Unidade III Avaliação Antropométrica

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Unidade III – Avaliação Antropométrica 
Disciplina: Avaliação Nutricional 
Prof. Alessandra Frasnelli Faria 
Nutricionista 
Mestre em Patologia 
Antropometria 
• É a medida do tamanho corporal e de suas proporções 
• É o método preconizado pela vigilância nutricional, aplicável em 
todos os ciclos de vida e permite a classificação de indivíduos/ 
grupos em graus de nutrição 
• Medidas antropométricas → indicador direto do estado nutricional 
 
Vantagens Limitações 
+ barato, + simples, fácil 
obtenção e padronização, 
utilização de técnicas não 
invasivas 
Incapaz de detectar 
alterações no EN e 
identificar deficiências 
específicas de nutrientes 
Altura (estatura) - obtida por via direta 
• O indivíduo deve ser capaz de ficar em pé 
Altura do paciente hospitalizado (indireta) 
• Altura deitado: 
– Colocar o paciente em decúbito dorsal (deitado de costas), o mais 
reto possível, com o leito em posição horizontal, fazer marcas no 
lençol na altura do topo da cabeça e da base do pé 
– Medir o comprimento entre as marcas com uma fita métrica 
 
• Método da chanfradura: 
– Colocam-se os braços do paciente estendidos em um ângulo reto 
(90°) com o corpo 
– Mede-se à distância entre as pontas dos dedos médios (3º 
quirodáctilo) da mão esquerda e da direita passando pela 
chanfradura esternal (no nível do segmento central da incisura 
jugular) 
– Este método também pode ser adaptado para o que chamamos 
de hemi-envergadura, neste caso a leitura é feita somente com 
um dos braços estendidos, duplicando-se o resultado 
(Lohman, 1988; Frank, 2002) 
 
• Semienvergadura (cm): 
– Não requer equipamento 
especial, sendo eficaz para 
pacientes com disfunção dos 
membros inferiores 
– Se for possível, usar o braço 
esquerdo para medir a distância 
entre o espaço membranoso dos 
dedos médios e o terço medial 
da fúrcula esternal 
– Técnica: colocar o paciente em 
posição horizontal e alinhado 
com os ombros 
Mulheres (1,35 x semienvergadura) + 60,1 
Homens (1,40 x semienvergadura) + 57,8 
Altura do paciente hospitalizado (indireta) 
A estatura (cm) é calculada com 
base nas fórmulas: 
Altura do joelho: 
– É feita com o paciente em 
posição supina, formando 
um ângulo de 90° com o 
joelho e tornozelo 
– A régua (ou fita métrica) 
deve ser posicionada no 
nível da base do calcanhar e 
a sua outra extremidade 
deve ser localizada na 
cabeça da fíbula 
 
(Chumlea e cols, 1985) 
• O resultado da aferição deve ser 
aplicado à fórmula a seguir: 
Mulheres [84,88 - (0,24 x I)] + (1,83 x AJ) 
Homens [63,19 - (0,04 x I)] + (2,02 x AJ) 
Altura do paciente hospitalizado (indireta) 
I = Idade (anos) AJ = Altura do joelho (cm) 
Peso corporal 
Peso Usual (PU): 
– É utilizado como referência 
nas mudanças recentes de 
peso ou quando não há 
possibilidade de se medir o 
peso atual 
 
Classificação 
% Peso usual Grau de 
desnutrição 
85 – 95 Leve 
75 – 84 Moderada 
0 - 74 Grave 
% Peso Usual = PA x 100 
 PU 
Fonte: Blackburn et al, 1977 (apud Bernard, 1986) 
Porcentagem de mudança 
ponderal recente: 
% Mudança ponderal recente = (PU – PA) X 100 
 PU 
Perda ponderal importante: 
≥ 1 – 2% em uma semana 
≥ 5% em um mês 
≥ 7,5% em três meses 
≥ 10% em seis meses ou mais 
IMC 
• IMC (Índice de Quetelet): É o índice simples de estado nutricional, 
recomendado pela OMS, especialmente para adultos, calculado a partir da 
fórmula: 
 
IMC = PA(Kg) 
 Est (m²) 
• Limitações: 
– Usado para adultos 
– Não distingue o peso associado ao músculo ou à gordura corporal 
– Não expressa a influência na saúde ocasionada pela distribuição de gordura corporal 
Classificação do Estado Nutricional Adultos (OMS 1995 
e 1997) 
IMC Classificação Risco de Co-morbidades 
< 16 Magreza Grau III Alto 
16 – 16,9 Magreza Grau II Moderado 
17 – 18,4 Magreza Grau I Baixo 
18,5 – 24,9 Eutrofia 
25 – 29,9 Pré-obeso Baixo 
30 – 34,9 Obesidade Grau I Moderado 
35 – 39,9 Obesidade Grau II Alto 
≥ 40 Obesidade Grau III Muito Alto 
Classificação do Estado Nutricional Idosos (OMS 1995 e 
1997) 
IMC Classificação 
< 22 Magreza 
≥ 22 - 27 Eutrofia 
> 27 Excesso de peso 
Peso corporal 
Peso Ideal (PI): 
– É o peso definido como 
meta para o tratamento 
dietoterápico 
– O cálculo do peso ideal 
pode ser feito pelo índice 
de massa corporal IMC: 
 
