Apresentação - Coberturas e Curativos

Prévia do material em texto

Coberturas e 
Curativos
Enfermagem 3º SEMESTRE
Profº: Ailton / sistematização do cuidar II
Apresentação do Grupo
• Amanda Landim dos Reis
• Katy Dyani de Oliveira Reis
• Marisa da Silva Baleeiro de Jesus
• Michele Guimarães dos Santos
• Nelita Moreira de Souza
• Sara Nunes Vieira
• Rose Damiana de Paula Lima
Sistema Tegumentar
• Conhecido popularmente como Pele;
• Maior órgão do Corpo Humano;
• Barreira Protetora contra microrganismo;
• Órgão sensorial (Dor, Temperatura e tato);
• Síntese da Vitamina D;
Anatomia do Sistema 
Tegumentar
• Pele:
Epiderme;
Derme;
Subcutâneo. 
• Anexos:
Glândulas;
Unhas;
Pelos;
Receptores sensoriais.
Feridas
Ferida é uma ruptura da integridade e da função de tecidos no corpo. 
Os Sistemas de classificação das feridas descrevem o estado da
integridade da pele, a causa, a intensidade ou extensão do dano
tecidual, limpeza da ferida, aspectos de cor e odor fétido, entre outras.
Principais Classificações 
das Feridas 
• Conteúdo Microbiano
Feridas Limpas;
Feridas Contaminadas;
Feridas Infectadas;
Principais Classificações 
das Feridas 
• Grau de abertura
Abertas; 
Fechadas.
Principais Classificações 
das Feridas 
• Tipo de Cicatrização
Primeira Intenção;
Segunda Intenção;
Terceira Intenção.
• Tempo de duração:
Aguda;
Crônica.
Objetivo:
• Diagnóstico preciso;
• Tratar a ferida de forma adequada. 
É necessário conhecer a etiologia de uma ferida, porque o tratamento 
pode variar, dependendo do processo patológico.
Exame Físico
Avaliação da Pele
• Ruptura do tecido epitelial.
Quando ocorre ruptura do tecido epitelial, as funções básicas de 
proteção é comprometida, e essas rupturas, podem ser causadas por 
processos:
Cirúrgica
• Incisão; 
• Excisão.
Exame Físico
Traumáticas
•Mecânico;
•Químico;
•Físico.
Exame Físico
Ulcerativas - São lesões escavadas, circunscritas na pele, formadas 
pela morte e expulsão do tecido, resultantes de traumatismo ou 
doenças relacionadas com o impedimento do suprimento sanguíneo.
Ulceração
Fatores que contribuem para a lesão ulcerativa:
• Diminuição de mobilidade;
• Diminuição da percepção sensorial (Fricção/Atrito);
• Umidade excessiva;
• Edema;
• Incontinência urinaria/ou fecal;
• Desnutrição;
• Deficiência proteica, 
• Doenças pré existentes,
• Pressão – Motivo mais recorrente.
Lesão por Pressão
Ocasionada pela pressão prolongada sobre a pele, basicamente 
poderíamos definir como feridas decorrentes da permanência de uma 
mesma posição.
Lesão por Pressão
Localização mais comum para o desenvolvimento da Lesão por 
pressão:
• Região Sacral;
• Calcâneos.
Classificação dos estágios da Lesão por pressão:
• Grau I – Vermelhidão de pele intacta – Eritema;
• Grau II – Perda de pele em espessura parcial ou bolha - Isquemia;
• Grau III – Perda de pele em espessura completa; 
• Grau IV – Perda de tecido em espessura completa;
• Não estadiável/Não classificada.
Lesão por Pressão
Classificação dos estágios da Lesão por pressão:
Não Classificada*
Lesão por Pressão
Prevenção
• Alimentação adequada;
• Cuidados e Higiene com pele;
• Estimulação e alivio da área pressionada;
• Mudança de decúbito;
• Manter pele hidratada;
• Evitar umidade;
• Utilizar colchões macios;
• Manter roupas de cama limpas e bem esticadas.
Cicatrização
O processo de cicatrização de feridas, envolve processos fisiológicos 
integrados, com a finalidade de restaurar ou corrigir os tecidos 
lesados.
Entender o processo cicatricial nos possibilita uma melhor avaliação e 
escolha do tratamento. 
Fases do processo cicatricial:
• Inflamatória;
• Proliferativa;
• Maturação.
