Aula 03 - Técnicas Cirúrgicas

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T É C N I C A S
C I R Ú R G I C A S
U N I B R A S / F A C U L D A D E S A N T A I N Ê S 
C U R S O D E O D O N T O L O G I A 
D I S C I P L I N A D E C I R U R G I A 
P R O F . M E . E M A N U E L M A T O S
SANTA INÊS – MA 
2023
• O ato cirúrgico representa uma forma controlada de traumatismo 
• A intensidade dano é proporcional ao traumatismo cirúrgico
• O grau de segurança se relaciona com a correta aplicação técnica
• Respeitar os princípios de diérese, exérese, hemostasia e síntese 
Puricelli, 2014 
• Conhecer as etapas e técnicas do tratamento cirúrgico
• Conhecer os tipos de incisão, ponto e sutura usados em cirurgia 
• Conhecer a aplicação dos fundamentos cirúrgicos 
• Devem ser utilizados de forma protocolar e precisa 
Puricelli, 2014
Diérese 
• Divisão intencional dos tecidos, normalmente contíguos
• Permite alcançar o foco de interesse cirúrgico
• Pode ser aplicada em tecidos moles e tecidos duros 
• Abrange incisão, corte, divulsão, descolamento e sindesmotomia 
Puricelli, 2014
Incisão 
• Aplicada sobre tecidos de recobrimento (pele, mucosa e gengiva)
• Pode ser realizada com lâminas de bisturi, eletrobisturi ou laser
• Lâminas 11, 12 e 15: sulco gengival, região distal e superfície plana
• A incisão é feita de maneira superficial, seguida pela divulsão 
Puricelli, 2014
L Â M I N A S
D E 
B I S T U R I
Magazine LuizaImplantec BrasilBisturi piezoelétrico
Incisão 
• Incisão é “corte” único, firme e contínuo perpendicular à superfície 
• Evitar margens dilaceradas e ângulos agudos
• Devem ser realizas em áreas favoráveis anatomicamente 
• Divertículos são incisões relaxantes que facilitam o acesso cirúrgico
Prado e Salim, 2004; Puricelli, 2014
Incisão 
• Base do retalho maior que a margem livre
• Tamanho que favoreça a visualização do sítio cirúrgico 
• Bases apoiadas sobre tecido ósseo sadio 
• Retalhos manipulados com cuidados e afastados sem tensão 
Prado e Salim, 2004;
Incisão em L aberto
• Também chamada de monoangular, estende de mesial à distal
• Aplicada em ambos os maxilares para diversas cirurgias 
• Em áreas retromolares permite variação da técnica
• Deve abranger um dente posterior e um anterior da área operada 
Prado e Salim, 2004; Puricelli, 2014
I N C I S Ã O 
E M L 
A B E R T O
Incisão em L aberto. Retirado de Puricelli, 2014
Incisão de Neumann
• Diversas formas e denominações 
• Destinada para região dentoalveolar vestibular superior e inferior
• Indicada para diversas cirurgias dentoalveolares
• Estabilidade dessa incisão permite abranger somente área operada
Prado e Salim, 2004; Puricelli, 2014
I N C I S Ã O 
D E 
N E U M A N N
Prado e Salim, 2004
I N C I S Ã O 
D E 
N E U M A N N
E R R A D A
Prado e Salim, 2004
Incisão de Wassmund
• Diversas formas e denominações 
• Destinada para regiões dentadas e edêntulas 
• Indicada para diversas cirurgias dentoalveolares
• Incisão realizada sem alcançar papilas gengivais 
Puricelli, 2014
I N C I S Ã O 
D E 
W A S S M U N D
Estratégia Concursos
I N C I S Ã O D E P A R T S C H
Estratégia Concursos
• Chamada também de semilunar
• Destinada ao acesso apical vestibular 
• Indicada para procedimento de um ou dois dentes
• Risco de fibrose cicatricial 
Puricelli, 2014
Incisão em Y 
• Indicada para procedimentos cirúrgicos no palato
• Possibilidade de alternar para um duplo Y 
• Preservação se artérias palatinas e nasopalatina 
• Necessita de atenção quanto ao risco de comunicação bucosinunal
Puricelli, 2014
I N C I S Ã O
E M Y 
CRCP Odontologia
Incisão em Envelope 
• Também chamada intrassucular 
• Em pacientes dentados se faz descolamento das papilas gengivais 
• Indicada para cirurgias nas regiões vestibular, lingual e palatina 
• Área de exposição é proporcional ao número de dentes envolvidos 
Puricelli, 2014
I N C I S Ã O 
E M
E N V E L O P E 
Incisão e retalho em envelope. Prado e Salim, 2014.
