Avaliando DIETO 1

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Avaliando DIETO 1 
	1a Questão (Ref.:201608205682)
	3a sem.: AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	A Avaliação do Estado Nutricional (AEN) de indivíduos hospitalizados é fundamental para a definição dos compartimentos corporais e para a avaliação da ingestão alimentar, frente às necessidades nutricionais. Com relação a AEN, pode-se afirmar: 
		
	
	Na semiologia nutricional, a bola de bichart representa a reserva de gordura. 
	
	Todas as afirmativas anteriores estão corretas. 
	
	O paciente R.P.T., sexo masculino, 32 anos, apresenta CB (circunferência do braço)=17 cm e PCT (prega cutânea tricipital)=8 mm, consequentemente a sua CMB (circunferência muscular do braço)= 13,8 cm. 
	
	A AEN deve ser realizada até o 15º dia de internação do paciente. 
	
	Um paciente com albumina sérica de 2,0 g/ dL apresenta depleção grave da reserva muscular. 
	
	2a Questão (Ref.:201609251982)
	1a sem.: DESNUTRIÇÃO
	Pontos: 0,0  / 0,1   
	A avaliação nutricional do paciente desnutrido hospitalizado baseia-se em sinais de Desnutrição Energética, Protéica e de Imunodepressão:
		
	
	Atrofia da Musculatura braquial redução da bola gordurosa de Bichart, abdômen plano, redução da musculatura braquia, edema, redução da pressão arterial e formigamento nas mãos.
	
	Atrofia da musculatura das panturrilhas, sangramento gengival, Edema e abdômen escavado.
	
	Atrofia da Musculatura temporal, redução da bola gordurosa de Bichart, abdômen escavado, redução da musculatura braquial e edema.
	
	Atrofia da Musculatura infraclavicular, redução da bola gordurosa de Bichart, abdômen escavado, redução da musculatura braquia, edema, redução da pressão arterial e formigamento nas mãos.
	
	Atrofia da musculatura do braço, sangramento gengival, Edema, petéquias e abdômen escavado.
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201608209211)
	1a sem.: DESNUTRIÇÃO HOSPITALAR
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	Como poderia ser explicado valores dentro dos limites aceitáveis de albumina sérica em estágios avançados de desnutrição?
		
	
	Pela diminuição das perdas gastrointestinais;
	
	Pela presença de doença articular associada;
	
	Pela infecção associada;
	
	Pela desidratação;
	
	Pelo dano hepático severo.
	4a Questão (Ref.:201608926132)
	1a sem.: Síndrome da Realimentação
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	1. A síndrome de realimentação, potencialmente letal para pacientes com diagnóstico de desnutrição proteico-energética grave, consiste em uma desordem acentuada de eletrólitos, minerais, fluídos corporais e vitaminas, associada a anormalidades metabólicas preexistentes. A síndrome ocorre quando o paciente é realimentado, por via oral, enteral ou parenteral. As alterações mais frequentemente observadas na síndrome são: 
		
	
	Hipofosfatemia, hipercalemia e hipomagnesemia.
	
	Hipofosfatemia, hipocalemia e deficiência de tiamina.
	
	Hiperfosfatemia, hipocalcemia e deficiência de riboflavina.
	
	Hipernatremia, deficiência de tiamina e hipomagnesemia.
	
	Hipofosfatemia, hipocalemia e excesso de tiamina.
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201608210663)
	2a sem.: Dietas hospitalares
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	As dietas hospitalares especiais apresentam modificações do padrão dietético normal e são classificadas de acordo com suas características físicas. Com relação a essas dietas marque a opção verdadeira. 
		
	
	A dieta líquida restrita é composta por caldos de carne coados, sucos de frutas, gelatina, sorvetes ou picolé de leite. 
	
	A dieta branda é utilizada quando se deseja facilitar o trabalho mecânico da digestão do alimento, sendo indicado o consumo de salada crua, arroz integral e carnes frescas grelhadas. 
	
	A dieta branda não apresenta restrição específica a alimentos e quanto à forma de preparo dos mesmos. 
	