Cicatrização
**EPIfactor: Substância ativa.
Complicações de Cicatrização
Ações que impedem o tratamento de feridas, consequentemente 
inibindo a cicatrização.
• Hemorragia;
• Infecção;
• Deiscência;
• Evisceração. 
Complicações de Cicatrização
Hemorragia – Sangramento anormal. 
• Interna
• Externa
Complicações de Cicatrização
Infecção – Presença de bactérias. 
• Tecido morto/necrótico
Paciente com infecção, podem apresentar:
• Febre;
• Dor a palpação;
• Contagem elevada de leucócitos;
• Bordas inflamadas;
• Odor fétido e purulento;
• Coloração amarelada, verde ou castanho.
Complicações de Cicatrização
Deiscência - Separação total ou parcial das camadas da pele, quando 
uma ferida deixa de se fechar adequadamente.
Fatores relacionados:
• Nutrição;
• Infecção;
• Obesidade.
Ocorre após tensão súbita como Tosse, Vômito ou até mesmo o ato de 
sentar-se.
Complicações de Cicatrização
Evisceração – Separação total das camadas da ferida. Extrusão ou 
exposição de vísceras. 
• Requer reparo cirúrgico de emergência.
Conduta Para a Ferida
Processo no cuidado de uma ferida
• Impedir e tratar infecções;
• Remover tecido não viável;
• Controlar exsudato;
• Controlar a umidade;
• Proteger a ferida.
Para que ocorra o processo de cicatrização, é necessário LIMPEZA e 
REMOÇÃO do tecido necrótico. 
Conduta Para a Ferida
Desbridamento – REMOÇÃO do tecido necrótico não viável.
Neste processo observa-se o exsudato, a dor e o tamanho da ferida, 
para aplicação do melhor método de Desbridamento. O processo pode 
ser:
Mecânico;
Autolítico;
Químico;
Cirúrgico.
Conduta Para a Ferida
Limpeza – Limpar delicadamente a ferida removendo os 
contaminantes que podem desenvolve focos de infecções. 
• O soro fisiológico é o agente de limpeza mais adequado e utilizado 
pelos profissionais de saúde.
• A limpeza é realizada de forma delicada, é aplicado sobre a ferida, 
curativos umedecidos com soro fisiológico. (Feridas em 
cicatrização/limpa), garantindo que a superfície fique úmida, para 
promover o desenvolvimento e a migração do tecido epitelial. 
Atenção: Curativos úmidos á seco, somente são utilizadas em 
feridas que precisem de desbridamento. 
Conduta Para a Ferida
Irrigação da ferida 
• Agulha calibre 19 ou angiocateter e uma seringa de 35ml para 
administrar a solução salina á ferida.
Coberturas e Curativos
Finalidade: Proteger a ferida, contra microrganismos e proporcionar 
um meio adequado ao processo de cicatrização.
• Proporcionar conforto e higiene;
• Auxiliar na homeostasia;
• Manter umidade entre a ferida e o curativo;
• Proteger o paciente da visão da ferida (Pode ser percebida como 
desagradável)
• Promover isolamento térmico da superfície da ferida.
Coberturas e Curativos
O uso de curativos e coberturas exige conhecimento sobre a 
cicatrização, dependerá também da avaliação da ferida e da fase de 
cicatrização.
Classificação dos Curativos:
• Curativo Aberto;
• Curativo Oclusivo;
• Curativo seco;
• Curativo Úmido;
• Curativo compressivo.
Coberturas e Curativos
Técnica para realização de curativos/coberturas
“Carrinho” de curativo/cobertura contendo:
• Bandeja;
• Sanito;
• Biombo, se necessário;
• Bacia esterilizada, se necessário;
• Pacote de curativo (2 pinças dente de rato e 1 kocher);
• Tesoura;
• Frasco com Soro Fisiológico;
• Atadura crepe, fita micropore ou esparadrapo;
• Luvas de procedimento e estéril;
• Máscara, avental e óculos, se necessário;
• Solução prescrita para realização do curativo.
Coberturas e Curativos
A técnica para utilização de Curativos/Coberturas apresentará uma variação 
conforme a composição e grau do ferimento.
