Hematologia Clinica 2

Prévia do material em texto

<p>A</p><p>B</p><p>C</p><p>D</p><p>E</p><p>1 Marcar para revisão</p><p>�FCC � 2011 - adaptada) A doença de von Willebrand �DvW) é a doença hereditária da coagulação com maior</p><p>prevalência, atingindo cerca de 1% da população geral e manifesta-se clinicamente em cerca de 125 indivíduos</p><p>por milhão (aproximadamente o dobro da prevalência da hemofilia A�. O seu diagnóstico deve ser considerado</p><p>sempre que surge um doente com história de hemorragias mucocutâneas repetidas, especialmente se</p><p>associadas a um padrão familiar. (fonte: JOÃO, C. Doença de von Willebrand. Medicina Interna. v.8�1�, 28�36,</p><p>2001�.</p><p>Marque a alternativa que apresenta o principal distúrbio congênito de hemostasia decorre em pacientes com</p><p>essa doença de von Willebrand.</p><p>Aumento dos níveis de atividade anticoagulante do fator VIII.</p><p>Defeito de aderência das plaquetas na superfície endotelial.</p><p>Deficiência do fator XI.</p><p>Defeito da agregação plaquetária.</p><p>Produção de anticorpos antiplaquetários.</p><p>2 Marcar para revisão</p><p>�UPENET/IAUPE � 2014 - adaptado) Hemostasia é uma série de reações fisiológicas e bioquímicas, que</p><p>ocorrem em imediata resposta à lesão de um vaso sanguíneo, com o objetivo de deter a hemorragia. Para que</p><p>isso ocorra, é necessária a interação entre plaquetas, proteínas da coagulação e sistema fibrinolítico.</p><p>Sobre esse assunto, marque a alternativa correta.</p><p>Feedback</p><p>05/10/2024, 09:53 estacio.saladeavaliacoes.com.br/prova/67013037230bcbed26e81162/</p><p>https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/prova/67013037230bcbed26e81162/ 1/8</p><p>A</p><p>B</p><p>C</p><p>D</p><p>E</p><p>A trombina catalisa a proteólise do Fibrinogênio em monômeros de Fibrina, fazendo com que ocorra a</p><p>ligação da glicoproteína Ia �GPIa� diretamente ao colágeno e da glicoproteína Ib �GP Ib� ao</p><p>subendotélio.</p><p>Fazem parte do conteúdo granular liberado pelas plaquetas: cálcio, serotonina, ADP e enzimas</p><p>proteolíticas.</p><p>A adesão plaquetária é inicialmente mediada pela ligação da glicoproteína Ia �GPIa� diretamente ao</p><p>colágeno e da glicoproteína Ib �GP Ib� ao subendotélio, intermediado pelo fator von Willebrand</p><p>�VII:vWF�.</p><p>O endotélio pode ser comprometido em algumas doenças hipertensão, altos níveis de LDL, diabetes e</p><p>tabagismo, diminuindo a probabilidade de adesão das plaquetas ao endotélio lesionado.</p><p>Fazem parte do modelo clássico as vias intrínseca, extrínseca e comum. As vias intrínseca e</p><p>extrínseca convergem para a ativação de protrombina em trombina ¿ via comum.</p><p>3 Marcar para revisão</p><p>Atualmente, com base no modelo clássico, e com o avanço dos estudos na área, hoje em dia acredita-se que,</p><p>além dos fatores de coagulação e das plaquetas, a coagulação seja um processo mais amplo e diversificado,</p><p>que inclui componentes celulares e moleculares. Sobre esse assunto analise a as afirmativas a seguir.</p><p>I. A etapa de iniciação refere-se ao processo de coagulação sanguínea, que se inicia com a exposição e</p><p>interação das células sanguíneas com o fator tecidual, de provável origem de lesão vascular e/ou ativação</p><p>endotelial.</p><p>II. Nesse novo modelo, o maior desencadeador da hemostasia seria o complexo VIIa + FT, que ocorre em três</p><p>fases concomitantes: iniciação, amplificação e propagação.</p><p>III. Na fase de amplificação, o complexo IXa + VIIIa ativa o fator X, que, juntamente com o fator Va, forma o</p><p>complexo protrombina, aumentando as quantidades de trombina, que converte fibrinogênio em fibrina e</p><p>também ativa o estabilizador da fibrina, fator XIII, formando o coágulo de fibrina.</p><p>É correto o que se afirma:</p><p>05/10/2024, 09:53 estacio.saladeavaliacoes.com.br/prova/67013037230bcbed26e81162/</p><p>https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/prova/67013037230bcbed26e81162/ 2/8</p><p>A</p><p>B</p><p>C</p><p>D</p><p>E</p><p>A</p><p>B</p><p>C</p><p>I, apenas.</p><p>II, apenas.</p><p>III, apenas.</p><p>I e II.</p><p>II e III.