Apostila de Avaliação Nutricional

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Vanessa Rodrigues Lauar 
 
 
 
APOSTILA 
 
DE 
 
AULA PRÁTICA 
 
 
 
 
CENTRO UNIVERSITÁRIO DE BELO HORIZONTE 
DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS, AMBIENTAIS 
E DA SAÚDE 
NUTRIÇÃO CLÍNICA - DIETOTERAPIA I e II 
 
 
 
 
 
 
 
APOSTILA 
DE 
AULA PRÁTICA 
 
 
 
 
 
 
 
VANESSA RODRIGUES LAUAR 
 
 
 
Co–autora: Professora Ângela Maria Sezini 
Colaboradores: profissionais que contribuíram criando partes desta apostila, ou cedendo 
materiais já elaborados: 
 Professores 
Alessandra Rodrigues Garcia 
Ana Paula Pacífico Homem 
Romero Alves Teixeira 
Sônia Maria de Figueiredo 
 Nutricionistas 
Andréia Brina de Melo 
Rachel Horta Freire 
Vera Cristina Alvarenga Magalhães Etrusco 
Profissionais do Ambulatório de Nutrição do Uni-bh 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CENTRO UNIVERSITÁRIO DE BELO HORIZONTE 
DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS, AMBIENTAIS 
E DA SAÚDE 
NUTRIÇÃO CLÍNICA - DIETOTERAPIA I e II 
 
 
 
 
 
 
 
AGRADECIMENTOS 
 
 
 
Aos meus alunos, pelo enorme carinho, respeito e credibilidade em meu trabalho. 
Espero que usem esta apostila para terem um diferencial no cotidiano de vocês! 
Aos colegas, professores e nutricionistas, que contribuíram para elaboração deste 
instrumento de raciocínio clínico, exatamente por saberem trabalhar em equipe, o meu 
muito obrigada! 
À professora Jaqueline Pontes Monteiro, pela brilhante e grande parceria com a 
disciplina Patologia da Nutrição e Dietoterapia I do Uni-bh, e pelo exemplo de ética, 
profissionalismo, competência e humildade na busca interminável do conhecimento, 
agradeço sempre. 
E enfim ... agradecimentos especiais: 
Ao meu bom Deus, e ao meu companheiro por guiarem-me nesta batalha maravilhosa 
de troca de saber, com admiráveis profissionais do futuro: Meus Alunos. 
 
 
 
 
Abraços carinhosos. 
 
A Autora. 
 
 
 
 
 
 
 Belo Horizonte, fevereiro de 2007 
 
 
 
 
 
 
 
SUMÁRIO 
 
PARTE 1 – ATO CRN-4 N.º 78/2005 ............................................................................ 
 
9 
PARTE 2 – FÓRMULAS E TABELAS FREQUENTEMENTE UTILIZADAS EM 
NUTRIÇÃO CLÍNICA ................................................................................. 
 
 
12 
1- ÍNDICE DE QUETELET – ÍNDICE DE MASSA CORPORAL (IMC) .............................. 12 
Tabela 1 - Classificação e riscos de doenças associadas, segundo o IMC ............................... 12 
Tabela 2 - Classificação da desnutrição, segundo OMS, 1995 ................................................. 12 
Tabela 3 - Índice de massa corporal (IMC) segundo a idade e sexo ........................................ 12 
Tabela 4 - Classificação do estado nutricional de acordo com IMC para idosos ....................... 13 
Tabela 5 - Valores de referência em percentis de Índice de Massa Corporal (kg/m2), para a 
população idosa britância ......................................................................................... 
 
13 
Tabela 6 - Valores de referência em percentis de Índice de Massa Corporal (kg/m2), para o 
sexo masculino ......................................................................................................... 
 
14 
Tabela 7 - Valores de referência em percentis de Índice de Massa CorporaL (kg/m2), para o 
sexo feminino ............................................................................................................ 
 
14 
Tabela 8 - Índice de massa corporal (IMC) para adolescentes .................................................. 15 
Tabela 9 – Classificação do estado nutricional de crianças e adolescentes segundo o IMC 
para a idade .............................................................................................................. 
 
15 
 
2- ESTIMATIVAS DE PESO CORPORAL E ALTURA ...................................................... 15 
2.1 - Cálculo do peso corporal teórico com base no IMC .......................................................... 15 
Tabela 10 - Valores médios do IMC, freqüentemente utilizados ................................................ 15 
2.2 - Cálculo do peso teórico para adolescentes ....................................................................... 15 
2.3 - Estimativa do Peso Atual ................................................................................................... 15 
Tabela 11 - Equações para cálculo do peso corporal estimado, válida para indivíduos de 60 a 
90 anos ..................................................................................................................... 
 
15 
Tabela 12 - Peso corporal estimado para indivíduos submetidos à amputação ....................... 16 
Figura 1 - Porcentagem de peso amputado ............................................................................... 16 
Quadro 1 - Cálculo do peso corrigido ......................................................................................... 16 
Quadro 2 - Cálculo do IMC corrigido .......................................................................................... 17 
Tabela 13 - Contribuição do edema no aumento ponderal ........................................................ 17 
Tabela 14 - Estimativa do peso de acordo com a intensidade da ascite ................................... 17 
2.4 - Cálculo do Peso ajustado .................................................................................................. 17 
2.5 - Estimativa da estatura ........................................................................................................ 17 
Tabela 15 - Equações recomendadas para a estatura prevista, a partir da altura do joelho em 
adultos (18 a 60 anos) e crianças (6 a 18 anos) .................................................... 
 
17 
Tabela 16 - Cálculo estatural para idosos de 60 a 90 anos ....................................................... 18 
 
3- AVALIAÇÃO DO PESO ATUAL EM RELAÇÃO AO PESO IDEAL ............................. 18 
3.1 - Porcentagem do peso corporal ideal ................................................................................. 18 
Tabela 17 - Classificação do estado nutricional de acordo com a adequação do peso ............ 18 
Tabela 18 - Classificação do grau de obesidade e formas de tratamento ................................. 18 
3.2 – Gravidade da obesidade para crianças ............................................................................. 18 
 
4- AVALIAÇÃO DO PESO ATUAL EM RELAÇÃO AO PESO USUAL ............................ 19 
4.1 - Porcentagem do peso corporal usual ................................................................................ 19 
Tabela 19 - Classificação do peso atual em relação ao peso usual .......................................... 19 
 
5- DETERMINAÇÃO DA ALTERAÇÃO PONDERAL RECENTE ..................................... 19 
5.1 - Porcentagem de alteração ponderal recente ...................................................................... 19 
Tabela 20 - Classificação da perda de peso relativa ao tempo ................................................. 19 
 
 
 
6- CIRCUNFERÊNCIA DO PUNHO (r) .............................................................................. 19 
6.1 - Cálculo da Compleição física para determinar o padrão da estrutura óssea .................... 19 
Tabela 21 - Classificação da estrutura óssea ............................................................................ 19 
Tabela 22 - Peso ideal de acordo com a estatura e compleição física ...................................... 20 
 
7- CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA (C) ..........................................................................20 
Tabela 23 - Classificação da Circunferência da Cintura (cm) de acordo com o gênero ............ 20 
 
8- RELAÇÃO CINTURA/QUADRIL (RC/Q) ....................................................................... 20 
Quadro 3 - Risco de complicações metabólicas ........................................................................ 20 
Tabela 24 - Valores de referência da relação cintura/quadril de acordo com o gênero ............. 21 
 
9- ÍNDICE DE CONICIDADE (IC) ....................................................................................... 21 
9.1 - Cálculo do IC ...................................................................................................................... 21 
Figura 2 – Modelo de cone vs. Duplo cilindro perfeito ............................................................... 21 
 
10- CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO (CB) .......................................................................... 22 
Tabela 25 - Percentil 50 de circunferência do braço .................................................................. 22 
Tabela 26 - Valores de referência em percentis de circunferência do braço (mm) .................... 22 
Tabela 27 - Valores de referência em percentis de circunferência do braço (mm), para 
população idosa britânica ........................................................................................ 
 
22 
10.1 - Adequação da CB (%) .................................................................................................... 23 
Tabela 28 - Classificação do estado nutricional segundo a CB ................................................. 23 
 
11- CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO BRAÇO (CMB) .................................................. 23 
11.1 - Cálculo da CMB ............................................................................................................... 23 
Tabela 29 - Percentil 50 da circunferência muscular do braço .................................................. 23 
Tabela 30 - Valores de referência em percentis de circunferência muscular do braço (mm) ..... 23 
Tabela 31 - Valores de referência em percentis de circunferência muscular do braço (mm), 
para a população idosa britânica ............................................................................ 
 
24 
11.2 - Adequação da CMB (%)................................................................................................... 24 
Tabela 32 - Classificação do estado nutricional segundo a CMB .............................................. 24 
 
12- ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO CORRIGIDA (AMBc) ................................................. 24 
12.1 - Cálculo da AMBC para o sexo masculino......................................................................... 24 
12.2 - Cálculo da AMBC para o sexo feminino........................................................................... 24 
Tabela 33 - Valores de referência em percentis da área muscular do braço (cm2), para o 
sexo masculino ........................................................................................................ 
 
25 
Tabela 34 - Valores de referência em percentis da área muscular do braço (cm2), para o 
sexo feminino ........................................................................................................... 
 
26 
Tabela 35 - Valores de referência em percentis da área muscular do braço (mm2), para a 
população idosa britânica ........................................................................................ 
 
27 
Tabela 36 - Classificação do estado nutricional de acordo com a AMBC .................................. 27 
 
13- ÁREA CORDUROSA DO BRAÇO ................................................................................ 27 
13.1 - Cálculo da AGB ................................................................................................................ 27 
Tabela 37 - Valores de referência em percentis da área gordurosa do braço (cm2), para o 
sexo masculino ........................................................................................................ 
 
28 
Tabela 38 - Valores de referência em percentis da área gordurosa do braço (cm2), para o 
sexo feminino ........................................................................................................... 
 
29 
Tabela 39 - Classificação do estado nutricional de acordo com a AGB .................................... 30 
 
14- PREGA CUTÂNEA TRICIPITAL (PCT) ......................................................................... 30 
Tabela 40 - Percentil 50 de prega cutânea triciptal .................................................................... 30 
Tabela 41 - Classificação da PCT (mm) de acordo com a faixa etária ...................................... 30 
 
 
 
Tabela 42 - Valores de referência em percentis da prega cutânea triciptal (mm), para o sexo 
masculino ................................................................................................................ 
31 
Tabela 43 - Valores de referência em percentis da prega cutânea triciptal (mm), para o sexo 
feminino ...... ........................................................................................................... 
 
31 
Tabela 44 - Valores de referência em percentis da prega cutânea triciptal (mm), para a 
população idosa britânica ....................................................................................... 
 
32 
14.1 - Adequação da PCT (%) ................................................................................................... 32 
Tabela 45 - Classificação do estado nutricional segundo a porcentagem de adequação da 
PCT ......................................................................................................................... 
 
