Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
03/04/2018 1 RECOMENDAÇÕES DE NUTRIENTES Docente: Dra. Isabelle de Lima Brito Polari 2/107 • O ser vivo alimenta-se para satisfazer duas necessidades básicas: – Obter substâncias que lhe são essenciais – Obter energia para a manutenção dos processos vitais. 03/04/2018 2 3/107 CONCEITOS Alimentação e Nutrientes Macronutrientes São os principais componentes da dieta; Responsáveis pelo fornecimento de calorias e manutenção do estado de nutrição dos indivíduos.; Para saúde: – Manter o balanço energético e funções corporais vitais – Relação com doenças crônicas • Doença coronariana cardíaca • Hiperinsulinemia • Obesidade 4/107 CONCEITOS Micronutrientes MineraisMinerais Encontradas no corpo ou em alimentos em estado iônico (cátions ou ânions) ou como componentes de compostos orgânicos; Papel regulador (atividade de enzimas, equilíbrio ácido-base, pressão osmótica, entre outras); Envolvidos no processo de crescimento (Zn e Fe) Representam 4 a 5% do peso corporal adulto Importantes na manutenção do equilíbrio hidro-eletrolítico (Sódio Cloro, Potássio) 03/04/2018 3 5/107 CONCEITOS Micronutrientes MineraisMinerais Macrominerais Presentes em maiores concentrações no organismo Cálcio Fósforo Magnésio Enxofre 6/107 CONCEITOS Microminerais - Presentes em menores quantidades, mas com funções específicas essenciais; Ferro Zinco Cobre Iodo Cromo Selênio Manganês Molibdênio Níquel. 03/04/2018 4 7/107 CONCEITOS Micronutrientes Elementos Ultra Traços Presentes em diminutas quantidades e com funções metabólica ainda não tão elucidadas Flúor, Cobalto, Silício, Vanádio, Estanho, Chumbo, Mercúrio, Boro, Lítio, Estrôncio, Cádmio, Arsênio. 8/107 CONCEITOS - Micronutrientes - Vitaminas Compostos orgânicos Essencial em quantidades pequenas Suporte às funções fisiológicas (manutenção, crescimento, desenvolvimento, reprodução) – Ausência causa síndrome deficiência específica Lipossolúveis (Vitaminas insolúveis em água e solúveis em lipídios e solventes orgânicos) A (retinol) D (calciferol) E (tocoferol) K (fitomenadiona, filoquinona, menadiona e menaquinona) 03/04/2018 5 9/107 CONCEITOS Micronutrientes Vitaminas Hidrossolúveis (São as do complexo B e a C) Tiamina (B1), Riboflavina (B2), Niacina (B3), Ác. Pantotênico (B5), Piridoxina (B6), Biotina (B7), Ac. Fólico (B9), Cobalamina (B12), Ac. Ascórbico (C). 10/107 CONCEITOS Desnutrição Má Nutrição Supernutrição 03/04/2018 6 11/107 DRIS – INGESTÃO DIETÉTICA DE REFERÊNCIA “DIETARY REFERENCE INTAKES” Conjunto de valores de referência para ingestão de nutrientes a serem utilizados no PLANEJAMENTO e na AVALIAÇÃO DE DIETAS de indivíduos e de populações SAUDÁVEIS OBJETIVO: “... Servir de meta para uma boa nutrição, e, como um padrão de medida, por meio do qual se poderia medir o progresso até o alcance da meta” 12/107 RECOMENDAÇÕES ATUAIS - DRIs • Diferem das RDAs: - Inclusão de valores de nutrientes visando à redução do risco de doenças crônicas não-transmissíveis (dados de segurança e eficácia) - Estabelecimento de níveis superiores de ingestão de nutrientes (dados de risco) 03/04/2018 7 13/107 • DRIs: 4 valores de referência de ingestão de nutrientes MAIOR abrangência que as RDAs • DRIs - planejamento de dietas - definição de rotulagem - planejamento de programas de orientação nutricional • DRI