenagem pleural no 2º espaço intercostal na linha hemiclavicular. 
C) radiografia simples de tórax no leito para diagnóstico definitivo e posterior 
conduta. 
D) punção torácica com cateter de grosso calibre no 2º espaço intercostal na linha 
hemiclavicular. 
E) drenagem pleural no 5º espaço intercostal na linha axilar anterior, com preparo 
de material para autotransfusão. 
Gabarito letra E 
2013 
Homem com 20 anos de idade, vítima de colisão motociclística em via pública, foi 
levado ao hospital pela equipe de suporte básico de vida, que relatou inconsciência 
durante todo o atendimento. Apresenta abertura ocular à dor, emite palavras 
inapropriadas e postura de decorticação ao estímulo doloroso, com anisocoria 
(pupila D> E). Os sinais vitais são: frequência cardíaca = 68 bpm, pressão arterial = 
160 x 100 mmHg, frequência respiratória = 20 irpm e saturação de oxigênio de 98%. 
A tomografia computadorizada de crânio mostrou hematoma subdural com desvio 
importante da linha média. As condutas tomadas para minimizar o dano cerebral, 
além da manutenção de vias aéreas, ventilação e controle da volemia, devem ser: 
 
A) craniotomia imediata para drenagem do hematoma e instalação de monitorização 
de pressão intracraniana. 
B) fixação de parâmetros ventilatórios para manter a pCO2 entre 25 e 30 mmHg, 
manitol endovenoso em bolus e craniotomia após redução da pressão intracraniana 
para drenagem do hematoma. 
C) fixação de parâmetros ventilatórios para manter a pCO2 entre 25 e 30 mmHg, 
furosemida por via endovenosa em bolus, craniotomia imediata para drenagem do 
hematoma e instalação de monitorização de pressão intracraniana. 
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D) fixação de parâmetros ventilatórios para manter a pCO2 entre 25 e 30 mmHg, 
manitol endovenoso em infusão lenta, craniotomia imediata para drenagem do 
hematoma e instalação de monitorização de pressão intracraniana. 
E) fixação de parâmetros ventilatórios para manter a pCO2 entre 25 e 30 mmHg, 
manitol endovenoso em bolus, craniotomia imediata para drenagem do hematoma e 
instalação de monitorização de pressão intracraniana. 
Gabarito letra E 
2013 
Criança com 2 anos de idade foi vítima de atropelamento por automóvel há 20 
minutos, sendo trazida pelo SAMU, juntamente com a mãe. Ao chegar ao hospital de 
referência terciária, encontra-se chorosa, responde ao estímulo verbal e queixa-se 
de muita dor abdominal, com discreto aumento do volume abdominal. Os sinais vitais 
são: frequência cardíaca = 148 bpm, pressão arterial = 90 x 60 mmHg, frequência 
respiratória = 58 irpm e saturação de oxigênio de 96%. Após reposição volêmica na 
sala de trauma, foi submetida à realização de tomografia computadorizada de crânio 
e de tórax, que não mostraram alterações. A tomografia computadorizada de 
abdome mostrou lesão esplênica grau II. Quais os próximos passos da conduta 
diagnóstica e terapêutica? 
A) Laparotomia se não houver estabilização volêmica com reposição de 20 ml/Kg de 
concentrado de hemácias. 
B) Observação do paciente, com repouso absoluto no leito, para evitar novo 
sangramento. 
C) Repouso absoluto no leito com reposição de 40 ml/Kg de concentrado de 
hemácias. 
D) Laparotomia se ocorrer distensão abdominal importante 
E) Laparotomia exploradora imediata. 
Gabarito letra A 
2014 
Um paciente com 22 anos de idade é trazido pelo Corpo de Bombeiros ao Pronto- 
Socorro, com colar cervical em tábua rígida. Refere que foi vítima de colisão 
automobilística e que está com dor no hipocôndrio esquerdo. Ao exame físico, 
apresenta: mucosas hipocoradas, pressão arterial = 90 x 40 mmHg, pulso fino, de 
120 bpm, frequência respitatória = 30 irpm, abdome com sinais de fratura de arcos 
costais à esquerda, com dor à palpação e renitência de parede abdominal. Qual 
deve ser a sequência correta do atendimento? 
 
A) Entubação orotraqueal, acesso venoso central e encaminhamento para 
tomografia de abdome. 
B) Sedação, intubação orotraqueal e laparotomia de emergência pelo quadro de 
choque hemorrágico evidente. 
C) Máscara de oxigênio, acesso venoso bilateral, infusão imediata de dois litros de 
soro fisiológico ou Ringer lactato e reavaliação do choque. 
D) Sedação pelo choque emocional, acesso venoso bilateral, infusão imediata de 
dois litros de soro fisiológico ou ringer e tomografia de abdome. 
Gabarito letra C 
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2014 
Um paciente com 43 anos de idade foi vítima de acidente automobilístico com 
colisão frontal, em que o volante foi quebrado com o impacto. O paciente apresenta 
frequência respiratória de 23 irpm; pressão arterial = 80 x 60 mmHg, turgência 
jugular bilateral e pulso radial fraco, que desaparece à inspiração profunda. 
Apresenta ainda escala de coma de Glasgow = 13. Foi iniciado o tratamento do 
paciente com oxigenioterapia, duplo acesso venoso e hidratação parenteral. Foi 
encaminhado para investigação complementar quando apresentou piora súbita com 
choque circulatório. Qual dos seguintes procedimentos deve ser realizado antes de 
encaminhar o paciente ao Centro Cirúrgico? 
 
