BANCA DE QUESTOES HEMATOLOGIA CLINICA

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BANCA DE QUESTOES HEMATOLOGIA CLINICA
Questão 1
Durante a análise de lâminas de esfregaço sanguíneo, um aluno observou a lâmina em aumento de 100X e identificou a seguinte formação:
Marque a alternativa que apresenta a formação indicada pela seta.
A) Rouleaux verdadeiro de hemácias
B) Rouleaux falso de hemácias
C) Aglutinação pela presença de crioaglutininas
D) Roseta de hemácias
E) Plaquetas gigantes
✅ Alternativa correta: A) Rouleaux verdadeiro de hemácias
Questão 2
A avaliação qualitativa do hemograma busca analisar a morfologia das hemácias.
Marque a alternativa que descreve os Anéis de Cabot.
A) Presença de hemácias empilhadas devido à sua aglutinação
B) Uma ou poucas inclusões nos eritrócitos que representam fragmentos de DNA
C) Várias inclusões nos eritrócitos compostas de agregados de ribossomos, ferritina, ferro e mitocôndria
D) Células que apresentam inclusões citoplasmáticas azuis, que são precipitados de hemoglobina desnaturada
E) Hemácias com finos anéis de microtúbulos remanescentes do fuso mitótico
✅ Alternativa correta: E) Hemácias com finos anéis de microtúbulos remanescentes do fuso mitótico
Questão 3
Os aparelhos automatizados para análise hematológica baseiam-se em quais princípios?
A) Impedância e dispersão da luz através do citômetro de fluxo
B) Dispersão da luz através do citômetro de fluxo e filtração por deformabilidade das células
C) Nefelometria e filtração por osmose das células
D) Filtração por tamanho e deformabilidade das células
E) Impedância e dispersão da luz através do citômetro de fluxo
✅ Alternativa correta: A) Impedância e dispersão da luz através do citômetro de fluxo
Questão 4
Associe os resultados laboratoriais às anemias correspondentes:
1. Paciente A 
2. Paciente B 
3. Paciente C 
( ) Anemia macrocítica
( ) Anemia microcítica e hipocrômica
( ) Anemia normocítica normocrômica
Sequência correta:
A) 3, 1, 2
B) 2, 3, 1
C) 1, 3, 2
D) 3, 2, 1
E) 1, 2, 3
ALTERNATIVA A
Questão 5
Em relação ao anticoagulante EDTA, marque a alternativa correta:
A) Não é indicado para hemograma, pois não preserva a morfologia de eritrócitos e acelera a ativação de plaquetas
B) É utilizado em testes de glicemia, pois não tem capacidade de quelar o cálcio
C) Não é indicado para hemograma, pois altera a morfologia e coloração dos leucócitos e permite agregados plaquetários
D) É o anticoagulante de escolha para hematologia, preservando a morfologia das células
E) É comumente utilizado para análises bioquímicas e sorológicas
✅ Alternativa correta: D) É o anticoagulante de escolha para hematologia, preservando a morfologia das células
Questão 6
Sobre os índices hematimétricos, analise:
I. O micro-hematócrito é indicado quando há dificuldade de contagem devido a crioaglutininas
II. Quanto mais alta a temperatura ambiente, menor o VCM
III. Excesso de EDTA pode desidratar as células, aumentando o VCM
Marque a alternativa correta:
A) I, apenas
B) II, apenas
C) III, apenas
D) I e II, apenas
E) I e III, apenas
✅ Alternativa correta: A
Questão 7
Durante o estágio, um aluno identificou a seguinte célula na lâmina: Mieloblasto.
Marque a classificação correta:
A) Bastão
B) Segmentado
C) Mieloblasto
D) Metamielócito
E) Mielócito
✅ Alternativa correta: C) Mieloblasto
Questão 8
Sobre a coleta de sangue para hemograma, considere:
I. A amostra deve ser acondicionada em frasco com Heparina
II. A amostra deve ser acondicionada em frasco com EDTA e mantida à temperatura ambiente
III. A amostra deve ser acondicionada em frasco com EDTA, observando-se a proporção correta
Marque a alternativa correta:
A) I, apenas
B) II, apenas
C) III, apenas
D) I e II, apenas
E) I e III, apenas
✅ Alternativa correta: C) III, apenas
Questão 9
Sobre os índices hematimétricos:
· O RDW mede a variação de tamanho das hemácias 
· A CHCM indica a quantidade média de hemoglobina nos eritrócitos em pg 
· A HCM é um valor percentual de hipocromia 
· HCM e CHCM ajudam a determinar se a população eritrocitária é microcítica, normocítica ou macrocítica 
· RDW normal garante que as hemácias são normocíticas 
✅ Alternativa correta: O RDW é uma medida de dispersão que avalia quanto as hemácias são diferentes ou parecidas entre si
Questão 10
A eritropoiese é o processo de produção de hemácias na medula óssea, envolvendo mitose e maturação das células.
Marque as células que participam da eritropoiese:
A) Proeritroblasto, eritroblasto basófilo, neutrófilo, eritroblasto ortocromático e granulócito
B) Proeritroblasto, eritroblasto basófilo, eritroblasto policromático, eritroblasto ortocromático e mielócito
C) Proeritroblasto, eritroblasto basófilo, eritroblasto policromático, eritroblasto ortocromático e reticulócito
D) Proeritroblasto, basófilo, eosinófilo policromático, eritroblasto ortocromático e reticulócito
E) Proeritroblasto, macrófago, eritroblasto, linfócito ortocromático e reticulócito
✅ Alternativa correta: C) Proeritroblasto, eritroblasto basófilo, eritroblasto policromático, eritroblasto ortocromático e reticulócito
1) Durante o estágio em um laboratório de hematologia clínica, um aluno analisou lâminas para estudar a morfologia das células. Ele encontrou a seguinte célula: Mieloblasto.
Marque a alternativa que apresenta a classificação correta dessa célula:
A) Bastão
B) Segmentado
C) Mieloblasto
D) Metamielócito
E) Mielócito
Questão 2
A coleta de sangue é amplamente utilizada e essencial para diagnóstico e tratamento de diversas patologias. Em relação ao anticoagulante EDTA, utilizado para coleta de sangue, marque a alternativa correta:
A) Não é indicado para hemograma, pois não preserva a morfologia de eritrócitos e acelera a ativação de plaquetas.
B) É utilizado em testes de glicemia, pois não tem capacidade de quelar o cálcio e interromper a coagulação.
C) Não é indicado para hemograma, pois altera a morfologia e coloração dos leucócitos e permite formação de agregados plaquetários.
D) É o anticoagulante de escolha para hematologia, preservando a morfologia das células hematológicas por mais tempo.
E) É comumente utilizado para análises bioquímicas e sorológicas, por ativar vias de coagulação.
Questão 3
A eritropoiese é o processo de produção de hemácias, que ocorre na medula óssea em adultos e dura de 7 a 8 dias.
Marque a alternativa que apresenta corretamente as células que fazem parte da eritropoiese:
A) Proeritroblasto, eritroblasto basófilo, neutrófilo, eritroblasto ortocromático e granulócito
B) Proeritroblasto, eritroblasto basófilo, eritroblasto policromático, eritroblasto ortocromático e mielócito
C) Proeritroblasto, eritroblasto basófilo, eritroblasto policromático, eritroblasto ortocromático e reticulócito
D) Proeritroblasto, basófilo, eosinófilo policromático, eritroblasto ortocromático e reticulócito
E) Proeritroblasto, macrófago, eritroblasto, linfócito ortocromático e reticulócito
Questão 4
A avaliação qualitativa do hemograma analisa a morfologia do esfregaço de sangue periférico.
Marque a alternativa que apresenta as características de alteração conhecidas como Anéis de Cabot:
A) Hemácias empilhadas devido à aglutinação
B) Uma ou poucas inclusões nos eritrócitos representando fragmentos de DNA
C) Várias inclusões nos eritrócitos compostas por ribossomos, ferritina, ferro e mitocôndria
D) Inclusões citoplasmáticas azuis, precipitados de hemoglobina desnaturada
E) Hemácias com finos anéis de microtúbulos remanescentes do fuso mitótico
Questão 5
Com base nos índices hematimétricos (VCM, HCM e CHCM):
Analise as afirmativas e marque a correta:
A) O RDW é uma medida de dispersão que avalia quanto as hemácias são diferentes ou parecidas entre si
B) A CHCM indica a quantidade média de hemoglobina nos eritrócitos em picogramas
C) A HCM é um valor percentual e índice de hipocromia
D) HCM e CHCM determinam se uma população eritrocitária é microcítica, normocítica ou macrocítica
E) RDW normal indica com certeza que as hemácias são normocíticas
Questão 6
Durante a análise de esfregaço sanguíneo, o aluno observou a lâmina em aumento de 100x e percebeu a seguinte formação:
Marque a alternativa correta sobreidade, foi encaminhado ao hospital devido ao aparecimento súbito de hematoma na mão direita, não relacionado a trauma. Quando chegou ao hospital, os médicos suspeitaram de coagulopatia e para essa avaliação alguns exames que avaliam a hemostasia devem ser solicitados.
Assinale a alternativa que indica os exames que avaliam a hemostasia secundária:
A) Tempo de sangramento, Tempo de Tromboplastina Parcial ativado e dosagem dos fatores VIII e IX.
B) Contagem de plaquetas, tempo de sangramento, Tempo de Tromboplastina Parcial e tempo de protrombina.
C) Tempo de sangramento, fibrinogênio, Dosagem de fator VIII e Tempo de Tromboplastina Parcial.
D) Dosagem de fatores de coagulação, Tempo do protrombina, Tempo de Tromboplastina Parcial e tempo de protrombina.
E) Contagem de plaquetas e dosagem dos fatores VIII e fator IX.
Resposta: D
6.
A.S.C., de 4 anos do sexo masculino, deu entrada em emergência de um hospital pediátrico com sangramento no braço esquerdo. Durante a consulta médica, a mãe relatou que o sangramento começou depois que a criança recebeu uma vacina tríplice viral, mas não se recorda de o filho ter tido outro tipo de sangramento.
Marque a alternativa que apresenta o possível diagnóstico da criança:
A) Hemofilia A
B) Hemofilia B
C) Doença de von Willebrand
D) Trombastenia de Glanzmann
E) PTI
Resposta: A
7.
A síndrome de Bernard-Soulier é uma rara desordem hereditária que foi descrita pela primeira vez em 1948 por Bernard e Soulier. Apresenta herança genética por traço autossômico recessivo.
I. A síndrome de Bernard Soulier é caracterizada pela presença de macrotrombocitopenia (circulação de plaquetas gigantes) e sangramento.
II. Essa patologia está relacionada a defeitos quantitativos ou qualitativos do receptor de fibrinogênio presente na membrana celular das plaquetas, uma glicoproteína GIIb/IIIa (integrina αIIbβ3).
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
A) As asserções I e II são proposições falsas.
B) A asserção I é uma proposição verdadeira enquanto a II é falsa.
C) As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I.
D) A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
E) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
Resposta: B
8.
As plaquetas são fragmentos celulares derivados de grandes células multinucleadas situadas na medula óssea: os megacariócitos (a célula mãe).
A respeito de distúrbios plaquetários, assinale a opção correta:
A) Na tromboenia de Glanzmann, o defeito consiste na glicoproteína Ib.
B) A síndrome de Bernard-Soulier consiste no defeito na glicoproteína IIb/IIIa.
C) Na PTI ocorre produção de anticorpos que reconhecem as plaquetas e causam uma destruição precoce no baço.
D) Na PTT ocorre produção de anticorpos que reconhecem as plaquetas e causam uma destruição precoce no baço.
E) Na PTI ocorre alteração na produção de ADAMTS13 ocasionando a formação de microtrombos, levando a trombose vascular.
Resposta: C
9. (FCC - 2011 - adaptada)
A doença de von Willebrand (DvW) é a doença hereditária da coagulação com maior prevalência, atingindo cerca de 1% da população geral e manifesta-se clinicamente em cerca de 125 indivíduos por milhão (aproximadamente o dobro da prevalência da hemofilia A).
Marque a alternativa que apresenta o principal distúrbio congênito de hemostasia em pacientes com doença de von Willebrand:
A) Aumento dos níveis de atividade anticoagulante do fator VIII
B) Defeito de aderência das plaquetas na superfície endotelial
C) Deficiência do fator XI
D) Defeito da agregação plaquetária
E) Produção de anticorpos antiplaquetários
Resposta: B
10.
Sanguessugas são anelídeos hematófagos parasitas que foram utilizados em vários procedimentos médicos no passado. Além da propriedade de sucção, as sanguessugas também apresentam substâncias ativas secretadas em sua saliva que impedem a formação de trombos.
Marque a alternativa que apresenta o principal mecanismo de ação durante o tratamento com as sanguessugas:
A) Estimulação da atividade da trombina
B) Estimulação a conversão do plasminogênio em plasmina
C) Prevenção da coagulação sanguínea
D) Ação que estimula a agregação plaquetária
E) Ação que estimula a adesão plaquetária
Resposta: C
1.
Marina, 29 anos, procurou atendimento médico após notar aumento indolor nos linfonodos cervicais e episódios recorrentes de suores noturnos e febre baixa. Após exames de imagem e biópsia, foi observada a presença de células grandes, binucleadas, com nucléolos proeminentes, em meio a um infiltrado de células inflamatórias. A análise imunohistoquímica confirmou tratar-se de uma neoplasia linfoproliferativa.
Com base no quadro clínico apresentado, qual é o diagnóstico mais provável para Marina?
· Linfoma de Burkitt, devido à presença de células com citoplasma basofílico e vacúolos 
· Linfoma folicular, considerando a idade da paciente e a evolução indolente da doença 
· Linfoma difuso de grandes células B, em virtude da agressividade dos sintomas iniciais 
· Linfoma de Hodgkin clássico, caracterizado pela presença de células de Reed-Sternberg 
· Linfoma de células T periférico, dado o envolvimento de linfonodos e sintomas sistêmicos 
2.
A leucemia é originada na medula óssea, local onde as células sanguíneas são produzidas. Os glóbulos brancos (leucócitos) são as células acometidas que se reproduzem de forma descontrolada, gerando os sinais e sintomas da doença. De acordo com a célula envolvida, divide-se em mieloide e linfoide.
Marque a alternativa que diferencia uma leucemia da outra.
· Mieloide deriva da célula-tronco madura e linfoide, dos linfócitos 
· Mieloide deriva dos leucócitos granulosos e linfoide dos leucócitos granulosos 
· Mieloide pode ser o granulócito ou o basófilo e linfoide e o linfócito o monócito 
· Mieloide deriva do precursor mieloide e na linfoide o precursor linfoide é a célula maligna 
· Na mieloide apenas o eosinófilo é a célula maligna e na linfoide a célula maligna é a célula-tronco linfoide ou os eritrócitos 
3.
Hoje, classificamos os linfomas em 2 grandes grupos: o linfoma de Hodgkin e os linfomas não-Hodgkin. Ambos têm apresentação clínica semelhante, porém, dependendo do subtipo, o prognóstico varia muito. O linfoma não-Hodgkin é mais comum e apresenta vários subtipos, com prognósticos distintos, sendo os mais comuns o linfoma difuso de grandes células B e o linfoma folicular. Os linfomas são os tumores sanguíneos mais comuns, sendo mais frequentes até que as leucemias, e estão entre os 10 cânceres mais comuns no mundo.