	A dieta liquida completa inclui somente alimentos moídos e em forma de purê ou pastas, modificados por cocção e fracionamento. 
	
	A dieta pastosa é indicada para pacientes com dificuldade de mastigação. Nesse tipo de preparação é indicado frutas cozidas, arroz papa e carne moída. 
	
	1a Questão (Ref.:201608205747)
	6a sem.: TERAPIA DE NUTRIÇÃO ENTERAL
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	A fórmula de alimentação enteral planejada para facilitar a digestão e a absorção, com o suprimento de macronutrientes, em uma forma parcialmente hidrolisada é reconhecida como: 
		
	
	Polimérica. 
	
	Modular. 
	
	Oligomérica. 
	
	Dieta artesanal. 
	
	Dieta para fins especiais. 
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201608205785)
	6a sem.: TERAPIA DE NUTRIÇÃO ENTERAL
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	A osmolaridade sofre influência de vários fatores e a sua principal consequência é a complicação gastrointestinal. Dos itens abaixo, assinale o que interfere de forma mais significativa na osmolaridade da dieta enteral: 
		
	
	Densidade calórica > 1. 
	
	Administração intermitente. 
	
	Dieta polimérica. 
	
	Densidade calórica < 1. 
	
	Fibra. 
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201608870785)
	5a sem.: NUTRIÇÃO ENTERAL
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	Acerca da administração da nutrição enteral, assinale a opção correta.
		
	
	A administração da nutrição enteral em sistema aberto deve ser contínua, pois sua validade é indefinida.
	
	Em sistema aberto, a nutrição enteral é estéril e não existe definição de horário para sua administração.
	
	A nutrição enteral artesanal é seguramente estéril e amplamente utilizada nos hospitais.
	
	A nutrição enteral em sistema fechado é industrializada, estéril, envasada em frasco fechado apto para conexão ao equipo.
	
	Em sistema fechado, a nutrição enteral requer manipulação prévia, e sua administração pode ser tardia, pois não há riscos de contaminação.
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201608704490)
	4a sem.: DESNUTRIÇÃO
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	V.M.L., 22 anos, hospitalizada, diagnóstico de anorexia nervosa. A paciente apresentou ao exame físico perda de massa muscular grave; Aos exames bioquímicos, albumina de 2,3g/dL e Hemoglobina de 7,8g/dL; Ao exame antropométrico, IMC=15,4kg/m2 e CB=19cm. Quanto a sua conduta nutricional responda:
		
	
	Escolhe-se o peso atual para cálculo das necessidades nutricionais na 1°semana de intervenção nutricional. As necessidades nutricionais totais devem ser atingidas dentro das 48 horas após admissão.
	
	Escolhe-se o peso atual para cálculo das necessidades nutricionais na 1°semana de intervenção nutricional. Acompanha-se os níveis de Fósforo, Potássio, Magnésio e Glicemia para avaliar a possibilidade de evolução da dieta. Uma vez normalizados, evolui a oferta energética a partir da utilização do peso ideal ou habitual para cálculo de necessidades.
	
	Escolhe-se o peso ideal ou habitual para cálculo das necessidades nutricionais na 1°semana de intervenção nutricional. Acompanha-se os níveis de Fósforo, Potássio, Magnésio e Glicemia para avaliar a possibilidade de evolução da dieta na 2° e 3° semanas seguintes.
	
	Utiliza-se o peso ideal ou habitual para cálculo de necessidades nutricionais. O peso ideal deve ser calculado a partir do IMC e não da compleição. As necessidades nutricionais totais devem ser atingidas dentro das 48 horas após admissão.
	
	Utiliza-se o peso ideal ou habitual para cálculo de necessidades nutricionais. O peso ideal deve ser calculado a partir da compleição e não IMC médio. As necessidades nutricionais totais devem ser atingidas dentro das 24 horas após admissão.
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201608205760)
	6a sem.: TERAPIA DE NUTRIÇÃO ENTERAL
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	As dietas enterais podem ser classificadas de diversas formas. A classificação com relação à composição química conceitua a dieta oligomonomérica ou monomérica como aquela: 
		
	
	Alta osmolaridade e baixo teor de resíduos.Baixa osmolaridade e baixo teor de resíduos. 
	