Outros tipos de incisão
Incisão de 
Ochsenbein-Luebke
Incisão para
3º Molar Superior
Incisão de
Winter
Passo-a-passo do retalho
Realizar incisão do 
retalho selecionado
Descolamento 
periosteal 
Exposição 
do sítio cirúrgico 
Divulsão
• Separação sem corte dos tecidos 
• Realizada com tesoura reta ou curva de ponta romba 
• Indicada para separação de tecidos e drenagem de abcessos
• Colocasse a tesoura fechada em totalidade, abre e a remove aberta 
Puricelli, 2014
Osteotomia
• Corte ou delimitação de segmentos ósseos 
• Remoção da continuidade tecidual durante procedimentos 
• Indicada para cirurgias ortognáticas ou correção de fraturas
 
Puricelli, 2014
Ostectomia
• Remoção de um tecido ósseo previamente delimitado 
• Vai desde uma remoção parcial à uma remoção total de segmentos
• Utilizada com brocas de bom corte sob constante irrigação 
• Cinzéis e martelos tem sido pouco utilizados sob anestesia local
Puricelli, 2014
Odontossecção 
• Consiste na divisão planejada de um dente 
• Objetiva diminuir tamanho e resistência facilitando a remoção
• Realizada por brocas ou ultrassom e complementada por alavanca
• Permite segmentação coronária e/ou radicular 
Puricelli, 2014
Exérese
• É a remoção planejada parcial ou total de um tecido ou órgão
• Distintas técnicas e manobras de acordo com a estrutura envolvida
• São exemplos: exodontia, osteotomias, curetagens, etc.
Puricelli, 2014
Hemostasia 
• Compreende as manobras para evitar ou controlar a hemorragia
• Atenção ao tipo hemorragia: arterial, venosa ou capilar
➢ Compressão, Pinçagem, Ligadura ou Termocoagulação
➢ Utilização de substâncias hemostáticas 
Puricelli, 2014
Síntese 
• Manobras para aproximação de tecidos separados
• Fase final de procedimentos terapêuticos 
• Aplicada tanto em tecidos moles como tecidos duros 
• Fundamental para cicatrização e estabilidade no pós-operatório
Prado e Salim, 2004; Puricelli, 2014
Utilidades Clínicas Pinças de dissecção
Pinça Dente de Rato Pinça Anatômica
Pinça Adson
Surgery4Vets
Diferenças básicas entre pinça e tesoura
Pinças Hemostáticas
Lang®
Pinças de Campo
Surgery4Vets
Pinça AllisPinça Backaus
Pinça Foester Pinça Doyen
Tesouras
Ponta romba Ponta fina Ponta romba-fina
Porta agulhas
MathieuMayo Hegar Castroviejo
Dental Cremer
Empunhadura do porta agulha
MathieuMayo Hegar MH Modificada
UFBAUFBA
cirurgia.vet.ufba.br cirurgia.vet.ufba.br cirurgia.vet.ufba.br
UFBA
Fios de sutura
• Resistência a tração e torção 
• Calibre adequado ao procedimento
• Mole, flexível e pouco elástico 
• Ausência de reabsorção tecidual*
• Fácil esterilização
• Baixo custo
Prado e Salim, 2004
Utilidades Clínicas 
10-0 8-0 6-0 5-0 4-0 3-0 2-0 1-0 0 1 2 3 4
Espessura dos fios de sutura
+-
• Absorvíveis 
Naturais (Catgut e Colágeno) 
Artificiais (Vicryl, Ác. Polilático e Ác. Poliglicólico)
• Não absorvíveis 
Naturais (Seda)
Artificiais (Nylon, Poliéster, Polipropileno e Politetrafluoretileno) 
Prado e Salim, 2004
Fios de sutura
Fios de sutura
Espessura
Material 
Comprimento
Curvatura
Tipo de ponta Tamanho
Tipos de agulha
Agulhas de sutura e dano tecidual. Adaptado de Prado e Salim, 2004.
Traumática Atraumática
Tipos de agulha
Perio em Foco
Cônica
Romba
Triangular
Plana
Retirado de Amorim et al., 2014
Apreensão da agulha 
Perio em Foco
Sutura
Tipos de pontos 
• Ponto simples
• Ponto em X 
• Ponto em U vertical 
• Ponto em U horizontal
Tipos de sutura
• Continua com pontos isolados 
• Continua 
• Continua em U horizontal 
• Continua intradérmica
• Festonada
Prado e Salim, 2004; Puricelli, 2014
Utilidades Clínicas 
Técnica de sutura
• Apreensão da agulha ½ ou ¾ da ponta
• Penetrar a agulha perpendicular ao tecido
• Realizar movimentos circulares com o punho
• Não forçar agulha contra os tecidos
• Não tocar a ponta ativa da agulha 
Prado e Salim, 2004
Utilidades Clínicas 
Técnica de sutura
• Usar pinças de dissecção para fixar o retalho
• Ir dos tecidos soltosem direção aos fixos
• Aproximar bordas sem tensão ou distorção
• O primeiro ponto deverá ser no meio da incisão
• O nó não deve ser posicionado sobre a incisão 
Prado e Salim, 2004
Ponto simples
• Ponto simples
• Ponto em X 
• Ponto em U vertical 
• Ponto em U horizontal
Prado e Salim, 2004; Puricelli, 2014
Técnica de sutura
Técnica de sutura
Erros na tensão sobre o fio de sutura. Adaptado de Prado e Salim, 2004.