Sobre o linfoma não-Hodgkin, assinale a alternativa correta.
· O linfoma folicular é um tipo de LNH agressivo 
· Os LNH indolentes são mais difíceis de tratar 
· Os LNH agressivos e muito agressivos são os mais difíceis de se curar, devido ao seu rápido crescimento 
· O linfoma difuso de grandes células B é um subtipo de LNH indolente 
· Os LNH agressivos e muito agressivos são de crescimento rápido e são os mais fáceis de curar 
4.
Os linfomas são neoplasias do sistema imunitário com procedência em linfócitos que envolvem os tecidos linfoides com desenvolvimento de massas tumorais. Estão distribuídos em dois grupos principais: linfomas de Hodgkin (LH) e linfomas não Hodgkin. Alguns fatores de risco têm sido descritos, tais como: história de linfoma na família, imunossupressão (casos de transplante de órgãos), doenças autoimunes, exposição à radiação, contatos com herbicidas e doenças infecciosas. Os linfomas geralmente apresentam sintomas inespecíficos como febre, suores noturnos, perda de peso, prurido e astenia. O LH é uma neoplasia linfoproliferativa caracterizada histopatologicamente pela presença de células neoplásicas com variada morfologia denominadas Reed-Sternberg.
Em relação a essa doença, considere as seguintes afirmativas:
I. No subtipo de celularidade mista os linfonodos afetados apresentam áreas com fibrose e células de Reed-Sternberg, mas também áreas com células normais
II. No subtipo esclerose nodular os linfonodos afetados apresentam grande quantidadede células de Reed-Sternberg, além de outros tipos celulares
III. No subtipo de depleção linfocitária é o mais agressivo e atinge idosos e portadores do HIV
Marque a alternativa que apresenta a(s) afirmativa(s) correta(s).
· I 
· II 
· III 
· I e II 
· I e III 
5.
O linfoma de Burkitt pode ser dividido em endêmicos (também conhecido como africano) ou como não esporádico. É um tipo de linfoma Não-Hodgkin muito comum em crianças. Morfologicamente, as células apresentam tamanho médio, núcleos redondos com pequenos nucléolos e citoplasma basofílico, podendo apresentar vacúolos no citoplasma. Sabemos que o linfoma Não-Hodgkin endêmico é associado a algumas doenças de base.
Assinale a opção que representa de forma correta essas doenças de base.
· Infecção por EBV e malária 
· Infecção por Tripanossoma cruzi 
· Infecção pelo papilomavírus humano 
· Infecção por Mycobacterium tuberculosis 
· Infecção por dengue 
6.
Paciente de 60 anos foi ao médico após notar a presença de nódulos nos gânglios linfáticos. O médico então solicitou alguns exames, são eles, a biópsia do linfonodo e o hemograma. No hemograma foi observado linfocitose e células linfoides grandes com a cromatina difusa. No linfonodo, as células blásticas apresentavam morfologia de células grandes, com citoplasma basofílico, núcleo com cromatina frouxa e nucléolo proeminente. A análise citogenética do linfonodo revelou a translocação t(14,18), na imunofenotipagem a expressão dos antígenos CD19, CD20 e CD79b, IgM e IgG com restrição da cadeia leve da imunoglobulina, CD45, e ausência dos antígenos CD5, CD10 e CD23.
Marque a alternativa que apresenta o possível diagnóstico.
· Linfoma nodular de predomínio linfocitário 
· Linfoma de Burkitt 
· Linfoma de Hodgkin clássico 
· Linfoma difuso de grandes células B (LDGCB) 
· Linfoma folicular 
7.
Durante a investigação de uma possível LMA, observou-se um esfregaço sanguíneo com a presença de blastos sem granulações, MPO negativa e ausência de bastonetes de Auer.
Qual subtipo da LMA apresenta características compatíveis com esse achado?
· LMA-M2 (mieloblástica com maturação) 
· LMA-M3v (promielocítica variante) 
· LMA-M0 (indiferenciada) 
· LMA-M5b (monocítica com maturação) 
· LMA-M6 (eritroleucemia) 
8.
O linfoma em crianças e adolescentes compreende um grupo heterogêneo de doenças malignas dos tecidos linfoides, sendo considerado a terceira neoplasia maligna mais comum da infância, atrás apenas de leucemia e tumores cerebrais. O linfoma é classificado em Hodgkin (LH) e não Hodgkin (LNH), os quais são diferentes quanto à etiopatogenia, característica clínica e progressão da doença. No Brasil, dados registram a evolução do câncer em escala progressiva. Por razões ainda desconhecidas, o número de casos de LNH duplicou nos últimos 25 anos, porém a incidência de casos novos de LH permaneceu estável nas últimas cinco décadas. Sendo os LNH mais frequentes em cerca de 60% em relação aos LH.
A respeito dos linfomas, analise as afirmativas a seguir:
I. Agentes ambientais, contato com pesticidas e anormalidades genéticas herdadas também estão relacionadas ao desenvolvimento do LNH
II. Linfomas não Hodgkin são mais frequentes em crianças e adultos jovens e podem envolver sistema nervoso e medula óssea
III. A massa tumoral do linfoma de Hodgkin é predominantemente composta por células neoplásicas recoberta por um tecido conjuntivo
Marque a alternativa que apresenta a(s) afirmativa(s) correta(s).
· I 
· II 
· III 
· I e II 
· I e III 
9.
Um paciente do sexo masculino, com histórico de exposição a agentes químicos, apresenta palidez, febre persistente, dor óssea e manchas roxas espalhadas pelo corpo. Após exames laboratoriais, foram identificados blastos mieloides no sangue periférico, trombocitopenia e neutropenia.
Com base nesse quadro clínico e nos aspectos laboratoriais, qual achado é mais indicativo de leucemia mieloide aguda (LMA) e ajuda a diferenciá-la da leucemia linfoide aguda (LLA)?
· A presença de adenomegalia associada à positividade para o antígeno CD235a 
· O predomínio de células maduras e diferenciadas na medula óssea 
· A alta contagem de linfoblastos com coloração positiva para PAS e TdT 
· A presença de bastonetes de Auer e positividade para mieloperoxidase (MPO) 
· A elevação de linfócitos no sangue periférico e presença de células de Reed-Sternberg 
10.
A leucemia mieloide aguda foi classificada pela FAB em oito tipos, de LMA-M0 até LMA-M3. Essa classificação se baseia na análise morfológica das células encontradas. A seguir são descritas algumas características dos diferentes tipos de leucemia mieloide aguda.
Sobre a LMA-M3, analise as afirmativas abaixo:
I. Tipo de leucemia característico de mulheres após a menopausa
II. As células apresentam citoplasma com bastante granulações e bastonetes de Auer e o núcleo excêntrico
III. Está presente as células de Fogott
IV. Nesta leucemia há presença de 50% de eritroblastos (precursores dos eritrócitos) e com 30% das células não eritróides
Marque a alternativa que apresenta as afirmativas corretas.
· I e II 
· I e III 
· I e IV 
· II e III 
· II e IV 
1. A leucemia mieloide aguda foi classificada pela FAB em oito tipos, de LMA-M0 até LMA-M3. Essa classificação se baseia na análise morfológica das células encontradas. A seguir são descritas algumas características dos diferentes tipos de leucemia mieloide aguda. Sobre a LMA-M3, analise as afirmativas abaixo:
I. Tipo de leucemia característico de mulheres após a menopausa.
II. As células apresentam citoplasma com bastante granulações e bastonetes de Auer e o núcleo excêntrico.
III. Está presente as células de Fogott.
IV. Nesta leucemia há presença de 50% de eritroblastos (precursores dos eritrócitos) e com 30% das células não eritróides.
Marque a alternativa que apresenta as afirmativas corretas:
A) I e II
B) I e III
C) I e IV
D) II e III
E) II e IV
2. O linfoma de Burkitt pode ser dividido em endêmicos (também conhecido como africano) ou como não esporádico. É um tipo de linfoma Não-Hodgkin muito comum em crianças. Morfologicamente, as células apresentam tamanho médio, núcleos redondos com pequenos nucléolos e citoplasma basofílico, podendo apresentar vacúolos no citoplasma. Sabemos que o linfoma Não-Hodgkin endêmico é associado a algumas doenças de base.
Assinale a opção que representa de forma correta essas doenças de base:
A) Infecção por EBV e malária
B) Infecção por Tripanossoma cruzi
C) Infecção pelo papilomavírus humano
D) Infecção por Mycobacterium tuberculosis
E) Infecção por dengue
3. Os linfomas são neoplasias do sistema imunitário com procedência em linfócitos que envolvem os tecidos linfoides com desenvolvimento de massas tumorais. Estão distribuídos em dois grupos principais: linfomas de Hodgkin (LH) e linfomas não Hodgkin. Alguns fatores de risco têm sido descritos, tais como: história de linfoma na família, imunossupressão (casos de transplante de órgãos), doenças autoimunes, exposição à radiação, contatos com herbicidas e doenças infecciosas. Os linfomas geralmente apresentam sintomas inespecíficos como febre, suores noturnos, perda de peso, prurido e astenia. O LH é uma neoplasia linfoproliferativa caracterizada histopatologicamente pela presença de células neoplásicas com variada morfologia denominadas Reed-Sternberg.
Em relação a essa doença, considere as seguintes afirmativas:
I. No subtipo de celularidade mista os linfonodos afetados apresentam áreas com fibrose e células de Reed-Sternberg, mas também áreas com células normais.
II. No subtipo esclerose nodular os linfonodos afetados apresentam grande quantidade de células de Reed-Sternberg, além de outros tipos celulares.
III. No subtipo de depleção linfocitária é o mais agressivo e atinge idosos e portadores do HIV.
Marque a alternativa que apresenta a(s) afirmativa(s) correta(s):
A) I
B) II
C) III
D) I e II
E) I e III
4. Um paciente do sexo masculino, com histórico de exposição a agentes químicos, apresenta palidez, febre persistente, dor óssea, e manchas roxas espalhadas pelo corpo. Após exames laboratoriais, foramidentificados blastos mieloides no sangue periférico, trombocitopenia e neutropenia. Com base nesse quadro clínico e nos aspectos laboratoriais, qual achado é mais indicativo de leucemia mieloide aguda (LMA) e ajuda a diferenciá-la da leucemia linfoide aguda (LLA)?
A) A presença de adenomegalia associada à positividade para o antígeno CD235a
B) O predomínio de células maduras e diferenciadas na medula óssea
C) A alta contagem de linfoblastos com coloração positiva para PAS e TdT
D) A presença de bastonetes de Auer e positividade para mieloperoxidase (MPO)
E) A elevação de linfócitos no sangue periférico e presença de células de Reed-Sternberg
5. O Linfoma em crianças e adolescentes compreende um grupo heterogêneo de doenças malignas dos tecidos linfoides, é considerada a terceira neoplasia maligna mais comum da infância, atrás apenas de leucemia e tumores cerebrais. O Linfoma é classificado em Hodgkin (LH) e não Hodgkin (LNH), os quais são diferentes quanto à etiopatogenia, característica clínica e progressão da doença. No Brasil, dados registram a evolução do câncer em escala progressiva. Por razões ainda desconhecidas, o número de casos de LNH duplicou nos últimos 25 anos, porém a incidência de casos novos de LH permaneceu estável nas últimas cinco décadas. Sendo os LNH mais frequentes em cerca de 60% em relação aos LH.
A respeito dos linfomas analise as afirmativas a seguir:
I. Agentes ambientais, contato com pesticidas e anormalidades genéticas herdadas também estão relacionadas ao desenvolvimento do LNH.
II. Linfomas não Hodgkin são mais frequentes em crianças e adultos jovens e podem envolver sistema nervoso e medula óssea.
III. A massa tumoral do linfoma de Hodgkin é predominantemente composta por células neoplásicas recoberta por um tecido conjuntivo.
Marque a alternativa que apresenta a(s) afirmativa(s) correta(s):
A) I
B) II
C) III
D) I e II
E) I e III
6. Hoje, classificamos os linfomas em 2 grandes grupos: o linfoma de Hodgkin e os linfomas não-Hodgkin. Ambos têm apresentação clínica semelhante, porém, dependendo do subtipo, o prognóstico varia muito. O linfoma não-Hodgkin é mais comum e apresenta vários subtipos, com prognósticos distintos, sendo os mais comuns o linfoma difuso de grandes células B e o linfoma folicular. Os linfomas são os tumores sanguíneos mais comuns, sendo mais frequentes até que as leucemias, e estão entre os 10 cânceres mais comuns no mundo. Podem acometer desde crianças até idosos.
Sobre o linfoma não-Hodgkin, assinale a alternativa correta:
A) O linfoma folicular é um tipo de LNH agressivo
B) Os LNH indolentes são mais difíceis de tratar
C) Os LNH agressivos e muito agressivos são os mais difíceis de se curar, devido ao seu rápido crescimento
D) O linfoma difuso de grandes células B é um subtipo de LNH indolente
E) Os LNH agressivos e muito agressivos são de crescimento rápido e são os mais fáceis de curar
7. Paciente de 60 anos foi ao médico após notar a presença de nódulos nos gânglios linfáticos. O médico então solicitou alguns exames, são eles, a biópsia do linfonodo e o hemograma. No hemograma foi encontrado linfocitose e células linfoides grandes com a cromatina difusa. No linfonodo as células blásticas apresentavam morfologia são células grandes, com citoplasma basofílico, núcleo com a cromatina frouxa e nucléolo proeminente. A análise citogenética do linfonodo revelou a translocação t(14,18), na imunofenotipagem a expressão dos antígenos CD19, CD20 e CD79b, IgM e IgG com restrição da cadeia leve da imunoglobulina, CD45, a ausência dos antígenos CD5, CD10 e CD23.
Marque a alternativa que apresenta o possível diagnóstico:
A) Linfoma nodular de predomínio linfocitário
B) Linfoma de Burkitt
C) Linfoma de Hodgkin clássico
D) Linfoma difuso de grandes células B (LDGCB)
E) Linfoma folicular
8. A leucemia é originada na medula óssea, local onde as células sanguíneas são produzidas. Os glóbulos brancos (leucócitos) são as células acometidas que se reproduzem de forma descontrolada, gerando os sinais e sintomas da doença. De acordo com a célula envolvida, divide-se em mieloide e linfoide.
Marque a alternativa que diferencia uma leucemia da outra:
A) Mieloide deriva da célula-tronco madura e linfoide, dos linfócitos
B) Mieloide deriva dos leucócitos granulosos e linfoide dos leucócitos granulosos
C) Mieloide pode ser o granulócito ou o basófilo e linfoide e o linfócito o monócito
D) Mieloide deriva do precursor mieloide e na linfoide o precursor linfoide é a célula maligna
E) Na mieloide apenas o eosinófilo é a célula maligna e na linfoide a célula maligna é a célula-tronco linfoide ou os eritrócitos
9. Durante a investigação de uma possível LMA, observou-se um esfregaço sanguíneo com a presença de blastos sem granulações, MPO negativa e ausência de bastonetes de Auer. Qual subtipo da LMA apresenta características compatíveis com esse achado?