	Absorção praticamente completa até o jejuno e baixo custo. 
	
	Alto teor de resíduos e alta osmolaridade. 
	
	Exigir pouco processo digestório e baixa osmolaridade. 
	
	1a Questão (Ref.:201608983625)
	10a sem.: Disfagia
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	Sobre a terapia nutricional em pacientes com disfagia, marque a alternativa INCORRETA:
		
	
	d) Acompanhamento da equipe multiprofissional é fundamental nesse paciente
	
	a) Uso de espessantes possibilita melhor controle oral sobre o bolo alimentar e proporciona um tempo maior para que o reflexo da deglutição seja desencadeado;
	
	e) Avaliar o grau de disfagia é fundamental para determinar a consistência, textura e viscosidade dos alimentos oferecidos.
	
	c) O uso de terapia enteral é contraindicado, pois facilita a aspiração, aumenta o risco de desidratação, além de reduzir o aporte calórico dos paciente.
	
	b) Farinha de amido ( amido de milho, creme de arroz, etc) podem ser considerados espessantes naturais;
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201608213905)
	9a sem.: Trato gastrointestinal
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	As modificações na dieta normal são realizadas a fim de suprir as necessidades de nutrientes e atender ao processo digestório ou de funcionamento geral do organismo. Em relação a esse assunto e aos conhecimentos sobre enfermidades associadas ao trato gastrointestinal, assinale a(s) alternativa(s) CORRETA(s): 
		
	
	Dietas sem glúten devem ser prescritas a pacientes com doença celíaca. Assim, esses indivíduos devem apenas excluir da dieta alimentos que contenham trigo, cevada e centeio; 
	
	Na intolerância à lactose, deve-se reduzir o consumo de alimentos que a contenham; entre estes, os queijos e o iogurte são mais bem tolerados, quando comparados com leite. Casos de intolerância grave pode ser necessário excluir esses alimentos também; 
	
	A modificação da consistência da dieta pode melhorar a ingestão de alimentos em pacientes que apresentam disfagia; 
	
	Na gastrite atrófica deve-se aumentar a ingestão de líquidos bem como evitar o uso de alimentos irritativos para a mucosa como pimenta, gengibre a alimentos ácidos; 
	
	No tratamento da esofagite, é importante prevenir a irritação da mucosa na fase aguda, evitar alimentos irritativos, dieta com baixo teor de gordura e isenta de álcool, chocolate, cafeína devido às alterações que podem provocar na pressão do esfíncter esofageano inferior. 
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201609267567)
	8a sem.: obesidade
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	Considerando o papel da serotonina na obesidade, pois intensifica o poder de saciedade dos alimentos, a dieta para controle de peso deve incluir proporções adequadas dos nutrientes abaixo:
		
	
	Triptofano, ácido fólico e vitamina B6 e magnésio.
	
	Triptofano, vitamina B12 e glicose.
	
	Triptofano.
	
	Triptofano e gordura. 
	
	Triptofano e proteína.
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201609197765)
	9a sem.: Bariátrica
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	Um homem com 45 anos de idade foi encaminhado para realizar cirurgia bariátrica devido ao quadro clínico de obesidade grau III e comorbidades, além de uma longa história de excesso de peso e várias tentativas frustradas de tratamento. Considerando essas informações e o paciente em estado pós-operatório, avalie as afirmações a seguir.
I. O reganho de peso após o segundo ano de cirurgia é considerado esperado, e deve ser monitorado na avaliação nutricional do paciente.
II. Após a ingestão de alimentos ricos em proteína, pode ocorrer a síndrome de Dumping, definida clinicamente pela combinação de sintomas gastrointestinais como cólicas abdominais, náuseas, vômitos, diarreia e sintomas como taquicardia, tontura, entre outros.
III. No pós-operatório imediato, a dieta do paciente deve conter alimentos com mínimo estímulo, consistência líquida, de cores claras, em temperatura ambiente e sem adição de gordura e açúcar, além de ser ofertada em pequeno volume e frequentemente.
IV. As necessidades nutricionais, no pósoperatório tardio, devem ser consideradas conforme a idade, o sexo e a situação fisiológica atual do paciente, no entanto, o principal cuidado é o de se evitar as deficiências de vitaminas e minerais.
É correto apenas o que se afirma em
 
		
	
	I, III e IV.
	
