SIMULADOS DE DIETO II (2) (1) (1) (1) (1).docx

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SIMULADOS DE DIETO II
Na fase inicial da Pancreatite Aguda Grave, faz parte do tratamento nutricional:
 
		
	
	Oferecer dieta semilíquida;
	 
	Suspender a dieta por via oral;
 
	
	Iniciar uma dieta por sonda nasogástrica;
 
	
	Oferecer dieta hipoglicídica.
	
	Iniciar nutrição parenteral;
 
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201307472437)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Sobre as Hepatopatias e condições associadas, assinale a alternativa correta:
I.Denomina-se Ascite o acúmulo de líquido no interior da cavidade abdominal, que tende a ocorrer em hepatopatias crônicas. O tratamento básico é o repouso ao leito, a restrição de sal (devido a hipertensão portal), administração de drogas diuréticas e a paracentese terapêutica.
II.O acúmulo de gordura hepática, principalmente na forma de colesterol, pode ocorrer com a ingestão de álcool (Esteatose hepática alcoólica), ou sem a ingestão significativa de álcool, devido principalmente à ingestão exagerada de proteína animal na dieta.
III.As varizes esofagianas estão relacionadas, dentre outras situações, com as Hepatopatias. As fibroses hepáticas levam ao aumento da pressão na Veia Porta e suas tributárias, ocasionando a dilatação observada em vasos do terço inferior do esôfago. O nutricionista precisa estar atento aos sinais e sintomas como disfagia, odinofagia, inapetência, perda de peso, pesquisa de sangue oculto nas fezes positivo, cansaço, fraqueza. Além disso, ajustar a textura e temperatura da dieta, fracionamento e acidez dos alimentos.
IV.O tratamento nutricional da Esteatose baseia-se na suplementação de flavonoides antiinflamatórios e antioxidantes para a prevenção da Cirrose, aumento no consumo de frutas e mel e uso de resveratrol.
V.Na encefalopatia hepática Child-Pugh C, devido ao acúmulo de amônia, substância extremamente tóxica que ultrapassa a barreira hematoencefélica, a oferta protéica da dieta deve ser melhor ajustada, sendo os aminoácidos de cadeia ramificada uma estratégia de prevenção para o catabolismo muscular.
		
	
	Somente as afirmativas II, III e IV estão corretas.
	
	Somente a afirmativa III está correta.
	
	Todas as alternativas estão corretas.
	 
	Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas.
	 
	Somente as afirmativas I, III e V estão corretas.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201308352823)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Dentre as opções a seguir, há marcadores da função hepática, exceto:
		
	
	Albumina
	
	TGP - ALT
	
	Bilirrubina
	 
	Amilase
	
	TGO - AST
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201308352771)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A Pancreatite é uma inflamação do pâncreas que ocorre nas formas agudas e crônicas. Os cuidados dietoterápicos se diferenciam de acordo com o tipo de Pancreatite. Considerando a doença em fase crônica, quais dos itens devem ser evitados?
		
	
	hortaliças e fruta não flatulentas.
	
	preparações cozidas; grelhadas e assadas.
	
	chás claros (erva-doce, camomila, erva cidreira, maçã).
	 
	preparações gordurosas; leite integral e queijos amarelos.
	
	suplementação de vitaminas lipossolúveis A, D, E e K.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201307361729)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F) quanto aos fatores etiológicos para a Desnutrição Protéico-calórica na Cirrose Hepática e indique a seqüência correta: ( ) Ingestão inadequada: quantitativa ou iatrogênica (restrições alimentares). ( ) Má absorção: deficiência pancreática ou de sais biliares. ( ) Anorexia, náuseas e vômitos. ( ) Toxicidade Alcoólica. A seqüência correta é:
		
	
	F, V, F, V
	
	F, F, F, F
	 
	V, V, V, V
	
	F, F, V, V
	
	E) V, F, V, F
		
	 1a Questão (Ref.: 201308334264)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	"Joana, professora, aposentada, 55 anos de idade, 88 kg, 155 cm de estatura, circunferência da cintura de 98 cm, não diabética, possui hipertensão arterial controlada e hipertrigliceridemia. Procurou assistência nutricional ambulatorial, visando emagrecimento."
Com base na situação hipotética acima e na dietoterapia indicada para o caso, assinale verdadeiro (V) ou falso (F) nos itens a seguir.
		
