1Avaliação nutricional antropométrica - protocolos

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22/02/2017 1 
AVALIAÇÃO DO ESTADO 
NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRICO 
EM ADULTOS SAUDÁVEIS 
Profa. Dra. Larissa Praça 
22/02/2017 2 
 
 
 
 
AEN – ADULTOS ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS NA FASE ADULTA 
• Já ultrapassou a fase de crescimento e maturação sexual  
como analisar depleções ou excessos? 
 
• Avaliar adiposidade e muscularidade 
 
• Importante avaliar a quantidade de gordura corporal e sua 
distribuição 
 
 
 
(TIRAPEGUI e RIBEIRO, 2011) 
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ANTROPOMETRIA NA FASE ADULTA 
3 
• Método largamente empregado, de forma que 
ajuda a avaliar o estado nutricional dos adultos; 
 
• Permite distinguir categorias de obesidade, 
predizer os níveis de gordura corporal e estimar o 
risco relativo de enfermidades; 
 
• Pode dar significados errôneos na ausência de 
técnica correta, instrumentos inadequados ou 
quando não se consideram os erros do 
examinador. 
 
• Principais medidas utilizadas: peso, estatura, 
dobras cutâneas e os perímetros. 
 
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1. Avaliação da adiposidade total (IMC) 
 
2. Avaliação do padrão de distribuição da gordura 
corporal (Relação cintura/quadril, perímetro do 
abdômen ou cintura, Índice de conicidade); 
 
3. Indicadores de adiposidade subcutânea (Perímetro 
do braço, DCT, DCSE, AGB, Ʃ4DOBRAS); 
 
4. Indicadores de reserva muscular (PMB, AMBc) 
 
 
INDICADORES DO ESTADO NUTRICIONAL PRECONIZADOS NA 
FASE ADULTA 
 
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1. ÍNDICE DE MASSA CORPORAL (IMC) ou Índice de Quetelet 
 
– Índice mais utilizado para avaliar gordura total; 
 
– Pode ser marcador de risco para morbidades 
 
– PREDIZER ADIPOSIDADE (WHO, 2000) 
 
– Não fornece informações sobre distribuição de gordura 
corporal, nem perdas de massa magra ou gorda; 
 
– Não distingue aumento de gordura ou músculo; 
 
– Interpretação criteriosa: atletas ou indivíduos musculosos 
 
 
 IMC (kg/m²) = peso/estatura² 
INDICADORES DO ESTADO NUTRICIONAL 
PRECONIZADOS NA FASE ADULTA 
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 Classificação do estado nutricional de adultos 
segundo IMC 
 
IMC (Kg/ m2) CLASSIFICAÇÃO 
< 16,0 Magreza grau I 
16,0 – 16,9 Magreza grau II 
17,0 – 18,4 Magreza grau III 
18,5 – 24,9 Eutrofia 
25,0 – 29,9 Pré – obeso 
30,0 – 34,9 Obesidade grave I 
35,0 – 39,9 Obesidade grave II 
> 40,0 Obesidade grave III 
(WHO, 1995) 
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Classificação do estado nutricional de adultos 
segundo IMC (WHO, 2000) 
 
 
IMC (Kg/ m²) CLASSIFICAÇÃO 
< 18,5 Baixo Peso 
18,5 – 24,9 Eutrofia 
> 25 Sobrepeso 
25-29,9 Pré-obesidade 
30-34,9 Obesidade classe I 
35-39,9 Obesidade classe II 
> 40 Obesidade Classe III 
WHO Technical Report Series 894. Obesity: preventing and managing the global epidemic. World Organization Health, Geneve, 2000, 251p. 
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Classificação do estado nutricional de adultos 
segundo IMC (WHO, 2000) 
 
 
IMC (Kg/ m²) CLASSIFICAÇÃO RISCO DE DOENÇAS 
CRÔNICAS 
< 18,5 Baixo Peso BAIXO RISCO 
18,5 – 24,9 Eutrofia SEM RISCO 
> 25 Sobrepeso RISCO 
25-29,9 Pré-obesidade RISCO AUMENTADO 
30-34,9 Obesidade classe I MODERADO 
35-39,9 Obesidade classe II SEVERO 
> 40 Obesidade Classe III MUITO SEVERO 
WHO Technical Report Series 894. Obesity: preventing and managing the global epidemic. World Organization Health, Geneve, 2000, 251p. 
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 OUTROS PADRÕES DE REFERÊNCIA PARA IMC 
 
• FRISANCHO, AR. Anthropometric standards for 
the assessment of growth and nutrition status. 
Ann Arbor: The University of Michigan Press, 
1999. 143p. 
 