O procedimento em comum, será:
• Lavar as mãos
• Preparar o material a ser utilizado
• Explicar o que será feito ao paciente
• Proteger o paciente com biombo 
• Colocar o paciente em posição adequada
Coberturas e CurativosTécnica para realização de curativos
• Lavar as mãos
• Calçar as luvas
• Realizar a limpeza da ferida
• Realizar o tratamento da ferida usando o produto indicado
• Após o procedimento, datar e assinar o curativo
• Colocar a unidade em ordem
• Lavar as mãos
• Preencher a ficha de curativo
• Encaminhar os materiais utilizados para o expurgo,
• Lavar as mãos
• Registrar o procedimento no prontuário, e anotar informações relevantes ao quadro da ferida
Coberturas e Curativos
Alginato
Indicação Feridas abertas, com sangramento, altamente exsudativas, com 
ou sem infecção. 
Composição Derivado de algas marinhas, compostas por ácido glunorônico e 
manurônico com íons de Ca e Na incorporados as fibras.
Mecanismo de ação • Auxilia no desbridamento;
• Tem alta capacidade de absorção;
• Forma um gel que mantem o meio úmido;
• Induz a homeostasia.
Contra Indicação • Feridas superficiais ou com pouco exsudato;
• Pacientes com sensibilidade ao produto ou componente.
Técnica • Limpeza da ferida e remoção de exsudato ou tecido
desvitalizado, caso necessário;
• Secar a pele adjacente a lesão;
• Preencher toda a cavidade com alginato, o curativo pode ser
recortado, portanto o tamanho irá variar a extensão da lesão. 
• Ocluir o curativo secundário estéril;
Coberturas e Curativos
Hidrogel
Indicação Remoção de crostas e tecidos desvitalizados de feridas abertas.
Composição Agua 77,7% + propilenoglicol 20% + carboximetil celulose 
2,3%.
Mecanismo de 
ação
• Promover a hidratação da ferida;
• Mantem o meio úmido; 
• Estimula a cicatrização;
• Promove desbridamento autolítico.
Contra Indicação • Pacientes com sensibilidade ao gel ou componentes;
• Pele integra;
• Ferida operatória fechada;
• Ferida muito exsudativa.
Técnica • Limpeza da ferida e remoção de exsudato ou tecido 
desvitalizado, caso necessário;
• Secar a pele adjacente a lesão;
• Aplicar diretamente sobre o leito da ferida, na área ser 
desbridada, evitando contato com a pele integra;
• Ocluir com curativo secundário estéril. 
Coberturas e Curativos
Filme Transparente
Indicação • Pequenas feridas superficiais;
• Cobertura de incisão cirúrgicas limpas ou com pouco/nenhum
exsudato.
Composição Filme transparente de poliuretano, autoadesivo a prova d’agua. 
Mecanismo de ação • Proporciona meio úmido
• Favorece na cicatrização
Contra Indicação Aplicações direta em feridas abertas.
Técnica • Limpeza da ferida e remoção de exsudato ou tecido
desvitalizado, caso necessário;
• Secar a pele adjacente a lesão;
• Assegurar que o curativo forme uma barreira vedante e
segura ao redor da ferida. Remover a película protetora 
superior e dispor no ferimento. 
Coberturas e Curativos
Carvão ativado
Indicação Feridas exsudativas infectadas com presença 
de odor fétido.
Composição Composto por um envoltório de não tecido e 
um tecido de carvão ativado impregnado com 
25ug/cm² de prata.
Mecanismo de ação A camada do carvão ativado absorve as 
bactérias, removendo-as do leito da ferida. 
Exerce efeito bactericida sobre os 
microrganismos.
Contra Indicação Feridas pouco exsudativas.
Técnica • Limpeza da ferida e remoção de exsudato ou 
tecido desvitalizado, caso necessário;
• Secar somente a região periférica (ao redor);
• Colocar o curativo diretamente sobre a 
ferida, cobrindo toda a área desejada;
• Recobrir com uma cobertura secundária 
estéril e fixa.*Esse curativo não pode ser 
CORTADO.
Coberturas e Curativos
Hidrocoloide
Indicação Lesão por pressão, queimaduras e feridas pós 
operatórias que apresentem dificuldades de 
cicatrização.
Composição Camada interna autoadesiva de hidrocolóide 
(CMC – Carboximetilcelulose) e uma camada 
externa de filme poliuretano.
Mecanismo de ação • Alto poder de absorção de exsudato;
• Ambiente úmido, facilitando a cicatrização;
• Impermeável a agua e bactérias;
• Maior durabilidade e resistência;
• Não há traumas durante as trocas.
