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Microbiologia VÍRUS RESPIRATÓRIOS 1 Sumário Introdução ...........................................................................................................................2 Objetivos ..............................................................................................................................2 1. Estrutura e função do sistema respiratório .........................................................2 2. Doenças virais do trato respiratório .....................................................................3 2.1. Doenças virais do trato respiratório superior.....................................................3 2.2. Doenças virais do trato respiratório inferior ......................................................5 Exercícios .............................................................................................................................6 Gabarito ...............................................................................................................................6 Resumo ................................................................................................................................7 2 Introdução Na apostila intitulada “Arboviroses: um novo desafio” aprendemos sobre o que são arboviroses, vimos os sintomas clínicos, métodos de prevenção, controle e tratamento da febre amarela e da dengue. Nesta apostila iremos aprender sobre a estrutura e função do sistema respiratório e quais doenças afetam o trato respiratório superior, como por exemplo o vírus da gripe e do resfriado, e quais afetam o trato respiratório inferior, como a bronquite e a pneumonia. Objetivos • Apresentar a estrutura e função do sistema respiratório; • Conhecer as principais doenças virais do trato respiratório superior e inferior. 1. Estrutura e função do sistema respiratório Você conhece o mecanismo responsável pela sua respiração? O sistema respiratório é dividido em trato respiratório superior, que inclui o nariz, faringe e estruturas associadas e o trato respiratório inferior, que inclui a laringe, traqueia, brônquios e pulmões. A respiração inicia-se com o ar entrando através do nariz, local onde será aquecido, umidificado e filtrado, funcionando como uma primeira barreira contra partículas estranhas. Ao longo do trato respiratório há a presença de células produtoras de muco, que têm a finalidade de aprisionar partículas estranhas, seja pó ou patógenos. As trocas gasosas ocorrem nos alvéolos, estruturas presentes nas extremidades dos bronquíolos, que são ramificações dos brônquios. Associados às paredes dos alvéolos, há a presença de macrófagos alveolares (Figura seguinte), células de defesa responsáveis por fagocitar partículas estranhas. Como o sistema respiratório é a principal porta de entrada entre o meio externo e o organismo, há grande presença dessas células de defesa nos pulmões. 3 01 Corte histológico de um alvéolo pulmonar. É possível observar a presença de um macrófago alveolar. CURIOSIDADE 2. Doenças virais do trato respiratório 2.1. Doenças virais do trato respiratório superior As doenças virais do trato respiratório superior incluem rinite (resfriado comum), gripe e faringite. Os vírus envolvidos nessas doenças são: Rinovirus, Coronavirus, Influenza e Adenovirus. O resfriado comum tem como sintomas a produção acentuada de secreção, congestão nasal e espirros, podendo afetar inclusive o trato respiratório inferior. Mais O brônquio principal direito é mais curto, largo e vertical que o esquerdo. Dessa forma, a probabilidade de partículas estranhas se alojarem no brônquio principal direito é mais alta. 4 de 200 vírus estão associados ao resfriado, dentre eles os Rinovirus, Coronavirus e Adenovirus. A rinite não alérgica pode ser uma consequência de um resfriado. Os rinovírus humanos (HRV) são a causa mais frequente de resfriados e são classificados em 3 tipos: HRV-A, HRV-B e HRV-C. A transmissão é feita através de aerossóis (por exemplo em gotículas de espirro) ou contato com mãos contaminadas, o sítio inicial de infecção desse vírus é o epitélio das vias aéreas. O resfriado causado