Unidade VI Avaliação Nutricional de Adolescentes

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Unidade VI – Avaliação Nutricional 
ADOLESCENTES 
Disciplina: Avaliação Nutricional 
Prof. Alessandra Frasnelli Faria 
Nutricionista 
Mestre em Patologia 
Fase 1: 10 a 14 anos que inclui o inicio das 
mudanças púberes (caracterizada pelas 
mudanças biológicas determinadas pelo 
desencadeamento dos estímulos hormonais 
do eixo hipotálamo-hipófise-gônadas) 
(OMS, 1995) 
Fase 2: 15 a 19 anos que 
corresponde ao término da fase de 
crescimento e de desenvolvimento 
morfológicos 
(OMS, 1995) 
A antropometria é um indicador do 
EN e de risco de saúde 
(OMS, 1995) 
Fase caracterizada por profundas 
transformações somáticas, 
psicológicas e sociais 
(SAITO, 1993) 
Adolescência 
Período de 10 a 19 
anos 
Crescimento e Desenvolvimento na 
Adolescência 
• Os hormônios de crescimento, estrogênio, 
testosterona desencadeiam os eventos da 
puberdade 
– Aceleração e desaceleração do crescimento 
– Desenvolvimento de gônadas (testículos e ovários) 
– Surgimento de caracteres sexuais secundários 
– Mudança na composição corporal 
– Desenvolvimento dos sistemas respiratório e circulatório 
Importância da Avaliação Nutricional 
Alerta para Transtornos Alimentares na Adolescência 
Evitando um retardo na maturação e crescimento 
Tornando a avaliação nutricional imprescindível nesta fase 
Cerca de 50% do peso e 20-25% da estatura de um indivíduo são adquiridos na 
adolescência 
Avaliação do grau de maturação sexual 
• Desenvolvimento de mamas, dos pelos pubianos e a 
maturação da genitália, ocorre algum tempo após as 1ª 
modificações hormonais (Grumbach, 1978) 
• Método de J. M. Tanner, classificada nas etapas da puberdade 
• As etapas da maturação sexual são: 
– Estágio 1: pré-puberal 
– Estágio 2: 11 anos (9 a 13 anos) 
– Estágio 3: 12 anos (10 a 14 anos) 
– Estágio 4: 13 anos (10 a 15 anos) 
– Estágio 5: adulto 
Estágios de Tanner - Critérios 
• Esses critérios, enumerados de 1 a 5, consideram as mamas (M), os pelos 
pubianos (P) e a genitália masculina (G) 
• A avaliação dos estágios é feita mediante exame físico realizado por 
médico que tenha experiência clínica com adolescentes 
• O tamanho das mamas pode ser indicativo dos estágios de Tanner, porém 
não determina, por si só, o diagnóstico, visto que a presença de gordura 
em razão do excesso de peso pode mascarar a fase de maturação sexual 
• Os pelos pubianos também estão associados à avaliação da puberdade, 
mas, devido as diferenças étnicas e os possíveis distúrbios hormonais, não 
são utilizados como parâmetro isolado de diagnóstico 
Características crescimento e compleição corporal de 
acordo com estágio puberal 
• Estágio 1 (P1M1/P1G1) 
– Características físicas infantis, ♀ 9 a 10 anos e os ♂ 11 a 12 anos 
– Fase de repleção pré-puberal (acúmulo de TA → reserva energética para o 
posterior estirão de crescimento) 
– Eles ficam com um aspecto de mais “gordinhos” 
– A intervenção nutricional → tentativa de mudança de hábitos alimentares com 
o objetivo meramente preventivo, pode levar a restrições de consumo 
energético e ao desenvolvimento de ansiedade 
– A criança e seus familiares podem ser informados de que as mudanças 
dietéticas, se necessárias, serão para aumentar o suprimento de nutrientes 
essenciais ao crescimento linear, e não pelo aspecto “gordinho” atual, que é 
perfeitamente natural, desde que não ultrapasse os 20% de excesso de peso 
em relação ao esperado para altura 
VITOLO, M. R., 2008 
Características crescimento e compleição corporal de 
acordo com estágio puberal 
• Estágio 2 (P2M2/P2G2) 
– Para as ♀ é o início do estirão de 
crescimento → 2 anos depois 
apresentarão a menarca (final do 
estágio 3) 
– A idade cronológica das ♀ varia de 10 
a 12 anos 
– Para os ♂ início da puberdade e não do 
estirão 
Esses aspectos são 
importantes 
para a determinação das 
necessidades nutricionais 
Características crescimento e compleição corporal de 
acordo com estágio puberal 
• Estágio 3 (P3M3)/ Meninas 
– Apresentam um grande 
acréscimo em sua altura → 
aspecto longilíneo e 
“emagrecido”, sendo 
classificada com de baixo peso 
– Esse quadro reflete a 
utilização das reservas 
energéticas corporais → 
intenso crescimento linear 
– Ocorre modificações da 
composição corporal 
– Menarca acontece no final 
desta fase 
• Estágio 3 (P3G3)/ Meninos 
– Fase que acontece o estirão 
pubertário 
– A idade cronológica varia de 
13 a 14 anos →150 cm 
– Pode ocorrer variações 
individuais 
Características crescimento e compleição corporal de 
acordo com estágio puberal 
• Estágio 4 (P4M4)/ Meninas 
– A maioria das adolescentes já 
apresentaram a menarca 
– Se perde o corpo “infantil” 
– A altura já deverá ter atingido, 
ou estar próxima do potencial 
genético esperado 
– Necessidade energética por 
peso → diminuída 
– Importante a monitoração da 
ingestão alimentar e do gasto 
energético 
• Estágio 4 (P4G4)/ Meninos 
– Desaceleração do crescimento 
→ emagrecimento é comum 
nessa fase 
– No final desse estágio, forma 
física mais encorpada (↑ TA e 
muscular) 
– Devido a maior dimensão 
física (massa muscular) → ↑ 
necessidade da ingestão 
alimentar 
Características crescimento e compleição corporal de 
acordo com estágio puberal 
• Estágio 5 (P5M5/P5G5) 
– Finalização do processo de maturação sexual 
– Grande modificações corporais e do crescimento linear 
– As ♀ reduzem espontaneamente a ingestão alimentar → 
Peso/Altura 
– Os ♂ apresentam maior consumo alimentar → ↑ altura e 
mais massa muscular → gasto energético significativo 
Antropometria 
A/I - Crescimento 
IMC/I – Massa corporal em relação à altura 
Composição corporal 
• Tecido Muscular: AMB/I - percentil 
• Tecido Adiposo 
• Σ2 PC (PCT; PCSE) - percentil → Mais usado 
• % GC Equações com (PCT; PCSE) 8 -18 anos (Slaughter et al 1988)