	II e IV.
	
	I e II.
	
	III e IV. 
	
	I, II e III. 
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201608841413)
	7a sem.: obesidade
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	A cirurgia bariátrica é o tratamento radical da obesidade, empregada com a finalidade de perda ponderal a longo prazo. Assinale abaixo a alternativa que descreve corretamente os candidatos adultos a esse procedimento: A)Somente adultos entre 18 e 65 anos com IMC ≥ 40kg/m2 B)Adultos entre 18 e 65 anos que já passaram por tratamento clínico, mas continuam com IMC ≥ 40kg/m2 C)Adultos entre 18 e 65 anos com obesidade tipo II e portadores de Diabetes Melitus e Hipertensão Arterial Sistêmica entre outras co morbidades D)Adultos entre 18 e 65 anos portadores de obesidade tipo I e co morbidades E)Com qualquer tipo de obesidade após sucessivos tratamentos clínicos
		
	
	A e C
	
	Somente letra E
	
	B e E
	
	B e D
	
	B e C
	
	
	1a Questão (Ref.:201609002345)
	7a sem.: Métodos Especiais de Alimentação
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	Entre as desvantagens de se utilizar a nutrição parenteral periférica ( NPP) estão a dificuldade em atingir as necessidades calóricas e proteicas, além da manutenção do acesso venoso. A administração de NPP em via venosa periférica deve respeitar uma concentração máxima de substratos devido ao baixo fluxo desses vasos, sendo recomendado uma osmolaridade máxima de:
		
	
	> 1000 mOsm/L
	
	> 1100 mOsm/L
	
	> 1200 mOsm/L
	
	> 1300 mOsm/L
	
	< 1000 mOsm/L
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201608209245)
	11a sem.: DOENÇAS DO ESÔFAGO
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	O tratamento nutricional na esofagite de refluxo é diferenciado, podendo apresentar 3 objetivos distintos:
1) prevenção de dor e irritação da mucosa inflamada durante a fase aguda; 
2) prevenção de refluxo esofágico; 
3) redução da capacidade erosiva ou acidez das secreções gástricas. 
É correto afirmar com relação à fase 1 (inflamatória aguda):
		
	
	Consistência branda, normolipídica.
	
	Todas as afirmativas estão corretas.
	
	Abolir alimentos protéicos antes de dormir.
 
	
	Não há necessidade de restrição de sucos cítricos, tomates e refrigerantes. 
	
	Evitar alimentos que possam obstruir o esôfago ou causar perfuração (salgadinhos "chips", biscoito de água e sal muito crocantes e alimentos com casca). 
 
