medidas epidemiologicas

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Medidas em Epidemiologia 
População de risco 
 As pessoas susceptíveis a determinadas doenças 
são chamadas de população em risco e podem 
ser estudadas conforme fatores demográficos, 
geográficos e ambientais. 
 Por exemplo, acidentes de trabalho só ocorrem 
entre pessoas que estão trabalhando. Assim, a 
população em risco é constituída somente por 
trabalhadores. 
Risco e Fator de Risco 
 Devido ao seu caráter eminentemente 
observacional, a lógica de base da moderna 
epidemiologia estrutura-se em torno de um conceito 
fundamental – RISCO - e de um conceito correlato 
– FATOR DE RISCO. 
 
 De modo simplificado podemos dizer que o objeto 
da epidemiologia é “o risco e seus determinantes”. 
 
. 
 
Risco 
 É o conceito epidemiológico do conceito 
matemático de probabilidade. 
 
 É a probabilidade de ocorrência de uma 
doença, agravo, óbito ou condição relacionada 
à saúde (incluindo cura, recuperação ou 
melhora), em uma população ou grupo, durante 
um período determinado. 
 
Risco 
 É estimado sob a forma de uma proporção (razão 
entre duas grandezas, na qual o numerador se 
encontra necessariamente contido no denominador). 
 
 A definição epidemiológica de risco compõe-se 
obrigatoriamente de três elementos: 
 ocorrência de casos de óbito-doença-saúde (numerador) 
 base de referência populacional (denominador) 
 base de referência temporal (período) 
Fator de risco 
 Pode ser definido como o atributo de um grupo 
da população que apresenta maior incidência 
de uma doença ou agravo à saúde em 
comparação com outros grupos definidos pela 
ausência ou menor exposição a tal 
característica. 
 
Medidas de Freqüência de Doenças 
 
 Incidência 
 freqüência de casos novos de uma doença ou problema de saúde 
 São obtidas nos estudos que envolvem seguimento. 
 Medem a freqüência com que as pessoas adoecem independentemente do 
tempo que ficam doentes 
 - oriundos de uma população sob risco de adoecimento, 
ao longo de um determinado período de tempo 
 
 necessário que cada indivíduo seja observado em no mínimo duas ocasiões 
 t0 (“sadio”)-------------------------------------------------------------------------------------------------------- t (caso novo) 
 
Medidas de Freqüência de Doenças 
Incidência 
 
- medida dinâmica  mudanças no estado de saúde 
 velocidade de agregação de casos novos - Risco 
 
Número absoluto de casos incidentes (I) 
 
Medidas de Incidência expressas como freqüências relativas 
 Taxa de Incidência (TI) ou Densidade de Incidência 
Taxa de ataque ou incidência 
 O termo “taxa de ataque” é freqüentemente 
utilizado, ao invés de incidência, durante uma 
epidemia de doença em uma população bem 
definida em um curto período de tempo. 
 A taxa de ataque pode ser calculada como o 
número de pessoas afetadas dividido pelo número 
de pessoas expostas. 
Exemplo de taxa de ataque 
 Por exemplo, no caso de uma epidemia por 
intoxicação alimentar, a taxa de ataque é 
calculada para cada tipo de alimento ingerido e, 
então, essas taxas são comparadas para se 
identificar a fonte de infecção. 
 
Incidência 
 A incidência de uma doença, em um determinado local 
e período, é o número de casos novos da doença 
surgidos no mesmo local e período. Denota a 
intensidade com que acontece uma doença numa 
população e mede a frequência ou probabilidade de 
ocorrência de casos novos de doença na população. 
Alta incidência significa alto risco coletivo de adoecer. 
 
 Medem a frequência com que as pessoas adoecem 
independentemente do tempo que ficam doentes 
 
Incidência 
 
 
 
 Coeficiente de = nº de casos novos de determinada doença em dado local e período x 10n 
Incidência na população do mesmo local e período 
Taxa de Ataque 
 
Sempre expressa em percentagem, nada mais é do 
que uma forma especial de incidência. 
 
 É usada quando se investiga um surto de uma 
determinada doença em um local onde há uma 
população bem definida como residência, creche, 
escola, quartel, colônia de férias, pessoas que 
participaram de um determinado evento como um 
almoço, etc. Essas pessoas formam uma população 
especial, exposta ao risco de adquirir a referida 
doença, em um período de tempo bem definido. 
Taxa de Ataque 
 Taxa de ataque = n.º de casos da doença em um dado local e período x 100 
 população exposta ao risco 
Prevalência 
 É uma medida de frequência das doenças (ou outras características em um 
momento determinado)  casos “antigos” + casos novos 
 Prevalência: o verbo prevalecer significa ser mais, ter mais valor, 
preponderar, predominar. A prevalência indica qualidade daquilo que 
prevalece, portanto, prevalência implica em acontecer e permanecer 
existindo num momento considerado. 
 
O coeficiente de prevalência é mais utilizado para doenças crônicas de 
longa duração, como hanseníase, tuberculose, AIDS, tracoma ou diabetes. 
 