A) Pericardiocentese. 
B) Toracocentese diagnóstica bilateral. 
C) Drenagem pleural a selo d'água no quinto espaço intercostal. 
D) Descompressão pleural por punção no segundo espaço intercostal. 
Gabarito letra A 
2015 
Um paciente de 23 anos de idade, vítima de um assalto ao sair da faculdade, sofreu 
ferimento por arma branca em parede abdominal anterior há 30 minutos. Foi levado 
pelos colegas à Unidade de Pronto Atendimento (UPA). Está assintomático, e como o 
local era pouco iluminado, não viu o tamanho da faca. Ao exame físico, há um 
ferimento inciso horizontal (2,5 centímetros) na região hipogástrica a cerca de 3 cm 
à direita da linha alba, apresentando mínimo sangramento, dor abdominal apenas no 
local do ferimento, sem sinais de irritação peritoneal, pressão arterial = 120 x 80 
mmHg, frequência cardíaca = 92 bpm, mucosas normocoradas e enchimento capilar 
ungueal normal. Qual seria a conduta adequada a ser tomada nesse caso?essa paciente o(a): 
A) encaminhamento para hospital ortopédico 
para possível conduta cirúrgica devido à 
fratura. 
B) encaminhamento para hospital ortopédico 
para possível conduta conservadora com 
uso de gesso devido à fratura. 
C) uso de gelo no local (até 3 vezes por dia 
por 30 minutos), anti-inflamatórios não 
esteroidais e uso de tala para imobilização 
analgésica por 5 a 7 dias. 
D) orientação de repouso relativo, uso de 
gelo no local (3 vezes por dia por 30 minutos) 
e de anti-inflamatórios não esteroidais, 
liberando a paciente para ir para casa. 
Gabarito letra C 
2017 
Uma mulher com 75 anos de idade, previamente hígida e ativa, ao ser atendida em 
uma Unidade Básica de Saúde, refere que há 2 dias está com dor intensa na região 
coxofemoral direita, que irradia para a região medial da coxa e joelho, o que lhe 
causa grande dificuldade para deambular. Quando questionada sobre queda, a 
paciente nega a ocorrência, assim como os familiares que a acompanham. Ela 
refere, ainda, tontura esporádica ao levantar-se da cama e nega outros sintomas, 
outras comorbidades ou uso contínuo de medicação. Tem joelhos valgos. Ao exame 
físico, apresenta pressão arterial = 150 x 100 mmHg e tanto a ausculta 
cardiorrespiratória quanto a restante do exame físico são normais. Os exames de 
imagem mostram uma fratura de colo de fêmur estágio II da Classificação de Garden 
(fraturas sem desvio). Qual deve ser a conduta terapêutica adequada nesse caso? 
A) Redução aberta com realização de osteossíntese. 
B) Redução fechada com realização de osteossíntese. 
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C) Artroplastia total do quadril devido à boa saúde prévia da paciente. 
D) Tratamento não operatório devido à boa evolução e consolidação da fratura. 
Gabarito letra B 
2021 
Mulher de 40 anos, relata queda da própria altura, após tropeçar na calçada, e cair 
para frente com as mãos espalmadas, com hiperextensão do punho. No momento se 
queixa de dor em região dorsal e radial do punho. Ao exame, presença de leve 
edema próximo ao processo estiloide do rádio, sem deformidade evidente do punho. 
Refere dor a palpação do punho, pouco abaixo da prega palmar, na direção do eixo 
longo do polegar, e na tabaqueira anatômica. Dentre as alternativas abaixo, qual é a 
hipótese diagnóstica? 
 
A) Fratura de escafoide. 
B) Fratura de Colles. 
C) Fratura de Barton. 
D) Fratura de Smith. 
Gabarito letra A 
Anestésicos 
2015 
Uma menina de 7 anos de idade é levada à Unidade Básica de Saúde devido a 
acidente doméstico com ferimento corto-contuso do antebraço direito. A lesão tem, 
aproximadamente, 12 cm de extensão, bordas regulares com sangramento discreto 
e não ultrapassa a fascia muscular. A criança pesa 20 quilogramas. Para a 
realização da sutura, dispõe-se de todo material cirúrgico e de duas apresentações 
de anestésico local: lidocaína a 1% sem vasoconstritor e lidocaína a 1% com 
vasoconstrictor. A vacinação antitetânica está em dia. Após explicar o procedimento 
à paciente e à mãe, realizar a antissepsia e a colocação de campos cirúrgicos, a 
técnica anestésica mais adequada é: 
A) infiltrar a pele sadia ao redor do ferimento, utilizando lidocaína a 1% com 
vasoconstrictor. 
B) infiltrar a pele sadia ao redor do ferimento, utilizando lidocaína a 1% sem 
vasoconstrictor. 
C) infiltrar o tecido subcutâneo por dentro da lesão, utilizando lidocaína a 1% com 
vasoconstrictor. 
D) infiltrar o tecido subcutâneo por dentro da lesão, utilizando lidocaína a 1% sem 
vasoconstrictor. 
Gabarito letra B 
Abscesso 
2015 
Um paciente de 15 anos de idade procura a Unidade Básica de Saúde devido ao 
aparecimento de tumoração no antebraço esquerdo há 3 dias. Ao exame físico: bom 
estado geral e sinais vitais normais. Apresenta nódulo com 3 cm de diâmetro, 
hiperemiado e doloroso à palpação, localizado sob a pele, levemente elevado, com 
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 55 @revalidacrespa 
 
consistência endurecida e sem ponto de flutuação. Além de orientar a paciente 
sobre o diagnóstico e cuidados de higiene, a conduta é: 
A) realizar a drenagem imediata. 
B) prescrever antibiótico e realizar a drenagem. 
C) compressa com água morna e prescrever antibiótico. 
D) compressa com água morna e aguardar drenagem espontânea. 
Gabarito letra D 
Procedimentos 
2020 
Um homem com 26 anos de idade procura equipe de Saúde da Família Ribeirinha 
devido a um acidente com anzol. O paciente refere que é pescador experiente, 
porém, ao se distrair para pegar a isca, acabou fisgando a própria perna com o 
anzol. Ao realizar o exame físico, o médico identifica que se trata de um anzol de 
duas pontas e que uma das pontas perfurou profundamente a panturrilha direita do 
paciente. Sobre o procedimento para a remoção do anzol, é correto afirmar que se 
deve 
 
(A) realizar, com um alicate, o corte da ponta livre do anzol, para que não haja risco 
de novo acidente enquanto se está removendo a ponta perfurante. 
(B) realizar a técnica de bloqueio de campo regional para a anestesia no local de 
entrada do anzol e posterior remoção. 
(C) realizar, com um bisturi, uma incisão para ampliar o orifício de entrada do anzol, 
a fim de que ele possa ser retirado. 
(D) realizar a tração do anzol até efetuar a sua retirada. 
Gabarito letra A 
2020 
Um homem com 21 anos de idade comparece à Unidade de Saúde da Família para 
ser submetido a tratamento cirúrgico de onicocriptose em hálux direito. Com relação 
à técnica a ser adotada para esse procedimento cirúrgico, após anestesia local, é 
correto 
 
(A) realizar exérese completa da unha encravada. 
(B) descolar o leito ungueal, fazendo-se uma avulsão parcial do segmento 
encravado. 
(C) preservar a matriz ungueal e fazer a exérese em cunha do tecido de granulação. 
(D) retirar uma elipse de pele e tecido subcutâneo da borda com tecido de 
granulação e sinais de infecção local. 
Gabarito letra B 
2021 
Paciente de 68 anos de idade, do sexo masculino, hipertenso, vem em consulta 
devido à queixa de diminuição da acuidade auditiva e sensação de plenitude auditiva 
à direita. Paciente nega história de perfuração timpânica ou de cirurgia otológica. 
Ao realizar a otoscopia, o médico de família visualiza a membrana timpânica 
translúcida à esquerda e identifica uma rolha de cerume no conduto auditivo direito, 
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 56 @revalidacrespa 
 
impedindo a visualização da membrana timpânica. O médico orienta o uso de 
emolientes para remoção do cerume e retorno em 5 dias. No retorno, a rolha de 
cerume ainda obstrui o conduto auditivo direito completamente. Como deverá ser 
feita a remoção do cerume por irrigação? 
 