de cada nutriente refere-se à ingestão deste por indivíduos aparentemente saudáveis, ao longo do tempo 14/107 3 – DEFINIÇÕES DAS DRIs Necessidade média estimada (Estimated Average Requeriment - EAR) Ingestão dietética recomendada (Recommended Dietary Allowance -RDA) Ingestão adequada (Adequate Intake - AI) Limite superior tolerável de ingestão (Tolerable Upper Intake Level - UL) Necessidade Estimada de Energia (Estimated Energy Requirement – EER 03/04/2018 8 15/107 3.1 – Necessidade média estimada (Estimated Average Requeriment - EAR) É um valor de ingestão diária de um nutriente que se estima que supra a necessidade de metade (50%) dos indivíduos saudáveis de um determinado grupo de mesmo gênero e estágio de vida. Conseqüentemente, metade da população teria, a esse nível, uma ingestão abaixo de suas necessidades. A EAR é usada na determinação da RDA e corresponde à mediana da distribuição de necessidades de um dado nutriente para um dado grupo de mesmo gênero e estágio de vida . Coincide com a média quando a distribuição é simétrica. 16/107 03/04/2018 9 17/107 3.2 –Ingestão dietética recomendada (Recommended Dietary Allowance -RDA) É o nível de ingestão dietética diária que é suficiente para atender as necessidades de um nutriente de praticamente todos (97 a 98%) os indivíduos saudáveis de um determinado grupo de mesmo gênero e estágio de vida. Observação: • A RDA de um nutriente é um valor a ser usado como meta de ingestão dietética para indivíduos saudáveis. Não deve ser utilizada para avaliar as dietas de indivíduos ou grupos ou para planejar dieta de grupos. 18/107 RDA – INGESTÃO DIETÉTICA RECOMENDADA 03/04/2018 10 19/107 20/107 03/04/2018 11 21/107 3.3– Ingestão adequada (Adequate Intake - AI) É utilizada quando não há dados suficientes para a determinação da RDA. Pode-se dizer que é um valor prévio à RDA. Baseia-se em níveis de ingestão ajustados experimentalmente ou em aproximações da ingestão observada de nutrientes de um grupo de indivíduos aparentemente saudável. 22/107 3.4 – Limite superior tolerável de ingestão (Tolerable Upper Intake Level – UL) É o valor mais alto de ingestão diária continuada de um nutriente que aparentemente não oferece nenhum efeito adverso à saúde em quase todos os indivíduos de um estágio de vida ou gênero. À medida que a ingestão aumenta para além do UL o risco potencial de efeitos adversos também aumenta. Não é um nível de ingestão recomendado UL se aplica a uso diário crônico 03/04/2018 12 23/107 24/107 Necessidades de energia ou GET Atividade Física: Depende da duração e intensidade da atividade. Gasto Energético Basal = GEB, Quantidade de energia utilizada em 24h por pessoa em repouso, ao acordar, 12h após última refeição temperatura ambiente confortável. 03/04/2018 13 25/107 ATIVIDADE FÍSICA Nível de Atividade Física (NAF) Atividade Física Sedentário (≥1,0 <1,4 ) Trabalhos domésticos de esforço leve a moderado, atividades do cotidiano, sentado Pouco ativo ( ≥1,4 <1,6 ) Caminhadas (6,4km/h) + mesmas atividade do sedentário Ativo(≥1,6 <1,9 ) Ginástica aeróbica, corrida, natação, tênis + mesmas atividade do sedentário Muito Ativo (≥1,9 <2,5 Ciclismo de intensidade moderada, corrida, pular corda, tênis + mesmas atividade do sedentário 26/107 AMDR – FAIXAS DE RECOMENDAÇÃO Macronutrientes Crianças (1-3 anos) (%) Crianças (4 -8 