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201609009557)
	15a sem.: Trato digestório
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	A desnutrição proteico-calórica, problema comum em pacientes portadores de câncer, eleva as taxas de complicações e mortalidade. Tumores do trato digestório, tais como o câncer colorretal (ou do canal anal), levam a obstruções que interferem na absorção de nutrientes, resultando perda ponderal. Entre os sintomas do câncer colorretal estão dores, sangramentos e diarreia. Nesse contexto, o tratamento radioquimioterápico pode ser recomendado. Todavia, esse tipo de tratamento pode agravar o estado nutricional do paciente induzindo o surgimento de náuseas, vômitos, diarreia e fibrose do canal anal. Dessa forma, faz-se necessária a utilização de dietas pobres em resíduos, a fim de prevenir a impactação fecal, reduzir a frequência e esforço nas evacuações e o volume fecal, com vistas a evitar a piora do quadro clínico.
Considerando o texto e as condutas nutricionais a serem adotadas com pacientes acometidos de câncer colorretal, avalie as afirmações a seguir.
I. O uso de fórmulas com baixo teor de resíduos e com aporte calórico e proteico que complemente a dieta artesanalcom pouco resíduo (in natura) parece ser mais indicado para evitar o agravamento da depleção nutricional em pacientes com tumor colorretal tratados com radioquimioterapia associada.
II. A dieta líquida artesanal, com alimentos in natura e com baixo teor de resíduo, não atinge as recomendações nutricionais preconizadas para um paciente adulto com câncer colorretal e desnutrição proteico-calórica instalada.
III. A dietoterapia para pacientes com câncer colorretal deve incluir cereais integrais, leites e derivados, para se garantir um aporte energético e proteico mais adequado, favorecendo a melhora do quadro nutricional.
IV. Os pacientes devem ser estimulados a receber dietas pela via enteral, através de sonda nasogástrica, pois essa é a forma fisiológica de alimentá-los e estimulá-los a contribuir para o seu tratamento, dado o efeito psicológico positivo que ela causa.
V. A terapia nutricional no paciente oncológico deve prevenir ou tratar a desnutrição, modular a resposta orgânica, controlar os efeitos adversos do tratamento e melhorar a qualidade de vida.
		
	
	I, II e V.
	
	I, III e V.
	
	I, III e IV.
	
	II, IV e V.
	
	II, III e IV.
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201609192717)
	6a sem.: TERAPIA NUTRICIONAL
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	O nutricionista de uma Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN) atendeu um homem com 70 anos de idade, portador de neoplasia de esôfago, em pós-operatório recente de esofagectomia. O paciente foi diagnosticado com desnutrição grave, de acordo com os métodos subjetivos e objetivos de avaliação do estado nutricional. Devido à baixa ingestão alimentar, à disfagia, à odinofagia e à própria evolução da doença, o nutricionista indicou terapia nutricional enteral por sonda. A respeito das competências do nutricionista da EMTN, avalie as afirmações a seguir. I. Registrar, periodicamente, os dados pertinentes à evolução nutricional e dietética do paciente nos prontuários e nos protocolos nutricionais. II. Proceder à colocação da sonda orogástrica, nasogástrica ou transpilórica no paciente e assegurar a manutenção da via de acesso. III. Elaborar a prescrição dietética e a formulação mais adequada ao caso, considerando composição química, densidade energética, osmolaridade e método de infusão. IV. Adaptar a composição da fórmula à via de acesso a ser utilizada e adequá-la à evolução clínica e nutricional do paciente no decorrer do processo terapêutico. V. Avaliar a prescrição médica e participar de estudos para desenvolver novas formulações e para investigar reações droga-nutrientes. É correto apenas o que se afirma em 
		
	
	III, IV e V.
	
	II, IV e V.
	
	I, II e V.
	
	I, II e III. 
	
	I, III e IV.
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201609000578)
	8a sem.: DII
	Pontos: 0,1  / 0,1   
	A doença inflamatória intestinal inicia-se meses ou anos antes de seu diagnóstico. Sua etiologia é multifatorial, envolvendo fatores genéticos, estímulos da microflora, fatores ambientais e possíveis anormalidades na imunidade sistêmica e da mucosa. Em relação às doenças inflamatórias intestinais, considere as seguintes afirmativas: 1. A desnutrição tem como causas a ingestão alimentar inadequada, a má absorção e perdas gastrintestinais aumentadas. 2. Atualmente, duas afecções encontram-se classificadas como doenças inflamatórias intestinais: doença de Crohn e retocolite ulcerativa. 3. A doença de Crohn pode acometer toda a parte próxima do intestino, enquanto a retocolite ulcerativa fica restrita ao intestino grosso. 4. As dietas nas doenças inflamatórias intestinais devem ter como características básicas: ser hiperprotídicas e normo a hiperglicídicas. Assinale a alternativa correta.
		
	
	Todas as afirmativas são verdadeiras.
	
	Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
	
	Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras.
	
	Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
	
	Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.