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Unidade II CONTROLE DE QUALIDADE E CONSERVAÇÃO DOS ALIMENTOS Profa. Camila Borges Doenças transmitidas por alimentos e seus agentes Epidemiologia As doenças transmitidas por alimentos, mais comumente conhecidas como DTAs, são causadas pela ingestão de água ou alimentos contaminados química, física ou biologicamente. Existem mais de 250 tipos de DTA e a maioria são infecções causadas por bactérias, vírus e parasitas. Epidemiologia Surto alimentar por doença transmissível por alimento (DTA): É definido como um incidente em que duas ou mais pessoas apresentam uma enfermidade semelhante após a ingestão de um mesmo alimento ou água, e as análises epidemiológicas apontam a mesma origem da enfermidade. Doenças transmitidas por alimentos e seus agentes Doenças transmitidas por alimentos e seus agentes Tabela – Série histórica de surtos de DTA. Brasil, 2000 a 2015* Ano Surtos Doentes Expostos Óbitos Taxa de letalidade 2000 427 9.535 31.821 5 0,05% 2001 872 15.631 211.228 5 0,03% 2002 806 12.391 116.962 5 0,04% 2003 619 17.910 688.772 4 0,02% 2004 635 21.776 368.109 21 0,10% 2005 913 17.214 242.191 12 0,07% 2006 573 10.312 49.465 8 0,08% 2007 683 11.708 25.195 11 0,09% 2008 641 8.995 23.275 26 0,29% 2009 594 9.431 24.014 12 0,13% 2010 498 8.628 23.954 11 0,13% 2011 795 17.884 52.640 4 0,02% 2012 863 14.670 42.138 10 0,07% 2013 861 17.455 64.340 8 0,05% 2014 886 15.700 124.359 9 0,06% 2015* 575 9.267 32.647 7 0,08% Total 10.666 209.240 2.107.229 155 0,07% Fonte: Brasil (2016, p. 6). Doenças transmitidas por alimentos e seus agentes Distribuição dos surtos de DTA por região brasileira, entre 2000 e 2015 Fonte: Brasil, 2016 Doenças transmitidas por alimentos e seus agentes Distribuição de alimentos incriminados em surtos de DTA entre 2000 e 2015 Fonte: Brasil, 2016 As bactérias Salmonella, Escherichia. coli são os principais agentes associados a estes surtos Doenças transmitidas por alimentos e seus agentes Figura – Distribuição dos surtos de DTA por local de ocorrência. Fonte: Brasil, 2016, p. 10. Doenças transmitidas por alimentos e seus agentes Epidemiologia As principais DTAs possuem como características comuns: um curto período de incubação; um quadro clínico gastrointestinal manifestado por diarreia, náusea, vômito e dor abdominal; acompanhada ou não de febre; curta duração; não ocasionando maiores sequelas em indivíduos adultos sadios; podendo ocasionar complicações graves e até morte em indivíduos muito jovens ou idosos. Doenças transmitidas por alimentos e seus agentes Características dos microrganismos e dos alimentos: As doenças transmitidas por alimentos podem ser de diversas origens, microbiológica ou parasitária: Agentes de origem endógena: quando os agentes já se encontram nos alimentos antes de sua obtenção. Agentes de origem exógena: quando os alimentos são contaminados durante o processamento ou manipulação. Doenças transmitidas por alimentos e seus agentes Agentes de origem endógena Podem estar presentes nos seguintes alimentos: carnes, aves, pescados. Podem ser responsáveis pelas seguintes doenças: tuberculose, brucelose, cisticercose. Doenças transmitidas por alimentos e seus agentes Agentes de origem exógena Agentes patogênicos causadores de DTAs: Salmonela – causa a salmonelose; Clostridium Botulinum – causa o botulismo. A contaminação por estes agentes pode ocorrer em qualquer etapa da cadeia de produção do alimento. O que deve ser feito para eliminar ou manter esses microrganismos em níveis que não causem danos à saúde dos seres humanos? Manipulação adequada dos alimentos – seguir legislação!!! Manutenção de condições desfavoráveis à multiplicação dos microrganismos: variável conforme o tipo do microrganismo; variável conforme o tipo de cada alimento (umidade, quantidade de nutrientes); variável conforme as características