32 
Tabela 46 - Classificação do estado nutricional de acordo com a PCT ..................................... 32 
Tabela 47 - Análise da reserva calórica através da PCT E CMB ............................................... 33 
 
15- DENSIDADE CORPORAL ............................................................................................. 33 
15.1 - Equação de Durnin e Womersley .................................................................................... 33 
 
16- % GORDURA CORPORAL ........................................................................................... 33 
16.1 - Equação de Siri ................................................................................................................ 33 
Figura 3 - Modelo teórico de Behnke para a composição corporal do homem de referência .... 34 
Figura 4 - Modelo teórico de Behnke para a composição corporal da mulher de referência ..... 34 
Tabela 48 - Classificação do percentual de gordura corporal para o sexo feminino ................. 35 
Tabela 49 - Classificação do percentual de gordura corporal para o sexo masculino ............... 35 
Tabela 50 - Valores de referência de gordura corporal .............................................................. 36 
 
17- CÁLCULO DA SOMA DAS QUATRO DOBRAS CUTÂNEAS ..................................... 36 
Tabela 51 - Percentual de gordura obtido com o somatório das dobras cutâneas, de acordo 
com sexo e faixa etária ............................................................................................ 
 
36 
Tabela 52 - Classificação do estado nutricional segundo a porcentagem de gordura corporal 
obtida pelo somatório das dobras, de acordo com sexo e faixa etária .................... 
 
37 
Quadro 4 - Equações de predição para cálculo do percentual de gordura de idosos ............... 37 
 
 
PARTE 3 – EXAME FÍSICO .......................................................................................... 
 
 
38 
Quadro 5 - Sinais físicos de desnutrição energético-protéica e carências específicasde 
nutrientes ................................................................................................................. 
 
38 
 
 
PARTE 4 – PROVAS LABORATORIAIS ...................................................................... 
 
 
39 
 
 
1 - CONTAGEM TOTAL DE LINFÓCITOS OU LINFOCITOMETRIA (CTL) ............................ 39 
1.1 - CÁLCULO DA CTL .......................................................................................................... 39 
Tabela 53 - Classificação da CTL .............................................................................................. 39 
Tabela 54 - Classificação laboratorial do estado nutricional ...................................................... 39 
Tabela 55 - Análise dos níveis séricos de hemoglobina e hematócrito ..................................... 40 
 
2- ÍNDICES METABÓLICOS/FUNCIONAIS .............................................................................. 40 
2.1 - CÁLCULO DO ÍNDICE DE CREATININA/ALTURA (ICA) ............................................... 40 
Tabela 56 - Classificação do Índice de Creatinina Altura ........................................................... 40 
Tabela 57 - Excreção de creatinina urinária ideal para homens, de acordo com altura e faixa 
etária ........................................................................................................................ 
 
41 
Tabela 58 - Excreção de creatinina urinária ideal para mulheres, de acordo com altura e faixa 
etária ........................................................................................................................ 
 
41 
 
2.2 - BALANÇO NITROGENADO ............................................................................................. 42 
2.2.1 - Cálculo do BN ................................................................................................................. 42 
 
 
Quadro 6 - Classificação do balanço nitrogenado ..................................................................... 42 
Quadro 7 – Objetivo do balanço nitrogenado ............................................................................. 42 
Quadro 8 - Balanço nitrogenado: interpretação dos resultados ................................................. 42 
Tabela 59 - Avaliação do grau de catabolismo de acordo com o N urinário excretado ............. 42 
 
2.3 - ÍNDICE CATABÓLICO (IC) ............................................................................................... 42 
2.3.1 - Cálculo do IC ................................................................................................................... 42 
Quadro 9 - Classificação do Índice Catabólico .......................................................................... 42 
 
2.4 - ÍNDICE PROGNÓSTICO NUTRICIONAL (IPN) ................................................................ 43 
2.4.1 - Cálculo do IPN ................................................................................................................ 43 
2.4.2 – Interpretação .................................................................................................................. 43 
 
2.5 - ÍNDICE PROGNÓSTICO INFLAMATÓRIO NUTRICIONAL (IPIN) .................................. 43 
2.5.1 - Cálculo do IPIN ............................................................................................................... 43 
2.5.2 – Importância clínica ......................................................................................................... 43 
Tabela 60 - Classificação do IPIN .............................................................................................. 44 
 
2.6 - ÍNDICE DE RISCO NUTRICIONAL (IRN) ......................................................................... 44 
2.6.1 - Cálculo do IRN ................................................................................................................ 44 
Tabela 61 - Classificação do IRN ............................................................................................... 44 
Tabela 62 - Normalidade fisiológica do quociente respiratório e dos gases .............................. 44 
Tabela 63 - Valores de quociente respiratório ........................................................................... 44 
 
2.7 - DISTÚRBIOS DO METABOLISMO ELETROLÍTICO EM ADULTOS .............................. 44 
 
 
 
PARTE 5 - DIAGNÓSTICO DE DESNUTRIÇÃO .......................................................... 
 
 
45 
 
Quadro 10 - Fatores de risco nutricional .................................................................................... 45 
Tabela 64 - Grade de Critérios para a determinação do diagnóstico de desnutrição ................ 46 
Quadro 11 - Classificação da desnutrição do adulto .................................................................. 46 
Tabela 65 - Classificação do estado nutricional a partir da capacidade funcional ..................... 46 
Tabela 66 - Cálculos dos requisitos protéicos (g/kg de peso ideal/dia) ..................................... 46 
Tabela 67 - Recomendação protéica baseada nas quilocalorias totais ..................................... 47 
Tabela 68 - Recomendação de proteína para pacientes críticos ............................................... 47 
Tabela 69 - Recomendação de proteína para patologias específicas ....................................... 47 
Tabela 70 - Recomendação protéica do idoso em diferentes condições clínicas ...................... 47 
Tabela 71 - Estimativa das exigências de água (ml/24h) ........................................................... 48 
Tabela 72 -Necessidades hídricas (assumindo função renal e cardíaca normais) .................... 48 
 
 
PARTE 6 - CÁLCULO DAS NECESSIDADES NUTRICIONAIS .................................. 
 
 
48 
 
 
1- FAO/OMS e RDA/89 .............................................................................................................. 48 
Tabela 73 - Estimativa da necessidade calórico-protéica .......................................................... 48 
Tabela 74 - Estimativa da necessidade calórica por Kg de peso corpóreo (fórmula de bolso) . 48 
Tabela 75 - Níveis energéticos sugeridos para adultos ............................................................. 49 
Tabela 76 - Calorias e proteínas para a idade segundo RDA .................................................... 49 
Tabela 77 - Cálculo da Taxa Metabólica Basal (TMB), segundo sexo, idade e peso ................ 49 
Tabela 78 - Cálculo das necessidades energéticas segundo sexo, nível de atividade física e 
TMB ......................................................................................................................... 
 
49 
Tabela 79 - Necessidades médias de energia para adultos ...................................................... 50 
 
 
 
Tabela 80 - Fatores para estimar a recomendação de energia diária em diferentes níveis de 
atividade física (RDA/89) ......................................................................................... 
50 
Quadro 12 - Classificação das atividades físicas (RDA/89) ....................................................... 50 
Tabela 81 - Recomendação simplificada de energia para adolescentes (FAO/OMS, 1985) ..... 51 
 
2 – EER ou NEE (Estimated energy requirement - Necessidade estimada de energia) .... 51 
2.1 - EER para crianças (0 a 35 meses dentro do percentil 3-97 para peso por altura) ............ 51 
2.2 - EER para crianças e adolescentes (3 a 18 anos dentro do percentil 5-85 para IMC) ....... 51 
Tabela 82 - Coeficiente NAF para crianças e adolescentes (percentil 5-85 para IMC) ............. 51 
2.3 - ERR de manutenção de peso para crianças e adolescentes de 3 a 18 anos com 
sobrepeso e em risco de ficarem com sobrepeso (IMC > percentil85 para sobrepeso) .. 
 
52 
Tabela 83 - Coeficiente NAF crianças e adolescentes de 3-18 anos (IMC > percentil 85 para 
sobrepeso) ............................................................................................................... 
 
52 
2.4 - ERR para adultos (a partir de 19 anos com IMC 18,5 – 25 Kg/m2) ................................... 52 
Tabela 84 - Coeficiente NAF para adultos com 19 anos ou mais (IMC 18,5-25 Kg/m2) ............ 52 
2.5 - EER para adultos com sobrepeso e obesos a partir de 19 anos (IMC ≥ 25 Kg/ m2) ......... 52 
Tabela 85 – Coeficiente NAF para adultos com 19 anos ou mais (IMC ≥ 25 Kg/ m2) ............... 53 
2.6 - EER para adultos com sobrepeso e obesos a partir de 19 anos (IMC ≥ 25 Kg/ m2) ......... 53 
Tabela 86 - Coeficiente NAF para adultos com peso normal e sobrepeso ou obesos, a partir 
de 19 anos (IMC ≥ 18,5 kg/ m2) ............................................................................... 
 
53 
Tabela 87 – Intervalos de distribuição aceitável dos macronutrientes ....................................... 53 
 
3 - EQUAÇÃO DE HARRIS-BENEDICT (1918) ........................................................................ 53 
3.1 - Cálculo do Gasto Energético de Repouso/Basal (GER/GEB) ........................................... 53 
3.2 - Cálculo do Gasto Energético Total (GET)........................................................................... 53 
Tabela 88 - Metas para a oferta energética na realimentação de pacientes desnutridos/ 
hipometabólicos ....................................................................................................... 
 
54 
Tabela 89 - Fatores de correção para cálculo de demanda energética ..................................... 54 
Tabela 90 - Fatores de correção para cálculo de demanda energética baseada no hiperca-
tabolismo ................................................................................................................. 
 
55 
 
4 - CLASSIFICAÇÃO DO ESTRESSE ORGÂNICO SEGUNDO PARÂMETROS 
METABÓLICOS .................................................................................................................. 
 
55 
Tabela 91 - Nível de estresse segundo parâmetros metabólicos .............................................. 55 
Tabela 92 - Estimativa das necessidades nutricionais de acordo com o nível de estresse ....... 56 
Tabela 93 - Indicadores dos níveis de estresse pelo critério metabólico ................................... 56 
 
5 - AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DE CRIANÇA GRAVEMENTE ENFERMA ......................... 56 
5.1 - Gasto energético basal de crianças gravemente enfermas ............................................... 56 
5.1.1 - Harris Benedict ................................................................................................................ 56 
5.1.2 - OMS (Kcal/dia) .....................................................................................…....................... 56 
5.1.3 - Schofield (Kcal/dia) .....................................................................................…………….. 57 
5.1.4 - Maffeis (KJ/d) (1 Kcal = 4,186 KJ) .................................................................................. 57 
5.1.5 - Kleiber (Kcal/dia) ............................................................................................................. 57 
5.1.6 - Hunter ( Kcal/dia) ............................................................................................................ 27 
Tabela 94 - Freqüência de utilização de fórmulas para estimativa da necessidade energética 
na Europa ................................................................................................................ 
 