</p><p>4 Marcar para revisão</p><p>A técnica da gota espessa é um método simples, eficaz e de baixo custo que se baseia na visualização do</p><p>parasito, por meio do microscópio óptico, após coloração pelo método de Walker ou Giemsa para o diagnóstico</p><p>de Malária. Sobre a anemia causadas por esse parasita, analise as afirmativas a seguir:</p><p>I. Causa anemia hemolítica imunológica.</p><p>II. O Plasmodium spp. libera uma toxica que é tóxica para os eritrócitos.</p><p>III. O Plasmodium spp. degrada hemoglobina e utiliza os aminoácidos da globina para a síntese de suas</p><p>proteínas.</p><p>IV. Podem ser vistos nos eritrócitos pigmentos maláricos e as espécies parasitárias.</p><p>Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) afirmativa(s( correta(s):</p><p>I  e II, apenas.</p><p>I e III, apenas.</p><p>I e IV, apenas.</p><p>05/10/2024, 09:53 estacio.saladeavaliacoes.com.br/prova/67013037230bcbed26e81162/</p><p>https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/prova/67013037230bcbed26e81162/ 3/8</p><p>D</p><p>E</p><p>A</p><p>B</p><p>C</p><p>II e III, apenas.</p><p>III e IV, apenas.</p><p>5 Marcar para revisão</p><p>Adaptado do questionário - proficiência clínica/CONTROL LAB �2009� Paciente do sexo feminino, 20 anos,</p><p>procurou médico com queixas de cansaço aos esforços e icterícia. Ao exame clínico foi detectada discreta</p><p>esplenomegalia. Exames laboratoriais realizados revelaram:</p><p>Hemoglobina: 10,5/dL</p><p>Hematócrito: 30%</p><p>Hemácias: 3.200.000/mm3</p><p>Leucócitos e plaquetas: normais</p><p>Contagem de reticulócitos: 6%</p><p>Bilirrubinas totais: 6,5g/dL</p><p>Bilirrubina direta: 0,4g/dL</p><p>Bilirrubina indireta: 6,1g/dL</p><p>Enzimas hepáticas: normais</p><p>Ao final da investigação o diagnóstico formulado pelo hematologista foi de esferocitose hereditária.</p><p>Para confirmar a hipótese acima, o médico solicitou ao laboratório a realização do  _________ que</p><p>caracteristicamente revela uma __________ nas hemácias da paciente. É importante também a realização da</p><p>hematoscopia do sangue periférico com o achado de __________.</p><p>Assinale a alternativa que preenchem corretamente as lacunas.</p><p>Teste de fragilidade osmótica, aumentada fragilidade osmótica, esferócitos</p><p>Eletroforese de hemoglobina, hemoglobina variante, drepanócitos</p><p>Eletroforese de hemoglobina, hemoglobina variante, esferócitos</p><p>05/10/2024, 09:53 estacio.saladeavaliacoes.com.br/prova/67013037230bcbed26e81162/</p><p>https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/prova/67013037230bcbed26e81162/ 4/8</p><p>D</p><p>E</p><p>A</p><p>B</p><p>C</p><p>Teste de fragilidade osmótica, diminuída fragilidade osmótica, esferócitos</p><p>Teste de fragilidade osmótica, diminuída fragilidade osmótica, esquizócitos</p><p>6 Marcar para revisão</p><p>O Linfoma em crianças e adolescentes compreende um grupo heterogêneo de doenças malignas dos tecidos</p><p>linfoides, é considerada a terceira neoplasia maligna mais comum da infância, atrás apenas de leucemia e</p><p>tumores cerebrais. O Linfoma é classificado em Hodgkin �LH) e não Hodgkin �LNH�, os quais são diferentes</p><p>quanto à etiopatogenia, característica clínica e progressão da doença. No Brasil, dados registram a evolução do</p><p>câncer em escala progressiva. Por razões ainda desconhecidas, o número de casos de LNH duplicou nos</p><p>últimos 25 anos, porém a incidência de casos novos de LH permaneceu estável nas últimas cinco décadas.</p><p>Sendo os LNH mais frequentes em cerca de 60% em relação aos LH.</p><p>Fonte: DEGASPERIN, V.A. et al. Linfomas em crianças e adolescentes: perfil epidemiológico em um centro de</p><p>referência no sul do Brasil.  Revista Thêma et Scientia. v.10�2�� 168�176, 2020.</p><p>A respeito dos linfomas analise as afirmativas a seguir:</p><p>I. Agentes ambientais, contato com pesticidas e anormalidades genéticas herdadas também estão relacionadas</p><p>ao desenvolvimento do LNH.</p><p>II. Linfomas não Hodgkin são mais frequentes em crianças e adultos jovens e podem envolver sistema nervoso</p><p>e medula óssea.</p><p>III. A massa tumoral do linfoma de Hodgkin é predominantemente composta por células neoplásicas recoberta</p><p>por um tecido conjuntivo.</p><p>Marque a alternativa que apresenta a(s) afirmativa(s) correta(s).</p><p>I.</p><p>II.</p><p>III.