do ambiente (oxigênio, temperatura). Doenças transmitidas por alimentos e seus agentes Temperatura Os microrganismos podem se desenvolver em temperaturas que variam de 2º C a 70º C. Há casos de multiplicação a temperaturas extremas de - 35º C e 100º C. O controle de temperatura e tempo deve ser cuidadosamente realizado em todas as etapas de produção do alimento em um restaurante!! Doenças transmitidas por alimentos e seus agentes Doenças transmitidas por alimentos e seus agentes Tabela – Divisão dos microrganismos de acordo com as faixas de temperatura de desenvolvimento. Grupo Temperatura (ºC) Mínima Ótima Máxima Mesófilos (bactérias e mofos) 5 a 15 30 a 45 35 a 47 Psicrófilos (Salmonella, Clostridium, Corynebacterium, Micrococcus, Proteus, Streptococcus, Víbrio ) -5 a +5 12 a 15 15 a 20 Psicrotróficos (bactérias, bolores e mofos) -5 a +5 25 a 30 30 a 35 Termófilos (Lactobacillus thermophillus e algumas espécies do gênero Clostridium) 40 a 45 55 a 75 60 a 90 Fonte: Adaptado de Jay (2009). Interatividade Quais são os principais fatores que devem ser controlados em uma cozinha para evitar a multiplicação de agentes causadores de doenças transmitidas por alimentos? Assinale a alternativa correta: a) Orientar a correta lavagem de mãos. b) Controlar o tempo e temperatura e seguir a legislação vigente. c) Cozinhar lentamente as carnes, aves e pescados. d) Lavar e desinfetar as frutas, legumes e verduras. e) Higienizar os equipamentos de cozinha com solução clorada. Controle do tempo e temperatura O controle da temperatura nos processos produtivos de alimentos é uma importante ferramenta para evitar a multiplicação de microrganismos. As temperaturas de maior risco para manipulação de alimentos estão entre 7º C e 60º C (faixa de temperatura em que ocorre o pré-preparo e preparo na maioria das vezes). Controle do tempo e temperatura Comparativo entre temperaturas de multiplicação bacteriana e temperaturas de risco para manipulação de alimentos: Fonte: Adaptado de Germano e Germano, 2015. Principais agentes bacterianos responsáveis pelas DTAs Ecologia das DTAS No meio ambiente, os seres vivos estabelecem diferentes tipos de relação, geralmente, entre duas espécies distintas. As mais comuns são: simbiose ou comensalismo; mutualismo; parasitismo; citofilismo. Principais agentes bacterianos responsáveis pelas DTAs Simbiose ou comensalismo A simbiose se caracteriza pelo desenvolvimento de cada espécie de forma independente, sem que uma prejudique a outra. (GERMANO; GERMANO, 2015) Principais agentes bacterianos responsáveis pelas DTAs Mutualismo As espécies interagem de maneira que ambas se beneficiam e acabam não conseguindo viver isoladamente. Exemplo: É o caso da vitamina K2, que é sintetizada no organismo humano a partir de bactérias intestinais, como a Escherichia coli, desta forma, nem o homem nem a bactéria sobrevivem isoladamente! Principais agentes bacterianos responsáveis pelas DTAs Parasitismo A interação entre as espécies gera benefícios para uma e malefício para a outra, tendo como exemplo as bactérias e protozoários que garantem sua sobrevivência através de prejuízo à saúde humana. (GERMANO; GERMANO, 2015) Principais agentes bacterianos responsáveis pelas DTAs Citofilismo Refere-se à exigência de algumas espécies por habitats particulares para garantirem a sua sobrevivência, um exemplo são os vírus que sobrevivem somente no meio intracelular. (GERMANO; GERMANO, 2015) Principaisagentes bacterianos responsáveis pelas DTAs Bactérias patogênicas, como se comportam? Utilizam diferentes métodos para atingir o seu habitat natural. Utilizam as reservas metabólicas de seus hospedeiros como fonte de energia. Reproduzem-se dentro do hospedeiro. Multiplicam-se rapidamente de modo a garantir a sua perpetuação no ambiente. Podem destruir o hospedeiro. Podem ser destruídas pela ação do sistema