A) O soro fisiológico para irrigação deve estar em temperatura ambiente, o scalp 
cortado de 4 cm deve ter a extremidade introduzida com a concavidade voltada para 
trás e para baixo, o soro deve ser instilado sob alta pressão e escoado na cuba rim, e 
o médico deve avaliar o conduto, por meio da otoscopia, após a retirada completa da 
rolha de cerume. 
B) O soro fisiológico para irrigação deve estar aquecido, o scalp cortado de 4 cm 
deve ter a extremidade introduzida com a concavidade voltada para frente e para 
cima, o soro deve ser instilado sob leve pressão e escoado na cuba rim, e o médico 
deve avaliar o conduto, por meio da otoscopia, algumas vezes durante o 
procedimento. 
C) O soro fisiológico para irrigação deve estar aquecido,o scalp cortado de 10 cm 
deve ter a extremidade introduzida com a concavidade voltada para trás e para 
cima, o soro deve ser instilado sob leve pressão e escoado na cuba rim, e o médico 
deve avaliar o conduto, por meio da otoscopia, algumas vezes durante o 
procedimento. 
D) O soro fisiológico para irrigação deve estar aquecido, o scalp cortado de 10 cm 
deve ter a extremidade introduzida com a concavidade voltada para frente e para 
cima, o soro deve ser instilado sob leve pressão e escoado na cuba rim, e o médico 
deve avaliar o conduto, por meio da otoscopia, após a retirada completa da rolha de 
cerume. 
Gabarito letra B 
 
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	Aventura Adolescente Capa de Revista
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	cb358e8942c701452388206435acfc8bceb7acf6e21ed845dd642d02046c55d6.pdf
	Trauma
	Abdome Agudo
	Hérnia
	Queimadura
	Vias Biliares
	Abdome Obstrutivo
	Pós Operatório/Cirúrgico
	Celulite/Erisipela
	Torção testicular
	Fistula/Fissura/Abscesso anorretal/Hemorroidas
	Esôfago de Barret
	Rotura de aneurisma de aorta
	Choque
	Pre Operatório/Cirúrgico
	Sutura
	Ortopedia/Traumatologia
	Anestésicos
	Abscesso
	Procedimentos
	Aventura Adolescente Capa de RevistaA) Suturar o ferimento e encaminhar o paciente ao serviço de cirurgia para 
realização de tomografia computadorizada de abdome. 
B) Realizar radiografias simples e ortostática de abdome e tórax, e manter o 
paciente em observações, se não houver achados positivos. 
C) Realizar a exploração local do ferimento da parede abdominal e definir conduta 
de acordo com a presença ou não de violação peritoneal. 
D) Não suturar o ferimento e encaminhar o paciente imediatamente ao serviço de 
cirurgia para realização de laparotomia exploradora. 
Gabarito letra C 
2015 
Um menino de 7 anos de idade deu entrada na Unidade de Pronto Atendimento 
(UPA), trazido pela ambulância de suporte básico do SAMU, imobilizado em prancha 
rígida e colar cervical, vítima de traumatismo crânio-encefálico (TCE) após queda da 
própria altura quando corria pela casa, há 40 minutos. Nega perda da consciência. 
Refere cefaleia discreta, sem piora desde o trauma e um episódio de vômito. Ao 
exame clínico, apresenta-se choroso, respiração espontânea e escore de coma de 
Glasgow = 15. As pupilas estão isocóricas e fotorreagentes. Não apresenta 
ferimento corto-contuso em couro cabeludo, apenas pequeno hematoma subgaleal. 
Não foram acrescentadas novas informações após a anamnese e o exame físico. Os 
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 7 @revalidacrespa 
 
pais são bem orientados e possuem veículo próprio. Qual a conduta a ser tomada 
diante desse quadro? 
A) Trata-se de traumatismo leve, porém não é possível estimar o risco sem que se 
obtenha pelo menos uma radiografia simples de crânio para descartar possíveis 
fraturas. 
B) Trata-se de traumatismo leve de alto risco e o paciente deve ser encaminhado 
para hospital de referência para realização de tomografia computadorizada de 
crânio e avaliação neurocirúrgica. 
C) Trata-se de traumatismo leve. Porém, como a criança apresentou cefaleia e 
vômito, deve ser mantida em observação na UPA por, no mínimo, 12 horas até sua 
alta definitiva, caso fique assintomática. 
D) Trata-se de traumatismo leve de baixo risco e o paciente deve receber alta, 
orientando-se a família que mantenha observação domiciliar sobre os sinais de 
alerta e que retorne caso a criança venha a apresentar manifestações clínica. 
Gabarito letra D 
2015 
Um paciente de 22 anos de idade foi trazido pela ambulância de suporte avançado 
do SAMU até o Pronto Socorro do hospital terciário, cerca de 15 minutos após ter 
sofrido um acidente motociclístico. Chega imobilizado em prancha longa e colar 
cervical, consciente (escore de coma de Glasgow = 15), ansioso, descorado (++/4+), 
com queixa de dispneia leve e dor abdominal. À inspeção apresenta fratura fechada 
do fêmur esquerdo com desvio, imobilizada com tala sob tração e sem sinais de 
hemorragia externa. À ausculta pulmonar, o murmúrio vesicular está presente 
bilateralmente. No local do acidente, apresentava pressão arterial (PA) = 140 x 80 
mmHg e frequência cardíaca (FC) de 106 bpm. No momento, PA = 80 x 50 mmHg, FC 
= 132 bpm com pulso fino e frequência respiratória = 30 ipm. Tem movimentos 
preservados em membros inferiores e superiores. Realizada a punção de dois 
acessos venosos periféricos, coleta de exames laboratoriais de urgência e 
sondagem vesical. Após a infusão de 2.000 mL de solução cristaloide aquecida, 
houve resposta transitória do estado hemodinâmico, mantendo PA = 90 x 60 mmHg e 
FC = 118 bpm. Na avaliação primária (ABCDE), além da pesquisa do local de 
sangramento interno com exames de imagem, qual a próxima conduta para esse 
paciente? 
A) Restringir a infusão de solução cristaloide aquecida e iniciar a transfusão 
precoce de hemocomponentes. 
B) Infundir 1 litro de solução coloide, manter a hipotensão permissiva e iniciar a 
transfusão precoce de hemocomponentes. 
C) Manter a infusão de solução cristaloide aquecida no volume necessário até a 
normalização da pressão arterial e aguardar os resultados dos exames laboratoriais. 
D) Infundir mais 1 litro de solução cristaloide aquecida, avaliar a resposta 
hemodinâmica e solicitar a transfusão de concentrado de hemácias se a dosagem de 
hemoglobina for menor que 10 g/dL. 
Gabarito letra A 
2016 
Um homem com 26 anos de idade é atendido no Pronto-Socorro hospitalar após ter 
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 8 @revalidacrespa 
 