• MUST A; DALLAL GE; DIETZ WH. Reference data 
for obesity: 85th and 95th percentiles of body 
mass index (wt\ht²) and triceps skinfold 
thickness. Am J Clin Nutr 1991, 53:839-46. 
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2 . AVALIAÇÃO DO PADRÃO DE DISTRIBUIÇÃO DA GORDURA 
CORPORAL 
 
Esclarecendo alguns conceitos.... 
Padronização para medidas da circunferência/ Perímerto da cintura 
 
 
 
INDICADORES DO ESTADO NUTRICIONAL 
PRECONIZADOS NA FASE ADULTA 
Locais anatômicos das medidas Comentários 
Imediatamente abaixo da última costela Anthropometric 
No menor diâmetro abdominal Standardization Reference Manual 
Ponto médio entre a última costela e a crista 
ilíaca 
WHO 
Imediatamente acima da crista ilíaca NHANES III 
Fonte: Adaptado de Wang et al, Lohaman, Lean et al, Thr practical guide 
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– Índice Bray  Gray (1998) 
 
 
• Razão abdômen/Quadril = Circunferência da cintura (cm) 
 Circunferência do quadril (cm) 
 CLASSIFICAÇÃO DE RCQ (WHO, 2000) 
HOMENS: >1,0 obesidade andróide e risco aumentado para DCV 
MULHERES: > 0,85 
 
INDICADORES DO ESTADO NUTRICIONAL 
PRECONIZADOS NA FASE ADULTA 
2 . AVALIAÇÃO DO PADRÃO DE DISTRIBUIÇÃO DA GORDURA CORPORAL 
 
2.1 Razão Abdômen\ Quadril 
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Quadro 1: Valores de referência para identificação do risco para 
saúde por meio da Razão Cintura/Quadril (RCQ) 
 RISCO 
Sexo Idade Baixo Moderado Alto Muito Alto 
 
 
Masculino 
20 – 29 
<0,83 0,83-0,88 0,89-0,94 >0,94 
30 – 39 
<0,84 0,84-0,91 0,92-0,96 >0,96 
40 – 49 
<0,88 0,88-0,95 0,96-1,00 >1,00 
50 – 59 
<0,90 0,90-0,96 0,97-1,02 >1,02 
60 - 69 
<0,91 0,91-0,98 0,99-1,03 >1,03 
 
 
Feminino 
20 – 29 
<0,71 0,71-0,77 0,78-0,82 >0,82 
30 – 39 
<0,72 0,72-0,78 0,79-0,84 >0,84 
40 – 49 
<0,73 0,73-0,79 0,80-0,87 >0,87 
50 – 59 
<0,74 0,74-0,81 0,82-0,88 >0,88 
60 - 69 
<0,76 0,76-0,83 0,84-0,90 >0,90 
Adaptado de Bray  Gray (1998) apud Heyward (2000) 
Outras formas de avaliar a RCQ... 
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Risco de complicações metabólicas associadas à obesidade 
 
INDICADORES DO ESTADO NUTRICIONAL PRECONIZADOS 
NA FASE ADULTA 
RISCO 
Sexo Elevado Muito Elevado 
Masculino 94 cm 102 cm 
Feminino 80 cm 88 cm 
Fonte: WHO, 2000. 
Sexo RISCO elevado 
Masculino ≥ 90 cm 
Feminino ≥ 80 cm 
- Perímetro ABDOMINAL: ponto médio 
 
- Circunferência da CINTURA: ponto médio 
 
Fonte: IDF (Consenso da Federação de Diabetes), 2007. 
2 . AVALIAÇÃO DO PADRÃO DE DISTRIBUIÇÃO DA GORDURA CORPORAL 
 
2.2 Perímetro abdominal 
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Lembrar que não existe ninguém SEM RISCO. 
Caso os valores estejam abaixo do que os 
anteriormente citados, o indivíduo tem baixo 
risco de complicações metabólicas associadas à 
obesidade central. 
 