Ausência de tensão Excesso de tensão
Posição da sutura correta e incorretas. Adaptado de Prado e Salim, 2004.
Técnica de sutura
Sutura simples e sutura em U vertical. Adaptado de Prado e Salim, 2004.
Técnica de sutura
Pontos simples Pontos em U vertical 
Sutura isoladas em um U horizontal, X e contínua simples. Adaptado de Prado e Salim, 2004.
Técnica de sutura
Pontos em U horizontal Sutura continua simplesPontos em X 
Sutura continua do tipo festonada. Adaptado de Prado e Salim, 2004.
Sutura continua festonada
1) 3)
2) 4)
Sutura continua do tipo festonada. Adaptado de Prado e Salim, 2004.
Técnicas de sutura
Sutura continua em U Sutura intradérmica
Sutura
Suturas isoladas
• Cada alça recebe um nó
• Confecção mais lenta 
• Mais segura
Tipos de sutura
• Nó inicial e um final na sutura
• Mais rápida para executar
• Menos segura 
• Indicada para áreas extensas
Confecção do Nó 
Suturas isoladas
• Cada alça recebe um nó
• Confecção mais lenta 
• Mais segura
Tipos de sutura
• Nó inicial e um final na sutura
• Mais rápida para executar
• Menos segura 
• Indicada para áreas extensas
Referências
• HUPP, JR; ELLIS III, E; TUCKER, MR. Cirurgia 
Oral e Maxilofacial Contemporânea, 7ª edição. 
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. 2021. 
Capítulos 6 e 8.
• PRADO, R; SALIM, M. Cirurgia Bucomaxilofacial 
Diagnóstico e Tratamento, 1ª edição. Rio de 
Janeiro: MEDSI. 2004. Capítulo 5.
• PURICELLI, E. Técnica Anestésica, Exodontia e 
Cirurgia Dentoalveolar, 1ª edição. São Paulo: 
Artes Médicas. 2014. Capítulo 4.
My Loiview
	Slide 1: Técnicas cirúrgicas 
	Slide 2: 
	Slide 3: 
	Slide 4: Diérese 
	Slide 5: Incisão 
	Slide 6: Lâminas de Bisturi
	Slide 7: Incisão 
	Slide 8: Incisão 
	Slide 9: Incisão em L aberto
	Slide 10: Incisão em L aberto 
	Slide 11: Incisão de Neumann
	Slide 12: Incisão de Neumann
	Slide 13: Incisão de Neumann errada
	Slide 14: Incisão de Wassmund
	Slide 15: Incisão de Wassmund
	Slide 16: Incisão de PARTSCH
	Slide 17: Incisão em Y 
	Slide 18: Incisão em Y 
	Slide 19: Incisão em Envelope 
	Slide 20: Incisão em Envelope 
	Slide 21: Outros tipos de incisão
	Slide 22: Passo-a-passo do retalho
	Slide 23: Divulsão
	Slide 24: Osteotomia
	Slide 25: Ostectomia
	Slide 26: Odontossecção 
	Slide 27: Exérese
	Slide 28: Hemostasia 
	Slide 29: Síntese 
	Slide 30: Pinças de dissecção
	Slide 31
	Slide 32: Pinças Hemostáticas
	Slide 33: Pinças de Campo
	Slide 34: Tesouras
	Slide 35: Porta agulhas
	Slide 36: Empunhadura do porta agulha
	Slide 37: Fios de sutura
	Slide 38: Fios de sutura
	Slide 39: Fios de sutura
	Slide 40: Tipos de agulha
	Slide 41: Tipos de agulha
	Slide 42: Apreensão da agulha 
	Slide 43: Sutura
	Slide 44: Técnica de sutura
	Slide 45: Técnica de sutura
	Slide 46: Ponto simples
	Slide 47: Técnica de sutura
	Slide 48: Técnica de sutura
	Slide 49: Técnica de sutura
	Slide 50: Técnica de sutura
	Slide 51: Técnica de sutura
	Slide 52: Sutura continua festonada
	Slide 53: Técnicas de sutura
	Slide 54: Sutura
	Slide 55: Confecção do Nó 
	Slide 56: Referências