A) LMA-M2 (mieloblástica com maturação)
B) LMA-M3v (promielocítica variante)
C) LMA-M0 (indiferenciada)
D) LMA-M5b (monocítica com maturação)
E) LMA-M6 (eritroleucemia)
10. Marina, 29 anos, procurou atendimento médico após notar aumento indolor nos linfonodos cervicais e episódios recorrentes de suores noturnos e febre baixa. Após exames de imagem e biópsia, foi observada a presença de células grandes, binucleadas, com nucléolos proeminentes, em meio a um infiltrado de células inflamatórias. A análise imunohistoquímica confirmou tratar-se de uma neoplasia linfoproliferativa.
Com base no quadro clínico apresentado, qual é o diagnóstico mais provável para Marina?
A) Linfoma de Burkitt, devido à presença de células com citoplasma basofílico e vacúolos
B) Linfoma folicular, considerando a idade da paciente e a evolução indolente da doença
C) Linfoma difuso de grandes células B, em virtude da agressividade dos sintomas iniciais
D) Linfoma de Hodgkin clássico, caracterizado pela presença de células de Reed-Sternberg
E) Linfoma de células T periférico, dado o envolvimento de linfonodos e sintomas sistêmicos
Questão 1
Os linfomas são neoplasias do sistema imunitário com procedência em linfócitos que envolvem os tecidos linfoides com desenvolvimento de massas tumorais. Estão distribuídos em dois grupos principais: linfomas de Hodgkin (LH) e linfomas não Hodgkin. Alguns fatores de risco têm sido descritos, tais como: história de linfoma na família, imunossupressão (casos de transplante de órgãos), doenças autoimunes, exposição à radiação, contatos com herbicidas e doenças infecciosas. Os linfomas geralmente apresentam sintomas inespecíficos como febre, suores noturnos, perda de peso, prurido e astenia. O LH é uma neoplasia linfoproliferativa caracterizada histopatologicamente pela presença de células neoplásicas com variada morfologia denominadas Reed-Sternberg.
Em relação a essa doença, considere as seguintes afirmativas:
I. No subtipo de celularidade mista os linfonodos afetados apresentam áreas com fibrose e células de Reed-Sternberg, mas também áreas com células normais.
II. No subtipo esclerose nodular os linfonodos afetados apresentam grande quantidade de células de Reed-Sternberg, além de outros tipos celulares.
III. No subtipo de depleção linfocitária é o mais agressivo e atinge idosos e portadores do HIV.
Marque a alternativa que apresenta a(s) afirmativa(s) correta(s).
A) I
B) II
C) III
D) I e II 
E) I e III
Questão 2
A leucemia mieloide aguda foi classificada pela FAB em oito tipos, de LMA-M0 até LMA-M3. Essa classificação se baseia na análise morfológica das células encontradas. A seguir são descritas algumas características dos diferentes tipos de leucemia mieloide aguda. Sobre a LMA-M3, analise as afirmativas abaixo.
I. Tipo de leucemia característico de mulheres após a menopausa.
II. As células apresentam citoplasma com bastante granulações e bastonetes de Auer e o núcleo excêntrico.
III. Está presente as células de Fogott.
IV. Nesta leucemia há presença de 50% de eritroblastos (precursores dos eritrócitos) e com 30% das células não eritróides.
Marque a alternativa que apresenta as afirmativas corretas.
A) Ie II
B) I e III
C) I e IV
D) II e III ✅
E) II e IV
Questão 3
(Adaptado de EBSERH CH UFPA-AOCP-2016).
A leucemia é originada na medula óssea, local onde as células sanguíneas são produzidas. Os glóbulos brancos (leucócitos) são as células acometidas que se reproduzem de forma descontrolada, gerando os sinais e sintomas da doença. De acordo com a célula envolvida, divide-se em mieloide e linfoide.
Marque a alternativa que diferencia uma leucemia da outra.
A) Mieloide deriva da célula-tronco madura e linfoide, dos linfócitos 
B) Mieloide deriva dos leucócitos granulosos e linfoide dos leucócitos granulosos
C) Mieloide pode ser o granulócito ou o basófilo e linfoide e o linfócito o monócito
D) Mieloide deriva do precursor mieloide e na linfoide o precursor linfoide é a célula maligna
E) Na mieloide apenas o eosinófilo é a célula maligna e na linfoide a célula maligna é a célula-tronco linfoide ou os eritrócitos
Questão 4
Um paciente do sexo masculino, com histórico de exposição a agentes químicos, apresenta palidez, febre persistente, dor óssea, e manchas roxas espalhadas pelo corpo. Após exames laboratoriais, foram identificados blastos mieloides no sangue periférico, trombocitopenia e neutropenia. Com base nesse quadro clínico e nos aspectos laboratoriais, qual achado é mais indicativo de leucemia mieloide aguda (LMA) e ajuda a diferenciá-la da leucemia linfoide aguda (LLA)?
A) A presença de adenomegalia associada à positividade para o antígeno CD235a
B) O predomínio de células maduras e diferenciadas na medula óssea
C) A alta contagem de linfoblastos com coloração positiva para PAS e TdT
D) A presença de bastonetes de Auer e positividade para mieloperoxidase (MPO) ✅
E) A elevação de linfócitos no sangue periférico e presença de células de Reed-Sternberg
Questão 5
Hoje, classificamos os linfomas em 2 grandes grupos: o linfoma de Hodgkin e os linfomas não-Hodgkin. Ambos têm apresentação clínica semelhante, porém, dependendo do subtipo, o prognóstico varia muito. O linfoma não-Hodgkin é mais comum e apresenta vários subtipos, com prognósticos distintos, sendo os mais comuns o linfoma difuso de grandes células B e o linfoma folicular. Os linfomas são os tumores sanguíneos mais comuns, sendo mais frequentes até que as leucemias, e estão entre os 10 cânceres mais comuns no mundo. Podem acometer desde crianças até idosos.
Sobre o linfoma não-Hodgkin, assinale a alternativa correta.
A) O linfoma folicular é um tipo de LNH agressivo
B) Os LNH indolentes são mais difíceis de tratar 
C) Os LNH agressivos e muito agressivos são os mais difíceis de se curar, devido ao seu rápido crescimento
D) O linfoma difuso de grandes células B é um subtipo de LNH indolente
E) Os LNH agressivos e muito agressivos são de crescimento rápido e são os mais fáceis de curar
uestão 6
Marina, 29 anos, procurou atendimento médico após notar aumento indolor nos linfonodos cervicais e episódios recorrentes de suores noturnos e febre baixa. Após exames de imagem e biópsia, foi observada a presença de células grandes, binucleadas, com nucléolos proeminentes, em meio a um infiltrado de células inflamatórias. A análise imunohistoquímica confirmou tratar-se de uma neoplasia linfoproliferativa.
Com base no quadro clínico apresentado, qual é o diagnóstico mais provável para Marina?
A) Linfoma de Burkitt, devido à presença de células com citoplasma basofílico e vacúolos
B) Linfoma folicular, considerando a idade da paciente e a evolução indolente da doença
C) Linfoma difuso de grandes células B, em virtude da agressividade dos sintomas iniciais
D) Linfoma de Hodgkin clássico, caracterizado pela presença de células de Reed-Sternberg ✅
E) Linfoma de células T periférico, dado o envolvimento de linfonodos e sintomas sistêmicos
Questão 7
O Linfoma em crianças e adolescentes compreende um grupo heterogêneo de doenças malignas dos tecidos linfoides, é considerada a terceira neoplasia maligna mais comum da infância, atrás apenas de leucemia e tumores cerebrais. O Linfoma é classificado em Hodgkin (LH) e não Hodgkin (LNH), os quais são diferentes quanto à etiopatogenia, característica clínica e progressão da doença. No Brasil, dados registram a evolução do câncer em escala progressiva. Por razões ainda desconhecidas, o número de casos de LNH duplicou nos últimos 25 anos, porém a incidência de casos novos de LH permaneceu estável nas últimas cinco décadas. Sendo os LNH mais frequentes em cerca de 60% em relação aos LH.
A respeito dos linfomas analise as afirmativas a seguir:
I. Agentes ambientais, contato com pesticidas e anormalidades genéticas herdadas também estão relacionadas ao desenvolvimento do LNH.
II. Linfomas não Hodgkin são mais frequentes em crianças e adultos jovens e podem envolver sistema nervoso e medula óssea.
III. A massa tumoral do linfoma de Hodgkin é predominantemente composta por células neoplásicas recoberta por um tecido conjuntivo.
Marque a alternativa que apresenta a(s) afirmativa(s) correta(s).
A) I
B) II
C) III
D) I e II 
E) I e III
Questão 8
Durante a investigação de uma possível LMA, observou-se um esfregaço sanguíneo com a presença de blastos sem granulações, MPO negativa e ausência de bastonetes de Auer.
Qual subtipo da LMA apresenta características compatíveis com esse achado?
A) LMA-M2 (mieloblástica com maturação)
B) LMA-M3v (promielocítica variante)
C) LMA-M0 (indiferenciada) ✅
D) LMA-M5b (monocítica com maturação)
E) LMA-M6 (eritroleucemia)
Questão 9
O linfoma de Burkitt pode ser dividido em endêmicos (também conhecido como africano) ou como não esporádico. É um tipo de linfoma Não-Hodgkin muito comum em crianças. Morfologicamente, as células apresentam tamanho médio, núcleos redondos com pequenos nucléolos e citoplasma basofílico, podendo apresentar vacúolos no citoplasma. Sabemos que o linfoma Não-Hodgkin endêmico é associado a algumas doenças de base.
Assinale a opção que representa de forma correta essas doenças de base.
A) Infecção por EBV e malária ✅
B) Infecção por Tripanossoma cruzi
C) Infecção pelo papilomavírus humano
D) Infecção por Mycobacterium tuberculosis
E) Infecção por dengue
Questão 10
Paciente de 60 anos foi ao médico após notar a presença de nódulos nos gânglios linfáticos. O médico então solicitou alguns exames, são eles, a biópsia do linfonodo e o hemograma. No hemograma observou-se linfocitose e células linfoides grandes com a cromatina difusa. No linfonodo as células blásticas apresentavam morfologia são células grandes, com citoplasma basofílico, núcleo com a cromatina frouxa e nucléolo proeminente. A análise citogenética do linfonodo revelou a translocação t(14,18), na imunofenotipagem a expressão dos antígenos CD19, CD20 e CD79b, IgM e IgG com restrição da cadeia leve da imunoglobulina, CD45, e ausência dos antígenos CD5, CD10 e CD23.
Marque a alternativa que apresenta o possível diagnóstico.
A) Linfoma nodular de predomínio linfocitário 
B) Linfoma de Burkitt
C) Linfoma de Hodgkin clássico
D) Linfoma difuso de grandes células B (LDGCB)
E) Linfoma folicular
1. De acordo com a relação de doenças relacionadas ao trabalho constantes no regulamento da Previdência Social, são agentes etiológicos ou fatores de risco de natureza ocupacionais relacionados às síndromes mielodisplásicas:
A) Fósforo amarelo e agrotóxicos arsenicais
B) Amina aromática e compostos arsenicais
C) Cromo e seus compostos tóxicos
D) Tetracloreto de carbono e trinitrotolueno
E) Benzeno e radiações ionizantes
2. Paciente chega à emergência com quadro de confusão mental e oligúria. Os exames identificam insuficiência renal aguda, hipercalcemia, anemia com formação de rouleaux e lesões líticas disseminadas. Assinale a alternativa que representa o resultado do exame que se adequa ao quadro apresentado:
A) Eletroforese da hemoglobina com aumento de hemoglobina A2
B) Cariótipo da medula óssea com translocação t(9;22)
C) Plasmocitose na medula (>10%)
D) Blastos na medula em número maior que 20%
E) Ferritina baixa
3. Das neoplasias mieloproliferativas crônicas BCR-ABL negativas, existe a mielofibrose. Sobre ela, analiseas afirmativas a seguir:
I. Pode ser secundária a outras doenças mieloproliferativas crônicas, a exemplo de trombocitemia essencial e policitemia vera.
II. A mutação V617F do gene Janus kinase (JAK2) está presente em 100% dos pacientes.
III. Sintomas constitucionais, como perda de peso, sudorese noturna e febre baixa, estão envolvidos no quadro clínico.
É correto o que se afirma em:
A) I
B) II
C) III
D) I e II
E) I e III
4. Na investigação diagnóstica diferencial de anemia, a síndrome mielodisplásica apresenta ao hemograma:
A) Anemia microcítica, hipocromia e pontilhado basófilo
B) Anemia macrocítica megaloblástica e pontilhado basofílico
C) Anemia macrocítica, hipercrômica e pontilhado basofílico
D) Anemia microcítica, hipercrômica e pontilhado basofílico
E) Anemia normocítica com macrocitose leve
5. Sobre as síndromes mielodisplásicas, leia as afirmativas:
I. A maior parte dos pacientes com síndrome mielodisplásica apresenta medula óssea normo ou hipercelular.
II. As síndromes mielodisplásicas são caracterizadas pela presença de hematopoese ineficaz, geralmente expressa por citopenia periférica e medula hipercelular.
III. Não são observadas anormalidades cromossômicas não são frequentes nas SMD.
É correto o que se afirma em:
A) I
B) II
C) III
D) I e II
E) I e III
6. Vários sintomas podem ser considerados manifestações clínicas da trombocitemia essencial (TE). Assinale o item que não representa uma manifestação clínica da TE:
A) Hiperplasia megacariocítica
B) Plaquetose
C) Trombocitose
D) Ganho de peso excessivo
E) Eritromealgia
7. Sobre as doenças mieloproliferativas, analise as afirmativas:
I. As complicações hemorrágicas e trombóticas são frequentes em algumas doenças, como a trombocitemia essencial.
II. Na trombocitemia essencial, a transformação para leucemia aguda ocorre em todos os pacientes portadores da patologia.
III. Graças aos achados das mutações JAK2V617F, não existem mais neoplasias mieloproliferativas crônicas inclassificáveis de acordo com a OMS.
É correto o que se afirma em:
A) I
B) II
C) III
D) I e II
E) I e III
8. Paciente de 30 anos, após um carnaval na Bahia, apresentou cansaço extremo, febre, dor de garganta e aumento dos linfonodos. Hemograma revelou 18.000 leucócitos/μL com presença de linfócitos atípicos e linfócitos de tamanho maior que o usual, citoplasma abundante, basofilia citoplasmática e polimorfismo nuclear. Qual é o possível diagnóstico?
A) LLC
B) Mieloma múltiplo
C) Mononucleose infecciosa
D) Coqueluche
E) Dengue
1. Paciente de 30 anos, após um carnaval na Bahia, apresentou cansaço extremo, febre, dor de garganta e aumento dos linfonodos. Após hemograma, 18.000 leucócitos/μL com linfócitos atípicos e citoplasma abundante. Qual o possível diagnóstico?