Peso Teórico (PT): 
PT = IMC (média) x (altura)2 
Média: 
Adultos = 21,7 Kg/m2 
IMC ideal: 18,5 - 24,9 Kg/m2 (OMS) 
Idosos = 24,5 Kg/m2 
IMC ideal: 22 - 27 Kg/m2 
(Lipschitz, 1994) 
 
PI = IMC desejado x estatura (m2) 
 Interpretação da alteração do peso corporal 
• % Peso Ideal (PI): 
– %PI = PA x 100 
 PI 
 
• % Peso Habitual (PH): 
– %PH = PA x 100 
 PH 
 
• % Alteração do Peso: 
– % Alt. Peso = (PH – PA) x 100 
 PH 
Interpretação do % PI e do % PH 
% PI % PH Risco Nutricional 
> 120 - Obesidade 
110 a 120 - Sobrepeso 
90 a 109 - Nenhum 
80 a 89 85 a 95 Baixo 
70 a 79 75 a 84 Moderado 
< 70 < 75 Grave 
Interpretação das alterações involuntárias do peso 
Intervalo Perda ponderal 
significativa 
Perda ponderal 
grave 
1 semana 1 a 2% > 2% 
1 mês 5% > 5% 
3 meses 7,5% > 7,5% 
6 meses 10% > 10% 
Peso corporal 
Peso estimado pela altura do joelho: 
Homem: (0,98 x CP) + (1,16 x AJ) + (1,73 x CB) + (0,37 x PCSE) - 81,69 
Mulheres: (1,27 x CP) + (0,87 x AJ) + (0,98 x CB) + (0,4 x PCSE) - 62,35 
Fonte: Chumlea e cols, 1987 
Onde: 
CP = circunferência da panturrilha 
CB = circunferência do braço 
PCSE = prega cutânea subescapular 
AJ = altura do joelho 
Peso corporal 
Peso corporal ideal ajustado na 
AMPUTAÇÃO: 
 
Parte amputada 
Proporção de peso 
(%)* 
Média** 
Mão 0,8 
Antebraço 2,5 
Braço até o 
ombro 
5,8 
Pé 1,7 
Perna abaixo do 
joelho 
5,6 
Perna acima do 
joelho 
10,9 
Perna inteira 17,8 
100 - % da amputação x Peso ideal para estatura 
 100 
*Para amputações bilaterais, as porcentagens dobram 
**Média (Martins, 1998; Brunnstrom, 1981; Osterkamp, 1995) 
Peso ajustado: 
– Utilizada para pacientes: 
• OBESOS 
• DESNUTRIDOS 
Peso ajustado = (PA – PI) x 0,25 + PA 
Peso corporal 
Peso corporal 
Estimativa de peso corporal em paciente com edema 
 
Edema 
 
Localização 
*Total de peso a 
ser subtraído 
 
Grau 
Edema 
periférico 
+ Tornozelo 1 kg Leve 1,0 kg 
++ Joelho 3 a 4 kg Moderado 5,0 kg 
+++ Base da coxa 5 a 6 kg Grave 10,0 kg 
++++ Anasarca 10 a 12 kg Fonte: James, 1989 
(adaptado) 
Fonte: Materese, 1997, apud Isosaki, 2004; Martins, 1998. *Deve-se descontar do peso atual estes 
valores para obtenção do peso “seco” (Isosaki 2004) 
Peso corporal 
• Estimativa de peso de 
acordo com a intensidade 
da ascite 
 Grau da 
ascite 
Peso a 
retirar 
Leve 2,2 kg 
Moderada 6,0 kg 
Grave 14,0 kg 
Fonte: James, 1989 
Indicadores de distribuição de gordura corporal 
• Estudos indicam que a distribuição da gordura corporal pelo corpo é mais 
importante que a gordura corporal total na determinação do risco de 
doenças 
• Tipos de gordura: 
– Andróide (gordura abdominal) → maior risco 
– Ginóide (gordura concentrada na região dos 
glúteos e quadris) 
• As medidas das circunferências em regiões específicas do corpo são 
indicadas quando: 
– O avaliado apresentar quantidade de gordura corporal excessivamente 
elevada, o que faz as espessuras de dobras cutâneas ultrapassarem o 
limite recomendável que possa assegurar medidas de boa qualidade ( 
40mm) 
– Quando o objetivo é reunirinformações direcionadas ao padrão de 
distribuição regional da gordura corporal 
 
• Vantagens: 
– Simplicidade, facilidade, aceitabilidade 
 
• Desvantagens: 
– Demonstra fragilidade como variável preditora da quantidade de gordura 
corporal em razão de suas dimensões incluírem outros tecidos e órgãos 
além do tecido adiposo 
 
