FASCITE PLANTAR 15 03

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Alunas: Beatriz Gentil, Anne Karolyne, Gabriela Venturini e Denise Menezes.
FÁSCIA PLANTAR
Fáscia ou aponeurose plantar é um revestimento de tecido conjuntivo, localizado na planta dos pés, que fica entre os músculos flexores e a pele dos pés.
A função principal da fáscia plantar é gerar tensão entre o calcâneo e os metatarsos promovendo a formação do arco longitudinal do pé (importante para absorção de impactos).
FASCITE PLANTAR
Fascite plantar é um processo inflamatório ou degenerativo que afeta a fáscia plantar devido a um estresse excessivo dessa região.
A causa da dor no calcanhar pode estar associada com o coxim gorduroso do calcanhar, uma importante estrutura responsável pela absorção do choque durante o apoio do calcanhar no solo.
CAUSAS
A fascite plantar é provocada pela tração repetida da fáscia plantar na inserção no calcâneo, o que leva a microrrupturas da aponeurose.
Tem causas:
• Ambientais: alongamentos inadequados.
• Anatômicos: encurtamento do tendão de Aquiles.
• Biomecânicos: fraqueza dos músculos intrínsecos do pé.
• Outros: tumores e/ou infecções; Síndrome do Túnel do Tarso e Tendinites regionais.
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
Tem como objetivos a diminuição do processo inflamatório, a supressão da dor, a restauração da função mecânica da fáscia plantar, assim como a melhora da marcha. 
Técnicas e recursos fisioterapêuticos que agem em prol desses objetivos:
Alongamentos
É uma das formas mais eficazes para prevenir e tratar a fascite plantar, sendo fundamental, promover alongamento das estruturas com a própria fáscia plantar, o tendão de Aquiles e os músculos da panturrilha.
Afinal a causa mais comum da patologia é a tensão da musculatura, principalmente, da panturrilha e fáscia plantar, provocando assim o estiramento dos tecidos que cobrem esses músculos. 
Palmilhas Ortopédicas
Tendo como objetivo de melhorar distribuição do peso corpóreo e corrigir as alterações biomecânicas que causam estresse excessivo à fáscia.
As palmilhas podem ser pré‐fabricadas ou confeccionadas sob medida, apresentando um desenho capaz de acomodar e dar suporte ao arco longitudinal medial, além de acolchoar a região do calcanhar para reduzir a pressão do apoio. São confeccionadas com material macio (destacam‐se silicone, microespuma, feltro, plastazote ou similares) e recomenda‐se que sejam usadas diariamente, acomodada dentro do próprio calçado do paciente.
Talas Noturnas
As talas noturnas são utilizadas para manter a dorsifexão e a extensão dos dedos enquanto o paciente está dormindo, fazendo com que a fáscia também seja alongada, e mantendo o seu comprimento ideal. Têm a função de prevenir o encurtamento da fáscia plantar durante longos períodos de descanso, dessa forma, evitando dor nos primeiros passos ao acordar, comumente, sendo utilizadas no tratamento de pacientes sintomáticos com histórico de até seis meses de duração de fascite plantar.
Taping (bandagens)
O taping é realizado de forma a realizar uma bandagem anti-pronatória para a melhora da dor. 
Afinal, a pronação, sendo causada pela excessiva flexão plantar e adução do tálus na descarga de peso acaba causando a eversão do calcâneo, resultando em um aumento de tensão nas estruturas da superfície plantar do pé, e por fim gerando um estresse excessivo na fáscia.
Laser
A terapia com laser em baixa intensidade para a fáscia plantar propõe a analgesia, a redução do edema e a aceleração da reparação tecidual através da fotoativação de mecanismos celulares (vasodilatação, aumento da produção de ATP e estimulação da produção de fibroblastos e colágeno).
Liberação Miofascial
A liberação miofascial é uma técnica que atua com apoios, pressão manual e deslizamentos, liberando o tecido miofascial, através da combinação do movimento tracional de deslizamento, fricção e amassamento.
É realizada com a finalidade de alongar os músculos e as fáscias obtendo dessa forma o relaxamento de tecidos tensos devolvendo maior liberdade, diminuição de dores e alinhamento postural, afinal libera retrações, aumenta a flexibilidade para uma reorganização estrutural e biomecânica favorável à postura e também à realização das atividades funcionais.
Crochetagem
A crochetagem, também conhecida como diafibrólise percutânea.
 É uma técnica de tratamento de manipulação, que visa combater as algias através da destruição das aderências e fibroses, com a utilização de ganchos ou “crochets”, aplicados sobre a pele. O tratamento da fascite plantar não objetiva somente o pé e a fáscia plantar, sendo abordada inclusive a musculatura posterior da perna devido a sua ligação com a etiologia da doença.
Estudos demonstram a diminuição da tensão na musculatura posterior da perna e tendão calcâneo, a redução do processo inflamatório na fáscia plantar e a analgesia.
BIOMECÂNICA DA LESÃO
Ocorre o desequilíbrio de forças entre a fáscia plantar e o tendão do calcâneo (tendão de Aquiles).
O músculo abdutor do hálux age formando uma corda que tensiona de extremidade a extremidade do arco plantar na parte medial.
O músculo flexor longo do hálux forma uma corda parcial no arco plantar medial longitunal, aumentando fortemente a concavidade do arco plantar, auxiliado pelo flexor longo dos dedos.
O músculo tibial posterior também funciona como corda parcial e age no arco longitudinal levando o osso navicular para trás e para baixo, sob a cabeça do tálus.
O músculo fibular longo age no arco medial aumentando a concavidade, fletindo o primeiro metatarso sobre o cuneiforme medial e este sobre o navicular.
Referência
https://www.efisioterapia.net/sites/default/files/pdfs/tratamento_fascite_plantar_tecnica_crochetagem.pdf
https://blogfisioterapia.com.br/fascite-plantar/
https://pt.scribd.com/document/258797488/Anatomia-e-Biomecanica-Pe
http://www.optimafisioterapia.com.br/artigos/9-blog/28-fasciite-plantar
https://www.passeidireto.com/arquivo/46355969/fascite-plantar
https://www.passeidireto.com/arquivo/50171541/017-aponeurose-ou-fascia-plantar-esporao-calcaneo-e-fascite-plantar-423-pdf