· A) LLC 
· B) Mieloma múltiplo 
· C) Mononucleose infecciosa ✅ 
· D) Coqueluche 
· E) Dengue 
2. De acordo com a relação de doenças relacionadas ao trabalho constantes no regulamento da Previdência Social, são agentes etiológicos ou fatores de risco ocupacionais relacionados às síndromes mielodisplásicas:
· A) Fósforo amarelo e agrotóxicos arsenicais 
· B) Amina aromática e compostos arsenicais 
· C) Cromo e seus compostos tóxicos 
· D) Tetracloreto de carbono e trinitrotolueno 
· E) Benzeno e radiações ionizantes 
3. Das neoplasias mieloproliferativas crônicas BCR-ABL negativas, existe a mielofibrose. Sobre ela, análise as afirmativas:
I. Pode ser secundária a outras doenças mieloproliferativas crônicas, como trombocitemia essencial e policitemia vera.
II. A mutação V617F do gene JAK2 está presente em 100% dos pacientes.
III. Sintomas constitucionais, como perda de peso, sudorese noturna e febre baixa, estão presentes no quadro clínico.
· A) I 
· B) II 
· C) III 
· D) I e II 
· E) I e III ✅ 
4. Na investigação diagnóstica diferencial de anemia, a síndrome mielodisplásica apresenta ao hemograma:
· A) Anemia microcítica, hipocromia e pontilhado basófilo 
· B) Anemia macrocítica megaloblástica e pontilhado basofílico ✅ 
· C) Anemia macrocítica, hipercrômica e pontilhado basofílico 
· D) Anemia microcítica, hipercrômica e pontilhado basofílico 
· E) Anemia normocítica com macrocitose leve 
5. Sobre as síndromes mielodisplásicas:
I. A maior parte dos pacientes apresenta medula óssea normo ou hipercelular.
II. Caracterizadas por hematopoese ineficaz, expressa por citopenia periférica e medula hipercelular.
III. Anormalidades cromossômicas não são frequentes.
· A) I 
· B) II 
· C) III 
· D) I e II ✅ 
· E) I e III 
6. Sobre as doenças mieloproliferativas (NMP):
I. Complicações hemorrágicas e trombóticas são frequentes, como na trombocitemia essencial.
II. Transformação para leucemia aguda ocorre em todos os pacientes.
III. Graças à mutação JAK2V617F, não existem mais neoplasias mieloproliferativas crônicas inclassificáveis.
· A) I 
· B) II 
· C) III 
· D) I e II ✅ 
· E) I e III 
7. Vários sintomas podem ser considerados manifestações clínicas da trombocitemia essencial (TE). Assinale o item que não representa manifestação clínica:
· A) Hiperplasia megacariocítica 
· B) Plaquetose 
· C) Trombocitose 
· D) Ganho de peso excessivo ✅ 
· E) Eritromealgia 
8. Paciente com confusão mental, oligúria, insuficiência renal aguda, hipercalcemia, anemia com rouleaux e lesões líticas. Resultado de exame que se adequa ao quadro:
· A) Eletroforese da hemoglobina com aumento de hemoglobina A2 
· B) Cariótipo da medula óssea com translocação t(9;22) 
· C) Plasmocitose na medula (>10%) ✅ 
· D) Blastos na medula em número maior que 20% 
· E) Ferritina baixa 
1. De acordo com a relação de doenças relacionadas ao trabalho constantes no regulamento da Previdência Social, são agentes etiológicos ou fatores de risco de natureza ocupacionais relacionados às síndromes mielodisplásicas:
A) Fósforo amarelo e agrotóxicos arsenicais
B) Amina aromática e compostos arsenicais ✅
C) Cromo e seus compostos tóxicos
D) Tetracloreto de carbono e trinitrotolueno
E) Benzeno e radiações ionizantes
2. Na investigação diagnóstica diferencial de anemia, a síndrome mielodisplásica apresenta ao hemograma:
A) Anemia microcítica, hipocromia e pontilhado basófilo
B) Anemia macrocítica megaloblástica e pontilhado basofílico 
C) Anemia macrocítica, hipercrômica e pontilhado basofílico
D) Anemia microcítica, hipercrômica e pontilhado basofílico
E) Anemia normocítica com macrocitose leve
3. Vários sintomas podem ser considerados como manifestações clínicas da trombocitemia essencial (TE). Assinale o item que não representa uma manifestação clínica da TE:
A) Hiperplasia megacariocítica
B) Plaquetose
C) Trombocitose
D) Ganho de peso excessivo ✅
E) Eritromealgia
4. Paciente de 30 anos, após carnaval na Bahia, com cansaço extremo, febre, dor de garganta e aumento de linfonodos. Hemograma: 18.000 leucócitos/μL com linfócitos atípicos e basofilia citoplasmática. Qual é o possível diagnóstico?
A) LLC
B) Mieloma múltiplo
C) Mononucleose infecciosa ✅
D) Coqueluche
E) Dengue
5. Das neoplasias mieloproliferativas crônicas BCR-ABL negativas, existe a mielofibrose. Sobre ela, é correto afirmar:
A) I
B) II
C) III
D) I e II
E) I e III ✅
· I. Pode ser secundária a outras doenças mieloproliferativas crônicas, como trombocitemia essencial e policitemia vera. 
· III. Sintomas constitucionais (perda de peso, sudorese noturna, febre baixa) estão envolvidos no quadro clínico. 
6. Paciente chega à emergência com confusão mental, oligúria, insuficiência renal aguda, hipercalcemia, anemia com rouleaux e lesões líticas disseminadas. Resultado de exame que se adequa ao quadro:
A) Eletroforese da hemoglobina com aumento de hemoglobina A2
B) Cariótipo da medula óssea com translocação t(9;22)
C) Plasmocitose na medula (>10%) 
D) Blastos na medula em número maior que 20%
E) Ferritina baixa
7. Doenças mieloproliferativas crônicas (NMP) – afirmações corretas:
A) I ✅
B) II
C) III
D) I e II
E) I e III
· I. As complicações hemorrágicas e trombóticas são frequentes em algumas doenças, como a trombocitemia essencial. 
8. Síndromes mielodisplásicas – afirmações corretas:
A) I
B) II
C)III
D) I e II ✅
E) I e IIIa formação indicada pela seta:
A) Rouleaux verdadeiro de hemácias
B) Rouleaux falso de hemácias
C) Aglutinação por crioaglutininas
D) Roseta de hemácias
E) Plaquetas gigantes
Questão 7
Para a realização de um hemograma, o sangue deve ser coletado em frascos apropriados para preservação da amostra. Sobre cuidados corretos, analise:
I. Amostra em frasco com heparina preserva melhor características morfológicas das células.
II. Amostra em frasco com EDTA pode ser mantida em temperatura ambiente, independentemente do tempo.
III. Amostra em frasco com EDTA deve observar proporção mínima e máxima recomendada.
Marque a alternativa correta:
A) I apenas
B) II apenas
C) III apenas
D) I e II apenas
E) I e III apenas
Questão 8
Durante a distensão sanguínea na lâmina, o aluno observou um erro na preparação.
Marque a alternativa que apresenta o erro identificado pelo professor:
A) Pausas durante a distensão
B) Gota seca
C) Gota concentrada no meio da lâmina
D) Amostra lipêmica
E) Gota muito pequena
Questão 9
Os aparelhos automatizados em hematologia moderna utilizam princípios para análise das células.
Marque a alternativa correta:
A) Impedância e dispersão da luz através do citômetro de fluxo
B) Dispersão da luz pelo citômetro de fluxo e filtração por deformabilidade das células
C) Nefelometria e filtração por osmose das células
D) Filtração por tamanho e deformabilidade das células
E) Impedância e filtração por osmose das células
Questão 10
Sobre os índices hematimétricos:
I. Micro-hematócrito indicado em casos com crioaglutininas.
II. Quanto maior a temperatura ambiente, mais diminui o VCM.
III. Excesso de EDTA induz desidratação e aumenta o VCM.
Marque a alternativa correta:
A) I apenas
B) II apenas
C) III apenas
D) I e II apenas
E) I e III apenas
Questão 1
A coleta de sangue é amplamente praticada e continua sendo de inestimável valor para o diagnóstico e tratamento de vários processos patológicos. O teste de laboratório é parte integrante do processo de tomada de decisão do médico e os resultados influenciam diretamente a qualidade de vida do paciente. Em relação ao anticoagulante EDTA utilizado para a coleta desse sangue, marque a alternativa correta.
A) Não é indicado para a realização do hemograma, pois não preserva a morfologia de eritrócitos e acelera a ativação de plaquetas.
B) É utilizado em testes de glicemia pois não tem capacidade de quelar o cálcio e interromper as vias de coagulação.
C) Não é indicado para realização de hemograma, pois altera a morfologia e coloração dos leucócitos com os corantes de rotina e ainda permite a formação de agregados plaquetários.
D) É o anticoagulante de escolha para a hematologia, principalmente para a realização do hemograma, por preservar a morfologia das células hematológicas por mais tempo.
E) É comumente utilizado para análises bioquímicas e sorológicas, por ativar as vias de coagulação.
Questão 2
Durante o estágio em um laboratório de hematologia, o aluno ao realizar a distensão sanguínea na lâmina de vidro, encontrou o seguinte resultado. Fonte: Elen Oliveira.
Marque a alternativa que apresenta o erro de resultado durante a distensão atribuído pelo professor:
A) Pausas durante a distensão
B) Gota seca
C) Gota concentrada no meio da lâmina
D) Amostra lipêmica
E) Gota muito pequena
Questão 3
(ITAME - 2019 - adaptada) Os principais avanços científicos e tecnológicos são as principais causas de mudança na prática moderna hematológica, influindo especialmente no diagnóstico laboratorial e nos procedimentos terapêuticos de algumas patologias, com destaque para a anemia falciforme, hemofilias e leucemias.
Os aparelhos automatizados têm por base os princípios:
A) Impedância e dispersão da luz através do citômetro de fluxo
B) Dispersão da luz através do citômetro de fluxo e filtração por deformabilidade das células
C) Nefelometria e filtração por osmose das células
D) Filtração por tamanho e deformabilidade das células
E) Impedância e filtração por osmose das células
Questão 4
(IBFC/IPSMEG/2014 - adaptada) Com a contagem de eritrócitos, o valor do hematócrito e a concentração da hemoglobina, os índices hematimétricos: VCM, HCM e CHCM, podem ser calculados.
Sobre os índices hematimétricos, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:
A) O RDW é uma medida de dispersão que avalia quanto as hemácias são diferentes ou parecidas entre si
B) A concentração da hemoglobina corpuscular média (CHCM) indica a quantidade média de hemoglobina nos eritrócitos em picogramas
C) A hemoglobina corpuscular média (HCM) é um valor percentual e é um índice de hipocromia
D) A hemoglobina corpuscular média (HCM) e a concentração da hemoglobina corpuscular média (CHCM) podem determinar se uma população eritrocitária é microcítica, normocítica ou macrocítica
E) Um exame que apresenta o RDW normal indica com certeza que as hemácias são normocíticas
Questão 5
(IDADE/2020 - adaptada) A eritropoiese é o processo de produção de hemácias, que ocorre na medula em pacientes adultos normais e envolve os processos de mitose, a produção de hemácias com duração de 7 a 8 dias.
Marque a alternativa que apresenta as células que fazem parte da eritropoiese:
A) Proeritroblasto, eritroblasto basófilo, neutrófilo, eritroblasto ortocromático e granulócito
B) Proeritroblasto, eritroblasto basófilo, eritroblasto policromático, eritroblasto ortocromático e mielócito
C) Proeritroblasto, eritroblasto basófilo, eritroblasto policromático, eritroblasto ortocromático e reticulócito
D) Proeritroblasto, basófilo, eosinófilo policromático, eritroblasto ortocromático e reticulócito
E) Proeritroblasto, macrófago, eritroblasto, linfócito ortocromático e reticulócito
Questão 6
Durante o estágio no laboratório de hematologia clínica no departamento de um hospital público, um aluno estava vendo lâminas para estudar a morfologia das células. Durante sua análise, encontrou a seguinte lâmina: Mieloblasto. Fonte: GREER et al (2014) - página 130
Marque a alternativa que apresenta a classificação dessa célula:
A) Bastão
B) Segmentado
C) Mieloblasto
D) Metamielócito
E) Mielócito
Questão 7
(SESA/2013 - adaptada) As hemácias são os elementos figurados mais abundantes do sangue. As análises qualitativas e quantitativas das hemácias auxiliam o diagnóstico dos pacientes com doenças hematológicas.
Sobre os índices hematimétricos, analise as afirmativas a seguir:
I. A avaliação do micro-hematócrito é indicada em casos de dificuldade de contagem de eritrócitos devido à presença de crioaglutininas
II. Quanto mais a temperatura ambiente, mais se diminui o VCM
III. O excesso de EDTA pode induzir a desidratação e consequentemente aumenta o VCM
Marque a alternativa que apresenta as afirmativas corretas:
A) I, apenas
B) II, apenas
C) III, apenas
D) I e II, apenas
E) I e III, apenas
Questão 8
(CONSULPLAN/Prefeitura de Cascavel/PR/2016 - adaptada) A avaliação qualitativa do hemograma tem o objetivo de analisar a morfologia do esfregaço de sangue periférico.
Marque a alternativa que apresenta as características de alteração na morfologia das hemácias, conhecidas como Anéis de Cabot:
A) Presença de hemácias empilhadas devido à sua aglutinação
B) Uma ou poucas inclusões nos eritrócitos que representam fragmentos de DNA
C) Várias inclusões nos eritrócitos compostas de agregados de ribossomos, ferritina, ferro e mitocôndria
D) Células que apresentam inclusões citoplasmáticas azuis, precipitados de hemoglobina desnaturada
E) Hemácias com finos anéis de microtúbulos remanescentes do fuso mitótico
Questão 9
Durante a análise de lâminas de esfregaço sanguíneo, um aluno observou a lâmina em aumento de 100x e percebeu a seguinte formação:
Marque a alternativa que apresenta a formação indicada pela seta:
A) Rouleaux verdadeiro de hemácias
B) Rouleaux falso de hemácias
C) Aglutinação pela presença de crioaglutininas
D) Roseta de Hemácias
E) Plaquetas gigantes
Questão 10
(IDECAN/Pref. Simonésia/MG - 2016 - adaptada) A partir da análise quantitativa dos eritrócitos de três situações de hemograma de pacientes mulheres adultas,comparando seus resultados com os valores de referência:
1. Paciente A 
2. Paciente B 
3. Paciente C 
( ) Anemia macrocítica
( ) Anemia microcítica e hipocrômica
( ) Anemia normocítica normocrômica
Marque a alternativa que apresenta a sequência correta:
A) 3, 1, 2
B) 2, 3, 1
C) 1, 3, 2
D) 3, 2, 1
E) 1, 2, 3
1. A anemia é uma condição de saúde caracterizada pela redução dos níveis de hemoglobina no sangue, comprometendo a capacidade do corpo de transportar oxigênio de maneira eficiente. Os sintomas comuns incluem fadiga, palidez e falta de energia.
Sobre os tipos de anemia, marque a alternativa correta.
· Anemia megaloblástica é um tipo de anemia que apresenta hemácias microcísticas.
- Talassemia é um tipo de anemia que apresenta hemácias microcísticas. ✅ 
· Anemia perniciosa é um tipo de anemia que apresenta hemácias microcísticas. 
· Anemia autoimune é um tipo de anemia que apresenta hemácias macrocísticas. 
· Anemia sideroblástica é um exemplo de anemia que apresenta hemácias macrocísticas. 