</p><p>05/10/2024, 09:53 estacio.saladeavaliacoes.com.br/prova/67013037230bcbed26e81162/</p><p>https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/prova/67013037230bcbed26e81162/ 5/8</p><p>D</p><p>E</p><p>A</p><p>B</p><p>C</p><p>D</p><p>E</p><p>I e II.</p><p>I e III.</p><p>7 Marcar para revisão</p><p>Hoje, classificamos os linfomas em 2 grandes grupos: o linfoma de Hodgkin e os linfomas não-Hodgkin. Ambos</p><p>têm apresentação clínica semelhante, porém, dependendo do subtipo, o</p><p>prognóstico varia muito. O linfoma</p><p>não-Hodgkin é mais comum e apresenta vários subtipos, com prognósticos distintos, sendo os mais comuns o</p><p>linfoma difuso de grandes células B e o linfoma folicular. Os linfomas são os tumores sanguíneos mais comuns,</p><p>sendo mais frequentes até que as leucemias, e estão entre os 10 cânceres mais comuns no mundo. Podem</p><p>acometer desde crianças até idosos.</p><p>Adaptado de CHAVES. Teste de proficiência CONTRO LAB �2015) disponível em: acesso em 10/05/2021.</p><p>Sobre o linfoma não-Hodgkin, assinale a alternativa correta.</p><p>O linfoma folicular é um tipo de LNH agressivo.</p><p>Os LNH indolentes são mais difíceis de tratar.</p><p>Os LNH agressivos e muito agressivos são os mais difíceis de se curar, devido ao seu rápido</p><p>crescimento.</p><p>O linfoma difuso de grandes células B é um subtipo de LNH indolente.</p><p>Os LNH agressivos e muito agressivos são de crescimento rápido e são os mais fáceis de curar.</p><p>8 Marcar para revisão</p><p>Adaptado do questionário - proficiência clínica/CONTROL LAB �2009� O esquema abaixo representa uma</p><p>eletroforese de hemoglobinas em pH alcalino e sugere diferentes perfis. Considerando que a amostra número 1</p><p>05/10/2024, 09:53 estacio.saladeavaliacoes.com.br/prova/67013037230bcbed26e81162/</p><p>https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/prova/67013037230bcbed26e81162/ 6/8</p><p>A</p><p>B</p><p>C</p><p>D</p><p>E</p><p>A</p><p>B</p><p>é o perfil de um adulto normal �Hb AA�.</p><p>Após analisar o resultado da eletroforese, assinale a alternativa que retrata de forma correta os resultados</p><p>encontrados nas amostras 2 e 3.</p><p>Amostra 2 e 3: presença de hemoglobina A e Hemoglobina S, perfil AS</p><p>Amostra 2 e 3: presença de hemoglobina S e Hemoglobina S, perfil SS</p><p>Amostra 2 e 3: presença de hemoglobina A e Hemoglobina A2, mas A2 muito aumentada na amostra 3</p><p>Amostra 2 e 3: presença de hemoglobina A e Hemoglobina A2, mas A2 muito aumentada na amostra</p><p>2.</p><p>Amostra 2 e 3: presença de hemoglobina A e Hemoglobina A2, com a mesma concentração</p><p>9 Marcar para revisão</p><p>Paciente chega à emergência com quadro de confusão mental e oligúria. Os exames identificam insuficiência</p><p>renal aguda, hipercalcemia, anemia com formação de rouleaux e lesões líticas disseminadas. Assinale a</p><p>alternativa que representa o resultado do exame que se adequa ao quadro apresentado:</p><p>Eletroforese da hemoglobina com aumento de hemoglobina A2.</p><p>Cariótipo da medula óssea com translocação t(9;22).</p><p>00</p><p>hora</p><p>: 21</p><p>min</p><p>: 37</p><p>seg</p><p>Ocultar</p><p>Questão 7 de 10</p><p>1 2 3 4 5</p><p>SM2 Hematologia Clinica</p><p>05/10/2024, 09:53 estacio.saladeavaliacoes.com.br/prova/67013037230bcbed26e81162/</p><p>https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/prova/67013037230bcbed26e81162/ 7/8</p><p>C</p><p>D</p><p>E</p><p>A</p><p>B</p><p>C</p><p>D</p><p>E</p><p>Plasmocitose na medula ��10%�.</p><p>Blastos na medula em número maior que 20%.</p><p>Ferritina baixa.</p><p>10 Marcar para revisão</p><p>Vários sintomas podem ser considerados como manifestações clínicas da trombocitemia essencial �TE�.</p><p>Aparece listada a seguir uma série de manifestações clínicas dessa doença. Assinale o item que não</p><p>representa uma manifestação clínica da TE�</p><p>Hiperplasia megacariocítica</p><p>Plaquetose</p><p>Trombocitose</p><p>Ganho de peso excessivo</p><p>Eritromealgia</p><p>Respondidas �10� Em branco �0�</p><p>Finalizar prova</p><p>6 7 8 9 10</p><p>05/10/2024, 09:53 estacio.saladeavaliacoes.com.br/prova/67013037230bcbed26e81162/</p><p>https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/prova/67013037230bcbed26e81162/ 8/8</p>