INDICADORES DO ESTADO NUTRICIONAL 
PRECONIZADOS NA FASE ADULTA 
2 . AVALIAÇÃO DO PADRÃO DE DISTRIBUIÇÃO DA GORDURA CORPORAL 
 
2.2 Perímetro abdominal 
 
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Quadro 2: Pontos de corte para diagnóstico de obesidade com base no 
IMC, PA e risco de co-morbidade de DCNT (WHO, 2000 apud Vasconcelos, 
2007). 
 
 IMC 
(kg/m2) 
Classificação 
nutricional 
Risco de co-morbidade 
Circunferência abdominal 
Homens ≤102cm 
Mulheres≤ 88cm 
Homens >102cm 
Mulheres> 88cm 
< 18,5 Baixo peso - - 
18,5-24,9 Normal - - 
25-29,9 Sobrepeso Aumentado Alto 
30-34,9 Obesidade grau I Alto Muito alto 
35-39,9 Obesidade grau II Muito alto Muito alto 
≥40 Obesidade grau III Extremamente alto Extremamente alto 
OUTRAS FORMAS DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
ASSOCIANDO VÁRIOS INDICADORES... 
 
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16 
2.3 Índice de Conicidade 
 
 
• Fornece informações sobre a distribuição da gordura corporal; 
• Reflete maior sensibilidade do que a RCQ; 
• Permitem comparações imediatas do padrão de distribuição da GC, 
pois abrange medidas de peso e estatura; 
• Índice de conicidade = Perímetro da cintura(cm) 
 0,109 
Peso corporal (kg)
estatura (m)
 
GUEDES, D.P. Avaliação da Composição CorporalMediante Técnicas Antropométricas. In: TIRAPEGUI, J.; RIBEIRO, S.M.L. Avaliação Nutricional: Teoria e 
Prática. Rio de Janeiro: Ed. Guanabara Koogan, 2009. 44P. 
 
INDICADORES DO ESTADO NUTRICIONAL PRECONIZADOS NA 
FASE ADULTA 
2 . AVALIAÇÃO DO PADRÃO DE DISTRIBUIÇÃO DA GORDURA CORPORAL 
 
22/02/2017 17 
17 
2.3 Índice de Conicidade 
 
• Classificação: 
Pontos de corte do IC como discriminador de Risco Coronariano 
Elevado (RCE). Salvador, Brasil, 2004. 
IC Ponto de corte 
Masculino 1,25 
Feminino 1,18 
PITANGA, F.J.G.; LESSA, I. Sensibilidade e especificidade do índice de conicidade como discriminador do risco coronariano de adultos em Salvador, Brasil. 
Rev. bras. epidemiol., São Paulo, v. 7, n. 3, set. 2004 
 
INDICADORES DO ESTADO NUTRICIONAL PRECONIZADOS NA 
FASE ADULTA 
2 . AVALIAÇÃO DO PADRÃO DE DISTRIBUIÇÃO DA GORDURA CORPORAL 
 
22/02/2017 18 
 
 3.1 Perímetro do braço (PB) 
 
• Representa a soma das áreas constituídas pelos tecidos 
ósseos, muscular e gorduroso do braço. 
 
 
• O RESULTADO OBTIDO É COMPARADO A VALORES DE 
REFERÊNCIA DE FRISANCHO. 
FRISANCHO (1990) 
 
INDICADORES DO ESTADO NUTRICIONAL 
PRECONIZADOS NA FASE ADULTA 
3. INDICADORES DE ADIPOSIDADE SUBCUTÂNEA 
 
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PERÍMETRO BRAQUIAL 
19 
22/02/2017 20 
PERÍMETRO BRAQUIAL 
20 
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21 
3.1 Perímetro do braço (PB) 
• Classificação 
– Classificação Frisancho (1990) para o PB: 
PERCENTIL CLASSIFICAÇÃO 
< P5 Perímetro reduzido 
P5 – P15 Risco de perímetro reduzido 
P15,1 – P85 Normal 
> P85 Perímetro aumentado 
RIBEIRO, S.M.; MELO, C.M. Avaliação de Adultos. In: TIRAPEGUI, J.; RIBEIRO, S.M.L. Avaliação Nutricional: Teoria e Prática. Rio de Janeiro: Ed. Guanabara 
Koogan, 2009. 235P. 
 