imunológico do hospedeiro – defesa do corpo humano (GERMANO; GERMANO, 2015). Principais agentes bacterianos responsáveis pelas DTAs Bactérias causam diarreia!! A diarreia de natureza infecciosa é um sintoma comum, na maioria dos casos, de infecção por bactérias, sendo um dos mais importantes problemas de saúde pública de repercussão mundial e a principal causa de óbito entre crianças que habitam países em desenvolvimento. Principais agentes bacterianos responsáveis pelas DTAs Diarreia Associada à falta de higiene do ambiente (domicilio, restaurantes, mercados, bares, etc.) e pessoal, falta de saneamento básico, água contaminada, condições precárias de moradia, entre outros. Responsável por elevadas taxas de mortalidade (número de óbitos/1000 habitantes) nos países pobres. Principais agentes bacterianos responsáveis pelas DTAs Para a prevenção e controle das DTAs O Ministério da Saúde sugere algumas atividades educativas que poderão ser desenvolvidas em restaurantes, hotéis e demais espaços onde há a comercialização de alimentos. Sempre de acordo com a legislação vigente no país. Principais agentes bacterianos responsáveis pelas DTAs Exemplos de conteúdos para as atividades educativas na prevenção e controle das DTAs em hotéis e restaurantes: conceito de alimento; água como alimento; relação dos alimentos com a transmissão de doenças; qualidade da água; limpeza e desinfecção dos reservatórios e poços; tratamento da água (fervura, desinfecção por produtos à base de cloro e iodo); cuidados na utilização da água; produção, transporte, conservação, armazenamento e consumo de alimentos; entre outros. Interatividade A diarreia é um sintoma comum, na maioria dos casos de DTAs, podendo, inclusive, levar a um aumento no número de mortalidade, principalmente, nos países pobres. Qual é o principal agente causador do sintoma da diarreia? a) Parasita. b) Mesófilo. c) Termófilo. d) Bactéria. e) Mofo. Tipos de microorganismos causadores de DTAs Bacillus cereus O Bacillus cereus é uma bactéria de recente conhecimento no mundo científico, causadora de DTAs. Encontra-se amplamente distribuída pelos ambientes, podendo ser isolada do solo e de plantas. Por apresentar notável capacidade de sobrevivência em condições ambientais estressantes, essa bactéria é muito encontrada nas instalações industriais e comerciais de alimentos, o que favorece a contaminação cruzada entre o meio ambiente e os alimentos. Tipos de microorganismos causadores de DTAs Bacillus cereus As condições ótimas para o seu desenvolvimento incluem a faixa de temperatura entre 30º C e 40º C. Os alimentos frequentemente contaminados por B.cereus são: produtos cárneos, pescados, hortaliças, leite e derivados, cremes, sopas e molhos, purê de batata e salada de legumes, arroz. Tipos de microorganismos causadores de DTAs Bacillus cereus As principais medidas de controle: São os cuidados durante o tratamento térmico dos alimentos, sua manipulação e armazenamento, de acordo com as Boas Práticas de Fabricação (GERMANO; GERMANO, 2015). Tipos de microorganismos causadores de DTAs Listeria monocytogenes É o agente etiológico da listeriose, doença reconhecida nos animais desde 1926, mas que só passou a ter importância em saúde pública a partir de 1980. Pode contaminar o alimento desde a origem (no campo) até o consumo. Sobrevive no solo, piso, ralos, superfícies, água e alimentos. Multiplica-se com relativa facilidade, mesmo sob condições adversas, fato que causa grande preocupação para a indústria alimentícia. Tipos de microorganismos causadores de DTAs Listeria monocytogenes Multiplica-se a 25º C, mas a 35º C torna-se imóvel. Possui capacidade de multiplicação a baixas temperaturas, podendo ser encontrada em alimentos armazenados em geladeiras e freezers. É capaz de multiplicar-se entre 2,5º C e -44º C, sendo resistente a sucessivos congelamentos e