2. João, um adulto jovem de 28 anos, sofreu um acidente de moto e teve um sangramento intenso, com hemoglobina igual a 8g/dL. Maria, também de 28 anos, portadora de anemia hemolítica, apresenta a mesma concentração de hemoglobina.
Considerando que o valor de referência de hemoglobina para um homem adulto é igual ou superior a 13g/dL, ao comparar os sintomas clínicos desses dois pacientes, marque a alternativa correta.
· Os mesmos sintomas, uma vez que ambos apresentam a mesma concentração de hemoglobina. 
· Os mesmos sintomas, uma vez que ambos apresentam a mesma idade. 
· Sintomas diferentes, pois mesmo com a mesma idade eles são de sexos distintos. 
· Sintomas diferentes, a Maria terá muito mais sintomas de descompensação da oxigenação dos tecidos do que José.
- Sintomas diferentes, José terá muito mais sintomas de descompensação da oxigenação dos tecidos do que Maria. ✅ 
3. Durante a deficiência de vitamina B12 e ácido fólico, os eritrócitos, ou glóbulos vermelhos, produzidos apresentam características distintas em relação ao tamanho e à concentração de hemoglobina.
Como são os eritrócitos produzidos durante a deficiência de vitamina B12 e ácido fólico em relação ao tamanho e à concentração de hemoglobina?
· Menores e hipocrômicos 
· Maiores e hipercrômicos
- Maiores e normocrômicos ✅ 
· Menores e normocrômicos 
· Maiores e hipocrômicos 
4. Em países em desenvolvimento, em que a alimentação muitas vezes carece de vitaminas e nutrientes essenciais, as anemias carenciais são uma realidade e um problema de saúde pública.
A anemia carencial mais prevalente atualmente é causada pela deficiência de:
· Vitamina C, que compromete a absorção de diversos nutrientes, resultando na presença de hemácias macrocíticas e hipocrômicas. 
· Vitamina B-12, e pode ser diagnosticada por meio do esfregaço sanguíneo, pela presença de hemácias macrocíticas e hipocrômicas. 
· Glicose-6-fosfato-desidrogenase, e pode ser diagnosticada por meio do esfregaço sanguíneo corado pela presença de hemácias normocíticas, hipocrômicas, além do corpúsculo de Heinz. 
· Folatos, e pode ser diagnosticada pela presença de hemácias macrocíticas e normocrômicas no esfregaço de sangue.
- Ferro, e pode ser diagnosticada pela presença de hemácias microcíticas e hipocrômicas no esfregaço de sangue. ✅ 
5. O termo anemia é empregado para descrever a diminuição da concentração de hemoglobina no sangue, acompanhada ou não da diminuição do número de eritrócitos, apresentando sintomas variados como: palidez das mucosas, letargia, tontura, fraqueza muscular, cansaço, palpitações, icterícia, cefaleia e falta de ar.
Sobre a molécula de hemoglobina, analise as afirmativas:
I. A hemoglobina é uma proteína composta por um par de cadeia globínica distinta.
II. O grupamento heme contém um átomo de ferro (Fe3+) central, que não é capaz de ligar-se à hemoglobina.
III. O ferro funciona como transportador de oxigênio, sendo capaz de ligar-se e desligar-se ao oxigênio.
IV. As manifestações clínicas da anemia estão relacionadas à redução da oxigenação dos tecidos.
Marque a alternativa correta:
· I e II, apenas.
- I e IV, apenas. ✅ 
· II e III, apenas. 
· II e IV, apenas. 
· III e IV, apenas. 
6. Sobre o eritrograma e o diagnóstico da anemia, marque a alternativa correta:
- O RDW alto indica a presença de hemácias de vários tamanhos e é observado em alguns tipos de anemia. ✅
· A contagem de eritrócitos fornece uma indicação mais precisa sobre a existência ou não de uma anemia. 
· A concentração de hemoglobina corpuscular média possibilita indicar uma microcitose. 
· O volume corpuscular médio possibilita distinguir os diferentes tipos de anemias hipocrômicas. 
· A concentração de hemoglobina corpuscular média confirma a taxa de reticulócitos. 
7. A vitamina B12 e o ácido fólico são essenciais para o organismo humano. Por que são importantes?
· Ajudam na absorção de cálcio 
· Favorecem o metabolismo de lipídios
- São necessários para a síntese de timidina no DNA ✅ 
· Regulam a pressão sanguínea 
· Melhoram a função hepática 
8. João levou seu filho José ao pediatra, que diagnosticou anemia macrocítica com leve alteração no VCM. José apresenta desnutrição alimentar, sem consumo de legumes, verduras, carne vermelha e frutas.
Sobre as causas que levam à deficiência de vitamina B12, analise as afirmativas:
I. Em casos de desnutrição
II. Em casos de doenças cardiovasculares
III. Em casos de neoplasias
Marque a alternativa correta:
- I, apenas. ✅
· II, apenas. 
· III, apenas. 
· I e III, apenas. 
· II e III, apenas. 
9. Um paciente de 72 anos apresenta anemia microcítica com queda no hematócrito e hemoglobina.
O médico solicitou exames adicionais para definir a causa da anemia. Marque a alternativa correta:
- Ferro e ferritina. ✅
· Vitamina B12 e folatos. 
· Eletroforese de hemoglobina. 
· Curva de fragilidade osmótica. 
· Teste de solubilidade. 
10. Em um paciente com anemia macrocítica, VCM de 110 fL, hipersegmentação de neutrófilos e presença de anticorpos anticélulas parietais, o diagnóstico aponta para:
- Anemia perniciosa. ✅
· Anemia por deficiência de ácido fólico. 
· Anemia ferropriva. 
· Anemia de doença crônica. 
· Talassemia.
1. A anemia é uma condição de saúde caracterizada pela redução dos níveis de hemoglobina no sangue, comprometendo a capacidade do corpo de transportar oxigênio de maneira eficiente. Os sintomas comuns incluem fadiga, palidez e falta de energia.
Sobre os tipos de anemia, marque a alternativa correta.
· Anemia megaloblástica é um tipo de anemia que apresenta hemácias microcísticas.
- Talassemia é um tipo de anemia que apresenta hemácias microcísticas. ✅ 
· Anemia perniciosa é um tipo de anemia que apresenta hemácias microcísticas. 
· Anemia autoimune é um tipo de anemia que apresenta hemácias macrocísticas. 
· Anemia sideroblástica é um exemplo de anemia que apresenta hemácias macrocísticas. 
2. João, um adulto jovem de 28 anos, sofreu um acidente de moto e teve um sangramento intenso, com hemoglobina igual a 8g/dL. Maria, também de 28 anos, portadora de anemia hemolítica, apresenta a mesma concentração de hemoglobina.
Considerando que o valor de referência de hemoglobina para um homem adulto é igual ou superior a 13g/dL, ao comparar os sintomas clínicos desses dois pacientes, marque a alternativa correta.
· Os mesmos sintomas, uma vez que ambos apresentam a mesma concentração de hemoglobina. 
· Os mesmos sintomas, uma vez que ambos apresentam a mesma idade. 
· Sintomas diferentes, pois mesmo com a mesma idade eles são de sexos distintos. 
· Sintomas diferentes, a Maria terá muito mais sintomas de descompensação da oxigenação dos tecidos do que José.
- Sintomas diferentes, José terá muito mais sintomas de descompensação da oxigenação dos tecidos do que Maria. ✅ 
3. Durante a deficiência de vitamina B12 e ácido fólico, os eritrócitos, ou glóbulos vermelhos, produzidos apresentam características distintas em relação ao tamanho e à concentração de hemoglobina.
Como são os eritrócitos produzidos durante a deficiência de vitamina B12 e ácidofólico em relação ao tamanho e à concentração de hemoglobina?
· Menores e hipocrômicos 
· Maiores e hipercrômicos
- Maiores e normocrômicos ✅ 
· Menores e normocrômicos 
· Maiores e hipocrômicos 
4. Em países em desenvolvimento, em que a alimentação muitas vezes carece de vitaminas e nutrientes essenciais, as anemias carenciais são uma realidade e um problema de saúde pública.
A anemia carencial mais prevalente atualmente é causada pela deficiência de:
· Vitamina C, que compromete a absorção de diversos nutrientes, resultando na presença de hemácias macrocíticas e hipocrômicas. 
· Vitamina B-12, e pode ser diagnosticada por meio do esfregaço sanguíneo, pela presença de hemácias macrocíticas e hipocrômicas. 
· Glicose-6-fosfato-desidrogenase, e pode ser diagnosticada por meio do esfregaço sanguíneo corado pela presença de hemácias normocíticas, hipocrômicas, além do corpúsculo de Heinz. 
· Folatos, e pode ser diagnosticada pela presença de hemácias macrocíticas e normocrômicas no esfregaço de sangue.
- Ferro, e pode ser diagnosticada pela presença de hemácias microcíticas e hipocrômicas no esfregaço de sangue. ✅ 
5. O termo anemia é empregado para descrever a diminuição da concentração de hemoglobina no sangue, acompanhada ou não da diminuição do número de eritrócitos, apresentando sintomas variados como: palidez das mucosas, letargia, tontura, fraqueza muscular, cansaço, palpitações, icterícia, cefaleia e falta de ar.
Sobre a molécula de hemoglobina, analise as afirmativas:
I. A hemoglobina é uma proteína composta por um par de cadeia globínica distinta.
II. O grupamento heme contém um átomo de ferro (Fe3+) central, que não é capaz de ligar-se à hemoglobina.
III. O ferro funciona como transportador de oxigênio, sendo capaz de ligar-se e desligar-se ao oxigênio.
IV. As manifestações clínicas da anemia estão relacionadas à redução da oxigenação dos tecidos.
Marque a alternativa correta:
· I e II, apenas.
- I e IV, apenas. ✅ 
· II e III, apenas. 
· II e IV, apenas. 
· III e IV, apenas. 
6. Sobre o eritrograma e o diagnóstico da anemia, marque a alternativa correta:
- O RDW alto indica a presença de hemácias de vários tamanhos e é observado em alguns tipos de anemia. ✅
· A contagem de eritrócitos fornece uma indicação mais precisa sobre a existência ou não de uma anemia. 
· A concentração de hemoglobina corpuscular média possibilita indicar uma microcitose. 
· O volume corpuscular médio possibilita distinguir os diferentes tipos de anemias hipocrômicas. 
· A concentração de hemoglobina corpuscular média confirma a taxa de reticulócitos. 
7. A vitamina B12 e o ácido fólico são essenciais para o organismo humano. Por que são importantes?
· Ajudam na absorção de cálcio 
· Favorecem o metabolismo de lipídios
- São necessários para a síntese de timidina no DNA ✅ 
· Regulam a pressão sanguínea 
· Melhoram a função hepática 
8. João levou seu filho José ao pediatra, que diagnosticou anemia macrocítica com leve alteração no VCM. José apresenta desnutrição alimentar, sem consumo de legumes, verduras, carne vermelha e frutas.
Sobre as causas que levam à deficiência de vitamina B12, analise as afirmativas:
I. Em casos de desnutrição
II. Em casos de doenças cardiovasculares
III. Em casos de neoplasias
Marque a alternativa correta:
- I, apenas. ✅
· II, apenas. 
· III, apenas. 
· I e III, apenas. 
· II e III, apenas. 
9. Um paciente de 72 anos apresenta anemia microcítica com queda no hematócrito e hemoglobina.
O médico solicitou exames adicionais para definir a causa da anemia. Marque a alternativa correta:
- Ferro e ferritina. ✅
· Vitamina B12 e folatos. 
· Eletroforese de hemoglobina. 
· Curva de fragilidade osmótica. 
· Teste de solubilidade. 
10. Em um paciente com anemia macrocítica, VCM de 110 fL, hipersegmentação de neutrófilos e presença de anticorpos anticélulas parietais, o diagnóstico aponta para:
- Anemia perniciosa. ✅
· Anemia por deficiência de ácido fólico. 
· Anemia ferropriva. 
· Anemia de doença crônica. 
· Talassemia.
1. Um paciente de 72 anos relatou emagrecimento e cansaço nos últimos meses. Após a identificação de uma anemia microcítica com queda no hematócrito e hemoglobina no hemograma, o médico solicitou alguns exames adicionais para definir a causa da anemia.
Marque a alternativa que apresenta esses exames.
· A) Ferro e ferritina ✅ 
· B) Vitamina B12 e folatos 
· C) Eletroforese de hemoglobina 
· D) Curva de fragilidade osmótica 
· E) Teste de solubilidade 
2. A vitamina B12 e o ácido fólico desempenham papéis cruciais no funcionamento saudável do organismo humano. Ambos são essenciais para uma variedade de processos metabólicos e de manutenção da saúde. Por que a vitamina B12 e o ácido fólico são essenciais para o organismo?
· A) Ajudam na absorção de cálcio 
· B) Favorecem o metabolismo de lipídios 
· C) São necessários para a síntese de timidina no DNA ✅ 
· D) Regulam a pressão sanguínea 
· E) Melhoram a função hepática 
3. Num idoso com anemia ferropriva, frequentemente, vários parâmetros laboratoriais do metabolismo do ferro estão alterados. O mais sensível deles, aquele que traduz a perda do estoque desse oligoelemento e desponta como alteração inicial na sua deficiência, é:
· A) Diminuição da capacidade total de ligação do ferro 
· B) Diminuição da hemoglobina globular média 
· C) Diminuição da ferritina sérica ✅ 
· D) Aumento da segmentação dos neutrófilos 
· E) Aumento do volume globular médio (VCM) 
4. O termo anemia é empregado para descrever a diminuição da concentração de hemoglobina no sangue, acompanhada ou não da diminuição do número de eritrócitos e apresenta sintomas clínicos variados. Sobre a molécula de hemoglobina, analise as afirmativas a seguir:
I. A hemoglobina é uma proteína composta por um par de cadeia globínica distinta.
II. O grupamento heme contém um átomo de ferro (Fe³⁺) central, que não é capaz de ligar-se à hemoglobina.
III. O ferro funciona como transportador de oxigênio, pois é capaz de ligar-se e desligar-se ao oxigênio.
IV. As manifestações clínicas da anemia estão relacionadas à redução da oxigenação dos tecidos.
Marque a alternativa que apresenta as afirmativas corretas:
· A) I e II, apenas 
· B) I e IV, apenas 
· C) II e III, apenas 
· D) II e IV, apenas 
· E) III e IV, apenas ✅ 
5. João levou seu filho José ao pediatra que, aos 10 anos, apresentou anemia macrocítica com leve alteração no VCM. O pediatra explicou que a deficiência de vitamina B12 pode ser causada por algumas situações. Analise as afirmativas:
I. Em casos de desnutrição
II. Em casos de doenças cardiovasculares
III. Em casos de neoplasias
Marque a alternativa que apresenta as afirmativas corretas:
· A) I, apenas ✅ 
· B) II, apenas 
· C) III, apenas 
· D) I e III, apenas 
· E) II e III, apenas 
6. Sobre os aspectos relacionados ao diagnóstico laboratorial da anemia ferropriva, marque a alternativa correta:
· A) A concentração da ferritina sérica não é o mais confiável marcador das reservas de ferro do corpo 
· B) O resultado da capacidade total de ligação ao ferro abaixo do limite superior confirma o diagnóstico de anemia ferropriva 
· C) Ferritina sérica elevada em associação com saturação de transferrina baixa é geralmente um sinal de excesso de ferro 
· D) Pacientes com anemia por deficiência de ferro têm ferro sérico baixo, ferritina sérica baixa e saturação de transferrina geralmente baixa ✅ 
· E) Como a ferritina também é uma proteína de fase aguda, normalmente está diminuída em pacientes com patologias inflamatórias 
7. A deficiência de folato pode surgir em diversas situações no organismo. Em quais situações podem surgir deficiências de folato?