57 
Tabela 95 - Necessidades protéicas em condições de estresse para crianças de diferentes 
idades ...................................................................................................................... 
 
57 
5.2 - Monitoramento da criança gravemente enferma ............................................................... 57 
Tabela 96 - Avaliação nutricional - Monitoramento da criança gravemente enferma ................ 58 
 
6 - MÉTODOS PARA CÁLCULO DE RESTRIÇÃO/ACRÉSCIMOS CALÓRICOS .................. 58 
6.1 - Método I - Peso ajustado ................................................................................................... 58 
6.2 - Método II - GET – VENTA ................................................................................................. 58 
Tabela 97 – Programação da alteração ponderal ...................................................................... 58 
 
 
6.3 - Método III - Valor calórico da alimentação habitual – VENTA ........................................... 58 
6.4 - Monitoramento do Estado Nutricional ................................................................................ 59 
Quadro 14 - Freqüência de análise das medidas de avaliação do estado nutricional ............... 59 
 
 
PARTE 7 - ROTEIRO DE AULAS PRÁTICAS DO CURSO DE DIETOTERAPIA I e II 60 
 
PARTE 8- ORIENTAÇÕES GERAIS PARA VISITAS TÉCNICAS ............................... 61 
 
PARTE 9 - PROTOCOLOS DE ATENDIMENTO NUTRICIONAL HOSPITALAR E 
AMBULATORIAL ........ 
63 
 
PARTE 10 - PADRONIZAÇÃO DE ANOTAÇÕES EM PRONTUÁRIO .......................... 76 
 
PARTE 11 - PASSOS PARA DOCUMENTAÇÃO DO CUIDADO NUTRICIONAL ............ 77 
 
PARTE 12 - ROTEIRO PARA ELABORAÇÃO DE ESTUDOS DE CASOS .................. 81 
 
PARTE 13 - LISTA DE SUBSTITUIÇÃO DE ALIMENTOS .............................................. 82 
 
PARTE 14 - GLOSSÁRIO DE TERMOS TÉCNICOS......................................................... 86 
 
 
PARTE 15 - REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................. 127 
 
 
 
 
 
 
 
9
 
CENTRO UNIVERSITÁRIO DE BELO HORIZONTE – UNI-BH 
DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE 
NUTRIÇÃO CLÍNICA - DIETOTERAPIA I e II 
 
 
PARTE 1 – ATO CRN – 4 N°°°° 78/2005 
 
CONSELHO REGIONAL DE NUTRICIONISTAS - 4ª REGIÃO RJ - ES - MG 
ATO CRN-4 Nº 78/ 2005 
 
Dispõe sobre o Protocolo Mínimo 
para Avaliação Nutricional 
 
A Presidente do Conselho Regional de Nutricionistas da 4ª Região, no uso das 
atribuições conferidas nos termos da Lei 6583/78, do Decreto número 84.444/80 e demais 
disposições legais pertinentes; 
Considerando a decisão do Plenário em sua 883ª Reunião Plenária ordinária de oito 
de junho de 2005; 
Considerando o crescente aumento do quadro de integrantes da Categoria que 
militam em Nutrição Clínica; 
Considerando a necessidade de nortear os profissionais dessa Área em 
procedimentos mínimos operacionais; 
Considerando que compete ao Conselho Regional estimular a exação no exercício 
da profissão, zelando pelo prestígio e bom conceito dos que a exercem (art. 10, inciso XII da 
Lei 6583/78); 
Considerando, finalmente, a relevância do pleno conhecimento dos procedimentos 
mínimos em Nutrição Clínica, 
 
RESOLVE: 
 
Art. 1º - Fica criado, no âmbito do Conselho Regional de Nutricionistas da 4ª Região, 
o “PROTOCOLO MÍNIMO PARA AVALIAÇÃO NUTRICIONAL”. 
Art. 2º - Os parâmetros e apontamentos listados nos artigos seguintes, não esgotam 
as alternativas possíveis em cada segmento da área de Nutrição Clínica. 
Art. 3º - Em face do artigo 2º, supra, o “protocolo” deverá ser observado como 
sugestão, cabendo a cada profissional desenvolver o perfil que melhor se enquadre na sua 
real necessidade. 
Art. 4º - Por segmento de atuação, é o seguinte o PROTOCOLO MÍNIMO: 
INCISO I – Em Unidade de Internação (clínica geral, cirúrgica, psiquiatria e 
distúrbios de comportamento alimentar), e Ambulatório: 
1. Dados pessoais – nome, idade, sexo, profissão, nº de registro na instituição. 
2. História clínica.Considerar também: uso de medicações (probabilidade de 
interação Droga X Nutriente), uso de suplementos nutricionais. 
3. Medidas antropométricas - : peso atual, peso teórico, percentual de perda ou 
ganho de peso, altura, Índice de Massa Corporal (IMC), Circunferência 
Braquial(CB), Prega Cutânea Triciptal (PCT), Circunferência Muscular do Braço 
(MB), Relação Cintura Quadril (CQ). 
4. História Dietética – freqüência de consumo alimentar (nos últimos 6 meses), 
alteração da ingestão alimentar, tolerância digestiva, alergias alimentares. 
5. Exame Físico – perda de gordura subcutânea, perda de massa muscular, 
presença de liquido no espaço extra celular (edema e ascite), e, sinais de 
deficiência de nutrientes. 
6. Avaliação Bioquímica – hemograma completo, glicose, uréia, creatinina, sódio, 
potássio, proteínas totais e frações, perfil lipídio. 
 
 
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INCISO II - Em Unidade de Nefrologia: 
1. Dados pessoais – nome, idade, sexo, profissão, nº de registro na instituição. 
2. História clínica. Considerar também: uso de medicações (probabilidade de 
interação Droga X Nutriente), uso de suplementos nutricionais. 
3. Medidas antropométricas - peso atual, peso teórico, altura, Índice de Massa 
Corporal (IMC). 
4. História Dietética – freqüência de consumo alimentar, alteração da ingestão 
alimentar, tolerância digestiva, alergias alimentares. 
5. Exame Físico – presença de liquido no espaço extra celular (edema e ascite), e, 
sinais de deficiência de nutrientes. 
6. Avaliação Bioquímica – hemograma completo, glicose, uréia, creatinina, sódio, 
potássio, cálcio, magnésio, fósforo, urina de 24 horas e clearence de creatinina, 
proteínas totais e frações, perfil lipídio. 
 
INCISO III – Em Unidade de Cardiologia: 
1. Dados pessoais – nome, idade, sexo, profissão, nº de registro na instituição. 
2. História clínica. Considerar também: uso de medicações (probabilidade de 
interação Droga X Nutriente), uso de suplementos nutricionais. 
3. Medidas antropométricas - peso atual, peso teórico, percentual de perda ou ganho 
de peso, altura, Índice de Massa Corporal (IMC), Relação Cintura Quadril (CQ). 
4. História Dietética – freqüência de consumo alimentar, alteração da ingestão 
alimentar, tolerância digestiva, alergias alimentares. 
5. Exame Físico – presença de liquido no espaço extra celular (edema), e, sinais de 
deficiência de nutrientes. 
6. Avaliação Bioquímica – hemograma completo, glicose, sódio, potássio, proteínas 
totais e frações, perfil lipídio. 
 
INCISO IV – Em Unidade de Transplante: 
1. Dados pessoais – nome, idade, sexo, profissão, nº de registro na instituição. 
2. História clínica. Considerar também: uso de medicações (probabilidade de 
interação Droga X Nutriente), uso de suplementos nutricionais. 
3. Medidas antropométricas - : peso atual, peso teórico, percentual de perda ou 
ganho de peso, altura, Índice de Massa Corporal (IMC), Circunferência 
Braquial(CB), Prega Cutânea Triciptal (PCT), Circunferência Muscular do Braço 
(CMB). 
4. História Dietética – freqüência de consumo alimentar, alteração da ingestão 
alimentar, tolerância digestiva, alergias alimentares. 
5. Exame Físico – perda de gordura subcutânea, perda de massa muscular, 
presença de liquido no espaço extra celular (edema e ascite), e, sinais de 
deficiência de nutrientes. 
6. Avaliação Bioquímica – hemograma completo, glicose, uréia, creatinina, sódio, 
potássio, perfil lipídio, Proteína C Reativa (PCR), proteínas totais e frações, pré 
albumina e ferritina. 
 
INCISO V – Em Unidade de Geriatria: 
1. Dados pessoais – nome, idade, sexo, profissão, nº de registro na instituição. 
2. História clínica. Considerar: uso de medicações (probabilidade de interação 
Droga X Nutriente), uso de suplementos nutricionais, algum grau de Demência. 
3. Medidas antropómetricas - peso atual (se necessário avaliar por estimativa de 
peso atual), peso teórico, percentual de perda ou ganho de peso, altura (se 
necessário utilizar estimativa através da altura do joelho), IMC, circunferência da 
Panturrilha. 
4. História Dietética – autonomia em se alimentar sozinho ou necessita de auxilio. 
Consistência da alimentação, freqüência de consumo alimentar, alteração da 
ingestão alimentar, tolerância digestiva, alergias alimentares. 
 
11
 
5. Exame Físico – perda de gordura subcutânea, perda de massa muscular, 
presença de liquido no espaço extra celular (edema e ascite), e, sinais de 
deficiência de nutrientes, presença de lesões de pele (ulceras...). 
6. Avaliação Bioquímica – hemograma completo, glicose, uréia, creatinina, sódio, 
potássio, proteínas totais e frações, perfil lipídio. 
 
INCISO VI - Em Unidade de Pediatria: 
1. Dados pessoais – nome, idade, sexo, nº de registro na instituição. 
2. História clínica e dados ao nascer – peso de nascimento, comprimento, idade 
gestacional. 
3. Medidas antropómetricas – em gráficos e tabelas de peso para idade, 
comprimento (crianças até 2 anos) ou estatura ( crianças acima de 24 meses) para 
idade, peso para comprimento/estatura, percentual de perda de peso, 
circunferência cefálica/idade. 
4. História Dietética – investigar história alimentar pregressa (crianças até 2 anos, 
investigar história de aleitamento natural e introdução de alimentos), freqüência de 
consumo alimentar, alteração da ingestão alimentar, tolerância digestiva, alergias 
alimentares, quem oferece a alimentação para a criança. 
5. Exame Físico – evolução ponderal diária, apalpação de fontanela, e, presença de 
sinais de deficiência de nutrientes. 
6. Avaliação Bioquímica – hemograma completo. Em caso de obesidade pedir: 
glicemia e perfil lipídio. 
 
INCISO VII – Em Unidade de Hematologia: 
1. Dados pessoais – nome, idade, sexo, profissão, nº de registro na instituição. 
2. História clínica. Considerar também: uso de medicações (probabilidade de 
interação Droga X Nutriente), uso de suplemento nutricional. 
3. Medidas antropométricas - : peso atual, altura e Índice de Massa Corporal (IMC). 
4. História Dietética – freqüência de consumo alimentar, alteração da ingestão 
alimentar, tolerância digestiva, alergias alimentares. 
5. Exame Físico – perda de gordura subcutânea, perda de massa muscular, 
presença de liquido no espaço extra celular (edema e ascite), e, sinais de 
deficiência de nutrientes. 
6. Avaliação Bioquímica – hemograma completo + VHS, glicose, uréia, creatinina, 
sódio, potássio, proteínas totais e frações. 
 