sido vítima de agressão e ter sofrido múltiplos ferimentos corto-contusos no couro 
cabeludo e na face. No momento da avaliação inicial, não apresenta abertura ocular 
nem mesmo à dor, localiza o estímulo doloroso e verbaliza apenas sons 
incompreensíveis. O médico plantonista solicita uma tomografia computadorizada 
de crânio, cuja imagem é mostrada a seguir (VER IMAGEM). Considerando o quadro 
clínico descrito e a imagem apresentada, qual a hipótese diagnóstica mais provável 
para o caso? 
 
A) Hematoma epidural. 
B) Hematoma subdural. 
C) Hemorragia intraparenquimatosa. 
D) Contunsões cerebrais coalescentes. 
Gabarito letra A 
2016 
Uma menina com 12 anos de idade foi atendida em hospital de grande porte com 
trauma abdominal contuso devido à queda de bicicleta. Relata que o acidente 
ocorreu há 30 minutos e refere dor abdominal intensa, com escoriações na região 
umbilical e no flanco esquerdo e palidez cutânea. Apresenta pressão arterial = 75 x 
50 mmHg; frequência cardíaca = 124 bpm; peso = 31 kg. Durante o atendimento foi 
realizada avaliação ultrassonográfica direcionada para trauma (FAST) na sala de 
emergência, cujo resultado evidenciou moderada quantidade de líquido 
(aproximadamente 150 ml) no quadrante superior, entre o baço e o rim esquerdo. 
Após administração de analgésico e infusão de 500 ml de solução cristaloide por via 
endovenosa, a paciente relatou melhora da dor e apresentou os seguintes sinais 
vitais: pressão arterial = 90 x 70 mmHg; frequência cardíaca = 100 bpm. A conduta 
indicada nesse caso é 
 
A) Realizar lavado peritoneal diagnóstico. 
B) Transfundir 10 ml/kg de concentrado de hemácias. 
C) Realizar, imediatamente, tomografia computadorizada do abdome. 
D) Indicar laparotomia exploradora para avaliar a ocorrência de lesão traumática do 
baço. 
Gabarito letra C 
 
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 9 @revalidacrespa 
 
2017 
Uma mulher com 75 anos de idade, previamente hígida e ativa, ao ser atendida em 
uma Unidade Básica de Saúde, refere que há 2 dias está com dor intensa na região 
coxofemoral direita, que irradia para a região medial da coxa e joelho, o que lhe 
causa grande dificuldade para deambular. Quando questionada sobre queda, a 
paciente nega a ocorrência, assim como os familiares que a acompanham. Ela 
refere, ainda, tontura esporádica ao levantar-se da cama e nega outros sintomas, 
outras comorbidades ou uso contínuo de medicação. Tem joelhos valgos. Ao exame 
físico, apresenta pressão arterial = 150 x 100 mmHg e tanto a ausculta 
cardiorrespiratória quanto a restante do exame físico são normais. Os exames de 
imagem mostram uma fratura de colo de fêmur estágio II da Classificação de Garden 
(fraturas sem desvio). Qual deve ser a conduta terapêutica adequada nesse caso? 
A) Redução aberta com realização de osteossíntese. 
B) Redução fechada com realização de osteossíntese. 
C) Artroplastia total do quadril devido à boa saúde prévia da paciente. 
D) Tratamento não operatório devido à boa evolução e consolidação da fratura. 
Gabarito letra B 
2017 
Um homem com 24 anos de idade, vítima de ferimento por arma de fogo há 2 horas,recebeu atendimento na Unidade de Pronto-Socorro. À admissão, estava 
consciente, descorado +/4, tendo a avaliação dos sinais vitais apresentado os 
seguintes resultados: pressão arterial = 130 x 90 mmHg (simétrica nos membros 
superiores); frequência cardíaca = 102 bpm; frequência respiratória = 28 irpm; 
saturação de O2 = 96%. No exame físico do 
paciente, a semiologia pulmonar mostrou-se 
normal e não foram encontradas alterações em 
pulsos periféricos, nem presença de sopros à 
ausculta cardíaca; observou-se orifício de entrada 
do projétil de arma de fogo na linha de intersecção 
do segundo espaço intercostal esquerdo com a 
linha hemiclavicular, mas não orifício de saída do 
referido projétil. Segue, abaixo, uma imagem da 
radiografia do tórax solicitada. (Conforme imagem 
no caderno de questões) Com base nos dados 
clínicos e radiológicos, quais são o diagnóstico e a 
conduta médica adequados? 
A) Hérnia diafragmática; toracofrenolaparotomia. 
B) Hemotórax; drenagem torácica com selo d'água sob aspiração. 
C) Tamponamento cardíaco; pericardiocentese seguida de esternotomia. 
D) Lesão aórtica; estudos complementares como tomografia e aortografia. 
Gabarito letra D 
2017 
Durante plantão na central de regulação de urgência, o técnico auxiliar de regulação 
médica transfere para o médico regulador uma chamada telefônica durante a qual 
ele deve orientar os cuidados iniciais para uma vítima de acidente de trabalho com 
serra elétrica. O paciente, um operário do sexo masculino, com 20 anos de idade, 
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 10 @revalidacrespa 
 