· A) Consumo excessivo de carne vermelha 
· B) Gravidez ✅ 
· C) Excesso de ingestão de frutas 
· D) Prática regular de exercícios físicos 
· E) Ingestão adequada de vegetais verdes 
8. Durante a deficiência de vitamina B12 e ácido fólico, os eritrócitos apresentam características distintas. Como são os eritrócitos produzidos durante essa deficiência?
· A) Menores e hipocrômicos 
· B) Maiores e hipercrômicos 
· C) Maiorese normocrômicos ✅ 
· D) Menores e normocrômicos 
· E) Maiores e hipocrômicos 
9. Em um paciente com anemia macrocítica, VCM de 110 fL, hipersegmentação de neutrófilos e presença de anticorpos anticélulas parietais, o diagnóstico aponta para:
· A) Anemia perniciosa ✅ 
· B) Anemia por deficiência de ácido fólico 
· C) Anemia ferropriva 
· D) Anemia de doença crônica 
· E) Talassemia 
10. Sobre o eritrograma e o diagnóstico da anemia, marque a alternativa correta:
· A) O RDW alto indica a presença de hemácias de vários tamanhos e é observado em alguns tipos de anemia ✅ 
· B) A contagem de eritrócitos fornece uma indicação mais precisa sobre a existência ou não de uma anemia 
· C) A concentração de hemoglobina corpuscular média possibilita indicar uma microcitose 
· D) O volume corpuscular médio possibilita distinguir os diferentes tipos de anemias hipocrômicas 
· E) A concentração de hemoglobina corpuscular média confirma a taxa de reticulócitos 
1.
"A deficiência de ferro é o distúrbio nutricional mais prevalente no mundo, comprometendo, principalmente, crianças entre seis meses e cinco anos de idade, adolescentes do sexo feminino, mulheres em idade fértil, gestantes e nutrizes, que são mais sensíveis à escassez de ferro devido ao crescimento rápido ou ao aumento de demanda. Dentre os fatores que resultam a anemia ferropriva, o mais importante é a ingestão deficiente de ferro, especialmente na forma heme, devido ao baixo consumo de alimentos de origem animal."
Fonte: AMARANTE, M.K. et al. Anemia Ferropriva: uma visão atualizada. Biosaúde, Londrina, v. 17, n. 1, 2015.
Sobre os aspectos relacionados ao diagnóstico laboratorial da anemia ferropriva, marque a alternativa correta.
A) A concentração da ferritina sérica não é o mais confiável marcador das reservas de ferro do corpo.
B) O resultado capacidade total de ligação ao ferro abaixo do limite superior confirma o diagnóstico de anemia ferropriva.
C) Ferritina sérica elevada em associação com saturação de transferrina baixa é geralmente um sinal de excesso de ferro.
D) Pacientes com anemia por deficiência de ferro têm ferro sérico baixo, ferritina sérica baixa e uma saturação da transferrina geralmente baixa.
E) Como a ferritina também é uma proteína de fase aguda, normalmente está diminuída em pacientes portadores de patologias inflamatórias.
2.
O termo anemia é empregado para descrever a diminuição da concentração de hemoglobina no sangue, acompanhada ou não da diminuição do número de eritrócitos e apresenta sintomas clínicos variados que podem incluir: palidez das mucosas, letargia, tontura, fraqueza muscular, cansaço, palpitações com pequenos esforços, icterícia, cefaleia e falta de ar.
Sobre a molécula de hemoglobina, analise as afirmativas a seguir:
I. A hemoglobina é uma proteína composta por um par de cadeia globínica distinta.
II. O grupamento heme contém um átomo de ferro (Fe³⁺) central, que não é capaz de ligar-se à hemoglobina.
III. O ferro funciona como transportador de oxigênio, uma vez que é capaz de ligar-se e desligar-se ao oxigênio.
IV. As manifestações clínicas da anemia estão relacionadas à redução da oxigenação dos tecidos.
Marque a alternativa que apresenta as afirmativas corretas.
A) I e II, apenas.
B) I e IV, apenas.
C) II e III, apenas.
D) II e IV, apenas.
E) III e IV, apenas.
3.
Num idoso com anemia ferropriva, frequentemente, vários parâmetros laboratoriais do metabolismo do ferro estão alterados. O mais sensível deles, aquele que traduz a perda do estoque desse oligoelemento e desponta como alteração inicial na sua deficiência, é:
A) diminuição da capacidade total de ligação do ferro.
B) diminuição da hemoglobina globular média.
C) diminuição da ferritina sérica.
D) aumento da segmentação dos neutrófilos.
E) aumento do volume globular médio (VCM).
4.
A anemia é uma condição de saúde caracterizada pela redução dos níveis de hemoglobina no sangue, comprometendo a capacidade do corpo de transportar oxigênio de maneira eficiente. Os sintomas comuns incluem fadiga, palidez e falta de energia.
Sobre os tipos de anemia, marque a alternativa correta.
A) Anemia megaloblástica é um tipo de anemia que apresenta hemácias microcísticas.
B) Talassemia é um tipo de anemia que apresenta hemácias microcísticas.
C) Anemia perniciosa é um tipo de anemia que apresenta hemácias microcísticas.
D) Anemia autoimune é um tipo de anemia que apresenta hemácias macrocísticas.
E) Anemia sideroblástica é um exemplo de anemia que apresenta hemácias macrocísticas.
5.
João, um adulto jovem de 28 anos, sofreu um acidente de moto e teve um sangramento intenso e estava com hemoglobina igual a 8g/dL. Maria de 28 anos, uma portadora de anemia hemolítica, apresenta a mesma concentração de hemoglobina, igual a 8g/dL.
Considerando que o valor de referência de hemoglobina para um homem adulto é igual ou superior a 13g/dL, ao comparar os sintomas clínicos desses dois pacientes, marque a alternativa correta.
A) Os mesmos sintomas, uma vez que ambos apresentam a mesma concentração de hemoglobina.
B) Os mesmos sintomas, uma vez que ambos apresentam a mesma idade.
C) Sintomas diferentes, pois mesmo com a mesma idade eles são de sexos distintos.
D) Sintomas diferentes, a Maria terá muito mais sintomas de descompensação da oxigenação dos tecidos do que José.
E) Sintomas diferentes, José terá muito mais sintomas de descompensação da oxigenação dos tecidos do que Maria.
6.
A deficiência de folato, um importante nutriente do complexo B, pode surgir em diversas situações no organismo humano. Este composto desempenha um papel crucial na síntese de DNA e na formação de células sanguíneas, entre outras funções vitais.
Em quais situações podem surgir deficiências de folato no organismo?
A) Consumo excessivo de carne vermelha
B) Gravidez
C) Excesso de ingestão de frutas
D) Prática regular de exercícios físicos
E) Ingestão adequada de vegetais verdes
7.
Um paciente de 72 anos relatou emagrecimento e cansaço nos últimos meses. Após a identificação de uma anemia microcítica com queda no hematócrito e hemoglobina no hemograma, o médico solicitou alguns exames adicionais para definir a causa da anemia.
Marque a alternativa que apresenta esses exames.
A) Ferro e ferritina.
B) Vitamina B12 e folatos.
C) Eletroforese de hemoglobina.
D) Curva de fragilidade osmótica.
E) Teste de solubilidade.
8.
Em países em desenvolvimento, em que a alimentação é caracterizada muitas vezes pela falta de acesso da população a vitaminas e nutrientes essenciais, as anemias carenciais são uma realidade e um problema de saúde pública.
A anemia carencial mais prevalente atualmente é causada pela deficiência de:
A) Vitamina C, que compromete a absorção de diversos nutrientes, resultando na presença de hemácias macrocíticas e hipocrômicas.
B) Vitamina B-12, e pode ser diagnosticada por meio do esfregaço sanguíneo, pela presença de hemácias macrocíticas e hipocrômicas.
C) Glicose-6-fosfato-desidrogenase, e pode ser diagnosticada por meio do esfregaço sanguíneo corado pela presença de hemácias normocíticas, hipocrômicas, além do corpúsculo de Heinz.
D) Folatos, e pode ser diagnosticada pela presença de hemácias macrocíticas e normocrômicas no esfregaço de sangue.
E) Ferro, e pode ser diagnosticada pela presença de hemácias microcíticas e hipocrômicas no esfregaço de sangue.
9.
Sabe-se que a anemia pode ter diversas causas. Analise as afirmativas a seguir:
I. Excesso de destruição dos eritrócitos.
II. Hemólise por ação de anticorpos.
III. Sangramento intenso.
IV. Variações de altitude
Marque a alternativa que apresenta as afirmativas que indicam causas da anemia.
A) I, II e III, apenas.
B) I, II e IV, apenas.
C) I, II, III e IV, apenas.
D) II, III e IV, apenas.
E) III e IV, apenas.
10.
Em um paciente portador de anemia macrocítica com VCM de 110 fL, com hipersegmentação de neutrófilos e com presença de anticorpos anticélulas parietais, o diagnóstico aponta para:
A) Anemia perniciosa.
B) Anemia por deficiência de ácido fólico.
C) Anemia ferropriva.
D) Anemia de doença crônica.
E) Talassemia.
1.
(Adaptadode COMPERVE - 2015 - UFRN - Farmacêutico Bioquímico - UFRN)
Eletroforese é uma técnica muito empregada em laboratórios clínicos com a finalidade de separar moléculas para caracterização e diagnóstico de inúmeras patologias. Considerando a figura a seguir, observe o resultado obtido na eletroforese de hemoglobina submetida em tampão trisborato-EDTA (pH 8,0) e em suporte de acetato de celulose.
Considere que os números de 1 a 4 são resultados de diferentes pacientes, P o padrão de peso molecular, sendo A, F, S e A2 anotados como referências de migração. São registrados os pólos positivo e negativo, sendo que o ponto de aplicação do hemolisado está localizado no pólo negativo.
Sobre esses resultados, analise as afirmativas a seguir:
I. Paciente 1: aumento de hemoglobina A2 que pode ser indicativo de anemia falciforme.
II. Paciente 2: presença de hemoglobina A e da hemoglobina S caracterizando hemoglobinopatia conhecida como anemia falciforme.
III. Paciente 3: presença de hemoglobina F e S caracterizando anemia falciforme com aumento de fetal.
IV. Paciente 4: presença de hemoglobina A e de pequena expressão de hemoglobina A2 é característico de um paciente normal.
Marque a alternativa que descreve corretamente a interpretação dos resultados:
· A) I, II e IV, apenas 
· B) I, III e IV, apenas 
· C) IV, apenas 
· D) II e IV, apenas 
· E) III e IV, apenas 
2.
(Adaptado de INSTITUTO AOCP - Biomedicina - 2017)
Pacientes portadores dessa doença possuem mutação em um ou dois cromossomos específicos (11 e 16), tendo como consequência a medula óssea produzir em quantidade insuficiente um dos tipos de cadeia de globina, podendo ser alfa ou beta, resultando em desproporcionalidade entre o número de cadeias alfa e beta produzidas, e cada hemácia terá menos moléculas de hemoglobina em seu interior.
O enunciado refere-se à:
· A) Anemia megaloblástica 
· B) Talassemia ✅ 
· C) Anemia falciforme 
· D) Anemia autoimune 
· E) Esferocitose hereditária 
3.
(Adaptado de FUNDATEC - Prova de residência para médico hematologista e hemoterapeuta e pediatria - 2016)
Uma criança de 4 anos é trazida pela mãe com queixa de indisposição, tosse e febre.
Exames laboratoriais:
· Hemoglobina: 8,3 g/dL (normal ≥ 11 g/dL) 
· Hemácias com anisocitose, policromasia, corpos de Howell-Jolly, pontilhados basófilos e eritroblastos 
· VCM: 84 fL (80-100 fL) 
· Leucócitos: 5.500/µL 
· Plaquetas: 240.000/µL 
Possível diagnóstico e exame confirmatório:
· A) Anemia falciforme, eletroforese de hemoglobina 
· B) Anemia falciforme, teste de falcilização 
· C) β-talassemia, eletroforese de hemoglobina 
· D) β-talassemia, teste de fragilidade osmótica 
· E) α-talassemia, teste de fragilidade osmótica 
4.
Beta-talassemia menor e beta-talassemia maior são formas de talassemia.
Principal característica laboratorial que diferencia beta-talassemia menor da maior:
· A) Concentração de hemoglobina aumentada 
· B) Volume corpuscular médio (VCM) elevado 
· C) Presença de hemoglobina fetal (HbF) aumentada 
· D) Concentração de hemoglobina A2 (HbA2) aumentada 
· E) Número de eritrócitos diminuído 
5.
A técnica da gota espessa permite a visualização de parasitas da malária e diagnóstico laboratorial da anemia associada.
Afirmações corretas sobre a anemia causada por Plasmodium spp.:
I. Causa anemia hemolítica imunológica.
II. Plasmodium spp. libera toxina tóxica para os eritrócitos.
III. Plasmodium spp. degrada hemoglobina e utiliza os aminoácidos da globina para síntese de suas proteínas.
IV. Podem ser vistos nos eritrócitos pigmentos maláricos e as espécies parasitárias.
· A) I e II, apenas 
· B) I e III, apenas 
· C) I e IV, apenas 
· D) II e III, apenas 
· E) III e IV, apenas ✅ 
6.
(Adaptado do questionário - proficiência clínica/CONTROL LAB - 2009)
Amostra 1: adulto normal (Hb AA).
Resultados corretos para amostras 2 e 3:
· A) Presença de hemoglobina A e Hemoglobina S, perfil AS 
· B) Presença de hemoglobina S e Hemoglobina S, perfil SS ✅ 
· C) Presença de hemoglobina A e Hemoglobina A2, mas A2 muito aumentada na amostra 3 ( AMOSTRA 2 e 3 .... MUITO AUMENTADA AMOSTRA 3)
· D) Presença de hemoglobina A e Hemoglobina A2, mas A2 muito aumentada na amostra 2 
· E) Presença de hemoglobina A e Hemoglobina A2, com a mesma concentração 
7.
Paciente de 3 anos chega ao pronto socorro com dores nas mãos, pés e abdômen, falta de ar, febre e palidez súbita.
Hemoglobina variante identificada:
· A) Hb AS 
· B) Hb AC 
· C) Hb SS 
· D) Hb S + Beta-talassemia 
· E) Hb AA 
8.
Paciente masculino de 1 ano apresentou hemólise após uso de sulfanilida. Exames: eletroforese normal, Coombs negativo, G6PD diminuída.
Afirmação correta sobre deficiência de G6PD:
· A) I, apenas 
· B) II, apenas 
· C) III, apenas 
· D) IV, apenas ✅ 
· E) II e III, apenas 
9.
Anemia hemolítica autoimune (AHAI): anticorpos "quentes" e "frios".