INCISO VIII – Em Unidade de Ginecologia e Obstetrícia: 
1. Dados pessoais – nome, idade, sexo, profissão, nº de registro na instituição. 
2. História clínica. Considerar também: uso de medicações (probabilidade de 
interação Droga X Nutriente), uso de suplementos nutricionais . 
3. Medidas antropométricas - : peso pré-gestacional, peso atual, ganho ponderal, 
altura e IMC gestacional. 
4. História Dietética – freqüência de consumo alimentar, alteração da ingestão 
alimentar, tolerância digestiva, alergias alimentares. 
5. Exame Físico – presença de liquido no espaço extra celular (edema ), e, sinais de 
deficiência de nutrientes. 
6. Avaliação Bioquímica – de acordo com o estado clinico nutricional (Diabetes, 
Desnutrição...) 
 
Art. 5º - Este Ato entrará em vigor na data de sua assinatura, revogadas eventuais 
disposições em contrário. 
Rio de Janeiro, 09 de junho de 2005. 
 
 
 
 
 
12
 
CENTRO UNIVERSITÁRIO DE BELO HORIZONTE – UNI-BH 
DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE 
NUTRIÇÃO CLÍNICA - DIETOTERAPIA I e II 
 
Elaboração: Vanessa R. Lauar &&&& Ângela Maria Sezini 
Colaboradores: Alessandra R. Garcia, Rachel H. Freire, Romero A.Teixeira e 
Vera Cristina A. M. Etrusco 
 
PARTE 2 - FÓRMULAS E TABELAS FREQÜENTEMENTE UTILIZADAS 
EM NUTRIÇÃO CLÍNICA1 - ÍNDICE DE QUETELET – ÍNDICE DE MASSA COPORAL (IMC) 
 
 IMC = Peso atual (Kg) 
 Altura2 (m) 
 
Tabela 1 – Classificação e riscos de doenças associadas, segundo o IMC 
IMC (kg/ m2) Classificação Risco de co-morbidade 
< 18,5 Baixo peso Baixo (aumenta o risco de outros problemas clínicos) 
17,0 – 18,4 Magreza grau I 
16,0 – 16,9 Magreza grau II 
< 16,0 Magreza grau III 
18,5 – 24,9 Eutrofia Médio 
25,0 – 29,9 Pré-obeso Aumentado 
30,0 – 34,9 Obesidade I Moderado 
35,0 – 39,9 Obesidade II Severo 
≥ 40,0 Obesidade III Muito severo 
Nota: co-morbidades: risco cardiovascular, dislipidemia, diabetes mellitus, resistência à insulina, 
hipertensão arterial e síndrome metabólica. 
Fonte: OMS, 1995 e 1997 
 
Tabela 2 - Classificação da desnutrição segundo OMS, 1995 
Classificação IMC (kg/ m2) Risco de co-morbidade 
Desnutrição Grave < 16,0 Alto 
Desnutrição Moderada 16,0 – 16,9 Moderado 
Desnutrição Leve 17,0 – 18,4 Baixo 
Nota: co-morbidades: principalmente aquelas envolvidas com o sistema imune. 
Fonte: DUARTE, 2002 e 2003 (adaptado) 
 
Tabela 3 – Índice de massa corporal (IMC) segundo a idade e sexo 
 IMC (kg/m²) 
Idade (anos) Mulheres Homens 
19-24 19-24 19-24 
25-34 20-25 20-25 
35-44 21-26 20-25 
45-54 22-27 20-25 
55-64 23-28 20-25 
65... 24-29 20-25 
Fonte: BRAY, 1987 
 
 
 
 
13
 
Tabela 4 – Classificação do estado nutricional de acordo com o IMC para idosos 
IMC (Kg/m2) Estado Nutricional 
< 22,0 Baixo Peso 
22,0 – 27,0 Eutrofia 
> 27,0 Obesidade 
Fonte: LIPSCHITZ, D.A.Screening for nutritional status in the elderly. Primary care, 21 (1); 55-67,1994. 
 
 
Tabela 5 – Valores de referência em percentis de Índice de Massa Corporal (Kg/m2) 
para a população idosa britânica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
14
 
Tabela 6 – Valores de referência em percentis de Índice de Massa Corporal (kg/m2), 
para o sexo masculino 
Brancos Negros População Geral 
Idade 
(anos) 5
º
 15º 50º 85º 95º 5º 15º 50º 85º 95º 5º 15º 50º 85º 95º 
6 12,93 13,46 14,62 16,52 17,51 12,68 13,66 14,49 16,83 18,58 12,86 13,43 14,54 16,64 18,02 
7 13,30 13,88 15,15 17,31 18,98 13,11 14,03 14,98 17,29 19,56 13,24 13,85 15,07 17,37 19,18 
8 13,67 14,31 15,70 18,10 20,22 13,54 14,41 15,49 17,76 20,51 13,63 14,28 15,62 18,11 20,33 
9 14,04 14,75 16,24 18,88 21,45 13,98 14,81 16,00 18,26 21,45 14,03 14,71 16,17 18,85 21,47 
10 14,42 15,19 16,79 19,67 22,66 14,41 15,21 16,53 18,78 22,41 14,42 15,15 16,72 19,60 22,60 
11 14,81 15,64 17,35 20,47 23,87 14,86 15,62 17,06 19,32 23,42 14,83 15,59 17,28 20,35 23,73 
12 15,21 16,11 17,93 21,28 25,01 15,36 16,06 17,61 19,85 24,39 15,24 16,06 17,87 21,12 24,89 
13 15,69 16,65 18,57 22,12 26,06 15,89 16,64 18,28 20,62 25,26 15,73 16,62 18,53 21,93 25,93 
14 16,16 17,22 19,25 22,97 27,02 16,43 17,22 18,94 21,54 26,13 16,18 17,20 19,22 22,77 26,93 
15 16,57 17,79 19,94 23,82 27,86 16,97 17,79 19,56 22,50 27,05 16,59 17,76 19,92 23,63 27,76 
16 17,00 18,35 20,63 24,63 28,69 17,51 18,37 20,19 23,45 27,95 17,01 18,32 20,63 24,45 28,53 
17 17,29 18,72 21,13 25,44 29,50 17,86 18,77 20,70 24,41 28,89 17,31 18,68 21,12 25,28 29,32 
18 17,50 18,95 21,46 26,08 29,89 18,05 19,03 21,09 25,06 29,35 17,54 18,89 21,45 25,92 30,02 
19 17,77 19,25 21,88 26,53 29,98 18,32 19,35 21,51 25,38 29,62 17,80 19,20 21,86 26,36 30,66 
20-24 18,62 20,26 23,09 27,02 31,43 18,43 19,84 22,59 25,76 32,00 18,66 20,21 23,07 26,87 31,26 
25-29 19,10 21,02 24,17 28,15 31,89 18,48 20,26 23,87 27,81 32,68 19,11 20,98 24,19 28,08 31,72 
30-34 19,45 21,58 24,90 28,76 32,04 18,44 20,75 24,49 29,34 32,95 19,52 21,51 24,90 28,75 31,99 
35-39 19,44 21,82 25,29 29,17 32,12 18,58 20,90 24,47 29,99 33,09 19,55 21,71 25,25 29,18 32,23 
40-44 19,44 21,87 25,54 29,34 32,21 18,67 20,91 24,66 30,61 33,27 19,52 21,75 25,49 29,37 32,41 
45-49 19,39 21,84 25,61 29,36 32,15 18,73 20,90 24,70 30,83 33,45 19,45 21,72 25,55 29,39 32,40 
50-54 19,31 21,78 25,60 29,29 32,04 18,82 20,87 24,61 30,62 33,52 19,35 21,66 25,54 29,31 32,27 
55-59 19,23 21,70 25,58 29,23 31,95 18,92 20,81 24,47 30,40 33,59 19,25 21,58 25,51 29,24 32,18 
60-64 19,14 21,60 25,54 29,17 31,87 19,02 20,75 24,32 30,16 33,67 19,15 21,49 25,47 29,17 32,08 
65-69 19,06 21,50 25,49 29,10 31,78 19,12 20,67 24,15 29,90 33,77 19,05 21,39 25,41 29,08 31,98 
70-74 18,98 21,39 25,41 29,01 31,69 19,21 20,60 23,97 29,60 33,85 18,94 21,29 25,33 28,99 31,87 
HANES 1971-1974 EUA, baseado em Must A. et al. Reference data for obesity: 85th and 95th percentiles of body mass index (wt/ht2) – a corretion. Am. J. 
Clin N utr. 1991;54:773 
 
 
 