descongelamentos. Tipos de microorganismos causadores de DTAs Listeria monocytogenes A maioria dos casos de contaminação de alimentos por Listeria ocorre nos seguintes alimentos: produtos lácteos (leite cru ou pasteurizado, sorvetes e queijos); produtos cárneos, crus ou termoprocessados de diversas origens (bovina, ovina, caprina, suína e de aves); peixes crus ou defumados; embutidos preparados a partir de carne crua fermentada. Tipos de microorganismos causadores de DTAs Listeria monocytogenes As principais medidas de controle: dificultar a contaminação ao máximo nos locais de processamento de alimentos; realizar a triagem criteriosa dos fornecedores de matérias- primas; cumprir todas as etapas de processamento, conforme descritas pelas Boas Práticas de Fabricação (GERMANO; GERMANO, 2015). Tipos de microorganismos causadores de DTAs Clostridium botulinum A doença causada pelo C. botulinum denomina-se botulismo e pode ser subdividida em três tipos: Botulismo alimentar: ocorre pela ingestão de toxinas produzidas pelo Clostridium botulinum presente em alimentos contaminados. Botulismo por ferimentos: acontecem pela contaminação de ferimentos pela bactéria C. botulinum, que, em condições de anaerobiose, assume a forma vegetativa e produz toxina in vivo. Botulismo intestinal: resulta da ingestão de esporos presentes no alimento, seguida da germinação de produção da toxina botulínica no interior do intestino. Tipos de microorganismos causadores de DTAs Clostridium botulinum O agente etiológico do botulismo pode ser encontrado no solo, nos sedimentos aquáticos e no intestino de herbívoros e peixes. Apesar de sua ampla distribuição na natureza, os níveis de contaminação são baixos. O C. botulinum é rapidamente destruído pelas temperaturas de pasteurização e cocção culinária. A temperatura ótima para a multiplicação é de 37º C. Clostridium botulinum Os alimentos mais comumente envolvidos são: conservas vegetais, principalmente as artesanais (palmito, picles, pequi); produtos cárneos cozidos, curados e defumados de forma artesanal (salsicha, presunto e salame); pescados defumados, salgados e fermentados; mel; queijos e pasta de queijos; raramente estão envolvidos alimentos enlatados industrializados. Tipos de microorganismos causadores de DTAs Tipos de microorganismos causadores de DTAs Clostridium botulinum As principais medidas de controle: a conservação dos alimentos sob refrigeração e congelamento; a realização de processos de cura e/ou acidificação de alimentos; a autoclavagem de embalagens de conservas pelas indústrias de alimentos. Fonte: Brasil, 2013. Tipos de microorganismos causadores de DTAs Clostridium botulinum As principais medidas de controle: observar o estado de conservação da lataria de conservas; aquelas que se apresentarem amassadas, estufadas ou abauladas não devem ser utilizadas pois apresentam maior risco de estarem contaminadas. Interatividade Quais são as principais medidas para evitar contaminação dos alimentos por Bacilluscereus? Assinale a alternativa correta: a) Cuidados durante o tratamento térmico, manipulação e armazenamento dos alimentos. b) Observar lataria amassada. c) Observar latarias estufadas. d) Realizar a cura dos alimentos. e) Aquecer o alimento entre 30º C e 40º C. Tipos de microorganismos causadores de DTAs Clostridium perfringens O Clostridium perfringens é um dos agentes mais envolvido em surtos de DTAs do mundo. Está amplamente distribuído no ambiente. Seus esporos podem ser encontrados em fezes de seres humanos sadios, no solo, na água, nos sedimentos e nas áreas passíveis de contaminação por matéria fecal. O microrganismo na sua forma vegetativa pode ser encontrado nos alimentos crus e nos cozidos. Tipos de microorganismos causadores de DTAs Clostridium perfringens A principal via de transmissão ocorre através dos alimentos contaminados por fezes (coliformes