Alternativa correta:
· A) Na AHAI causada por anticorpos "quentes" os autoanticorpos são do tipo IgG, que atuam melhor na temperatura de 37°C, comum em linfomas ✅ 
· B) AHAI causada por autoanticorpos "quente" (IgM) fixadores de complemento, que funcionam bem entre 5°C e 25°C, comum em linfomas 
· C) Na AHAI causada por anticorpos "frios" os autoanticorpos são do tipo IgG, que atuam melhor na temperatura de 37°C 
· D) Na AHAI causada por anticorpos "quentes" os autoanticorpos são do tipo IgM, que atuam melhor na temperatura de 37°C 
· E) AHAI causada por autoanticorpos "quente" (IgG) fixadores de complemento, que funcionam bem entre 5°C e 25°C, comum em linfomas 
10.
Paciente feminina, 20 anos, cansaço, icterícia, esplenomegalia discreta. Laboratoriais: hemoglobina 10,5 g/dL, hematócrito 30%, hemácias 3.200.000/mm³, reticulócitos 6%, bilirrubina indireta elevada.
Preenchimento correto das lacunas:
· A) Teste de fragilidade osmótica, aumentada fragilidade osmótica, esferócitos ✅ 
· B) Eletroforese de hemoglobina, hemoglobina variante, drepanócitos 
· C) Eletroforese de hemoglobina, hemoglobina variante, esferócitos 
· D) Teste de fragilidade osmótica, diminuída fragilidade osmótica, esferócitos 
· E) Teste de fragilidade osmótica, diminuída fragilidade osmótica, esquizócitos 
Questão 1
Adaptado do questionário - proficiência clínica/CONTROL LAB -2009)
O esquema abaixo representa uma eletroforese de hemoglobinas em pH alcalino e sugere diferentes perfis. Considerando que a amostra número 1 é o perfil de um adulto normal (Hb AA). Após analisar o resultado da eletroforese, assinale a alternativa que retrata de forma correta os resultados encontrados nas amostras 2 e 3.
A) Amostra 2 e 3: presença de hemoglobina A e Hemoglobina S, perfil AS
B) Amostra 2 e 3: presença de hemoglobina S e Hemoglobina S, perfil SS
C) Amostra 2 e 3: presença de hemoglobina A e Hemoglobina A2, mas A2 muito aumentada na amostra 3
D) Amostra 2 e 3: presença de hemoglobina A e Hemoglobina A2, mas A2 muito aumentada na amostra 2
E) Amostra 2 e 3: presença de hemoglobina A e Hemoglobina A2, com a mesma concentração
Questão 2
Beta-talassemia menor e beta-talassemia maior são duas formas de uma doença genética hereditária chamada talassemia. Qual é a principal característica laboratorial que diferencia a beta-talassemia menor da beta-talassemia maior?
A) Concentração de hemoglobina aumentada
B) Volume corpuscular médio (VCM) elevado
C) Presença de hemoglobina fetal (HbF) aumentada
D) Concentração de hemoglobina A2 (HbA2) aumentada
E) Número de eritrócitos diminuído
Questão 3
(Adaptado do questionário - proficiência clínica/CONTROL LAB -2009)
Paciente de três anos chega ao pronto-socorro com dores nas mãos, pés e abdômen, falta de ar, febre e palidez súbita. Foi diagnosticada anemia hemolítica com eritrócitos característicos. A amostra número 1 é de um indivíduo com perfil hemoglobínico normal (Hb AA).
Com base nesta descrição, marque a alternativa que identifica a hemoglobina variante:
A) Hb AS
B) Hb AC
C) Hb SS
D) Hb S + Beta-talassemia
E) Hb AA
Questão 4
Após o nascimento, o organismo de um bebê possui um percentual considerável de hemoglobina fetal (HbF), uma forma especializada de hemoglobinacom alta afinidade pelo oxigênio. O que acontece com o percentual de HbF após os 6 meses de idade?
A) Diminui significativamente
B) Aumenta progressivamente
C) Permanece constante
D) Torna-se indetectável
E) Transforma-se em hemoglobina adulta (HbA)
Questão 5
(Adaptado de FUNDATEC - Prova de residência para médico hematologista e pediatria - 2016)
Criança de 4 anos apresenta hemoglobina 8,3 g/dL, anisocitose, policromasia, corpos de Howell-Jolly, pontilhados basófilos e eritroblastos. VCM 84 fL. Leucócitos e plaquetas normais.
Marque a alternativa que indica o possível diagnóstico e exame confirmatório:
A) Anemia falciforme, eletroforese de hemoglobina
B) Anemia falciforme, teste de falcilização
C) β-talassemia, eletroforese de hemoglobina
D) β-talassemia, teste de fragilidade osmótica
E) α-talassemia, teste de fragilidade osmótica
Questão 6
(Adaptado do questionário - proficiência clínica/CONTROL LAB -2009)
Paciente do sexo feminino, 20 anos, apresenta cansaço aos esforços e icterícia, discreta esplenomegalia, hemoglobina 10,5 g/dL, hematócrito 30%, hemácias 3.200.000/mm³, reticulócitos 6%, bilirrubina indireta elevada. Diagnóstico: esferocitose hereditária.
Para confirmar a hipótese, preencha as lacunas: "O médico solicitou ao laboratório a realização do _________ que revela uma ________ nas hemácias da paciente. Também é importante a hematoscopia com o achado de __________."
A) Teste de fragilidade osmótica, aumentada fragilidade osmótica, esferócitos
B) Eletroforese de hemoglobina, hemoglobina variante, drepanócitos
C) Eletroforese de hemoglobina, hemoglobina variante, esferócitos
D) Teste de fragilidade osmótica, diminuída fragilidade osmótica, esferócitos
E) Teste de fragilidade osmótica, diminuída fragilidade osmótica, esquizócitos
Questão 7
(Adaptado de COMPERVE - 2015 - UFRN)
Eletroforese de hemoglobina em tampão trisborato-EDTA (pH 8,0). Pacientes 1 a 4, P é padrão de peso molecular; A, F, S e A2 são referências.
Afirmações:
I. Paciente 1: aumento de HbA2 → indicativo de anemia falciforme
II. Paciente 2: HbA + HbS → anemia falciforme
III. Paciente 3: HbF + HbS → anemia falciforme com aumento de fetal
IV. Paciente 4: HbA + pequena HbA2 → paciente normal
Escolha a interpretação correta:
A) I, II e IV, apenas
B) I, III e IV, apenas
C) IV, apenas
D) II e IV, apenas
E) III e IV, apenas
Questão 8
(Adaptado do questionário - proficiência clínica/CONTROL LAB -2009)
Paciente masculino, 1 ano, apresentou episódio hemolítico após uso de sulfanilamida. Eletroforese normal, Coombs negativo, G6PD diminuída. Sobre deficiência de G6PD:
I. É adquirida após infecção
II. Estudo dos grupos sanguíneos do recém-nascido e mãe é importante
III. Diagnóstico na triagem neonatal via teste de Coombs
IV. Episódios hemolíticos são desencadeados por agentes oxidantes, infecções ou ingestão de favas
Escolha a(s) afirmativa(s) correta(s):
A) I, apenas
B) II, apenas
C) III, apenas
D) IV, apenas
E) II e III, apenas
Questão 9
(Adaptado de Prefeitura de Jardim Alegre - PR, 2018)
A anemia hemolítica autoimune (AHAI) é dividida em anticorpos "quentes" e "frios". Sobre esses tipos:
A) Na AHAI causada por anticorpos "quentes" os autoanticorpos são do tipo IgG, atuam melhor a 37°C, comum em linfomas
B) AHAI causada por autoanticorpos "quente" (IgM) fixadores de complemento, funcionam entre 5°C e 25°C, comum em linfomas
C) Na AHAI causada por anticorpos "frios" os autoanticorpos são IgG, atuam a 37°C, comum em doenças que afetam colágeno
D) Na AHAI causada por anticorpos "quentes" os autoanticorpos são IgM, atuam a 37°C, comum em doenças que afetam colágeno
E) AHAI causada por autoanticorpos "quente" (IgG) fixadores de complemento, funcionam entre 5°C e 25°C, comum em linfomas
Questão 10
(Adaptado de INSTITUTO AOCP Biomedicina - 2017)
Pacientes com mutação em cromossomos 11 e 16 apresentam produção insuficiente de uma cadeia de globina (alfa ou beta), resultando em desproporção entre cadeias alfa e beta. Esta doença é:
A) Anemia megaloblástica
B) Talassemia
C) Anemia falciforme
D) Anemia autoimune
E) Esferocitose hereditária
Questão 1
(Adaptado de FUNDATEC - Prova de residência para médico hematologista e hemoterapeuta e pediatria - 2016)
Uma criança de 4 anos é trazida pela mãe com queixa de indisposição, tosse e febre.
Apresenta o seguinte exame realizado no dia anterior:
· Hemoglobina 8,3 (normal ≥11 g/dL) 
· Hemácias com anisocitose, policromasia, corpos de Howell-Jolly, pontilhados basófilos e eritroblastos 
· VCM 84 (80-100 fL) 
· Leucócitos 5.500/uL (normal 5 a 10 mil) 
· Plaquetas 240.000/uL (140 a 400.000/uL) 
A partir dos resultados, marque a alternativa que seria o possível diagnóstico e exame que poderia confirmar o diagnóstico:
A) Anemia falciforme, eletroforese de hemoglobina
B) Anemia falciforme, teste de falcilização
C) β-talassemia, eletroforese de hemoglobina
D) β-talassemia, teste de fragilidade osmótica
E) α-talassemia, teste de fragilidade osmótica
Gabarito: A
Questão 2
Após o nascimento, o organismo de um bebê possui um percentual considerável de hemoglobina fetal (HbF), uma forma especializada de hemoglobina que tem alta afinidade com o oxigênio.
O que acontece com o percentual de hemoglobina fetal (HbF) no organismo após os 6 meses de idade?
A) Diminui significativamente
B) Aumenta progressivamente
C) Permanece constante
D) Torna-se indetectável
E) Transforma-se em hemoglobina adulta (HbA)
Gabarito: A
Questão 3
(Adaptado do questionário - proficiência clínica/CONTROL LAB - 2009)
Paciente do sexo feminino, 20 anos, procurou médico com queixas de cansaço aos esforços e icterícia. Ao exame clínico foi detectada discreta esplenomegalia.
Exames laboratoriais:
· Hemoglobina: 10,5 g/dL 
· Hematócrito: 30% 
· Hemácias: 3.200.000/mm³ 
· Leucócitos e plaquetas: normais 
· Reticulócitos: 6% 
· Bilirrubinas totais: 6,5 g/dL (direta 0,4 g/dL; indireta 6,1 g/dL) 
· Enzimas hepáticas: normais 
Diagnóstico: esferocitose hereditária.
Para confirmar, o médico solicitou ao laboratório a realização do _________ que revela ________ nas hemácias. Hematoscopia revela __________.
A) Teste de fragilidade osmótica, aumentada fragilidade osmótica, esferócitos
B) Eletroforese de hemoglobina, hemoglobina variante, drepanócitos
C) Eletroforese de hemoglobina, hemoglobina variante, esferócitos
D) Teste de fragilidade osmótica, diminuída fragilidade osmótica, esferócitos
E) Teste de fragilidade osmótica, diminuída fragilidade osmótica, esquizócitos
Gabarito: A
Questão 4
(Adaptado de COMPERVE - 2015 - UFRN)
Eletroforese de hemoglobina em tampão trisborato-EDTA (pH 8,0) em suporte de acetato de celulose.
Afirmações:
I. Paciente 1: aumento de hemoglobina A2, indicativo de anemia falciforme.
II. Paciente 2: presença de hemoglobina A e S, caracterizando anemia falciforme.
III. Paciente 3: presença de hemoglobina F e S, caracterizando anemia falciforme com aumento de fetal.
IV. Paciente 4: presença de hemoglobina A e pequena expressão de A2, característico de paciente normal.
Marque a alternativa correta:
A) I, II e IV apenas
B) I, III e IV apenas
C) IV apenas
D) II e IV apenas
E) III e IV apenas
Gabarito: E
Questão 5
(Adaptado de CONTROL LAB - 2009)
Considerando que a amostra 1 é de um adulto normal (Hb AA), assinale a alternativa correta sobre as amostras 2 e 3:
A) Amostra 2 e 3: Hb A e Hb S, perfil AS
B) Amostra 2 e 3: Hb S e Hb S, perfil SS
C) Amostra 2 e 3: Hb A e Hb A2, A2 muito aumentada na amostra 3
D) Amostra 2 e 3: Hb A e Hb A2, A2 muito aumentada na amostra 2
E) Amostra 2 e 3: Hb A e Hb A2, mesma concentração
Gabarito: C
Questão 6
(Adaptado de INSTITUTO AOCP - 2017)
Pacientes com mutação nos cromossomos 11 e 16 têm produção insuficiente de uma cadeia de globina (alfa ou beta), resultando em menos hemoglobina por hemácia.
O enunciado refere-se a:
A) Anemia megaloblástica
B) Talassemia
C) Anemia falciforme
D) Anemia autoimune
E) Esferocitose hereditária
Gabarito: B
Questão 7
A técnica da gota espessa é usada para diagnóstico de Malária. Sobre anemia causada por Plasmodium spp.:
I. Causa anemia hemolítica imunológica
II.Plasmodium libera toxina tóxica para eritrócitos
III. Plasmodium degrada hemoglobina para síntese de suas proteínas
IV. Podem ser vistos pigmentos maláricos nos eritrócitos
A alternativa correta:
A) I e II apenas
B) I e III apenas
C) I e IV apenas
D) II e III apenas
E) III e IV apenas
Gabarito: E
Questão 8
Beta-talassemia menor e maior: principal característica laboratorial que diferencia as duas formas:
A) Concentração de hemoglobina aumentada
B) Volume corpuscular médio elevado
C) Presença de HbF aumentada
D) Concentração de HbA2 aumentada
E) Número de eritrócitos diminuído
Gabarito: D
Questão 9
Paciente masculino, 1 ano, uso de sulfonamida durante infecção, apresentou episódio hemolítico. Exames: eletroforese normal, Coombs negativo, G6PD diminuída.
Afirmações sobre deficiência de G6PD:
I. Doença adquirida após infecção
II. Diagnóstico requer estudo de grupos sanguíneos da mãe e bebê
III. Diagnóstico na triagem neonatal pelo teste de Coombs
IV. Episódios hemolíticos desencadeados por agentes oxidantes, infecções ou favas
Alternativa correta:
A) I apenas
B) II apenas
C) III apenas
D) IV apenas
E) II e III apenas
Gabarito: D
Questão 10
Anemia hemolítica autoimune (AHAI) divide-se em anticorpos “quentes” e “frios”.