sofreu amputação do polegar direito e encontra-se consciente e orientado, 
apresentando sangramento local, que cessa à compressão manual do coto de 
amputação. Havendo a intenção de reimplante do membro amputado, além de cobrir 
o ferimento no coto com pano limpo, que orientações deverão ser dadas pelo médico 
regulador, por telefone, até a chegada da ambulância ao local do chamado e 
posterior condução do paciente à unidade hospitalar especializada? 
A) Efetuar garrote no punho; lavar o dedo amputado em água corrente e colocá-lo 
em recipiente com gelo cobrindo-o completamente. 
B) Efetuar compressão local; lavar o dedo amputado em água corrente e colocá-lo 
em recipiente com gelo, cobrindo-o completamente. 
C) Efetuar garrote no punho; cobrir o dedo amputado com pano limpo e colocá-lo em 
um saco plástico e, depois, em um recipiente com gelo. 
D) Efetuar compressão local; cobrir o dedo amputado com pano limpo e colocá-lo em 
um saco plástico e, depois, em um recipiente com gelo. 
Gabarito letra D 
2017 
Uma mulher com 18 anos de idade dá entrada na Unidade de Emergência com 
ferimento cervical por arma branca. A paciente encontra-se consciente e orientada, 
porém muito assustada. À admissão, os sinais vitais da paciente são: saturação de 
O² =96%; pressão arterial = 110 x 75 mmHg; frequência respiratória = 22 irpm; 
freqüência cardíaca = 112 bpm. O exame do pescoço evidencia um ferimento 
lacerocontuso de 1,5 cm não sangrante, sem escape de ar ou saliva, localizado em 
zona II à direita. Nesse caso, a conduta adequada a ser adotada na Unidade de 
Emergência é 
A) realizar endoscopia digestiva alta, laringoscopia, tomografia e arteriografia 
cervical. 
B) realizar cervicotomia exploradora de forma mandatória devido à alta 
probabilidade de lesões associadas. 
C) explorar o ferimento sob anestesia local e, se a lesão ultrapassar o platisma, 
indicar cervicotomia exploradora. 
D) suturar a lesão, se o quadro clínico se mantiver estável, pois a extensão da lesão 
não demanda abordagem cirúrgica. 
Gabarito letra C 
2017 
Um menino com 8 anos de idade foi encaminhado ao setor de emergência de um 
hospital pelo Corpo de Bombeiros. À admissão, a mãe do menino relata que, há 3 
dias, ele começou a ter febre de 39 °C e tosse produtiva, com expectoração 
amarelada. Refere, ainda, que a criança apresentou piora significativa do estado 
geral nas últimas 24 horas, com redução do débito urinário. Ao exame físico, 
encontrava-se torporoso, taquicárdico, taquidispneico, hipotenso, com pulsos finos, 
extremidades frias e cianóticas e enchimento capilar de 5 segundos. Os exames e 
respectivos resultados são apresentados a seguir: hemograma: leucócitos = 
24.000/mm³ (valor de referência: 4.000 a 10.000/mm³), bastões= 15%, segmentados = 
50%. Gasometria: alcalose respiratória. Radiografia de tórax: condensação em todo 
pulmão direito. Nesse caso, nos primeiros 10 minutos, além de iniciar oxigenoterapia 
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 11 @revalidacrespa 
 
e antibioticoterapia, a conduta em relação ao acesso e à expansão volumétrica deve 
ser: 
A) Venoso central; soro glicofisiológico a 40 ml/kg. 
B) Venoso central; soro fisiológico a 40 ml/kg. 
C) Intraósseo; soro glicofisiológico a 20 ml/kg. 
D) Intraósseo; soro fisiológico a 20 ml/kg. 
Gabarito letra D 
2017 
Um menino com 12 anos de idade é levado ao Pronto-Socorro de um hospital de 
referência por uma unidade de suporte avançado, após acidente de carro com 
colisão frontal. O paciente recebeu 2 litros de Ringer Lactato e foi mantido sob 
máscara de oxigênio a 10 L/min. Queixava-se de dor abdominal difusa de forte 
intensidade e referia que estava usando cinto de segurança de dois pontos quando 
se acidentou. Ao exame físico, apresentou: pressão arterial = 80 x 60 mmHg; 
frequência cardíaca = 122 bpm; frequência respiratória = 26 irpm; Glasgow = 13; 
temperatura esofágica = 34,0 °C. Os exames laboratoriais realizados na ocasião 
mostraram: Hb = 9,0 g/dL (valor de referência:12 a 14 g/dL); Ht = 27% (valor de 
referência: 36 a 42%); fibrinogênio = 65 mg/dL (valor de referência: 150 a 400 
mg/dL); INR = 1,7 (valor de referência: 80 mmHg), 
pCO2 = 29 mmHg (valor de referência: 35 a 45 mmHg), HCO3 = 18 (valor de 
referência: 22 a 26); BE = -6 (valor de referência: +2 a -2); saturação de O2 = 100% 
(valor de referência: > ou igual 94%); lactato = 3,8 (valor de referência12 @revalidacrespa 
 
(A) manter a paciente em observação e realizar exame neurológico seriado por 24 
horas. 
(B) dar alta hospitalar, orientando a paciente e seus acompanhantes em relação aos 
sintomas de alarme. 
(C) solicitar tomografia de crânio e, se o resultado for normal, dar alta hospitalar à 
paciente com orientações. 
(D) solicitar tomografia de crânio e indicar internação hospitalar da paciente para 
observação clínica por 24 horas. 
Gabarito letra B 
2020 
Uma paciente com 34 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, 
apresentando trauma abdominal contuso sem evidências de lesões em outros 
segmentos corpóreos, foi levada ao pronto-socorro do Centro de Referência de 
Trauma de nível terciário para atendimento. No atendimento em cena pela equipe de 
suporte avançado do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), foram 
infundidos 500 mL de ringer lactato. No exame físico da paciente, obteve-se os 
seguintes resultados: FC = 110 bpm, enchimento capilar = 6 segundos, PA = 100 x 70 
mmHg, Glasgow = 15. Houve normalização dos sinais vitais após a infusão de mais 
500 mL de solução cristaloide no atendimento inicial. Os exames laboratoriais 
mostraram os seguintes resultados: Hb = 10,5 g/dL (valor de referência: 12 a 14 
g/dL), Ht = 31 % (valor de referência: 35 a 45 %), lactato = 2,8 mmol/L (valor de 
referência:de oxigênio = 97%. Com base nos dados apresentados, qual 
deve ser o manejo inicial da vítima em relação ao quadro de choque? 
 
A) Radiografia de pelve anteroposterior na sala de emergência. 
B) Cinta ou lençol para estabilização pélvica e indicação precoce de infusão de 
hemocomponentes. 
C) Tratamento operatório para controle de danos em hemorragia retroperitoneal 
volumosa. 
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 15 @revalidacrespa 
 