fecais). Ou sujidades do solo e armazenados em condições que favoreçam a sua multiplicação. Os surtos por infecção com Clostridium perfringens são comuns em locais onde são servidas refeições para um grande número de pessoas (creches, escolas, etc.). Nestes estabelecimentos, os alimentos costumam ser preparados em grandes volumes e antecipadamente, sendo requentados no momento da distribuição. Tipos de microorganismos causadores de DTAs Clostridium perfringens Sua temperatura ótima de desenvolvimento está na faixa de 43° C a 47° C. Essa bactéria é sensível ao congelamento e suas toxinas podem ser inativadas através de processo térmico, com tempo e temperaturas adequadas, conforme o tipo de alimento. Nos produtos curados, não são capazes de germinar, devido aos altos teores de cloreto de sódio e nitritos. Tipos de microorganismos causadores de DTAs Clostridium perfringens Os alimentos, geralmente, envolvidos em contaminação pelo Clostridium perfringens são: as carnes e produtos cárneos, aves, molhos de carnes, embutidos, conservas de peixes, patês, e ostras. Tipos de microorganismos causadores de DTAs Escherichia coli A Escherichia coli faz parte da flora intestinal de seres humanos. Porém, quando em desequilíbrio causa DTAs. Por ser uma bactéria eliminada pelas fezes, é largamente disseminada no meio ambiente através da água, especialmente em países onde há saneamento básico ineficiente. Tipos de microorganismos causadores de DTAs Escherichia coli A contaminação ocorre, principalmente, através da utilização de água contaminada com fezes na irrigação e nos estabelecimentos processadores de alimentos. Ou através da manipulação de alimentos por pessoas que não realizaram a higiene pessoal de forma correta. Temperatura ótima de desenvolvimento de 37° C. Não apresenta termorresistência, sendo destruída a 60 °C em poucos minutos. Tipos de microorganismos causadores de DTAs Escherichia coli As principais medidas de controle: soluções cloradas destroem a E. coli, daí a importância da higienização de equipamentos, móveis e utensílios nos estabelecimentos produtores de alimentos; além da higienização de frutas, verduras e legumes com hipoclorito de sódio ou solução clorada. Tipos de microorganismos causadores de DTAs Salmonella Causa a salmonelose. Considerada a mais importante bactéria quando se fala em doenças transmitidas por alimentos, sendo a maioria delas patogênica ao ser humano. A temperatura ideal para multiplicação é de 37° C, mas pode ocorrer também na faixa de temperatura de 7° C a 49,5° C. Tipos de microorganismos causadores de DTAs Salmonella Os alimentos mais envolvidos são aqueles com alto teor de umidade e porcentagem de proteínas: leites e queijos cremosos; ovos utilizados crus ou mal cozidos em preparações; carnes (bovina, suína e de aves). Os vegetais podem ser contaminados quando há utilização de água de fonte não tratada e adubo orgânico contaminado nos processos de plantio. Tipos de microorganismos causadores de DTAs Salmonella As principais medidas de controle: selecionar bem os seus fornecedores de matérias-primas; ovos e carnes: verificar se há veterinário responsável na área do abate, assim como a higiene desses locais e a presença de selos de certificação nas embalagens dos produtos, fornecidos pelos órgãos competentes; realizar a correta cocção de ovos, principalmente, com temperatura superior a 74º C na cocção no centro do alimento. Interatividade A Escherichia coli pode contaminar frutas, verduras e legumes. Qual a melhor maneira de eliminar a E. coli destes alimentos? a) Higienizar equipamentos e utensílios com álcool gel. b) Higienizar com hipoclorito de sódio ou solução clorada. c) Aquecer as frutas, legumes e verduras até 60º C. d) Lavar em água corrente abundante. e) Congelar e descongelar. ATÉ A PRÓXIMA!
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