Circunferências 
Pontos a serem observados: 
 
• Uso de fita métrica inextensível e não elástica 
• Realização de medidas seriadas pelo mesmo observador (triplicata) 
• Cuidados para evitar compressão do tecido adiposo subcutâneo no 
momento da medição 
• Posicionamento correto da fita 
 
• Circunferência da cintura → determinada no plano horizontal, no ponto 
coincidente com a distância média entre a última costela e a crista 
ilíaca. A medida é obtida ao final de uma expiração normal, sem 
compressão da pele. Este é o ponto adotado pela OMS 
 
Circunferências 
Último rebordo costal 
Última costela 
Crista ilíaca 
Ponto médio para 
medir a cintura 
Circunferência da cintura e do abdômen 
Medida da cintura Medida do abdômen 
A avaliação da adiposidade 
visceral e associação com 
doenças crônicas não 
transmissíveis 
Circunferência 
abdominal 
Aumentado Muito 
aumentado 
Mulheres ≥ 80 cm ≥ 88 cm 
Homens ≥ 94 cm ≥ 102 cm 
• A circunferência do quadril é determinada no plano horizontal, 
no nível de maior protuberância posterior dos glúteos. Para a 
realização da medida, o avaliador deverá postar-se 
lateralmente ao avaliado 
Relação cintura/ quadril 
• Identifica a distribuição da gordura como um indicador de risco 
• A proporção da circunferência da cintura e do quadril (RCQ) diferencia a 
obesidade andróide e ginecóide 
 
RCQ = CC 
 CQ 
 
Onde: 
RCQ = relação cintura quadril 
CC = circunferência da cintura 
CQ = circunferência do quadril 
Relação cintura/quadril 
Homens Mulheres 
ALTO RISCO > 0,95 > 0,85 
RISCO MODERADO 0,90 a 0,95 0,80 a 0,85 
BAIXO RISCO < 0,90 < 0,80 
Fonte: Bjorntorpo, 1986 
• A CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO (CB) é o parâmetro nutricional 
antropométrico recomendado pela OMS para a estimativa da proteína 
muscular esquelética total 
• Representa a somatória das áreas constituídas pelos tecidos ósseo, 
muscular e gorduroso do braço 
• Essa medida é complementar e depende do objetivo da proposta - como 
por exemplo, a área muscular do braço utilizando-se a dobra cutânea do 
tríceps 
• Pode ser utilizada como indicador isolado de magreza ou adiposidade 
quando se utiliza os percentis 
 
Circunferência do braço 
Para a sua obtenção, o braço a ser avaliado deve estar flexionado em direção 
ao tórax, formando um ângulo de 90º. Localizar e marcar o ponto médio entre 
o acrômio e o olécrano. Solicitar ao indivíduo que fique com o braço estendido 
ao longo do corpo com a palma da mão voltada para a coxa. Contornar o braço 
com fita no ponto marcado de forma ajustada mas evitando a compressão da 
pele ou folga 
Ponto médio do braço 
Aferição da circunferência do braço 
Dobra Cutânea e Circunferências (Proteína Somática) 
 
Idade 
(anos) 
HOMENS MULHERES 
PCT 
Percent
il (mm) 
CB 
Percent
il (cm) 
CMB 
Percent
il (cm) 
PCT 
Percent
il (mm) 
CB 
Percent
il (cm) 
CMB 
Percent
il (cm) 
50 50 50 50 50 50 
55 – 64,9 11 31,7 27,8 25 30,3 22,5 
65 – 74,9 11 30,7 26,8 24 29,9 22,5 
60 – 69* 12,7 32,7 28,4 24,1 31,2 23,5 
70 – 79* 12,4 31,3 27,2 21,8 30,1 23,0 
80 +* 11,2 29,5 25,7 18,1 28,4 22,6 
Dobra cutânea tricipital ou PCT: 
 
 
 
Circunferência do Braço (CB): 
 
 
Circunferência Muscular do Braço 
(CMB): 
 
Adequação da PCT (%) = PCT obtida (mm) x 100 
 PCT percentil 50 
Adequação da CB (%) = CB obtida (cm) x 100 
 CB percentil 50 
CMB = CB (cm) – (PCT mm x 0,314) 
Adequação da CMB (%) = CMB obtida (cm )x 100 
 CMB percentil 50 
Fonte: Blackburn, 1977 
Fonte: Frisancho, 1981; *NHANES III, 1994 apud Kamimura, 
2002 
INTERPRETAÇÃO (PCT, CB e CMB) 
 
Classificação 
% do ideal 
PCT e CB CMB 
Obesidade > 120 - 
Sobrepeso 120 - 110% - 
Eutrófico 110 – 90% 110 – 90% 
Desnutrição leve 90 – 80% 90 – 80% 
Desnutrição moderada 80 – 70% 80 – 70% 
Desnutrição grave < 70 < 70