anos) (%) Adultos (%) Lipídios 30 - 40 25- 35 20 - 35 ω- 6 (α- linolênico) 5 - 10 5 - 10 5 - 10 ω- 3 (α- linolêico) 0,6 – 1,2 0,6 – 1,2 0,6 – 1,2 Carbodirato 45 - 65 45 - 65 45 – 65 Protéina 5- 20 10 - 30 10 - 35 (IOM, 2002) 03/04/2018 14 27/107 AMDR Macronutriente Recomendação Colesterol Dietético A menor quantidade possível em dieta nutricionalmente adequada Ácidos Graxos Trans A menor quantidade possível em dieta nutricionalmente adequada Ácidos Graxos Saturados A menor quantidade possível em dieta nutricionalmente adequada Açúcar de Adição Não ultrapassar 25% do valor energético total (IOM, 2002) 28/107 Necessidade e Recomendação Necessidade Nutricional: – “As necessidades nutricionais representam valores fisiológicos individuais requeridos para satisfazer suas funções fisiológicas normais e prevenir sintomasde deficiências. São expressas na forma de médias para grupos semelhantes da população”. Recomendação Nutricional: – “As quantidades de energia e de nutrientes que devem conter os alimentos consumidos para satisfazer as necessidades de quase todos os indivíduos de uma população sadia. Assim, as recomendações nutricionais baseiam-se nas necessidades de 97,5% da população”. 03/04/2018 15 29/107 RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS Dieta equilibrada – Objetivo: satisfazer as necessidades nutricionais humanas Crescimento Manutenção Reparo tecidual Desgaste orgânico 30/107 Indivíduo adulto: Necessidade: 1,08mg / dia x Recomendação: 8mg / dia Fatores considerados: - perdas basais, peso. - perdas basais, peso, perdas menstruais. Biodisponibilidade do nutriente. Facilitadores e redutores da absorção. Estado nutricional de ferro. EXEMPLO: FERRO 03/04/2018 16 31/107 NECESSIDADES FISIOLÓGICAS Variam de acordo com: Idade Sexo Estatura Peso Estado fisiológico Atividade física 32/107 Recomendações Nutricionais Aplicação das Recomendações NutricionaisAplicação das Recomendações Nutricionais Dificuldades: Nutrientes x Alimentos Variabilidade do conteúdo de nutrientes. Rotulagem e tabelas de composição de alimentos. Estimativa do consumo e planejamento alimentar. Tabus e fatores culturais. Fatores sócio-econômicos. 03/04/2018 17 33/107 Recomendações Nutricionais Objetivos das Recomendações NutricionaisObjetivos das Recomendações Nutricionais Promover adequado crescimento e desenvolvimento na infância e adolescência. Garantir uma gestação e amamentação adequadas. Evitar ou reduzir a incidência de doenças associadas com práticas inadequadas de alimentação e nutrição. Garantir o bom funcionamento dos tecidos e órgãos do organismo para as atividades diárias. 34/107 LIMITAÇÕES PARA A APLICAÇÃO DAS DRIS EM NOSSO MEIO: Baseiam-se nas necessidades da população dos EUA e do Canadá. Não dispomos de dados atualizados de inquéritos dietéticos da nossa população: não é possível conhecer a variabilidade intrapessoal na ingestão dos vários nutrientes. A avaliação da adequação nutricional deve levar sempre em consideração outros parâmetros biológicos 03/04/2018 18 35/107 36/107 REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: COZZOLINO, S. M. F. Biodisponibilidade de nutrientes. São Paulo, Manole, 2005. CUPPARI, L. Nutrição: Nutrição Clínica no Adulto. São Paulo, Manole, 2005. VITOLO, M.R. Nutrição da gestação ao envelhecimento. Rio de Janeiro, Rubio, 2008. INSTITUTE