Contra Indicação Feridas infectadas, cavitárias e muito 
exsudativas.
Técnica • Limpeza da ferida;
• Secar a pele adjacente a lesão;
• Escolher o modelo ideal a extensão da ferida;
• Colocar o curativo diretamente sobre a ferida,
cobrindo toda a área desejada.
Coberturas e Curativos
Papaina
Indicação • Tratamento de feridas abertas;
• Atua no desbridamento de tecidos 
desvitalizados.
Composição Complexo de enzimas proteolíticas retiradas do 
létex do mamão papaia (Carida Papaia) Papaina 8g 
+ Urei 10g + Creme lanette 100g.
Pode apresentar-se em forma de gel ou creme.
Mecanismo de ação • Desbridamento químico;
• Exerce efeito bactericida e anti-inflamatório;
• Alinhamento das fibras de colágeno,
promovendo crescimento tecidual.
Contra Indicação Pele Integra, e ferida operatória fechada, 
Técnica • Limpeza da ferida;
• Secar a pele adjacente a lesão;
• A forma de utilização se diferencia apenas no 
estado em que se encontra a lesão. Se o ferimento 
for seco utiliza-se a papaína em forma de creme e 
se for úmido em gel. 
• Aplicar na ferida 1 a 3 vezes, ou de acordo ao 
grau da lesão.
Coberturas e Curativos
Ácidos Graxos Essenciais
Indicação • Prevenção de lesão por pressão;
• Indicado para todos os tipos de ferimentos.
Composição Óleos de origem vegetal, ricos em ages que 
favorecem o processo de cicatrização, 
desbridamento e alivio da dor.
Mecanismo de ação Promove a regeneração dos tecidos, 
acelerando o processo de cicatrização
Contra Indicação • Hipersensibilidade ao produto ou 
componentes
• Lesões traumáticas hemorrágicas ou 
sangramentos recentes.. 
Técnica • Limpeza da ferida e remoção de exsudato 
ou tecido desvitalizado, caso necessário;
• Secar a pele adjacente a lesão;
• Pode ser associado com qualquer outro tipo
de cobertura/produto. Nos casos de feridas 
cavitária, preencher o local com gaze 
embebida em AGE.
• Ocluir com curativo secundário estéril, se 
necessário. 
Coberturas e Curativos
Gaze estéril 
Indicação • Procedimentos invasivos
• Limpeza e cobertura de curativos em 
geral.
Composição Tecido 100% de algodão hidrófilo, atóxica e 
estéril em óxido de etileno. 
Mecanismo de ação • Absorção de sangue e exsudato
• Antissepsia 
Contra Indicação • Lesões com secreção purulenta. 
Técnica • Limpeza da ferida utilizando o método 
de 
irrigação em jato e remoção de exsudato ou 
tecido desvitalizado, caso necessário; 
• Recobrir toda a superfície com a gaze 
umedecida ao leito da lesão;
• Recobrir a ferida novamente com 
cobertura 
secundária de gaze, fixar com atadura 
hipoalérgica ou esparadrapo. 
Coberturas e Curativos
Colagenase
Indicação Feridas com tecido desvitalizado.
Composição Pomada enzimática, composta por 
clostridiopeptidase e enzimas proteolíticas.
Mecanismo de ação Degradação do colágeno nativo da ferida.
Contra Indicação • Feridas com cicatrização por 1° Intenção
• Hipersensibilidade ao produto ou 
Componentes.
Técnica • Limpeza da ferida utilizando o método de 
irrigação em jato;
• Secar a pele adjacente a lesão;
• Aplicar o produto diretamente sobre leito 
da 
ferida na área a ser desbridada;
• Evitar contato com a pele integra;
• Ocluir com curativo secundário estéril.
Coberturas e Curativos
Apósito Absorvente
Indicação Ideais para situações em que é necessária 
uma grande capacidade de absorção, como por 
exemplo hemorragias e feridas crónicas com 
grande drenagem.
Composição Compressa não aderente de acrílico e rayon 
de viscose altamente absorvente que tem em 
um de seus lados um filme muito fino de 
poliéster perfurado, que garante a absorção e 
impede a aderência à ferida.
Mecanismo de ação • Tem baixa aderência e alta absorção, 
• Confortável;
• Menor sensibilidade á dor. 