 A prevalência, como idéia de acúmulo, de estoque, indica a força com 
que subsiste a doença na população 
Prevalência 
 
 
 
 Coeficiente de = nº de casos de determinada doença em um dado local e período x 10n 
prevalência população do mesmo local e período 
Prevalência 
 É uma medida de frequência das doenças (ou outras características em um 
momento determinado)  casos “antigos” + casos novos 
 Descreve a força com que subsistem as doenças nas coletividades 
 Descreve a proporção da população afetada por uma doença em um 
momento determinado 
 nº de indivíduos doentes (novos+antigos) em t 
P = --------------------------------------------------------------- 
 nº total de indivíduos da população em t 
 
 Pontual ou Instantânea 
 De período 
 De toda a vida 
 
Prevalência 
 É uma proporção e como tal não tem dimensões 
 valores entre 0 e 1 ou 0 e 100 (percentagem) 
 é uma medida valiosa para o administrador 
sanitário na sua ação de planejar em função do 
número de doentes/óbitos na comunidade 
Óbitos 
Curas 
Doentes 
que 
emigram 
 
Prevalência 
Número de casos 
Doentes 
novos 
Doentes 
que 
imigram 
Medidas de Freqüência de Doenças 
Prevalência 
 
Fatores que podem aumentar a prevalência 
 
• Maior duração da doença; 
• Aumento da incidência (I); 
• Aumento da sobrevida, sem cura; 
• Imigração de casos ou emigração de pessoas sadias; 
• Melhoria dos recursos diagnósticos; 
• Melhoria do sistema de informação. 
Medidas de Freqüência de Doenças 
Prevalência 
 
Fatores que podem diminuir a prevalência 
 
• Menor duração da doença; 
• Diminuição da incidência (I); 
• Maior letalidade; 
• Imigração de pessoas sadias ou emigração de casos; 
• Aumento da taxa de cura. 
Prevalência e Incidência 
 A medida da prevalência e da incidência envolve, 
basicamente, a contagem de casos em uma 
população em risco 
 A simples quantificação do número de casos de uma 
doença, sem fazer referência à população em risco, 
pode ser utilizada para dar uma idéia da magnitude 
do problema de saúde ou da sua tendência, em curto 
prazo, em uma população como, por exemplo, 
durante uma epidemia 
Letalidade 
 
 A letalidade mede a severidade de uma doença e 
é definida como a proporção de mortes dentre 
aqueles doentes por uma causa específica em um 
certo período de tempo.Mortalidade Materna 
A taxa de mortalidade materna é calculada da seguinte 
forma: 
Mortalidade 
 
 As taxas de mortalidade são particularmente úteis 
na investigação de doenças com alta letalidade. 
Entretanto, muitas doenças apresentam baixa 
letalidade, como, por exemplo,a maioria das 
doenças mentais, doenças musculoesqueléticas, 
artrite reumatóide e cachumba. 
Morbidade 
 Os dados sobre morbidade são freqüentemente úteis no 
entendimento de certas tendências na mortalidade. 
Mudanças nas taxas de mortalidade podem ser 
decorrentes de modificações no padrão de morbidade ou 
de letalidade de determinada doença. 
 Por exemplo, o recente declínio na mortalidade por 
doenças cardiovasculares em muitos países desenvolvidos 
poderia ser decorrente de redução tanto da incidência 
(por melhoria na prevenção) quanto da letalidade (por 
melhorias no tratamento). 
Desfechos não fatais em saúde 
Algumas definições ... 
 Endemia 
 
 Epidemia 
 
 Surto 
 
 Pandemia 
Surto 
 É uma ocorrência epidêmica, na qual, os casos 
estão relacionados entre si, atingindo uma área 
geográfica delimitada ou uma população restrita a 
uma instituição: colégios, quartéis, creches. 
Endemias 
 As doenças transmissíveis são chamadas de endêmicas 
quando em uma área geográfica ou grupo populacional 
apresenta um padrão de ocorrência relativamente estável 
com elevada incidência ou prevalência. 
 
 O que define o caráter endémico de uma doença é o fato de ser a 
mesma peculiar a um povo, país ou região. 
 
 "doença que reina habitualmente numa região, de causa local" 
 
Epidemia 
 Epidemia se caracteriza pela incidência, em curto 
período de tempo, de grande número de casos de 
uma doença 
 
 Ocorrência em uma região ou comunidade de um 
número de casos em excesso, em relação ao que 
normalmente seria esperado. 
 Epidemia 
 
 
 Ao descrever uma epidemia, deve ser especificado 
o período, a região geográfica e outras 
particularidades da população em que os casos 
ocorreram. 
Pandemia 
 Pandemia é uma epidemia de grandes proporções, que 
se espalha a vários países e a mais de um continente, 
 
 Exemplo tantas vezes citado é o da chamada "gripe 
espanhola", que se seguiu à I Guerra Mundial, nos anos 
de 1918-1919, e que causou a morte de cerca de 20 
milhões de pessoas em todo o mundo 
Exercício 
 Na localidade de Dourado, em 31/12/2007, 
haviam 470 casos de diabetes. Nessa 
localidade, durante o ano de 2008, foram 
diagnosticados 60 novos casos dessa doença 
entre seus habitantes. Neste ano, 8 pessoas, já 
com diabetes, mudaram-se para esta cidade e 
55 pessoas faleceram pela doença. A 
população estimada de Dourado era de 
300.000 pessoas. Pergunta-se: 
 Resposta: 
 
 Incidência em 2008 = [60 (casos novos) ÷300.000 
] x100= 0,02 % 
Prevalência em 31/12/2007 = [470 (casos totais) 
÷ 300.000] x100 = 0,16% 
Prevalência em 31/12/2008 = (483 ÷ 300.000)x 
100 = 0,16% 
 
 Qual a incidência de diabetes em Dourado em 
2008? 
 Qual a prevalência dessa doença em 31/12/2007? 
 Qual a prevalência dessa doença em 31/12/2008?