INDICADORES DO ESTADO NUTRICIONAL 
PRECONIZADOS NA FASE ADULTA 
3. INDICADORES DE ADIPOSIDADE SUBCUTÂNEA 
 
22/02/2017 22 
 
Dobras cutâneas: usando medidas isoladas para 
avaliação da composição corporal 
 
3.2 Dobra Cutânea Tricipital (DCT) e Dobra Cutânea Subscapular 
(DCSE) 
– DCT -Mais utilizada para determinação das relações entre 
gordura e massa magra – padrão de referência NHANES I – 
FRISANCHO 
 
– Avalia gordura corporal - adiposidade 
 
 
 
( Guedes, 2009; Rosa; Palma, 2008) 
 
INDICADORES DO ESTADO NUTRICIONAL 
PRECONIZADOS NA FASE ADULTA 
3. INDICADORES DE ADIPOSIDADE SUBCUTÂNEA 
 
22/02/2017 23 
DOBRA CUTÂNEA TRICIPTAL 
23 
Faixa etária 
HOMENS MULHERES 
P5 P15 P50 P75 P85 P95 P5 P15 P50 P75 P85 P95 
18,0 – 24,9 4,0 5,5 10,0 14,5 17,5 23,5 9,0 12,0 18,5 24,5 28,5 36,0 
25,0 – 29,9 4,0 6,0 11,0 15,5 19,0 25,0 10,0 13,0 20,0 26,5 31,0 38,0 
30,0 – 34,9 4,5 6,5 12,0 16,5 20,0 25,0 10,5 15,0 22,5 29,5 33,0 41,5 
35,0 – 39,9 4,5 7,0 12,0 16,0 18,5 24,5 11,0 15,5 23,5 30,0 35,0 41,0 
40,0 – 44,9 5,0 6,9 12,0 16,0 19,0 26,0 12,0 16,0 24,5 30,5 35,0 41,0 
45,0 – 49,9 5,0 7,0 12,0 16,0 19,0 25,0 12,0 16,5 25,5 32,0 35,5 42,5 
50,0 – 54,9 5,0 7,0 11,5 15,0 18,5 25,0 12,0 17,5 25,5 32,0 36,0 42,0 
55,0 – 59,9 5,0 6,5 11,5 15,0 18,0 25,0 12,0 17,0 26,0 32,0 36,0 42,5 
60,0 – 64,9 5,0 7,0 11,5 15,5 18,5 24,0 12,5 17,5 26,0 32,0 35,5 42,5 
65,0 – 69,9 4,5 6,5 11,0 15,0 18,0 23,5 12,0 16,0 25,0 30,0 33,5 40,0 
70,0 – 74,9 4,5 6,5 11,0 15,0 17,0 23,0 11,0 15,5 24,0 29,5 32,0 38,5 
Frisancho, 1990 
22/02/2017 24 
DOBRA CUTÂNEA SUBESCAPULAR 
24 
Faixa etária 
HOMENS MULHERES 
P5 P15 P50 P75 P85 P95 P5 P15 P50 P75 P85 P95 
18,0 – 24,9 6,0 7,0 11,0 16,0 20,0 30,0 6,5 8,0 13,0 20,0 25,5 36,0 
25,0 – 29,9 7,0 8,0 13,0 20,0 24,5 31,0 6,5 8,0 14,0 23,0 29,0 38,5 
30,0 – 34,9 7,0 9,0 15,5 22,0 25,5 33,0 6,5 8,5 16,0 26,5 32,5 43,0 
35,0 – 39,9 7,0 9,5 16,0 22,5 25,5 33,0 7,0 9,0 18,0 28,5 34,0 43,0 
40,0 – 44,9 7,0 9,0 16,0 22,0 25,5 33,0 6,5 9,0 19,0 28,5 34,0 42,0 
45,0 – 49,9 7,0 9,5 17,0 23,5 27,0 34,5 7,0 10,0 20,0 29,5 34,0 43,5 
50,0 – 54,9 7,0 9,0 16,0 22,5 26,5 34,0 7,0 11,0 21,9 30,0 35,0 43,5 
55,0 – 59,9 6,5 9,5 16,5 23,0 26,0 32,0 7,0 11,0 22,0 31,0 35,0 45,0 
60,0 – 64,9 7,0 10,0 17,0 23,0 26,0 34,0 7,5 11,0 21,5 30,5 35,0 43,0 
65,0 – 69,9 6,0 8,5 15,0 21,5 25,0 32,5 7,0 10,0 20,0 28,0 33,0 28,0 
70,0 – 74,9 6,5 8,0 15,0 21,0 25,0 31,0 6,5 10,0 19,5 27,0 32,0 38,5 
Frisancho, 1990 
22/02/2017 25 
SOMA DA DCT E DCSE (18 A 60 ANOS) 
25 
Faixa etária P5 P15 P75 P85 
SEXO MASCULINO 
18,0 – 24,9 11,0 13,5 30,0 37,0 
25,0 – 29,9 11,5 14,0 35,0 41,0 
30,0 – 34,9 12,0 16,5 38,0 44,0 
35,0 – 39,9 12,0 16,5 37,0 42,4 
40,0 – 44,9 13,0 16,5 37,0 42,5 
45,0 – 49,9 12,5 17,5 39,0 44,0 
50,0 – 54,9 13,0 17,0 37,5 43,0 
55,0 – 59,9 12,0 17,0 37,0 43,0 
SEXO FEMININO 
18,0 – 24,9 16,7 21,0 44,0 52,0 
25,0 – 29,9 17,5 22,0 48,5 58,0 
30,0 – 34,9 18,0 24,5 55,0 64,0 
35,0 – 39,9 19,0 25,5 57,5 66,0 
40,0 – 44,9 20,0 27,0 58,0 67,0 
45,0 – 49,9 21,0 27,5 59,5 69,0 
50,0 – 54,9 21,0 30,0 61,0 70,0 
55,0 – 59,9 21,0 29,0 62,0 69,5 
22/02/2017 26 
DOBRA CUTÂNEA ÚNICA 
26 
• Classificação da DCT e DCSE: 
 