Contra IndicaçãoFeridas com secreção purulenta. 
Técnica • Limpeza da ferida e remoção de exsudato ou 
tecido desvitalizado, caso necessário;
• O apósito absorvente é manuseado sobre a 
ferida, podendo ser associado a 
medicamentos.
• Ocluir, se necessário. 
Coberturas e Curativos
Á Vácuo
Indicação • Feridas secas ou exsudativas;
• Lesão por pressão (Estágios III e IV);
• Feridas crônicas (Ex: Pé de diabéticos);
• Feridas pós traumáticas ou pós operatórias;
• Queimaduras;
• Feridas Infectadas;
• Injurias em tecido moles (Exposição ósseo ou não);
• Feridas abdominais;
• Enxertos de pele.
Composição/Técnica Uma esponja é recortada para cobrir a extensão da ferida, essa região recebe uma película
transparente (filme) e permeável ao vapor. Drenos ligam a esponja ao sistema coletor. Uma
bomba portátil aplica pressão negativa de sucção de 125 mm HG, a pressão sub-atmosférica
é distribuída igualmente sobre toda a ferida e aspira todos os fluidos da mesma. Ao drenar
os fluidos da ferida, o substrato para o crescimento de microrganismo é teoricamente
removido.
Coberturas e Curativos
Á Vácuo
Mecanismo de ação Tratamento que secciona, o liquido sobre a ferida Proporcionando:
• Redução do edema local;
• Contração de ferida;
• Estimula o neogiogênese;
• Remoção de exsudato;
• Redução de colonização bacteriana;
• A pressão negativa deve acelerar a formação de tecido de granulação 
a aumentar o fluxo sanguíneo para a ferida, acelerando a cicatrização.
Contra Indicação • Feridas com tecido necrótico;
• Osteomielite não tratada;
• Sangramento ativo;
• Deficiência de coagulação.
Coberturas e Curativos
Curativo a Vácuo
Anamnese
Primeira etapa do exame clínico
• Coleta de dados
• Avaliação do paciente
• Analise critica aos achados
• Tomada de decisões
Anamnese
Coleta de dados
• Identificação do paciente;
• Informações sobre a doença e o tratamento;
• Hábitos;
• Exame físico/Informações sobre órgãos e sistemas;
• Psicossocial;
• Dados específicos de cada área (Hospitalar)
Diagnóstico e Planejamento de 
Enfermagem
• A coleta de dados, efetuada anteriormente nos indicará se há 
integridade da pele ou algum risco de comprometimento.
• Os dados serão importantes para o fechamento do diagnóstico, que 
será dados após a avaliação da ferida.
• Consequente teremos base para direcionar os cuidados e estabelecer 
métodos de prevenção.
• O plano de enfermagem visará o desenvolvimento do plano de cuidar, 
estabelecendo metas e resultados esperados ao paciente. 
Diagnóstico e Planejamento de 
Enfermagem
Sra Maria, 67 anos, está no 10° dia pós operatório de uma artroplastia total do quadril. 
Desenvolveu inicialmente eritema na região sacral, logo após desenvolveu uma lesão (ruptura 
no tecido). 
Lesão por pressão grau II.
Intervenções:
• Programação de mudança de decúbito 
• Hidratação a área lesada
• Apoio nutricional
Curativos indicados no tratamento da Lesão:
Hidrogel – Para promover a hidratação e absorção de exsudato. Alivio da dor, por não aderir a 
ferida, causando pouco trauma durante a remoção do curativo. Ocluir com curativo 
secundário estéril. 
Filme Transparente – Mantem o meio úmido, favorecendo na cicatrização.
Hidrocoloide - Características semelhantes ao Hidrogel, a diferença além da composição, é 
que este curativo é impermeável a agua e bactérias e possui maior durabilidade e resistência. 
Diagnóstico e Planejamento de 
Enfermagem
Lesão por pressão grau II. – Curativo Hidrocoloide. 
Patologias
Alopecia Areata Psoríase Verruga Dermatite
Tinea Pedis Acne Cancro de pele Albinismo
Bibliografia
Livro: Potter Perry
8º Edição, 5ª Triagem;
Escritora: Patricia A. Potter, RN, MSN,PhD, FAAN.
Anne Griffin Perry, RN, EdD, FAAN.
Editora: Elsevier Editora Ltda.
Fim