	 
	Caso a paciente fosse diabética, a dieta deveria ser hipoproteica, para evitar progressão de disfunção renal e ocorrência de episódios recorrentes de hipoglicemia.
	 
	Como se trata de um caso de síndrome metabólica, recomenda-se que o valor energético da dieta diária seja de 20 kcal a 25 kcal por quilograma de peso e que o emagrecimento seja da ordem de 5% a 10% do peso corporal.
	 
	A dieta da paciente deve ser hipocalórica, normoglicídica, normoproteica e hipolídica sendo dieta individualizada e considerando o hábito alimentar do paciente .
	 
	Como se trata de uma pessoa idosa, a ingestão de cálcio deverá corresponder a duas vezes a ingestão adequada para este mineral, segundo as recomendações da ingestão dietética de referência (IDR).
	 
	Trata-se de um caso de obesidade grau II, com risco muito elevado para complicações metabólicas, segundo os critérios da Organização Mundial de Saúde (OMS).
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201308330299)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Apesar de a suscetibilidade genética parecer desempenhar um papel importante na ocorrência do Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), este pode ser retardado ou prevenido por meio de modificações de estilo de vida, que incluem dieta e atividade física. Com base nas Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes sobre a Orientação Nutricional no Diabetes Mellitus, é correto afirmar que:
		
	 
	Como a sacarose não aumenta a glicemia mais do que quantidades isocalóricas de amido, sacarose e alimentos contendo sacarose, não necessitam ser restringidos por pessoas com diabetes. No entanto, deve ser substituída por outra fonte de carboidrato ou, se adicionada, deve ser compensada com doses adicionais de insulina ou outro medicamento. hipoglicemiante.
	 
	As fibras insolúveis devem ser priorizadas na alimentação do portador de DM2, uma vez que apresentam maior capacidade de controlar a glicemia e o metabolismo de lipídios, quando comparadas às fibras solúveis.
	
	A sacarose não deve fazer parte da alimentação de portadores de DM2, pois, por ser um dissacarídeo, promove maior aumento da glicemia do que quantidades isocalóricas de amido ou outro carboidrato.
	
	O uso de bebidas adoçadas com frutose e xarope de milho deve ser encorajado, em detrimento ao uso da sacarose, a fim de reduzir o risco de ganho de peso e piora do perfil cardiometabólico em portadores de DM2.
	
	A ingestão dietética de carboidratos para pessoas com diabetes deve ser menor do que a recomendada para a população em geral, respeitando concentrações entre 35 e 45% do requerimento energético.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201307361562)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O diabetes mellitus tipo 1 relaciona-se a destruição auto-imune das células beta pancreáticas. Neste caso, o tratamento se baseia em:
		
	
	Dieta, hipoglicemiantes orais e exercícios físicos.
	
	Dieta, insulina e contagem de carboidratos.
	
	Dieta, insulina e redução de doces.
	
	Dieta, hipoglicemiantes orais e redução de doces.
	 
	Dieta, insulina e exercícios físicos.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201307362767)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente de 37 anos, do sexo masculino, procura nutricionista por ter engordado muito após o casamento, tendo parado nessa época de realizar atividade física. A avaliação física mostra obesidade do tipo abdominal, peso de 91 kg, altura de 1,73m, pressão arterial de 150 x 105 mmHg. A avaliação laboratorial mostra colesterol total de 250 mg/dl, triglicérides de 320 mg/dl, HDL-colesterol de 33 mg/dl e LDL- colesterol de 180 mg/dl, glicemia de 98 mg/dl, insulina elevada. Quais as bases fisiopatológicasdo distúrbio apresentado por este paciente e qual o tratamento mais adequado para a correção deste distúrbio?
		
	 
	Resistência periférica à ação da insulina, dieta hipocalórica.
	
	Resistência periférica à ação da insulina, dieta com baixo teor de colesterol e triglicérides.
	
