Resumo CA de Ovário e Colo de Útero

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Câncer de Ovário
Sobre Ele 
• É o câncer ginecológico mais difícil de ser 
diagnosticado pois geralmente não tem 
sintomas nos estágios iniciais e os estágios 
posteriores estão associados a sintomas, 
mas estes podem ser inespecíficos. 
• Maior prevalência após a menopausa – 
mulheres com mais de 50 anos. 
• Câncer ginecológico líder em mortalidade – 
apesar da baixa incidência. 
• Em 70% dos casos, o diagnóstico é 
realizado após metástase -> nestes caos a 
sobrevida em mais de 5 anos é de 25%. 
Patogênese 
• Alteração genética na superfície epitelial do 
ovário consequente a repetidas e 
ininterruptas ovulações, que causam 
microlesões de repetição resultando em 
carcinogênese. 
 
 
Fatores de Risco 
• Genes BRCA1 E BRCA2 – hereditário; 
• Histórico pessoal de CA de mama; 
• Histórico familiar de 1 caso de CA de mama 
antes dos 40 anos; 
• 2 ou mais familiares com CA de 
mama/ovário; 
• Homens com CA de mama na família; 
• Idade: risco maior com o aumento da idade; 
• Menarca precoce e menopausa tardia, 
levando a um maior período de ovulação; 
• Obesidade; 
• Primeira gestação após 35 anos ou 
nuliparidade. 
 
 
 
 
 
Fatores de Proteção 
• Primeira gestação antes dos 26 anos; 
• Amamentação reduz o risco pela inibição 
parcial da ovulação; 
• Anticoncepcionais orais, não ovula; 
• Laqueadura ou histerectomia – redução do 
risco por comprometer o suprimento 
sanguíneo ovariano; 
ESTÁDIO DESCRIÇÃO 
I Câncer confinado a um 
dos ovários (IA) ou aos 
dois ovários (IB). 
I I Câncer que invade 
estruturas próximas ao 
ovário por 
continuidade, como 
tubas, útero, etc. 
I I I Invasão do peritônio ou 
dos linfonodoss da 
pelve ou do abdômen.. 
IV Metástases 
pulmonares, hepáticas, 
cerebrais, etc. 
 
 
Diagnóstico 
• Nenhum protocolo de SCREENING 
(rastreamento) se mostrou eficaz em 
relação a redução de mortalidade, até hoje. 
 
Exame Físico 
• 1Alguns sintomas podem ser identificados 
na consulta ginecológica: 
o Ascite, dor pélvica/abdominal, 
frequência urinaria aumentada, 
cansaço, desconforto estomacal, 
dor nas costas e na relação sexual, 
alterações menstruais, edema 
abdominal + perda de peso. 
 
Ultrassonografia Pélvica 
• O método transvaginal é o mais utilizado. 
• Informações sobre o tamanho e conteúdo 
dos ovários. 
• Detecta a presença de cistos e se a massa 
é sólida ou preenchida por fluidos. 
 
 
Marcador Tumoral 
• O CA125 estará elevado no exame de 
sangue de 50% das mulheres com câncer 
de ovário. 
• A combinação (exame físico + US + 
marcador tumoral) é a melhor opção para 
prevenir falsos positivos. 
 
Ressonância Magnética 
• Apresenta maior especificidade do que o 
US no diagnóstico de CA de ovário, porém 
alto custo do método inviabiliza sua 
utilização de rotina. 
• Deve ser utilizada para esclarecer dúvidas 
deixadas pelo US. 
 
Prevenção 
• Pacientes com alterações genéticas 
comprovadas devem ser orientadas sobre 
medidas de prevenção: 
o Ooforectomia bilateral, associada ou 
não à histerectomia; 
o Mastectomia de prevenção. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Câncer de Colo de Útero 
Sobre Ele 
• Também chamado de câncer cervical, é 
um problema de saúde pública – mais 
prevalente em países subdesenvolvidos. 
• É uma lesão invasiva intrauterina, 
ocasionada principalmente pelo 
papilomavírus humano (HPV). 
 
 
Infecção por HPV 
• 90% das infecções por HPV são eliminadas 
pelo organismo e em 10% dos casos o vírus 
oncogênico persiste -> CA de colo de 
útero. 
• A infecção ocorre pelo contato direto com 
a pele ou mucosa contaminada -> relação 
sexual ->oral-genital, genital-genital e 
manual-genital.. 
• A contaminação por assento sanitário, uso 
de piscina e compartilhamento de toalhas ou 
roupa íntima não é comprovado.
 
Prevenção primária 
• Equipe multiprofissional -> uso de 
preservativos e vacinação contra HPV. 
• O contágio pode ocorrer pelo contado da 
pele da vulva, região perineal e bolsa 
escrotal. 
• A vacinação contra o HPV é uma 
importante medida de prevenção primária. 
o No Brasil, a vacina é ofertada pelo 
SUS para meninas entre 9 e 13 
anos e está sendo implementada 
de maneira gradual. 
o Apresenta maior eficácia se 
administrada antes da exposição ao 
vírus, ou seja, antes do início da 
atividade sexual. 
o Meninas que apresentam 
diagnóstico de HPV também 
podem se vacinar, visto que 
previne a reinfecção ou reativação 
da patologia relacionada ao vírus. 
 
Prevenção Secundária 
• Papanicolau – exame através de técnica de 
esfregaço – capaz de diagnosticas as células 
em: 
o Escamosas; 
o Glandulares; 
o Lesão intraepitelial de baixo grau; 
o Lesão intraepitelial de alto grau; 
o Câncer 
• A realização periódica (anual) do Papanicolau 
é a estratégia de screening mais utilizada. 
• Amostra anormal -> investigação por 
colposcopia. 
• A adesão da população para a realização 
anual do Papanicolau é muito abaixo do 
número esperado..