 
 
 
 
 
 
Frisancho, 1990 
PERCENTIL Z-SCORE ESTADO DE GORDURA 
Categoria I 0,0 a 5,0 < – 1,650 Magro 
Categoria II 5,1 a 15,0 – 1,645 a – 1,040 Abaixo da média 
Categoria III 15,1 a 75,0 – 1,036 a + 0,670 Média 
Categoria IV 75,1 a 85,0 + 0,675 a + 1,030 Acima de média 
Categoria V 85,1 a 100,0 > + 1,036 Gordura excessiva 
22/02/2017 27 
 
3.3 Área de gordura do braço (AGB) 
 
– Utilizada para avaliar adiposidade, assim como a DCT com 
correção da área muscular. 
 
– Ótimo indicador antropométrico para avaliar adiposidade 
subcutânea 
 
 
 
( Guedes, 2009; Rosa; Palma, 2008) 
 
INDICADORES DO ESTADO NUTRICIONAL 
PRECONIZADOS NA FASE ADULTA 
 
AGB (cm²) = [PB(cm)]² - [PB(cm) – (π x DCT(cm))]² 
 4π 4π 
3. INDICADORES DE ADIPOSIDADE SUBCUTÂNEA 
 
22/02/2017 28 
ÁREA GORDUROSA DO BRAÇO 
28 
22/02/2017 29 
ÁREA GORDUROSA DO BRAÇO 
29 
22/02/2017 30 
30 
• Área gordurosa do braço (AGB): Classificação 
 
 
 
 
 