 Tabela 7 – Valores de referência em percentis de Índice de Massa CorporaL (kg/m2), para o 
sexo feminino 
Brancos Negros População Geral 
Idade 
anos 
5º 15º 50º 85º 95º 5º 15º 50º 85º 95º 5º 15º 50º 85º 95º 
6 12,81 13,37 14,33 16,14 17,59 12,52 13,40 1383 16,24 16,06 12,83 13,37 14,31 16,17 1749 
7 13,18 13,82 15,00 17,16 18,99 12,88 13,79 14,55 17,36 17,95 13,17 13,79 14,98 17,17 18,93 
8 13,57 14,27 15,68 18,19 20,39 13,25 14,17 15,26 18,49 19,85 13,51 14,22 15,66 18,18 20,36 
9 13,96 14,72 16,35 19,21 21,78 13,63 14,57 15,98 19,64 21,71 13,87 14,66 16,33 19,19 21,78 
10 14,36 15,18 17,02 20,23 23,15 14,02 14,96 16,69 20,79 23,57 14,23 15,09 17,00 20,19 23,20 
11 14,76 15,64 17,69 21,24 24,48 14,41 15,36 17,39 21,96 25,44 14,60 15,53 17,67 21,18 24,59 
12 15,17 16,11 18,36 22,25 25,53 14,83 15,77 18,11 23,15 27,27 14,98 15,98 18,35 22,17 25,95 
13 15,59 16,55 18,91 23,13 26,46 15,33 16,23 18,78 24,41 28,90 15,36 16,43 18,95 23,08 27,07 
14 15,89 16,89 19,29 23,87 27,31 15,77 16,66 19,24 25,46 30,29 15,67 16,79 19,32 23,88 27,97 
15 16,21 17,23 19,69 24,28 27,89 16,20 17,07 19,67 26,04 31,40 17,81 17,16 19,69 24,29 28,51 
16 16,55 17,59 20,11 24,68 28,45 16,65 17,48 20,11 26,68 32,51 16,36 17,59 29,09 24,74 29,10 
17 16,76 17,84 20,39 25,07 28,95 16,72 17,81 20,45 27,38 33,38 16,59 17,81 20,36 25,23 29,72 
18 16,87 18,01 20,58 25,34 29,23 17,04 18,06 20,78 27,92 33,18 16,71 17,99 20,57 25,56 30,22 
19 17,00 18,20 20,80 25,58 29,37 17,20 18,35 21,11 28,40 33,27 16,87 18,20 20,80 25,85 30,72 
20-24 17,47 18,61 21,38 25,78 31,25 17,26 18,97 22,38 28,81 35,19 17,38 18,64 21,46 26,14 31,20 
25-29 17,90 19,05 21,94 27,16 32,79 17,64 19,70 23,88 31,03 36,87 17,84 19,09 22,10 27,68 33,16 
30-34 18,21 19,48 22,47 28,38 34,07 18,23 20,41 25,06 32,28 37,79 18,23 19,59 22,69 28,87 34,58 
35-39 18,48 19,84 22,09 29,25 34,77 18,66 21,00 25,87 32,98 38,45 18,51 19,91 23,25 29,54 35,35 
40-44 18,61 20,13 23,48 29,90 35,04 18,76 21,60 26,61 34,06 39,12 18,65 20,20 23,74 30,11 35,85 
45-49 18,67 20,40 23,91 30,38 35,09 18,66 21,97 27,07 34,75 39,26 18,71 20,45 24,17 30,56 36,02 
50-54 18,76 20,62 24,00 30,66 35,09 18,52 22,19 27,32 35,11 39,35 18,79 20,66 24,54 30,79 35,95 
55-59 18,84 20,83 24,69 30,93 35,08 18,38 22,40 27,52 35,50 39,49 18,88 20,86 24,92 31,00 35,88 
60-64 18,92 21,04 25,08 31,20 35,04 18,21 22,60 27,71 35,92 39,64 18,96 21,06 25,29 31,21 35,80 
65-69 18,99 21,25 25,16 31,46 34,98 18,01 22,79 27,87 36,36 39,77 19,03 21,25 25,66 31,40 35,70 
70-74 19,06 21,45 25,24 31,70 34,91 17,78 22,93 28,00 36,67 39,88 19,09 21,44 26,01 31,58 35,58 
HANES 1971-1974 EUA, baseado em Must A. et al. Reference data for obesity: 85th and 95th percentiles of body mass index (wt/ht2) – a corretion. Am. J. Clin. 
Nutr. 1991;54:773 
A obesidade é considerada no percentil 85o e “superobesidade" no percentil 95o do IMC. 
A magreza não foi estabelecida para adultos, alguns autores usam o percentil 15o como ponto de 
corte. Para adolescentes a OMS recomenda o percentil 5o para magreza. 
Referência: OMS. Physical status: use and interpretation of antropometry. Geneva: WHO, 1995.WHO 
TechinicalReport Series no 854. 
 
 
15
 
Tabela 8 - Índice de massa corporal (IMC) para adolescentes 
 IMC (kg/m²) 
Faixa etária Meninas ● Meninos ● 
5 a 7 anos 15,4± 15,7± 
Pré-puberdade* 17,6± 16,7± 
Pico da velocidade de 
crescimento ** 18,4± 17,7± 
Puberdade*** 19,6± 18,9± 
18 anos 21,3± 20,7± 
Fonte: CASEY ET AL, 1992 
 
* Pré-puberdade: dois anos antes do pico de velocidade de crescimento (estirão). 
** Velocidade de crescimento (pico): 
• Meninas – idade média: 11-16 anos; 
• Meninos – idade média: 12 anos (variação normal: 10-14 anos). 
*** Puberdade: dois anos após o pico da velocidade de crescimento. 
 
Tabela 9 – Classificação do estado nutricional de crianças e adolescentes 
 segundo o IMC para a idade 
Estado Nutricional IMC 
Baixo peso < p 5 
Eutrofia ≥ p 5 e < p 85 
Sobrepeso ≥ p 85 
Obesidade ≥ p 95 
Fonte: NCHS, 2000 
 
 
2 - ESTIMATIVAS DE PESO CORPORAL E ALTURA 
2.1 – Cálculo do peso corporal teórico com base no IMC: 
 PT = A2 (m) x IMC 
 
Tabela 10 – Valores médios do IMC, freqüentemente utilizados 
 Mínimo Médio Máximo Obeso 
Homem 20,0 – 21,0 22,0 – 22,5 25,0 30 
Mulher 18,7 – 19,0 20,8 – 21,5 23,8 – 24,0 28,6 
Fonte: Adaptado da OMS/1990/1995/1997 
 
 
2.2 - Cálculo do peso teórico para adolescentes: 
Peso teórico = [altura (cm) – 100 + idade/10 x 0,9] 
 
 
2.3 – Estimativa do peso atual 
 
Tabela 11 – Equações para cálculo do peso corporal estimado, válida para indivíduos 
 De 60 a 90 anos 
 
Sexo Peso (kg) 
Homens (0,98 x CP)+(1,16 x altura do joelho)+(1,73 x CB)+(0,37 x PCS)-81,69 
Mulheres (1,27 x CP)+(0,87 x altura do joelho)+(0,998 x CB)+(0,4 x PCS)-62,35 
Nota: CP: circunferência da panturrilha (cm), CB: circunferência do braço (cm), PCS: prega cutânea 
sub-escapular (mm), altura do joelho (cm). 
Fonte: WORLD, 1995,CHUMLEA, 1988 
 
 
16
 
Tabela 12 – Peso corporal estimado para indivíduos submetidos a amputação 
Segmento do corpo % correspondente ao peso 
estimado 
Mão 0,8 
Antebraço 2,3 
Braço até o ombro 6,6 
Pé 1,7 
Perna abaixo do joelho 7,0 
Perna acima do joelho 11,0 
Perna inteira 18,6 
Fonte:adaptado de WINKLER e LYSEN, 1993; PRONSKY, 1997. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 1 
 
 
Quadro 1 – Cálculo do peso corrigido. 
 
 
 
 
 
 
17
 
Quadro 2 – Cálculo do IMC corrigido. 
 
 
 
 
Tabela 13 – Contribuição do edema no aumento ponderal 
Edema 
+ Tornozelo 1kg 
++ Até o joelho 3 a 4kg 
+++ Até a raiz da coxa 5 a 6kg 
++++ Anasarca 10 a 12kg 
Fonte: MATERESE, 1997. 
 
 
Tabela 14 – Estimativa do peso de acordo com a intensidade da ascite 
Grau de Ascite Peso Ascítico Edema periférico 
Leve 2,2 Kg 1,0 Kg 
Moderada 6,0 Kg 5,0 Kg 
Grave 14,0 Kg 10,0 Kg 
Fonte: JAMES, 1989. 
 
 
2.4 - Cálculo do peso ajustado: 
 
Peso ajustado (kg) = (Peso atual (kg) - Peso ideal (kg)) x 0,25 + Peso ideal (Kg) 
Corresponde ao peso ideal corrigido para determinação energética e de nutrientes, quando 
a adequação do peso for inferior a 95% ou superior a 115%. 
Fonte: LEE, 1996 
 
 
2.5 - Estimativa da estatura 
 
Tabela 15 - Equações recomendadas para a estatura prevista, a partir da altura do 
joelho em adultos (18 a 60 anos) e crianças (6 a 18 anos) 
Grupo Equação 
Homens brancos E = 71,85 + (1,88 X Altura do Joelho em cm) 
Homens negros E = 73,42 + (1,79 X Altura do Joelho em cm) 
Mulheres brancas E = 70,25 + (1,87 X Altura do Joelho em cm) – 0,06 (idade em anos) 
Mulheres negras E = 68,10 + (1,86 X Altura do Joelho em cm) – 0,06 (idade em anos) 
Meninos brancos E = 40,54 + (2,22 X Altura do Joelho em cm) 
Meninos negros E = 39,60 + (2,18 X Altura do Joelho em cm) 
Meninas brancas E = 43,21 + (2,15 X Altura do Joelho) 
Meninas negras E = 46,59 + (2,02 X Altura do Joelho) 
Fonte: CHUMLEA, 1985, 1994 
 
 
 
 
 
18
 
Tabela 16 - Cálculo estatural para idosos de 60 a 90 anos 
Homens [64,19 – (0,04 x idade) + (2,02 x altura do joelho em cm)] 
Mulheres [84,88 – (0,24 x idade) + (1,83 x altura do joelho em cm)] 
Fonte: CHUMLEA, 1985 
 
 
 
 
3 - AVALIAÇÃO DO PESO ATUAL EM RELAÇÃO AO PESO IDEAL 
Peso ideal = peso que mais se aproxima do usual ou peso teórico médio (quando não há o 
peso usual) 
 
3.1 - Porcentagem do peso corporal ideal: % PI = Peso atual x 100 
 Peso ideal 
 
Tabela 17 - Classificação do estado nutricional de acordo com a adequação do peso 
Adequação do peso (%) Estado nutricional 
≤ 70 Desnutrição grave 
70,1 - 80 Desnutrição moderada 
80,1 - 90 Desnutrição leve 
90,1 - 110 Eutrofia 
110,1 - 120 Sobrepeso 
> 120 obesidade 
Fonte: BLACKBURN, G.L; THORNTON, P.A., 1977 
 
 
Tabela 18 – Classificação do grau de obesidade e formas de tratamento 
Grau de obesidade % de peso acima do PI Tratamento 
Suave 120 a 140 Dieta levemente hipocalórica Modificações de conduta 
Moderada 141 a 200 Moderadamente hipocalórica Modificação de conduta 
Grave ou Mórbida > 200 
Acentuadamente hipocalórica 
Modificação de conduta 
Cirurgia 
Fonte: WAITZBERG, D.L., 1995 
 
3.2 - Gravidade da Obesidade para Crianças : IMC atual / IMC p95 x 100 
Obesidade leve: % de gravidade até 110% 
Obesidade moderada: % de gravidade 111% a 120% 
Obesidade grave: % de gravidade acima de 120% 
 
Fonte: CINTRA IP & FISBERG M, 2004 
 
 
 
 
 
 
 
 
19
 
4- AVALIAÇÃO DO PESO ATUAL EM RELAÇÃO AO PESO USUAL 
 
4.1 - Porcentagem do peso corporal usual: % PU = Peso atual x 100 
 Peso usual 
Tabela 19 – Classificação do peso atual em relação ao peso usual 
Peso usual (%) Grau de desnutrição 
85 – 95 Depleção leve 
75 – 84 Depleção moderada 
< 74 Depleção severa 
Fonte: BLACKBURN, 1977 
 
 
5 - DETERMINAÇÃO DA ALTERAÇÃO PONDERAL RECENTE 
 
5.1 - Porcentagem de alteração ponderal recente = (Peso usual – Peso atual) x 100 
 Peso usual 
 
Tabela 20 – Classificação da perda de peso relativa ao tempo 
 
Perda significativa de peso ou 
moderada (%) Perda grave de peso (%) 
1 semana 1 – 2 >2 
1 mês 5 >5 
3 meses 7,5 >7,5 
6 meses 10 >10 
Fonte: BLACKBURN e cols, 1977 
 
 
6- CIRCUNFERÊNCIA DO PUNHO (r) 
6.1 - Cálculo da Compleição física para determinar o padrão da estrutura óssea 
 
 Altura (cm) 
Estrutura Óssea = _________________________ 
 (C.P. ou r) Circunf. Punho (cm) 
 
 
Tabela 21 – Classificação da estrutura óssea 
 Homens Mulheres 
Pequena > 10,4 > 11,0 
Média 9,6 a 10,4 10,1 a 11,0 
Grande < 9,6 < 10,1 
Fonte: GRANT, 1980 
 
 
 
 
 
 
 
20
 
Tabela 22 – Peso ideal de acordo com a estatura e compleição física 
 
 
 
7 - CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA (C) 
Tabela 23 – Classificação da Circunferência da Cintura (cm) de acordo com o gênero 
Sexo Normal Risco moderado Alto risco Cardiovascular 
Masculino < 94 94 a 102 > 102 
Feminino < 80 80 a 88 > 88 
Fonte: OMS, 1997 
 
 
8 - RELAÇÃO CINTURA/QUADRIL (RC/Q) 
Quadro 3 - Risco de complicações metabólicas 
 RC/Q > 1,0 para homens 
 RC/Q > 0,85 para mulheres 
Fonte: OMS, 1998 
 
 
 
 
 
 
 
21
 
Tabela 24 – Valores de referência da relação cintura/quadril de acordo com o gênero 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
9 - ÍNDICE DE CONICIDADE(IC) 
É baseado na idéia de que o corpo humano muda do formato de um cilindro para o de um 
“cone duplo”, com o acúmulo de gordura ao redor da cintura. 
 