D) Soluções cristaloides por acessos venosos periféricos e avaliação de ortopedista. 
Gabarito letra B 
Abdome Agudo 
2012 
Uma mulher de 40 anos de idade, branca, casada, procura o Serviço de Emergência 
queixando-se de dor abdominal epigástrica em todo o hemi-abdome superior, 
intensa, contínua, com irradiação para o dorso e acompanhada de náuseas e 
vômitos há 24 horas. Não refere história de doença pregressa, etilismo, tabagismo e 
uso de medicamentos. Informa ter 4 filhos. Ao exame físico apresenta-se 
desconfortável no leito. Encontra-se afebril, com FC = 110 bpm, PA = 100 x 60 mmHg, 
pele com discreta sudorese, mucosas coradas e escleróticas ictéricas 1+/4+. Ao 
exame do abdome observam-se ruídos hidroaéreos presentes; abdome flácido, com 
dor à palpação no hemi-abdome superior e ausência de visceromegalias. Os exames 
laboratoriais mostram: hemograma com 15 400 leucócitos/mm³ (valores de 
referência 3 = 3 800 a 10 600/mm ) com neutrofilia; glicose = 130 mg/dL (valor de 
referência = 99 mg/dL); amilase = 1 240 U/L (valor de referência = 30 a 225 U/L); 
lipase = 600 U/L (valor de referência = 3 a 43 U/L), bilirrubinas totais = 5,2 mg/dL 
(valor de referênciaUma paciente com 56 anos de idade vem para consulta na Unidade de Pronto 
Atendimento com queixa de dor abdominal em andar inferior do abdome há cerca de 
seis dias. Relata hiporexia e febre baixa há três dias. Nega diarreia e vômitos. Refere 
constipação intestinal que se acentuou nos últimos meses; nega hematoquesia. Ao 
exame físico do abdome apresenta ruídos hidroaéreos normais, abdome globoso, 
normotenso, doloroso à palpação superficial e profundo em fossa ilíaca esquerda, 
onde evidencia-se massa palpável. Não há visceromegalias ou hérnia inguinal. Qual 
o diagnóstico e conduta corretos? 
 
A) Diverticulite aguda; antibioticoterapia. 
B) Diverticulite aguda; videolaparoscopia. 
C) Câncer de cólon; rádio e quimioterapia. 
D) Câncer de cólon; laparotomia exploradora. 
Gabarito letra A 
2014 
Uma mulher, com 76 anos de idade, apresenta antecedentes de hipertensão arterial, 
dislipidemia e obesidade, e faz uso de enalapril -20 mg/dia e sinvastatina -20 mg/dia. 
A paciente deu entrada no Pronto-Socorro com quadro de dor abdominal de início 
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 18 @revalidacrespa 
 
súbito há cerca de sete horas, de forte intensidade, em região epigástrica, com 
irradiação para o dorso, sem relação com a alimentação e acompanhada por 
náuseas e vômitos. Refere haver leve melhora da dor com inclinação do corpo para 
frente. Na admissão hospitalar estava consciente, orientada, anictérica, com palidez 
cutâneo-mucosa. Temperatura axilar = 36 °C, pressão arterial = 100 x 60 mmHg, 
frequência cardíaca = 105 bpm, frequência respiratória = 18 irpm, índice de massa 
corporal = 34,2 kg/m² (valor de referência = até 30 kg/m²). As auscultas cardíacas e 
pulmonar não demonstram alterações. Abdome obeso, muito doloroso à palpação 
superficial e profunda em epigástrio, sem massas ou organomegalias palpáveis. 
Ruídos hidroaéreos ausentes . Não havia edema de membros inferiores. Os exames 
laboratoriais iniciais revelaram: Leucócitos = 14.500/mm³ (Valor de referência: 4.500 
a 11.000/mm³), com 84% de segmentados, 0% de eosinófilos, 10% de linfócitos); 
hemoglobina = 13,0 g/dl ( Valor de referência 12-16 g/dl); hematócritos = 39% (Valor 
de referência: 36% - 46%); plaquetas = 231.000/mm³ (Valor de referência: 150.000 
- 350.000/mm³); glicemia = 106 mg/dl (Valor de referência: 80 - 100/mg/dl); ureia = 70 
mg/dl(Valor de referência: 20 - 35/mg/dl); Creatinina = 1,2 mg/dl (Valor de referência: 
0,8 - 1,2 mg/dl); amilase = 2560 U/L (Valor de referência: 4 - 400 U/L); AST = 26 U/L 
(Valor de referência:Ao exame físico, apresentava sinais de Blumberg e de Rovsing 
positivos. Foram solicitados alguns exames complementares, cujos resultados são: 
leucócitos =15.000/mm³ (valor de referência: 4.000 a 11.000/mm³), com 22% de 
bastonetes (valor de referência: 0 a 4%); radiografia de abdome sem alterações 
significativas; ultrassonografia abdominal cujo laudo indicou apêndice cecal de 8 
mm de diâmetro e observação para considerar a hipótese de apendicite, de acordo 
com critérios clínicos. O cirurgião de plantão, suspeitando de apendicite aguda, 
indicou cirurgia com incisão em quadrante inferior direito. Durante o inventário 
cirúrgico, identificou-se um apêndice cecal de aspecto normal, sem alterações 
macroscópicas e sem exsudações periapendiculares. Considerando essa situação, 
a conduta cirúrgica adequada no período intraoperatório é: 
A) realizar a inspeção da cavidade, esperar o paciente acordar e discutir com a 
família a realização da apendicectomia. 
B) não realizar apendicectomia, pois não há evidência de inflamação e os riscos não 
justificam a remoção do apêndice. 
C) realizar apendicectomia, caso a inspeção da cavidade seja negativa para outras 
patologias intra-abdominais. 
D) realizar apendicectomia, mesmo que seja encontrada outra patologia intra-
abdominal. 
Gabarito letra D 
2017 
Uma mulher com 26 anos de idade, obesa e multípara, com passado de dores 
biliares recorrentes, é atendida no Pronto-Socorro, queixando-se de dor abdominal 
de início abrupto, de forte intensidade, iniciada há aproximadamente 2 horas. Refere 
que a dor se localiza no andar superior do abdome, irradiando-se para o dorso, 
tendo ainda apresentado náuseas e vômitos. Ao exame físico, a paciente mostra-se 
hipo-hidratada (+/4+) e sente dor à palpação do abdome, que se encontra levemente 
distendido e com peristalse diminuída e sinal de Murphy ausente. Os exames 
laboratoriais mostram: aumento de lipase (370 UI/L; valor de referência: 0 a 160 
UI/L); leucócitos = 18.700/mm³ (valor de referência 6.000 a 10.000/mm³); glicose 
sérica = 230 mg/dL (valor de referência 60 a 110 mg/dL); ALT = 260 UI/L (valor de 
referência 0 a 35 UI/L). AST = 360 UI/L (valor de referência 0 a 35 UI/L) e 
desidrogenase tática = 425 UI/L (valor de referência: 88 a 230UI/L). A paciente é 
internada na Unidade de Tratamento Intensivo, mas a despeito de ser tratada de 
forma adequada (pausa alimentar, hidratação venosa, reposição eletrolítica e 
analgesia parenteral), evolui de forma grave. Após 48 horas, a paciente apresenta 
piora da dor abdominal, taquipneia, icterícia (2+/4+), febre elevada (39 ºC) e 
calafrios. Os exames complementares realizados nesse dia revelam piora do 
leucograma, com desvio à esquerda (17% de bastões; valor de referência: 0 a 5 %), 
queda de 11% do hematócrito e aumento das escórias nitrogenadas, com elevação 
da ureia sérica de 15 mg/dL em relação ao exame feito na admissão. Uma tomografia 
computadorizada dinâmica de abdome revela a presença de necrose pancreática 
que ocupa cerca de 35% do parênquima e dilatação significativa das vias biliares 
extra-hepáticas, com presença de cálculo impactado no colédoco terminal. Nesse 
caso, o tratamento adequado e imediato para a paciente e instituir: 
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 21 @revalidacrespa 
 