	Hipercolesterolemia primária, dieta com baixo teor de gordura.
	
	Diabetes e hipercolesterolemia, tratamento com insulina.
	
	Hipercolesterolemia primária, dieta com baixo colesterol.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201308334270)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Alguns fatores presentes na dieta habitual podem alterar as concentrações plasmáticas de colesterol. Assinale a alternativa que apresenta fatores de redução das concentrações plasmáticas de colesterol:
		
	
	Redução de colesterol dietético e aumento da ingestão de alimentos protéicos.
	
	Ingestão reduzida de gorduras saturadas e redução da proteína de baixo valor biológico.
	 
	Ingestão dietética reduzida de gorduras totais e ingestão adequada de fibras dietéticas.
	
	Diminuição da ingestão de fibras dietéticas e alta ingestão de colesterol dietético.
	
	Ingestão dietética reduzida de gorduras monoinsaturadas e baixa ingestão de fibras dietéticas.
		
	 1a Questão (Ref.: 201308195349)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	No que diz respeito à caquexia cardíaca é correto afirmar:
		
	
	Ganho de peso pode chegar a 20% do peso habitual devido a restrição hídrica
	
	As dietas devem ser hipocalóricas (cerca de 1.000 a 1.200kcal) para promover a perda de peso e facilitar o trabalho cardíaco
	
	A quantidade de carboidrato da dieta vai depender da glicemia e do dióxido de carbono peoduzido (pCO2 arterial)
	 
	A dispnéia sempre presente neste tipo de paciente pode ser minimizada por um aporte adequado de calorias, evitando o excesso de carboidratos.
	
	Frequentemente ocorre um aumento da assimilação de calorias ingeridas devido à redução do metabolismo basal
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201308309281)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	"Um paciente com Doença Renal Crônica (DRC), Diabetes Mellitus e Hipertensão Arterial encontra-se em Hemodiálise há 5 anos e está em acompanhamento nutricional de acordo com a sua fase terapêutica. Entretanto, mantém hiperfosfatemia refratária, com níveis de paratormônio (PTH) sérico também elevados em relação aos limites estabelecidos."
Com base no caso acima exposto, avalie as afirmações a seguir: 
I. A hiperfosfatemia está relacionada à progressão da DRC, que decorre da perda da função renal e da retenção de fósforo sérico.
II. O tratamento dialítico não remove adequadamente o fósforo sanguíneo e, assim, ocorre balanço positivo dessa substância.
III. A restrição proteica, recomendada na fase dialítica do tratamento da DRC, pode contribuir para a hiperfosfatemia.
IV. A prescrição de quelante de fósforo pode ser uma opção terapêutica eficaz para o controle da hiperfosfatemia.
É correto apenas o que se afirma em:
		
	
	I e III.
	
	III e IV.
	 
	I, II e IV.
	
	I, II e III.
	
	II e IV.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201307990284)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	(Rodrigues e colaboradores, 2012) A HAS tem como indicações terapêuticas básicas:
		
	
	Manter peso adequado, praticar atividade física, moderar uso de bebida alcóolica (máximo de 3 doses para homens e 2 doses para mulheres por dia).
	
	Emagrecer, diminuir guloseimas, preferir alimentos sem gordura ou do tipo light
	
	Emagrecer, optar por alimentos com reduzido teor de calorias, manter ingestão de cálcio dentro da média.
	
	Diminuir consumo de fibras, moderar consumo de álcool e a quantidade de sal nas preparações.
	 
	Preferir alimentos com gorduras mono e poliinsaturadas, emagrecer e aumentar consumo de cálcio, magnésio e potássio através de vegetais.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201307361545)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Dentre os mecanismos de ação hipocolesterolêmica dos ácidos graxos poliinsaturados estão os seguintes: I - Redistribuir o colesterol entre o sangue e os tecidos. II - Promover a excreção do colesterol e de seus produtos através dos ácidos biliares. III - Reduzir a capacidade do HDL de carregar o colesterol. - O número de afirmações corretas é:
		
	
	4
	
	1
	 
	2
	
	3
	
	0
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201307361157)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Na insuficiência pancreática é comum a má absorção de vitaminas lipossolúveis e da seguinte vitamina hidrossolúvel:
		
	
	B1
	
	B2
	
	B6
	
	B5
	 
	B12
	 1a Questão (Ref.: 201307357091)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Apesar da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) ter elevada prevalência e potencial evolutivo para fibrose e cirrose, ainda não tem um tratamento específico. Assinale a alternativa correta a respeito dos aspectos nutricionais nessa doença.
		