9.1 – Cálculo do IC 
 
IC = C cintura / 0,109 (PC) / AL) 
C cintura: circunferência da cintura em metros (m) 
PC: peso corporal (em kg) 
AL: altura (em m) 
IC = 1,0 (cilindro perfeito) a 1,73 (cone duplo perfeito) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 2 – Modelo de cone vs. Duplo cilindro perfeito para descrever a forma do corpo humano com 
aumento da adiposidade abdominal. 
 
22
 
Nota: de “A New Index of Abdominal Adiposity as an Indicator of Risk for Cardiovascular Disease. A 
Cross-Population Stydy”, de R. Valdez, J. C. Seidell, Y. L. Ahn e K. M. Weiss, 1992, International 
Journal of Obesity, 17, p. 78. Direitos de reprodução de 1992 para MacMilan Press, Ltda. 
Reproduzido com permissão. 
 
 
 
10 - CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO (CB) 
Tabela 25– Percentil 50 de circunferência do braço 
Média populacional 
 Homens Mulheres 
29,3 cm 28,5 cm 
Fonte: JELLIFFE, 1966 
 
 
Tabela 26– Valores de referência em percentis de circunferência do braço (mm) 
Homens Mulheres 
Idade 
(anos) 5
º
 10º 25º 50º 75º 90º 95º 5º 10º 25º 50º 75º 90º 95º 
1–1,9 142 146 150 159 170 176 183 138 142 148 156 164 172 177 
2-2,9 141 145 153 162 170 178 185 142 145 152 160 167 176 184 
3-3,9 150 153 160 167 175 184 190 143 150 158 167 175 183 189 
4-4,9 149 154 162 171 180 186 192 149 154 160 169 177 184 191 
5-5,9 153 160 167 175 185 195 204 153 157 165 175 185 203 211 
6-6,9 155 159 167 179 188 209 228 156 162 170 176 187 204 211 
7-7,9 162 167 177 187 201 223 230 164 167 174 183 199 216 231 
8-8,9 162 170 177 190 202 220 245 168 172 183 195 214 247 261 
9-9,9 175 178 187 200 217 249 257 178 182 194 211 224 251 260 
10-10,9 181 184 196 210 231 262 274 174 182 193 210 228 251 265 
11-11,9 186 190 202 223 244 261 280 185 194 208 224 248 276 303 
12-12,9 193 200 214 232 254 282 303 194 203 216 237 256 282 294 
13-13,9 194 211 228 247 263 286 301 202 211 223 243 271 301 338 
14-14,9 220 226 237 253 283 303 322 214 223 237 252 272 304 322 
15-15,9 222 229 244 264 284 311 320 208 221 239 254 279 300 322 
16-16,9 244 248 262 278 303 324 343 218 224 241 258 283 318 334 
17-17,9 246 253 267 285 308 336 347 220 227 241 264 295 324 350 
18-19,9 245 260 276 297 321 353 379 222 227 241 258 281 312 325 
19-24,9 262 272 288 308 331 355 372 221 230 247 265 290 319 345 
25-34,9 271 282 300 319 342 362 375 233 240 256 277 304 342 368 
35-44,9 278 287 305 326 345 363 374 241 251 267 290 317 356 378 
45-54,9 267 281 301 322 342 362 376 242 256 274 299 328 362 384 
55-64,9 258 273 296 317 336 355 369 243 257 280 303 335 367 385 
65-74,9 248 263 285 307 325 344 355 240 252 274 299 326 356 373 
HANES 1971-1974 EUA, baseado em Frisancho AR.: New Norms of upper limb fat and muscle areas for assessment of nutritional status. Am. J. 
Clin. Nutr. 1981;34:2540-2545 
 
Tabela 27 – Valores de referência em percentis de circunferência do braço (mm), para 
a população idosa britânica. 
Percentis de circunferência do braço para população idosa 
Homens Mulheres 
Idade 
(anos) 
 
5 
 
10 
 
25 
 
50 
 
75 
 
90 
 
95 
 
5 
 
10 
 
25 
 
50 
 
75 
 
90 
 
95 
65-69 206 218 238 260 282 302 314 212 223 243 264 285 305 317 
70-74 209 219 236 255 274 291 301 201 213 233 255 277 297 309 
75-79 197 208 226 245 264 282 293 193 206 226 249 272 293 305 
80-85 193 202 219 237 255 272 281 179 192 212 235 258 279 291 
> 85 189 198 213 230 247 262 271 164 176 198 221 245 266 278 
Fonte: BURR ML, PHILLIPS K.M. Antropometric norms in the elderly. Br J. Nutr 51: 165 – 9, 1984. 
 
 
23
 
10.1 - Adequação da CB (%) = CB obtida (cm) x 100 
 CB percentil 50 
 
Tabela 28 – Classificação do estado nutricional segundo a CB 
CB (%) Classificação 
< 70 DPC grave 
70 – 80 DPC moderada 
80 -90 DPC leve 
90 – 110 Eutrófico 
110 – 120 Sobrepeso 
> 120 Obeso 
Fonte: Adaptado de BLACKBURN, G.L; THORNTON, P.A., 1979 
 
 
11 - CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO BRAÇO (CMB) 
 
11.1 – Cálculo da CMB (cm) = CB cm – (0,314 x PCTmm) 
 
Tabela 29 – Percentil 50 da circunferência muscular do braço 
Média Populacional 
 Homens Mulheres 
25,3 cm 23,2 cm 
Fonte: JELLIFFE, 1966 
 
Tabela 30 - Valores de referência em percentis de circunferência muscular do braço 
(mm) 
HOMENS MULHERES 
Idade 
(anos) 5
º
 10º 25º 50º 75º 90º 95º 5º 10º 25º 50º 75º 90º 95º 
1–1,9 110 113 119 127 135 144 147 105 111 117 124 132 139 143 
2-2,9 111 114 122 130 140 146 150 111 114 119 126 133 142 147 
3-3,9 117 123 131 137 143 148 153 113 119 124 132 140 146 152 
4-4,9 123 126 133 141 148 156 159 115 121 128 136 144 152 157 
5-5,9 128 133 140 147 154 162 169 125 128 134 142 151 159 165 
6-6,9 131 135 142 151 161 170 177 130 133 138 145 154 166 171 
7-7,9 137 139 151 160 168 177 190 129 135 142 151 160 171 176 
8-8,9 140 145 154 162 170 182 187 138 140 151 160 171 183 194 
9-9,9 151 154 161 170 183 196 202 147 150 158 167 180 194 198 
10-10,9 156 160 166 180 191 209 221 148 150 159 170 180 190 197 
11-11,9 159 165 173 183 195 205 230 150 158 171 181 196 217 223 
12-12,9 167 171 182 195 210 223 241 162 166 180 191 201 214 220 
13-13,9 172 179 196 211 226 238 245 169 175 183 198 211 226 240 
14-14,9 189 199 212 223 240 260 264 174 179 190 201 216 232 247 
15-15,9 199 204 218 237 254 266 272 175 178 189 202 215 228 244 
16-16,9 213 225 234 249 269 287 296 170 180 190 202 216 234 249 
17-17,9 224 231 245 258 273 294 312 175 183 194 205 221 239 257 
18-19,9 226 237 252 264 283 298 324 174 179 191 202 215 237 245 
19-24,9 238 245 257 273 289 309 321 179 185 195 207 221 236 249 
25-34,9 243 250 264 279 298 314 326 183 188 199 212 228 246 264 
35-44,9 247 255 269 286 302 318 327 186 192 205 218 236 257 272 
45-54,9 239 249 265 281 300 315 326 187 193 206 220 238 260 274 
55-64,9 236 245 260 278 295 310 320 187 196 209 225 244 266 280 
65-74,9 223 235 251 268 284 298 306 185 195 208 225 244 264 279 
HANES 1971-1974 EUA, baseado em Frisancho AR.: New Norms of upper limb fat and muscle areas for assessment of nutritional status. 
Am. J. Clin. Nutr. 1981;34:2540-2545 
 
 
 
 
 
 
24
 
Tabela 31 – Valores de referência em percentis da circunferência muscular do braço 
(mm), para a população idosa britânica 
 
 
 
11.2 - Adequação da CMB (%) = CMB obtida (cm) x 100 
 CMB percentil 50 
 
 
Tabela 32 - Classificação do estado nutricional segundo a CMB 
CMB (%) Classificação 
< 70 DPC grave 
70 – 80 DPC moderada 
80 – 90 DPC leve 
90 – 110 Eutrófico 
110 – 120 Sobrepeso 
Fonte: Adaptado de BLACKBURN & THORNTON, 1979 
 
 
 
12 - ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO CORRIGIDA (AMBc) 
 
12.1 – Cálculo da AMBc para o sexo masculino: 
(cm²) = [CB (cm) - pi x PCT(mm) ÷ 10]² - 10 
4 pi 
 
12.2 – Cálculo da AMBc para o sexo feminino: 
(cm²) = [CB (cm) - pi x PCT(mm) ÷ 10]² - 6,5 
3 pi 
 
 
25
 
Tabela 33 – Valores de referência em percentis da área muscular do braço (cm2), para 
o sexo masculino. 
 
 
 
26
 
Tabela 34– Valores de referência em percentis da área muscular do braço (cm2), para 
o sexo feminino. 
 
 
 
27
 
Tabela 35 - Valores de referência em percentis da área muscular do braço (mm2), para 
a população idosa britânica. 
 