A alternativa correta:
A) Na AHAI por “quentes”, autoanticorpos IgG atuam melhor a 37°C, comum em linfomas
B) AHAI por “quente” (IgM) fixadores de complemento, funcionam 5-25°C, comum em linfomas
C) Na AHAI por “frios”, autoanticorpos IgG atuam melhor a 37°C, comum em doenças do colágeno
D) Na AHAI por “quentes”, autoanticorpos IgM atuam melhor a 37°C, comum em doenças do colágeno
E) AHAI por “quente” (IgG) fixadores de complemento, funcionam 5-25°C, comum em linfomas
Gabarito: A
1. A doença de von Willebrand é uma coagulopatia de caráter autossômico dominante, graças a mutações no gene localizado no braço curto do cromossomo 12, resultando em um defeito quantitativo e/ou qualitativo do fator de von Willebrand (FvW), com prejuízo na formação do fator que leva a uma disfunção plaquetária e sangramentos. A doença de Von Willebrand combina a anormalidade da função plaquetária com a deficiência da atividade de um dos fatores de coagulação. Assinale a alternativa que mostra o fator de coagulação que está comprometido na doença de von Willebrand.
A) Fator V
B) Fator VIII ✅
C) Fator IX
D) Fator VII
E) Fator XII
2. Para que isso ocorra, é necessária a interação entre plaquetas, proteínas da coagulação e sistema fibrinolítico. Sobre esse assunto, marque a alternativa correta.
A) A trombina catalisa a proteólise do Fibrinogênio em monômeros de Fibrina, fazendo com que ocorra a ligação da glicoproteína Ia (GPIa) diretamente ao colágeno e da glicoproteína Ib (GP Ib) ao subendotélio.
B) Fazem parte do conteúdo granular liberado pelas plaquetas: cálcio, serotonina, ADP e enzimas proteolíticas 
C) A adesão plaquetária é inicialmente mediada pela ligação da glicoproteína Ia (GPIa) diretamente ao colágeno e da glicoproteína Ib (GP Ib) ao subendotélio, intermediado pelo fator von Willebrand (VII:vWF).
D) O endotélio pode ser comprometido em algumas doenças hipertensão, altos níveis de LDL, diabetes e tabagismo, diminuindo a probabilidade de adesão das plaquetas ao endotélio lesionado.
E) Fazem parte do modelo clássico as vias intrínseca, extrínseca e comum. As vias intrínseca e extrínseca convergem para a ativação de protrombina em trombina – via comum.
3. O fibrinogênio é uma proteína produzida no fígado que é essencial para uma variedade de processos, incluindo formação de coágulos sanguíneos, cicatrização de feridas, inflamação e crescimento de vasos sanguíneos. Para uma avaliação rápida da atividade do fibrinogênio pode ser realizada pelo método:
A) Tempo de Trombina (TT) ✅
B) Dosagem do Fator Von Willebrand
C) Tempo de sangramento (TS)
D) Agregação plaquetária (AP)
E) Contagem de plaquetas
4. A respeito de distúrbios plaquetários, assinale a opção correta.
A) Na tromboenia de Glanzmann, o defeito consiste na glicoproteína Ib.
B) A síndrome de Bernard-Soulier consiste no defeito na glicoproteína IIb/IIIa.
C) Na PTI ocorre produção de anticorpos que reconhecem as plaquetas e causam uma destruição precoce no baço ✅
D) Na PTT ocorre produção de anticorpos que reconhecem as plaquetas e causam uma destruição precoce no baço
E) Na PTI ocorre alteração na produção de ADAMTS13 ocasionando a formação de microtrombos, levando a trombose vascular
5. A.S.C., de 4 anos, deu entrada em emergência de um hospital pediátrico com sangramento no braço esquerdo. A mãe relatou que o sangramento começou depois que a criança recebeu uma vacina tríplice viral, mas não se recorda de outro sangramento. Hemograma: hematócrito 21%, hemoglobina 7g/dL, leucócitos e plaquetas normais; TTP prolongado, TP normal; Fator XI normal, Fator VIII baixo; FvW normal; agregados plaquetários normais. Marque a alternativa que apresenta o possível diagnóstico da criança.
A) Hemofilia A ✅
B) Hemofilia B
C) Doença de von Willebrand
D) Trombastenia de Glanzmann
E) PTI
6. Sanguessugas são anelídeos hematófagos usados na medicina. Elas secretam substâncias que impedem a formação de trombos. Marque a alternativa que apresenta o principal mecanismo de ação durante o tratamento com as sanguessugas.
A) Estimulação da atividade da trombina
B) Estimulação da conversão do plasminogênio em plasmina
C) Prevenção da coagulação sanguínea ✅
D) Ação que estimula a agregação plaquetária
E) Ação que estimula a adesão plaquetária
7. Sobre o novo modelo de coagulação, analise as afirmativas:
I. A etapa de iniciação refere-se à coagulação iniciada pela exposição e interação das células sanguíneas com o fator tecidual.
II. O maior desencadeador da hemostasia seria o complexo VIIa + FT, ocorrendo em iniciação, amplificação e propagação.
III. Na amplificação, o complexo IXa + VIIIa ativa o fator X, que, com Va, forma o complexo protrombina, aumentando trombina que converte fibrinogênio em fibrina e ativa fator XIII.
É correto o que se afirma:
A) I, apenas
B) II, apenas
C) III, apenas
D) I e II ✅
E) II e III
8. A doença de von Willebrand é a mais prevalente doença hereditária da coagulação. Marque a alternativa que apresenta o principal distúrbio congênito de hemostasia nesses pacientes.
A) Aumento dos níveis de atividade anticoagulante do fator VIII
B) Defeito de aderência das plaquetas na superfície endotelial ✅
C) Deficiência do fator XI
D) Defeito da agregação plaquetária
E) Produção de anticorpos antiplaquetários
9. A síndrome de Bernard-Soulier é rara, autossômica recessiva. Analise as afirmativas:
I. Caracteriza-se por macrotrombocitopenia e sangramento.
II. Relacionada a defeitos do receptor de fibrinogênio GIIb/IIIa nas plaquetas.
A respeito, assinale a opção correta:
A) As asserções I e II são falsas
B) I verdadeira, II falsa ✅
C) I e II verdadeiras e II justifica I
D) I falsa, II verdadeira
E) I e II verdadeiras, II não justifica I
10. Sobre testes de hemostasia, qual corresponde à duração de uma pequena hemorragia quando uma incisão padronizada é praticada?
A) Tempo de sangramento ✅
B) Tempo de protrombina
C) Teste de agregação plaquetária
D) Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado
E) Tempo de trombina
1. (FCC - 2011 - adaptada)
A doença de von Willebrand (DvW) é a doença hereditária da coagulação com maior prevalência, atingindo cerca de 1% da população geral e manifesta-se clinicamente em cerca de 125 indivíduos por milhão (aproximadamente o dobro da prevalência da hemofilia A). O seu diagnóstico deve ser considerado sempre que surge um doente com história de hemorragias mucocutâneas repetidas, especialmente se associadas a um padrão familiar.
Marque a alternativa que apresenta o principal distúrbio congênito de hemostasia decorre em pacientes com essa doença de von Willebrand.
A) Aumento dos níveis de atividade anticoagulante do fator VIII
B) Defeito de aderência das plaquetas na superfície endotelial
C) Deficiência do fator XI
D) Defeito da agregação plaquetária
E) Produção de anticorpos antiplaquetários
Resposta correta: B
2.
A síndromede Bernard-Soulier é uma rara desordem hereditária que foi descrita pela primeira vez em 1948 por Bernard e Soulier. Apresenta herança genética por traço autossômico recessivo. Sobre a Síndrome de Bernard Soulier, analise a relação entre as afirmativas a seguir:
I. A síndrome de Bernard Soulier é caracterizada pela presença de macrotrombocitopenia (circulação de plaquetas gigantes) e sangramento.
II. Essa patologia está relacionada a defeitos quantitativos ou qualitativos do receptor de fibrinogênio presente na membrana celular das plaquetas, uma glicoproteína GIIb/IIIa (integrina αIIbβ3).
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
A) As asserções I e II são proposições falsas
B) A asserção I é uma proposição verdadeira enquanto a II é falsa
C) As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I
D) A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira
E) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I
Resposta correta: B
3.
Sanguessugas são anelídeos hematófagos parasitas utilizados em vários procedimentos médicos no passado. Além da propriedade de sucção, as sanguessugas também apresentam substâncias ativas secretadas em sua saliva que impedem a formação de trombos.
Marque a alternativa que apresenta o principal mecanismo de ação durante o tratamento com as sanguessugas.
A) Estimulação da atividade da trombina
B) Estimulação a conversão do plasminogênio em plasmina
C) Prevenção da coagulação sanguínea
D) Ação que estimula a agregação plaquetária
E) Ação que estimula a adesão plaquetária
Resposta correta: C
4. (CCV - 2017 - adaptado)
O fibrinogênio é um dos 13 fatores de coagulação responsáveis pela coagulação normal do sangue. É produzido no fígado e essencial para formação de coágulos, cicatrização de feridas, inflamação e crescimento de vasos sanguíneos.
Para uma avaliação rápida da atividade do fibrinogênio pode ser realizada pelo método:
A) Tempo de Trombina (TT)
B) Dosagem do Fator Von Willebrand
C) Tempo de sangramento (TS)
D) Agregação plaquetária (AP)
E) Contagem de plaquetas
Resposta correta: A
5. (Instituto Unifil/2019 - adaptado)
A hemostasia é o conjunto de fenômenos biológicos que ocorre em resposta imediata a lesões, com o objetivo de deter a hemorragia pela formação e posterior dissolução do coágulo, restabelecendo o fluxo sanguíneo.
I. Para a avaliação da hemostasia primária dosamos Tempo de Sangramento, agregação plaquetária e Tempo de protrombina.
II. O tempo de protrombina avalia os fatores VII, X e fibrinogênio, sendo um método para avaliação da hemostasia primária.
III. O tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) avalia os fatores XIII, XI, IX, VIII, X, II e fibrinogênio.
É correto o que se afirma em:
A) I, apenas
B) II, apenas
C) III, apenas
D) I e II, apenas
E) I e III, apenas
Resposta correta: C
6.
A.S.C., 4 anos, deu entrada na emergência com sangramento no braço esquerdo após vacina tríplice viral. Exames mostraram: Hematócrito 21%, Hemoglobina 7g/dL, plaquetas normais, Tempo de Tromboplastina Prolongado, Tempo de Protrombina normal, Fator VIII baixo, Fator XI normal, Fator de von Willebrand normal, agregados plaquetários normais.
Marque a alternativa que apresenta o possível diagnóstico da criança:
A) Hemofilia A
B) Hemofilia B
C) Doença de von Willebrand
D) Trombastenia de Glanzmann
E) PTI
Resposta correta: A
7. (Adaptado CESPE/2013)
Paciente A.M.C., 10 meses, apresentou hematoma súbito na mão direita, sem trauma.
Assinale a alternativa que indica os exames que avaliam a hemostasia secundária:
A) Tempo de sangramento, Tempo de Tromboplastina Parcial ativado e dosagem dos fatores VIII e IX
B) Contagem de plaquetas, Tempo de Sangramento, Tempo de Tromboplastina Parcial e Tempo de Protrombina
C) Tempo de Sangramento, Fibrinogênio, dosagem do fator VIII e Tempo de Tromboplastina Parcial
D) Dosagem de fatores de coagulação, Tempo de Protrombina, Tempo de Tromboplastina Parcial e Tempo de Protrombina
E) Contagem de plaquetas e dosagem dos fatores VIII e IX
Resposta correta: D
8. (EBSERH/2004 - adaptado)
Qual o teste que corresponde à duração de uma pequena hemorragia quando uma incisão padronizada é praticada artificialmente, fornecendo dados relativos à função e número de plaquetas, bem como a resposta da parede à lesão?
A) Tempo de sangramento
B) Tempo de protrombina
C) Teste de agregação plaquetária
D) Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado
E) Tempo de trombina
Resposta correta: A
9. (EBSERH-FUNCAB-2018 - adaptado)
Paciente A.X.D., 10 anos, com episódios de sangramento espontâneo. Suspeita de deficiência do fator VII.
Assinale a alternativa que mostra a alteração laboratorial correta:
A) Contagem de plaquetas baixa (40% menor do que o valor de referência)
B) Tempo de protrombina prolongado e tempo de tromboplastina parcial ativado normal
C) Aumento significativo na contagem de plaquetas (20% maior que o valor de referência)
D) Tempo de tromboplastina parcial ativado prolongado e tempo de protrombina normal
E) Tempo de tromboplastina parcial ativado e tempo de protrombina prolongados
Resposta correta: B
10.
Na figura que resume etapas do processo de coagulação, qual número representa a ação da fibrina?
A) 1
B) 2
C) 3
D) 4
E) 5
Resposta correta: E
1. (Instituto Unifil/2019 - adaptado)
A hemostasia é o conjunto de fenômenos biológicos que ocorre em resposta imediata a lesões, com o objetivo de deter a hemorragia pela formação, e posterior dissolução, do coágulo, restabelecimento do fluxo sanguíneo e reparação tecidual. Existem diferentes exames para avaliação da hemostasia. Sobre esse assunto analise as afirmativas a seguir:
I. Para a avaliação da hemostasia primária dosamos Tempo de Sangramento, agregação plaquetária e Tempo de protrombina.
II. O tempo de protrombina avalia os fatores VII, X e fibrinogênio, sendo um método para avaliação da hemostasia primária.
III. O tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) avalia os fatores XIII, XI, IX, VIII, X, II e fibrinogênio.
É correto o que se afirma:
A) I, apenas.
B) II, apenas.
C) III, apenas.
D) I e II, apenas.
E) I e III, apenas.
Resposta: C
2.
Atualmente, com base no modelo clássico, e com o avanço dos estudos na área, acredita-se que, além dos fatores de coagulação e das plaquetas, a coagulação seja um processo mais amplo e diversificado, que inclui componentes celulares e moleculares. Sobre esse assunto analise as afirmativas a seguir:
I. A etapa de iniciação refere-se ao processo de coagulação sanguínea, que se inicia com a exposição e interação das células sanguíneas com o fator tecidual, de provável origem de lesão vascular e/ou ativação endotelial.
II. Nesse novo modelo, o maior desencadeador da hemostasia seria o complexo VIIa + FT, que ocorre em três fases concomitantes: iniciação, amplificação e propagação.
III. Na fase de amplificação, o complexo IXa + VIIIa ativa o fator X, que, juntamente com o fator Va, forma o complexo protrombina, aumentando as quantidades de trombina, que converte fibrinogênio em fibrina e também ativa o estabilizador da fibrina, fator XIII, formando o coágulo de fibrina.
É correto o que se afirma:
A) I, apenas.
B) II, apenas.
C) III, apenas.
D) I e II.
E) II e III.
Resposta: D
3.
A doença de von Willebrand é uma coagulopatia de caráter autossômico dominante, graças a mutações no gene localizado no braço curto do cromossomo 12, resultando em um defeito quantitativo e/ou qualitativo do fator de von Willebrand (FvW), com prejuízo na formação do fator que leva a uma disfunção plaquetária e sangramentos. A doença de Von Willebrand combina a anormalidade da função plaquetária com a deficiência da atividade de um dos fatores de coagulação.
Assinale a alternativa que mostra o fator de coagulação que está comprometido na doença de von Willebrand:
A) Fator V
B) Fator VIII
C) Fator IX
D) Fator VII
E) Fator XII
Resposta: B
4.
Na figura, qual o número que representa a ação da fibrina?
A) 1
B) 2
C) 3
D) 4
E) 5
Resposta: E
5. (Adaptado de CESPE/2013)
Um paciente A.M.C, com dez meses de