A) hidratação parenteral vigorosa, nutrição parenteral total e antibioticoterapia com 
ciproflixacina e ampicilina. 
B) hidratação parenteral vigorosa, antibioticoterapia de amplo espectro e realizar 
colecistectomia de urgência. 
C) antibioticoterapia de amplo espectro e realizar colangiopancreatografia 
retrógrada endoscópica com esfincterotomia. 
D) nutrição enteral com cateter posicionado distalmente ao duodeno, 
antibioticoterapia e proceder a necrosectomia extensa. 
Gabarito letra C 
2020 
Uma mulher com 20 anos de idade chega ao pronto-socorro com queixa de dor em 
fossa ilíaca direita e relata febre iniciada há 24 horas. O cirurgião de plantão fez o 
diagnóstico de apendicite aguda e indicou cirurgia para a paciente. Seguindo a 
rotina hospitalar, foi colhido swab para teste de COVID-19 por RT-PCR, mesmo com 
a paciente assintomática, cujo resultado será obtido entre 48 a 72 horas. Entre os 
procedimentos descritos a seguir, os mais indicados em relação ao acesso cirúrgico 
e à proteção da equipe cirúrgica quanto ao contágio de COVID-19 durante o ato 
operatório são 
(A) cirurgia adiada até obtenção do resultado do RT-PCR, a ser feita somente por via 
aberta, com equipe cirúrgica utilizando os seguintes equipamentos de proteção 
individual, caso o resultado do exame seja negativo: máscara N95, avental 
impermeável, gorro, luvas estéreis e protetor facial. 
(B) cirurgia adiada até obtenção do resultado do RT-PCR, a ser feita por via 
laparoscópica ou aberta, com equipe cirúrgica utilizando os seguintes 
equipamentos de proteção individual, em caso de resultado negativo do exame: 
máscara cirúrgica, luvas estéreis, gorro e avental impermeável. 
(C) cirurgia de emergência, por via laparoscópica ou aberta, com equipe cirúrgica 
utilizando os seguintes equipamentos de proteção individual: máscara N95, protetor 
facial, luvas estéreis, gorro e avental impermeável. 
(D) cirurgia de emergência somente por via aberta, com equipe cirúrgica utilizando 
os seguintes equipamentos de proteção individual: máscara N95, protetor facial e 
avental impermeável, gorro e luvas estéreis. 
Gabarito letra C 
2021 
Um homem com 42 anos de idade foi operado em hospital secundário com quadro de 
apendicite aguda com necrose e abscesso em apêndice retrocecal (Fase III), sendo 
realizada apendicectomia e drenagem do abscesso por incisão mediana 
infraumbilical. No terceiro dia de pósoperatório começou a apresentar picos diários 
de aumento da temperatura axilar (38,5 °C) apesar dos antibióticos prescritos 
(ceftriaxona e metronidazol). A incisão encontrava-se com bom aspecto, foram 
encontrados 15 200 leucócitos/mm3 (referência: 3 500 a 10 500) e alteração na 
contagem diferencial dos leucócitos, com 5% de bastonetes no sangue periférico 
(referência: 0 a 2%). A proteína C reativa era de 15 mg/L (referência: menor que 3). 
Relatava dor ao tentar fletir a coxa direita e o examinador exercia discreta pressão 
contrária ao movimento, a ausculta pulmonar era normal e os ruídos hidroaéreos 
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 22 @revalidacrespa 
 
estavam presentes. Com base nos dados apresentados, qual é a alternativa correta 
sobre a conduta? 
 
A) Solicitar radiografia do abdome em pé e deitado. 
B) Substituir os antibióticos prescritos. 
C) Manter os antibióticos prescritos e avaliar novos exames após 24 horas. 
D) Solicitar tomografia computadorizada do abdome. 
Gabarito letra D 
2021 
Paciente do sexo masculino, 65 anos, foi atendido no serviço de urgência de um 
hospital com queixa de dor em flanco e fossa ilíaca esquerdos, com início há cerca 
de 48 horas e piora nas últimas 12 horas. Neste período, apresentou episódio febril 
de 38 o C, aferido em seu domicílio. Relatou apresentar divertículos do cólon há 
cerca de 12 anos, e que foi submetido a uma gastrectomia parcial há 1 ano por 
adenocarcinoma gástrico em antro, estágio IB. Apresentou relatório médico relativo 
a esse procedimento, no qual constava endoscopia digestiva alta com biópsia 
confirmando o diagnóstico histológico, tomografia computadorizada de abdome e 
tórax, que revelava doença diverticular em sigmoide, e colonoscopia confirmando 
doença diverticular em sigmoide. Ao exame físico, o paciente estava em bom estado 
geral, frequência cardíaca de 95 bpm, pressão arterial de 130x 80 mmHg e 
temperatura axilar de 38,1 o C. O abdome estava flácido, mas doloroso à palpação 
profunda de flanco e fossa ilíaca esquerdos e hipogástrio. Hemograma revelou 
leucocitose de 16 000/mm3 (referência: 9 000 – 11 000/mm3 ) com 10% de bastões 
(referência: 0 – 5%). O paciente relatou estar preocupado pela possibilidade de ser 
um “retorno do câncer”. O exame complementar e explicação para confirmação do 
diagnóstico nesse momento é 
 