 
 
 
Tabela 36 - Classificação do estado nutricional de acordo com a AMBc 
Estado Nutricional AGB (cm2) 
Depleção p 0 ao p 5 
Abaixo da média / risco de depleção p 5,1 ao p 15 
Média p 15,1 ao p 85 
Acima da média p 85,1 ao p 95 
Boanutrição p 95,1 ao p100 
Fonte: FRISANCHO, 1990 
 
 
13 - ÁREA GORDUROSA DO BRAÇO 
 
13.1 – Cálculo da AGB (cm)² = CMB (cm) x [PCT(mm) ÷ 10] - pi x [PCT(mm) ÷ 10]2 
 2 4 
 
 
 
 
 
 
28
 
Tabela 37 – Valores de referência em percentis da área gordurosa do braço (cm2), para 
o sexo masculino. 
 
 
 
29
 
Tabela 38 - Valores de referência em percentis da área gordurosa do braço (cm2), para 
o sexo feminino. 
 
 
 
30
 
Tabela 39 – Classificação do estado nutricional de acordo com a AGB 
Estado Nutricional AGB (cm2) 
Magro / depleção p 0 ao p 5 
Abaixo da média / risco de depleção p 5,1 ao p 15 
Média p 15,1 ao p 75 
Acima da média p 75,1 ao p 85 
Excesso de gordura p 85,1 ao p100 
Fonte: FRISANCHO, 1990 
 
 
14 - PREGA CUTÂNEA TRICIPITAL (PCT) 
 
Tabela 40 – Percentil 50 de prega cutânea triciptal 
Média populacional 
 Homens Mulheres 
12,5 mm 16,5 mm 
Fonte: JELLIFFE, 1966 
 
 
Tabela 41 - Classificação da PCT (mm) de acordo com a faixa etária 
Faixa etária (anos) Homens Mulheres 
19 – 25 10 18 
25 – 35 12 21 
35 – 45 12 23 
45 – 55 12 25 
55 – 65 11 25 
65 – 75 11 24 
Fonte: Adaptado HANESS II, BISHOP ET AL, 1981 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
31
 
Tabela 42 - Valores de referência em percentis da prega cutânea triciptal (mm), para o 
sexo masculino 
BRANCOS NEGROS POPULAÇÃO GERAL 
Idade 
(anos) 5
º
 15º 50º 85º 95º 5º 15º 50º 85º 95º 5º 15º 50º 85º 95º 
6 5,26 6,09 8,74 11,63 14,47 4,01 4,86 6,85 9,35 12,86 5,04 6,19 8,36 11,10 14,12 
7 5,28 6,12 8,94 12,78 15,95 4,01 4,88 6,85 10,09 14,11 5,01 6,14 8,59 12,38 15,61 
8 5,28 6,15 9,12 13,95 17,51 4,00 4,88 6,84 10,76 15,35 4,96 6,08 8,79 13,66 17,18 
9 5,27 6,17 9,27 15,10 19,11 3,99 4,88 6,83 11,37 16,50 4,91 6,02 8,96 14,93 18,81 
10 5,24 6,18 9,40 16,29 20,96 3,98 4,88 6,81 11,52 17,79 4,84 5,95 9,10 16,02 20,68 
11 5,20 6,20 9,51 17,32 22,53 3,97 4,89 6,81 11,31 18,68 4,78 5,88 9,23 16,87 22,20 
12 5,15 6,23 9,58 17,79 23,53 3,97 4,91 6,80 10,79 18,74 4,69 5,79 9,35 17,26 23,25 
13 5,01 6,21 9,42 17,63 23,87 3,94 4,88 6,72 10,23 18,67 4,56 5,65 9,17 17,12 23,71 
14 4,91 6,15 9,26 16,88 23,42 3,86 4,84 6,66 9,92 18,58 4,47 5,60 8,93 16,35 23,46 
15 4,81 6,10 9,12 16,11 22,42 3,81 4,80 6,62 9,96 18,99 4,40 5,59 8,70 15,75 22,34 
16 4,69 6,05 8,95 15,81 22,05 3,76 4,77 6,58 10,30 20,18 4,33 5,55 8,45 15,75 21,53 
17 4,61 6,02 8,92 15,95 21,99 3,69 4,72 6,63 10,73 21,12 4,29 5,58 8,38 15,95 21,51 
18 4,53 6,01 9,02 16,69 22,28 3,60 4,64 6,79 11,34 21,95 4,25 5,63 8,53 16,59 21,83 
19 4,48 6,00 9,09 17,53 22,65 3,52 4,57 6,92 11,95 22,88 4,22 5,69 8,63 17,33 22,12 
20-24 4,67 6,00 9,90 18,11 23,00 3,55 4,38 6,95 12,29 22,90 4,21 5,97 9,70 17,84 22,53 
25-29 4,80 6,30 10,72 18,28 23,47 3,55 4,55 7,79 12,22 20,17 4,23 6,35 10,68 18,21 23,53 
30-34 4,88 6,53 11,23 18,27 23,30 3,72 4,71 8,55 14,28 21,70 4,39 6,60 11,11 18,24 23,49 
35-39 4,99 6,69 11,38 18,20 23,08 3,83 4,76 8,86 15,34 22,38 4,56 6,76 11,25 18,14 23,19 
40-44 5,06 6,87 11,42 18,13 23,55 3,79 4,77 9,04 15,57 21,96 4,69 6,86 11,29 18,03 23,27 
45-49 5,07 6,98 11,36 17,88 23,44 3,82 4,76 9,08 15,99 22,06 4,75 6,85 11,21 17,79 23,18 
50-54 5,07 7,01 11,29 17,55 23,26 3,88 4,76 9,07 16,17 22,24 4,77 6,83 11,09 17,50 23,01 
55-59 5,07 7,04 11,20 17,25 22,99 3,94 4,76 9,05 15,70 22,04 4,78 6,81 10,96 17,26 22,78 
60-64 5,06 7,07 11,11 16,99 22,40 3,98 4,74 8,99 15,17 21,73 4,79 6,79 10,82 17,04 22,21 
65-69 5,06 7,09 11,01 19,71 21,79 4,03 4,73 8,92 14,67 21,40 4,768 6,76 10,68 16,81 21,59 
70-74 5,05 7,10 10,91 16,48 21,23 4,07 4,72 8,85 14,04 20,92 4,76 6,72 10,54 16,61 20,96 
HANES 1971-1974 EUA, baseado em Must A. et al. Reference data for obesity: 85th and 95th percentiles of body mass index (wt/ht2) and triceps 
skinfold thickness. Am. J. Clin. Nutr. 1991;53;839 
 
 
 
 
 
Tabela 43 - Valores de referência em percentis da prega cutânea triciptal (mm), para o sexo 
feminino 
BRANCOS NEGROS POPULAÇÃO GERAL 
Idade 
(anos) 5
º
 15º 50º 85º 95º 5º 15º 50º 85º 95º 5º 15º 50º 85º 95º 
6 5,65 6,96 10,19 13,48 15,47 4,90 6,10 7,99 13,71 14,96 6,00 6,76 10,01 13,44 15,57 
7 6,09 7,42 10,89 14,93 18,08 5,09 6,33 8,60 15,27 17,20 6,24 7,17 10,68 14,94 17,89 
8 6,52 7,86 11,60 16,35 20,60 5,29 6,57 9,22 16,82 19,41 6,47 7,58 11,36 16,41 20,18 
9 6,94 8,31 12,31 17,74 23,07 5,51 6,83 9,85 18,40 21,65 6,71 8,01 12,05 17,85 22,47 
10 7,37 8,77 13,02 18,84 24,84 5,73 7,09 10,47 19,63 23,76 6,95 8,44 12,74 19,01 24,38 
11 7,80 9,23 13,74 19,82 26,23 5,96 7,36 11,08 20,72 25,84 7,20 8,87 13,43 20,13 26,15 
12 8,17 9,28 14,44 20,97 27,73 6,21 7,62 11,68 21,58 27,53 7,45 9,31 14,13 21,25 27,98 
13 8,49 10,19 15,14 22,00 29,08 6,50 8,05 12,22 21,85 29,17 7,78 9,84 14,87 22,25 29,51 
14 8,78 10,76 15,77 22,99 30,22 6,81 8,53 12,56 21,71 30,48 8,15 10,37 15,47 23,27 30,86 
15 9,06 11,29 16,39 24,08 31,48 7,11 8,94 12,95 21,77 30,54 8,46 10,85 16,03 24,32 32,22 
16 9,34 11,83 17,03 24,85 32,35 7,41 9,35 13,36 22,06 30,07 8,78 11,34 16,62 25,12 33,22 
17 9,55 12,18 17,45 25,48 32,95 7,67 9,70 13,75 23,03 30,46 9,03 11,66 17,02 25,80 33,83 
18 9,66 12,29 17,67 26,22 33,51 7,87 10,03 14,19 24,94 31,42 9,21 11,79 17,24 26,51 34,26 
19 9,79 12,46 17,95 26,95 34,07 8,08 10,37 14,59 26,92 32,32 9,41 11,97 17,50 27,23 34,74 
20-24 10,29 12,86 19,02 27,52 34,45 8,20 11,20 17,59 28,48 33,54 9,91 12,54 18,75 27,80 35,01 
25-29 10,77 13,73 20,18 29,34 36,09 8,65 12,25 20,31 31,25 38,39 10,44 13,45 20,02 29,58 36,43 
30-34 11,23 14,47 21,18 30,72 37,41 9,05 13,36 22,26 33,41 40,43 11,00 14,30 21,25 31,03 37,70 
35-39 11,50 15,19 22,17 31,59 38,35 9,62 14,19 23,71 34,04 41,44 11,36 15,08 22,35 32,00 38,55 
40-44 11,56 15,66 22,74 31,98 38,81 9,89 14,55 24,90 34,92 42,00 11,46 15,53 23,02 32,66 39,16 
45-49 11,56 15,92 23,04 32,25 38,94 9,96 14,65 25,28 35,52 42,42 11,47 15,78 23,41 33,11 39,43 
50-54 11,53 16,04 23,22 32,34 38,68 10,00 14,68 25,51 35,23 42,75 11,43 15,92 23,65 33,21 39,12 
55-59 11,49 16,15 23,40 32,23 38,10 10,03 14,69 25,78 34,77 42,40 11,38 16,05 23,89 32,98 38,51 
60-64 11,44 16,23 23,56 31,74 37,14 10,02 14,67 26,05 33,68 41,27 11,31 16,16 24,10 32,30 37,44 
65-69 11,38 16,29 23,70 31,21 36,13 9,97 14,60 26,30 32,47 40,22 11,23 16,24 24,28 31,59 36,31 
70-74 11,32 16,33 23,80 30,65 35,09 9,88 14,50 26,51 31,12 30,03 11,13 16,30 24,42 30,83 35,12 
HANES 1971-1974 EUA, baseado em Must A. et al. Reference data for obesity: 85th and 95th percentiles of body mass index (wt/ht2) and triceps 
skinfold thickness. Am. J. Clin. Nutr. 1991;53:839 
 
 
 