 
 
Frisancho, 1990 
PERCENTIL Z-SCORE ESTADO DE GORDURA 
Categoria I 0,0 a 5,0 < – 1,650 Magro 
Categoria II 5,1 a 15,0 – 1,645 a – 1,040 Abaixo da média 
Categoria III 15,1 a 75,0 – 1,036 a + 0,670 Média 
Categoria IV 75,1 a 85,0 + 0,675 a + 1,030 Acima de média 
Categoria V 85,1 a 100,0 > + 1,036 Gordura excessiva 
 
INDICADORES DO ESTADO NUTRICIONAL 
PRECONIZADOS NA FASE ADULTA 
3. INDICADORES DE ADIPOSIDADE SUBCUTÂNEA 
 
22/02/2017 31 
Soma das 4 dobras 
 
– DCT + subescapular + supra ilíaca + bicipital 
 
– Compara com valores de referência para se 
encontrar o % de gordura, de acordo com gênero 
e faixa etária. 
 
3. INDICADORES DE ADIPOSIDADE SUBCUTÂNEA 
 
22/02/2017 32 
• Valores de 
referência 
 
• Homens: até 25% 
 
• Mulheres: até 30% 
22/02/2017 33 
 
4.1 Perímetro muscular do braço (PMB) 
 
– É a medida do compartimento protéico; 
 
– Avalia reserva de tecido muscular, sem correção da área 
óssea. 
 
 
 
INDICADORES DO ESTADO NUTRICIONAL PRECONIZADOS NA 
FASE ADULTA 
PMB (cm) = PB (cm) - π x [DCT (mm) /10] 
Frisancho, 1974 
4. INDICADORES DE RESERVA MUSCULAR 
 
RIBEIRO, S.M.; MELO, C.M. Avaliação de Adultos. In: TIRAPEGUI, J.; RIBEIRO, S.M.L. Avaliação Nutricional: Teoria e Prática. Rio de Janeiro: Ed. Guanabara 
Koogan, 2009. 235P. 
22/02/2017 34 
PERÍMETRO MUSCULAR DO BRAÇO 
(PMB) 
34 
22/02/2017 35 
PERÍMETRO MUSCULAR DO BRAÇO 
(PMB) 
35 
22/02/2017 36 
• 4.1 Perímetro muscular do braço (PMB) 
 
• Classificação 
– ClassificaçãoFrisancho (1990) para o estado muscular: 
 
Percentil Classificação 
< p5 Déficit de massa magra 
p5 - p10 Baixa massa magra 
p10 - p90 Eutrofia 
>p90 Obesidade ou musculatura 
desenvolvida 
 
INDICADORES DO ESTADO NUTRICIONAL PRECONIZADOS NA 
FASE ADULTA 
4. INDICADORES DE RESERVA MUSCULAR 
 
22/02/2017 37 
 
4.2 Área muscular do braço corrigida (AMBc) 
 
– Avalia reserva de tecido muscular corrigindo a área óssea 
 
– Reflete a verdadeira magnitude das mudanças do tecido 
muscular (NACIF; VIEBIG, 2007). 
 
 
INDICADORES DO ESTADO NUTRICIONAL PRECONIZADOS NA 
FASE ADULTA 
Homens 
AMBc (cm²) = [PB (cm) – π x DCT (mm)/10]² - 10 
 4π 
Mulheres 
AMBc (cm²) = [PB (cm) – π x DCT (mm)/10]² - 6,5
 4π 
4. INDICADORES DE RESERVA MUSCULAR 
 
22/02/2017 38 
ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO 
CORRIGIDA 
38 
22/02/2017 39 
ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO 
CORRIGIDA 
39 
22/02/2017 40 
• Valores de referência para 
classificação da AMBc 
(cm²). 
 
Fonte: Frisancho (1990) 
Percentil Classificação 
<p5 Desnutrição grava 
P5,1 - p15 Desnutrição moderada 
ou leve 
>p15 Eutrofia 
 
INDICADORES DO ESTADO NUTRICIONAL PRECONIZADOS NA 
FASE ADULTA 
4. INDICADORES DE RESERVA MUSCULAR