Seminário - Interação do anticoagulante oral Varfarina com Vitamina K

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Vitamina K: Metabolismo, Fontes e Interação com o Anticoagulante Varfarina
Discentes:
Felipe Nery
Karinny Almeida
Marcus Vínicius
Matheus Rodrigues
INTRODUÇÃO
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Vitaminas
“
VITAMINAS
Substâncias orgânicas 
Reações metabólicas
Co-fatores enzimáticos 
Suplementação alimentar
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CLASSIFICAÇÃO
Lipossolúveis X Hidrossolúveis
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LIPOSSOLÚVEIS
VITAMINA
FONTE
A
Plantas
D
Laticínios
E
Cereais integrais, vegetais verdes
K
Vegetais verdes, chá, fígado
HIDROSSOLÚVEIS
Complexo B
Legumes, leite, carne
C
Frutas cítricas, tomate
VITAMINA K
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1929 → Henrick Dam
1935 → Vitamina da coagulação
“Koagulation” → Origem dinamarquesa
Fonte → alimentos animais e vegetais, com a maior concentração em folhas verde escura
FORMAS DA VITAMINA K
 Filoquinona (vitamina K1 )
 Dihidrofiloquinona (dK)
 Menaquinona (vitamina K2) 
 Menadiona (vitamina K3 )
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METABOLISMO
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“
VITAMINA K
 Absorção intestino delgado
 Interferência na absorção
 Doenças, má absorção gastrintestinal, estado nutricional
 Deficiência da vitamina K
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Excreção urina e fezes
Sintomas de baixa vitamina K
Hemorragias
Equimoses 
Melema
Osteoporose 
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FUNÇÕES 
Formação do Ácido Gama Carboxiglutamico (Gla)
Fatores de coagulação
Regulação da Osteocalcina
Inibição de células neoplásicas 
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COAGULAÇÃO
Protombina (fator 2) trombina
Através da pró-convertina (fator VII), o fator anti-hemofílico B (fator IX) e o fator Stuart (fator X)
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NÍVEIS SÉRICOS 
A concentração de vitamina K plasmática (filoquinona) é menor que 1 ng/ml
Gla e osteocalcina pouco carboxilada – under carboxylated osteocalcin (ucOc)
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INTERAÇÃO DA VITAMINA K COM ANTICOAGULANTES ORAIS
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IMPORTÂNCIA DA VITAMINA K NA CASCATA DE COAGULAÇÃO
Mecanismo de ação da Varfarina
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Recomendações
As AVK são recomendadas no tratamento de tromboses arteriais e venosas, embolia pulmonar, doenças cardiovasculares, uso de válvulas cardíacas metálicas e síndrome antifosfolípide, a qual representa o grupo de pacientes que requerem mais intensivamente a terapia de anticoagulação oral.
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Recomendações
A monitoração é realizada pela medida do tempo de protrombina (TP) expresso pela IRN, demonstrando a eficácia do tratamento anticoagulante.
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Recomendações
O controle da ação da varfarina, baseado na IRN torna-se difícil devido às frequentes variações nos níveis de anticoagulação, causadas por fatores intrínsecos e extrínsecos.
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Recomendações
A dosagem do anticoagulante deve ser individualizada de acordo com a sensibilidade do indivíduo à droga conforme indicado pelo IRN, tendo como objetivo estabelecer a faixa terapêutica do IRN que compreende entre 2 e 3.
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Interações medicamentosas
As drogas que interagem com a ação da varfarina podem tanto potencializar, como inibir a atividade coagulante.
Ocorre com a inibição da atividade da droga e desta no trato digestivo, aumento da produção de enzimas hepáticas ou redução da capacidade de ligação da varfarina às proteínas plasmáticas, aumentando a quantidade da droga livre no plasma.
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Interações medicamentosas
Fitoterápicos com efeito anticoagulante em potencial: alfafa, angélica, semente de anis, arnica, aipo, boldo, camomila, castanha-da-Índia, dente-de-leão, gengibre.
Fitoterápicos com propriedades coagulantes ou fibrinolíticas: agrimônia, visco, milefólio e ginseng.
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Interações medicamentosas
Fatores que reduzem o efeito anticoagulante: 
Ganho de peso;
Diarreia;
Vômito;
Altas doses de vitamina K na dieta, pois resultam em estado de coagulação fora do limite terapêutico.
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Considerações Finais
Os teores da vitamina K em verduras e hortaliças não contêm diferenças significativas em comparação aos teores presentes nos óleos.
A Varfarina impede a redução de vitamina K, consequentemente impedindo a coagulação. 
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