OF MEDICINE (IOM). Food and Nutrition Board. Dietary reference intakes: estimated average requirements for groups. Washington, DC: National Academic. [online] 2002. Disponível em: http://www.nap.edu. Acesso em 05 de junho de 2013. INSTITUTE OF MEDICINE (IOM). Food and Nutrition Board. Dietary reference intakes: energy, carbohydrates, fiber, fat, protein and amino acids (macronutrients). Washington, DC: National Academy. [online] 2005. Disponível em: http://www.nap.edu. Acesso em 05 de junho de 2013. INSTITUTE OF MEDICINE (IOM). Food and Nutrition Board. Dietary reference intakes: thiamin, riboflavin, niacin, vitamin B6, folate, vitamin B12, pantothenic acid, biotin, and choline. Washington, DC: National Academy. [online] 1998. Disponível em: http://www.nap.edu. Acesso em 05 de junho de 2013. 03/04/2018 19 37/107 REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: INSTITUTE OF MEDICINE (IOM). Food and Nutrition Board. Dietary reference intakes: vitamin A, vitamin K, arsenic, boron, chromium, copper, iodine, iron, manganese, molybdenum, nickel, silicon, vanadium, and zinc. Washington, DC: National Academy. [online] 2000. Disponível em: http://www.nap.edu. Acesso em 05 de junho de 2013. INSTITUTE OF MEDICINE (IOM). Food and Nutrition Board. Dietary reference intakes: calcium, phosphorus, magnesium, vitamin D, and fluoride. Washington, DC: National Academy. [online] 1997. Disponível em: http://www.nap.edu. Acesso em 05 de junho de 2013. MARCHIONI, D.M.L.; SLATER, B; FISBERG, R.M. Aplicação das Dietary Reference Intakes na avaliação da ingestão de nutrientes para indivíduos; Application of Dietary Reference Intakes for assessment of individuals. Rev. nutr 17 (2), 207-216 FRANCESCHINI, S.C.C; PRIORE, S.E.; EUCLYDES, M.P. Necessidades e recomendações de nutrientes. In: Cuppari L. Guias de medicina ambulatorial e hospitalar: nutrição clínica no adulto. São Paulo: Manole; 2005. COSTA, N.M.B. ; OLIVEIRA, C.G. Metabolismo energético. In: Costa NMB; Peluzio MCG. (Org. ). Nutrição Básica e Metabolismo. 1 ed. Viçosa, MG: Editora UFV, 2008, v. 1, p. 182-208. INTERNATIONAL LIFE SCIENCES INSTITUTE DO BRASIL. Usos e aplicações das dietary reference intakes ? DRI. ILSI/SBAN, São Paulo, 2001 38/107 REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA: FISBERG RM, SLATER BV, MARCHIONI DML, MARTINI LA. New dietary recommendations. Jornal Brasileiro de Nutrição Clínica 2003; 18(2):81-86. FISBERG RM, MARCHIONI, DML, SLATER B. Aplicação da s Dietary Reference Intakes na avaliação ingestão de nutrientes para grupos. Simpósio Usos e Aplicações das DRIs. Material em Cdroom, 2001. SLATER B, PHILLIPI ST, MARCHIONI DML, FISBERG RM. Estimando a prevalência da ingestão inadequada de nutrientes. Rev Saúde Pública 2004; 38(4):599-605. FISBERG RM, SLATER B, MARCHIONI DML, MARTINI LA. Inquéritos Alimentares: Métodos e bases científicos. São Paulo, Editora Manole, 2005. BAKKER, G.C.ERK, M.J.V., et al. "An antiinflammatory dietary mix modulates inflammation and oxidative and metabolic stress in overweight men: a nutrigenomics approach." Americam Journal of Clinical Nutrition 91: 1044-1059.(2010) BERGMANN, M.M.BODZIOCH, M., et al. "Bioethics in humam nutrigenomics reserch: European Nutrigenomics Organisation Workshop report." British Journal of Nutrition 95: 1024–1027.(2006)
Compartilhar