32
 
Tabela 44 – Valores de referência em percentis da prega cutânea triciptal (mm), para a 
população idosa britânica 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
14.1 - Adequação da PCT (%) = PCT obtida (mm) x 100 
 PCT percentil 50 
 
 
Tabela 45 – Classificação do estado nutricional segundo a porcentagem de adequação 
da PCT 
PCT (%) Classificação 
< 70 DPC grave 
70 – 80 DPC moderada 
80 – 90 DPC leve 
90 – 110 Eutrófico 
110 – 120 Sobrepeso 
> 120 Obeso 
Fonte: Adaptado de BLACKBURN, G.L. & THORNTON, P.A, 1979 
 
 
Tabela 46 – Classificação do estado nutricional de acordo com a PCT 
Estado nutricional PCT (mm) 
Depleção severa < p 5 
Risco de depleção p 5 ao p15 
Eutrofia p 15,1 ao p 95 
Excesso de gordura > p 95 
Fonte: GRAY, 1980; PETERSON, 1984; HEYMSFIELD, 1999 
 
 
 
 
 
 
33
 
Tabela 47 - Análise da reserva calórica através da PCT E CMB 
% Valor de referência 
PCT Homem (mm) Mulher (mm) Reserva Calórica 
10012,5 16,5 Adequado 
90 11 15 Adequado 
80 10 13 Adequado 
70 9 11,5 Adequado 
60 7,5 10 Adequado 
50 6 8 Limite 
40 5 6,5 Limite 
30 4 5 Limite 
20 2,5 3 Depleção grave 
CMB (cm) (cm) 
 
100 25,5 23 Adequado 
90 23 21 Adequado 
80 20 18,5 Limite 
70 18 16 Limite 
60 15 14 Depleção grave 
50 12,5 11,5 Depleção grave 
40 10 9 Depleção grave 
Fonte: HEIMBURGER, 1997 
 
 
15 - DENSIDADE CORPORAL (D) 
15.1 - Equação de Durnin e Womersley, 1974. 
Homens 
17 – 19 anos D = 1,1620 – 0,0630 x (log Σ) 
20 – 29 anos D = 1,1631 – 0,0632 x (log Σ) 
30 – 39 anos D = 1,1422 – 0,0544 x (log Σ) 
40 – 49 anos D = 1,1620 – 0,0700 x (log Σ) 
> 50 anos D = 1,1715 – 0,0779 x (log Σ) 
Mulheres 
17 – 19 anos D = 1,1549 – 0,0678 x (log Σ) 
20 – 29 anos D = 1,1599 – 0,0717 x (log Σ) 
30 – 39 anos D = 1,1423 – 0,0632 x (log Σ) 
40 – 49 anos D = 1,1333 – 0,0612 x (log Σ) 
> 50 anos D = 1,1339 – 0,0645 x (log Σ) 
Legenda: 
log ∑ = somatório das quatro pregas cutâneas. 
 
16 - % GORDURA CORPORAL 
16.1 - Equação de Siri 
%GC= [(4,95/D) - 4,5] X 100 
MG (Kg) = peso corporal (Kg) x [(4,95 / D) – 4,50] 
MCM (Kg) = peso corporal (Kg) – MG (Kg) 
Legenda: GC: gordura corporal, MG: massa gorda, MCM: massa corporal magra. 
 
 
34
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 3 – Modelo teórico de Behnke para a composição corporal do homem de 
referência. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 4 – Modelo teórico de Behnke para a composição corporal da mulher de 
referência. 
 
35
 
 
Tabela 48 - Classificação do percentual de gordura corporal para o sexo feminino 
Idade 
Classificação 18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 >65 
Excelente 
13 
15 
16 
14 
15 
16 
16 
17 
19 
17 
19 
21 
18 
20 
22 
16 
17 
20 
Muito bom 
17 
18 
19 
18 
19 
20 
20 
21 
23 
23 
24 
25 
24 
25 
26 
22 
24 
26 
Bom 
20 
21 
22 
21 
22 
23 
24 
25 
26 
26 
27 
28 
27 
28 
29 
27 
28 
29 
Média 
23 
24 
25 
24 
24 
25 
27 
28 
29 
29 
30 
31 
30 
31 
32 
30 
31 
32 
Razoável 
26 
27 
28 
27 
28 
29 
30 
31 
32 
32 
33 
34 
33 
34 
35 
32 
33 
34 
Ruim 
29 
30 
31 
31 
32 
33 
33 
35 
36 
35 
36 
38 
36 
37 
38 
35 
36 
37 
Muito ruim 
33 
37 
43 
36 
39 
49 
38 
41 
48 
39 
42 
50 
39 
41 
49 
38 
40 
41 
Fonte: POLLOCK & WILMORE, 1993 
 
 
 
Tabela 49 – Classificação do percentual de gordura corporal para o sexo masculino 
Idade 
Classificação 18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 >65 
Excelente 
4 
6 
6 
8 
9 
11 
10 
12 
14 
12 
14 
16 
13 
16 
18 
14 
16 
18 
Muito bom 
8 
10 
10 
12 
14 
15 
16 
17 
18 
18 
19 
20 
20 
20 
21 
19 
20 
21 
Bom 
12 
12 
13 
16 
17 
18 
19 
20 
21 
21 
22 
23 
22 
22 
23 
22 
22 
23 
Média 
14 
15 
16 
18 
20 
20 
21 
23 
23 
24 
24 
25 
24 
24 
25 
23 
24 
24 
Razoável 
17 
18 
20 
22 
22 
24 
24 
25 
25 
26 
26 
27 
26 
26 
27 
25 
26 
26 
Ruim 
20 
22 
24 
24 
26 
27 
27 
28 
29 
28 
29 
30 
28 
29 
30 
27 
28 
29 
Muito ruim 
26 
28 
36 
28 
30 
36 
30 
32 
39 
32 
34 
38 
32 
34 
38 
31 
32 
38 
Fonte: POLLOCK & WILMORE, 1993 
 
 
 
 
36
 
Tabela 50 – Valores de referência de gordura corporal 
Condição Clínica Gordura corporal (%) 
 
Homens Mulheres 
Risco de doenças associadas à 
desnutrição ≤ 5 ≤ 8 
Abaixo da média 6 - 14 9 - 22 
Média 15 23 
Acima da Média 16 - 24 24 - 31 
Risco de doenças associadas à 
obesidade ≥ 25 ≥ 32 
Fonte: LOHMAN et al, 1992 
 
17 - CÁLCULO DA SOMA DAS QUATRO DOBRAS CUTÂNEAS 
Fórmula: Σ = DCT (mm) + DCB = (mm) + DSE (mm) + DSI (mm) 
 
Tabela 51 – Percentual de gordura obtido com o somatório das dobras cutâneas, de 
acordo com sexo e faixa etária 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
37
 
Tabela 52 – Classificação do estado nutricional segundo a porcentagem de gordura 
corporal obtida pelo somatório das dobras, de acordo com sexo e faixa 
etária . 
Estado nutricional 
Sexo Idade (anos) Desnutrição Eutrofia Pré-obesidade Obesidade 
20-39 < 21% 21 a 32,9% 33 a 38,9% ≥ 39% 
40-59 < 23% 23 a 33,9% 34 a 39,9% ≥ 40% Mulheres 
60-79 < 24% 24 a 35,9% 36 a 41,9% ≥ 42% 
20-39 < 8% 8 a 19,9% 20 a 24,9% ≥ 25% 
40-59 < 11% 11 a 21,9% 22 a 27,9% ≥ 28% Homens 
60-79 < 13% 13 a 24,9% 25 a 29,9% ≥ 30% 
Fonte: GALLAGHER, 2000 
 
 
Quadro 4 – Equações de predição para cálculo do percentual de gordura de idosos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
38
 
PARTE 3 – EXAME FÍSICO 
 
Quadro 5 - Sinais físicos de desnutrição energético-protéica e carências específicas de 
nutrientes. 
Local Sinais Associados à Desnutrição Possível Deficiência ou Doença 
Cabelo 
Perda do brilho natural, seco, fino e esparso, 
despigmentado, sinal de bandeira, fácil de 
arrancar sem dor 
Kwashiorkor, menos comum, 
marasmo 
Olhos 
Cegueira norturna 
Manchas de Bitot, xerose conjuntival e 
córnea 
Ceratomalácia 
Inflamação conjuntival 
Vermelhidão e fissuras nos epicantos 
Defeito no campo da retina 
 
Vitamina A, zinco 
Vitamina A 
 
 
Riboflavina, vitamina A 
Riboflavina, piridoxina 
Vitamina E 
 
Boca 
Estomatite angular, queilose 
Língua inflamada 
 
 
Língua magenta (púrpura) 
Fissura na língua 
Atrofia das papilas 
Redução da sensibilidade ao sabor 
Hemorragia gengival 
Perda do esmalte do dente 
Riboflavina, piridoxina, niacina 
Ácido nicotínico, ácido fólico, 
riboflavina, vitamina B12, 
piridoxina e ferro 
Riboflavina 
Niacina 
Riboflavina, niacina, ferro 
Zinco 
Vitamina C, riboflavina 
Flúor, zinco 
Glândulas Aumento da tireóide Aumento da paratireóide 
Iodo 
Inanição 
Pele 
Xerose, hiperqueratose folicular 
Petéquias 
Hiperpigmentação 
Palidez 
Seborréia nasolabial 
 
Dermatose vulvar e escrotal 
Dermatose cosmética descamativa 
Pelagra 
Machuca facilmente 
 
Vitamina A 
Vitamina C 
Niacina 
Ferro, vitamina B12,folato 
Riboflavina, ácidos graxos 
essenciais 
Riboflavina 
Kwashiorkor 
Ácido nicotínico 
Vitamina K ou C 
 
Unhas Quebradiças, rugosas, coiloníquas Ferro 
Tecido 
Subcutâneo 
Edema 
Gordura abaixo do normal 
Kwashiorkor 
Inanição, marasmo 
Tórax Fraqueza do músculo respiratório Proteína, fósforo 
Sistema 
Digestório 
Hepatoesplenomegalia 
 
Kwashiorkor 
 
Sistema 
músculo 
esquelético 
Desgaste muscular 
Ossos do crânio frágeis, bossa frontoparietal 
Alargamento epifisário, persistência da 
abertura da fontanela anterior e perna em X 
Rosário raquítico 
Frouxidão das panturrilhas 
 
Inanição, marasmo 
Kwashiorkor 
Vitamina D 
 
Vitamina D ou C 
Tiamina 
 
Sistema 
Nervoso 
Alteração psicomotora 
Perda do senso vibratório, do senso de 
posição e da capacidade de contração do 
Kwashiorkor 
Tiamina, vitamina B12 
 
 
39
 
punho, fraqueza motora, parestesia 
Demência 
Neuropatia periferal 
 
Tetania 
Desorientação aguda 
 
 
Niacina, vitamina B12, tiamina 
Tiamina, piridoxina, vitamina 
E 
Cálcio, magnésio 
Fósforo, Niacina 
Sistema 
Cardiovascular Aumento do coração,