A) Colonoscopia, que poderá diagnosticar diverticulite aguda ou neoplasia maligna 
do cólon. 
B) Tomografia por emissão de pósitrons acoplada à tomografia computadorizada 
(PET-TC), que poderá identificar recidiva da neoplasia maligna. 
C) Tomografia computadorizada de abdome com contraste venoso, que poderá 
identificar e mensurar complicações da diverticulite aguda do cólon. 
D) Radiografia de abdome em decúbito dorsal e posição ortostática e radiografia de 
tórax em incidência ântero-posterior, que poderão diagnosticar diverticulite aguda 
do cólon. 
Gabarito letra C 
Hérnia 
2012 
Um homem de 70 anos de idade, tabagista há mais de trinta anos, com doença 
pulmonar obstrutiva crônica, chega ao Pronto Atendimento com queixa de "dor na 
virilha" e "caroço duro" no local, que surgiram após acesso de tosse importante, há 
cerca de 10 horas. O paciente informa que a intensidade da dor está aumentando. 
Ao exame físico: paciente hidratado, normocorado, frequência cardíaca = 92 bpm, 
pressão arterial = 140 x 80 mmHg. O paciente apresenta tumoração endurecida na 
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 23 @revalidacrespa 
 
fossa ilíaca direita, dolorosa e irredutível; ruídos hidroaéreos presentes na ausculta 
abdominal. Qual a conduta mais indicada para o caso? 
A) Solicitar ultrassonografia para esclarecimento diagnóstico. 
B) Encaminhar para tratamento cirúrgico de urgência. 
C) Manter paciente em observação, com prescrição de hidratação e analgesia 
parenterais. 
D) Prover analgesia com opioides por via endovenosa e, em seguida, realizar nova 
tentativa de redução da massa. 
E) Solicitar tomografia abdominal de urgência para esclarecimento diagnóstico. 
Gabarito letra B 
2012 
Um lactente de 1 ano de idade é levado ao ambulatório com história de ausência de 
um dos testículos. A mãe refere ausência de vômitos, dor abdominal ou febre. Ao 
exame físico: criança em bom estado geral, risonha, ativa. O exame da região 
inguinoescrotal revela ausência de hiperemia e dor locais, com testículo esquerdo 
tópico e sem alterações, e hemiescroto direito vazio. Não foi possível palpar o 
testículo direito. Diante desse quadro, a conduta mais adequada é 
 
A) indicar correção cirúrgica ou terapia com gonadotrofina coriônica humana (HCG) 
antes do segundo ano de vida 
B) observar até completar 4 anos de idade. Se persistir o quadro, indicar cirurgia. 
C) iniciar terapia com HCG após 5 anos, se persistir o quadro. 
D) indicar cirurgia se, no início da puberdade, ainda não tenha ocorrido sua descida 
espontânea. 
E) aguardar até a puberdade, quando ocorrerá sua descida espontânea para a bolsa 
escrotal, pela ação dos hormônios masculinos. 
Gabarito letra A 
2013 
Homem de 22 anos de idade procura a Unidade Básica de Saúde de seu bairro com 
náuseas, vômitos e “caroço doloroso na virilha”. Informa que há três anos essa 
massa aparece quando faz esforço e desaparece ao deitar-se, mas desta vez vem se 
mantendo há dois dias. Ao exame físico: paciente em bom estado geral e aumento de 
volume na região inguinal e do escroto direito, com dor à palpação. A conduta a ser 
adotada pelo médico da Unidade é: 
 
A) administração de relaxante muscular, colocando o paciente em posição de 
Trendelenburg, com tentativa de redução do volume. 
B) encaminhamento do paciente ao Serviço de Urgência do Hospital com o pedido 
de avaliação imediata do cirurgião. 
C) tentativa de redução manual do aumento de volume da região inguinoescrotal 
para a cavidade abdominal. 
D) transiluminação do escroto para tentar diferenciar hérnia inguinal de hidrocele 
comunicante. 
 
 
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 24 @revalidacrespa 
 
E) prescrição de antiemético e solicitação de ecografia da região inguinoescrotal. 
Gabarito letra B 
2013 
Mulher com 38 anos de idade procurou o Serviço de Urgência referindo há 1 dia a 
ocorrência de dor abdominal intensa em andar superior do abdome, acompanhada 
de vômitos pós-alimentares. Ao exame físico encontrava-se com hálito etílico, dor 
difusa à palpação abdominal, com descompressão brusca positiva. Sobre a 
investigação diagnóstica dessa paciente, é correto afirmar que: 
 
A) a dosagem de amilase sérica normal afasta o diagnóstico de pancreatite. 
B) a radiografia de tórax auxilia na investigação de doença ulcerosa péptica 
complicada. 
C) a ultrassonografia abdominal é o exame de escolha para a investigação de 
pancreatite. 
D) o diagnóstico de hepatite alcoólica pode ser afastado devido à presença de 
descompressão brusca positiva. 
E) deve ser realizada laparotomia exploratória com urgência, pois a paciente está 
com sinais de abdome agudo. 
Gabarito letra B 
2014 
Um paciente com 35 anos de idade vem à Unidade Básica de Saúde com queixa de 
tumoração em região inguinal presente há cerca de um ano. Relata que a tumoração 
aumentou de tamanho desde o início da sintomatologia e que causa dor 
principalmente aos esforços físicos, quando também se torna mais proeminente. Ao 
exame físico apresenta abdome globoso, flácido, indolor à palpação superficial e 
profunda, ausência de massas palpáveis e/ou visceromegalias, ruídos hidroaéreos 
presentes. Em região inguinal direita, apresenta abaulamento não redutível, 
doloroso à palpação, ausência de hiperemia local; região inguinal esquerda sem 
alterações; ausência de espessamento do cordão espermático bilateralmente. O 
diagnóstico correto e a conduta adequada são: 
 
A) hérnia inguinal estrangulada à direita; encaminhar para cirurgia de urgência. 
B) hérnia inguinal direta à direita; recomendar evitar esforço físico e uso de 
analgésico por via oral. 
C) hérnia inguinal indireta à direita; recomendar evitar esforço físico e uso de fundas 
para redução da hérnia. 
D) hérnia inguinal encarcerada à direita; recomendar evitar esforço físico e 
encaminhamento ao Ambulatório de Cirurgia. 
Gabarito letra D 
2015 
Um paciente de 27 anos de idade procura a Unidade Básica de Saúde preocupada 
com um abaulamento em região inguinal à direita que surgiu há dois meses. Nega 
outras queixas. No exame clínico, IMC = 20 Kg/m2 (VR = 18 - 25 kg/m²) e não há sinais 
flogísticos locais; a massa de cerca de 5 cm é facilmente redutível. Ao exame clínico 
não apresentou dor ou qualquer outro achado. Qual das condutas a seguir é a mais 
indicada nessa situação? 
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 25 @revalidacrespa 
 
A) Orientar sobre os riscos de encarceramento, obstrução e estrangulamento, e 
encaminhar para agendamento de cirurgia. 
B) Orientar sobre o tratamento conservador e sugerir medidas paliativas 
considerando o risco de recidiva pós-cirúrgica. 
C) Encaminhar ao serviço de urgência para correção cirúrgica devido ao risco de 
estrangulamento e isquemia intestinal. 
D) Tranquilizar o paciente, orientar a evitar esforços físicos, tais como carregar 
peso e ensinar a reduzir manualmente a hérnia. 
Gabarito letra A 
2016 
Um homem com 30 anos de idade, trabalhador rural, procurou uma Unidade de 
Pronto Atendimento referindo