	
	O consumo excessivo de carboidratos na forma de fibras pode aumentar os níveis de triacilgliceróis, agravando o quadro clínico de esteatose.
	
	O tratamento envolve dieta normocalórica e hiperlipídica, associada a aumento do consumo de fibras.
	
	O consumo excessivo de vitaminas A e E contribui para a gênese da DHGNA.
	
	O consumo excessivo de energia auxilia na recuperação do hepatócito, favorecendo o quadro clínico de esteatose.
	 
	O consumo excessivo de gordura trans contribui para o desenvolvimento de resistência à insulina e aumento da concentração de LDL-Colesterol.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201307361550)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A contagem de carboidratos é uma estratégia de plano alimentar que pode ser adotada por pessoas com Diabetes Mellitus, tipo II e baseia-se na quantidade total de carboidratos da dieta e na insulina. Considerando essa afirmação, como regra geral, a relação insulina/carboidratos de adultos é:
		
	
	para 200g por dia de carboidratos, são necessárias dez unidades de insulina.
	
	para cada 300g de carboidratos, são necessárias dez unidades de insulina.
	 
	para cada 15g de carboidratos, é necessária uma unidade de insulina.
	
	para cada 10g de carboidratos, é necessária uma unidade de insulina.
	
	para cada 20g de carboidratos, são necessárias duas unidades de insulina.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201307905848)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O Índice Glicêmico classifica os alimentos com base no potencial de aumento da glicose sanguínea, em relação a um alimento padrão. Qual é o alimento padrão utilizado para a determinação do Índice Glicêmico?
		
	 
	Pão branco
	
	Amido de milho
	
	Mel
	
	Goiabada
	
	Banana
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201307882425)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente de 37 anos, do sexo masculino, procura nutricionista por ter engordado muito após o casamento, tendo parado nessa época de realizar atividade física. A avaliação física mostra obesidade do tipo abdominal, peso de 91 kg, altura de 1,73m, pressão arterial de 150 x 105 mmHg. A avaliação laboratorial mostra colesterol total de 250 mg/dl, triglicérides de 320 mg/dl, HDL-colesterol de 33 mg/dl e LDL- colesterol de 180 mg/dl, glicemia de 118 mg/dl, insulina elevada. Qual é o distúrbio apresentado por este paciente e, resumidamente, qual o tratamento dietético mais adequado para a correção deste distúrbio?
		
	
	Diabetes e hipercolesterolemia, tratamento com insulina, dieta livre.
	
	Hipercolesterolemia primária, dieta normocalórica com baixo teor de gordura
	
	Hipercolesterolemia primária, dieta hipocalórica com baixo colesterol
	 
	Síndrome metabólica, dieta hipocalórica, hipossódica, rica em fibras solúveis
	
	Resistência periférica à ação da insulina, dieta hipercalórica
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201308105474)Pontos: 0,1  / 0,1
	A Sociedade Brasileira de Diabetes e ADA, utilizam o termo pré diabetes para uma condição clinica em que a glicemia de jejum e ou teste oral de tolerância a glicose (TOTG) apresentam -se alterado. Neste sentido, identifique a alternativa cujas glicemias indicam que o paciente esteja na situação clinica de pré diabetes.
		
	
	glicemia de jejum : 88 mg/dL ; TOTG : 140 mg/dL;
	 
	glicemia de jejum : 123 mg/dL; TOTG : 185 mg/dL;
	
	glicemia de jejum : 230 mg/dL; TOTG: 300 mg/dL
	
	glicemia de jejum : 129 mg/dL; TOTG : 155 mg/dL
	
	glicemia de jejum 91 mg/dL; TOTG : 123 mg/dL;