Pneumonias Bacterianas

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Pneumonias bacterianas
Pricila Macedo
Curso: Medicina
Disciplina de Patologia
Pneumonias
Conceito Geral:
Quadros infecciosos do trato respiratório inferior, geralmente agudos, que comprometem os alvéolos, os brônquios e o espaço intersticial.
 Nariz
 Filtração das partículas
 Faringe e Traquéia 
 Reflexo da epiglote
 Reflexo da tosse
 Adesão e expulsão de partículas pelo muco secretado
Pulmão
 Substâncias imunes locais (complemento, antiproteases, lisoenzimas) 
Células inflamatórias
Proteção Respiratória Natural
Pneumonias
Fisiopatologia
A infecção ocorre quando um ou mais desses mecanismos estão alterados e/ ou são suplantados pela virulência do agente infeccioso.
Infecção viral prévia
↑ secreção 
↓ atividade ciliar
↓ da ação bactericida dos macrófagos alveolares
Pneumonias
Etiologia : Pneumonia Bacteriana
Os principais responsáveis são: 
Streptococcus pneumoniae 
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Staphylococcus aureus
Klebisiella pneumoniae
Morfologia: 
Pneumonia Lobar: 
consolidação fibrinosupurativa em grande porção de um lobo ou em todo lobo. 
Broncopneumonia: 
consolidação irregular
Morfologia: 
				PNEUMONIA LOBAR - ESTAGIOS DE RESPOSTA INFLAMATORIA:
 
ESTAGIO DE CONGESTÃO: 
Pulmão pesado, encharcado e vermelho.
Ingurgitamento vascular, liquido alveolar, com alguns neutrófilos e bactérias.
ESTAGIO DE HEPATIZAÇÃO VERMELHA
Pulmão macroscopicamente vermelho, firme, desprovido de ar.
Exudação maciça de neutrófilos, eritrócitos e fibrina nos espaços alveolares.
ESTAGIO DE HEPATIZAÇÃO CINZENTA 
Superfície seca, castanho-acinzentada.
Desintegração dos eritrócitos, persistência de exudato fibrinosupurativo.
ESTÁGIO DE RESOLUÇÃO 
Digestão ezimatica progressiva do exudato, macrófagos.
Fase de congestão e edema. Vasos dilatados com abundantes hemácias e alvéolos preenchidos por plasma
PNEUMONIA - HEPATIZAÇÃO VERMELHA
 do murmúrio vesicular
macicez na percussão
aumento do frêmito tóraco vocal
Paredes alveolares com vasos congestos e luzes alveolares preenchidas por plasma, fibrina, hemácias e leucócitos.
Fase de hepatização cinzenta. Desintegração dos eritrócitos e alvéolos preenchidos por abundantes leucócitos, predominantemente neutrófilos.
PNEUMONIA : HEPATIZAÇÃO CINZENTA
-  murmúrio vesicular
- estertores de finas bolhas de final de inspiração(crepitantes)
- frêmito mantido
Fase de resolução - Retração e lise do conteúdo alveolar, iniciando a recuperação do aspecto normal.
Hepatização vermelha
Broncopneumonia
Pneumonias Bacterianas
Manifestações Clínicas:
Gerais
Febre, calafrios, cefaléia, irritabilidade, letargia.
Pulmonares
Batimento de asa de nariz, dispnéia, tiragem intercostal e abdominal.
Tosse
↑ FR
Pneumonia Bacteriana
Diagnóstico Radiológico
Pneumonia Viral
Pneumonia Bacteriana
Diagnóstico Laboratorial
Leuc: leucocitose com neutrofilia e desvio à esquerda.
VHS e PCR: aumentados;
Hemocultura: não é indicada em pneumonia simples e sim nos casos que requer internação.
Cultura do trato respiratório;
Bacterioscopia do derrame pleural;
Biópsia pulmonar, transbrônquica.