por HRV são mais frequentes no outono e na primavera em comparação com as outras estações do ano. Não existe vacina ou medicamentos antivirais disponíveis para o tratamento de resfriados. A gripe é uma doença viral que afeta tanto o trato superior, quanto inferior. É caracterizada por febre, congestão nasal, dores musculares, tosse, calafrios e pode evoluir para um quadro de pneumonia e inclusive levar a óbito. O vírus influenza são classificados em Influenza A, Influenza B e Influenza C, além de subtipos com base nas espículas de hemaglutinina (HA) que variam de H1- H17 e espículas de neuraminidase (NA) que variam de N1-N9. A transmissão também ocorre através de aerossóis ou pelo contato com fômites (qualquer objeto que tem capacidade de reter e transportar agentes infecciosos). O vírus influenza pode ser transportado por gotículas dispersas no ar e no ar seco, característico em baixas temperaturas, o vírus pode permanecer no ar por mais tempo. Além disso, as pessoas tendem a ficar em ambientes fechados por mais tempo durante o inverno, dessa forma, é justificável que a gripe seja mais frequente nos meses de inverno. Existem vacinas contra as cepas anuais de Influenza A e Influenza B. No Brasil, todo ano tem a campanha nacional de vacinação contra influenza pelo Sistema Único de Saúde (SUS). A vacina é destinada aos grupos de risco como crianças de 6 meses a 5 anos, gestantes, idosos, profissionais de saúde, indígenas, portadores de doenças crônicas e população privada de liberdade. A gripe pode ser tratada com antivirais, como por exemplo o fosfato de oseltamivir e amantadina. 5 ANOTE AÍ! Durante a História da humanidade, houveram diversas epidemias e pandemias associadas ao vírus Influenza. A tabela abaixo (Figura seguinte) resume o ano e a gravidade de alguns subtipos do vírus Influenza que causaram endemias ou pandemias. 02 Pandemias e endemias causadas por diferentes subtipos de Influenza A. 2.2. Doenças virais do trato respiratório inferior Alguns exemplos de doenças que afetam o trato respiratório inferior são traqueite, bronquite e pneumonia, com a participação dos vírus Parainfluenza, Influenza, Adenovirus e vírus respiratório sincicial (RSV). A bronquite consiste na inflamação dos brônquios que apresenta como sintomas tosse, produção acentuada de muco, respiração curta, dor no peito e cansaço. A bronquite aguda é normalmente causada por vírus, incluindo os citados anteriormente. As vacinas contra o vírus da gripe são desenvolvidas anualmente pois o vírus tem alta capacidade de mutação. A composição da vacina é feita de acordo com as cepas circulantes no mundo. 6 A pneumonia viral é um processo inflamatório no pulmão que pode ser causado por diversos agentes etiológicos, incluindo Parainfluenza, Influenza e vírus respiratório sincicial (RSV). Além de vírus que afetam o sistema respiratório, a pneumonia pode também ser consequência de uma infecção com origem sistêmica, por exemplo infecções causadaspelo Citomegalovírus. Os sintomas da pneumonia podem variar de acordo com o vírus causador, idade e a imunidade do paciente. No geral, os sintomas são febre, tosse, falta de ar e excesso de produção de muco. Uma alteração decorrente da pneumonia é a anormalidade nas trocas gasosas que ocorrem nos alvéolos pulmonares. A pneumonia causada por RSV são mais frequentes em crianças com menos de 1 ano e podem ser fatais porque as vias aéreas são mais estreitas e a infecção causada pelo vírus pode bloquear as vias. A transmissão, assim como as doenças citadas anteriormente, também é feita através de aerossóis e é mais frequente no inverno e na primavera. O tratamento pode ser feito com ribavirina, um antiviral. FIQUE ATENTO! Exercícios 1) (Autora, 2019). Como é dividido o nosso sistema respiratório? 2) (Autora, 2019). Cite uma doença viral do trato respiratório superior e uma doença viral do trato respiratório inferior. 3) (Autora, 2019). Como se dá a ocorrência da pneumonia viral? Gabarito 1) Sistema respiratório superior e sistema respiratório inferior. 2) Resfriado (superior) e a pneumonia (inferior) Algumas das doenças citadas anteriormente como por exemplo a bronquite e a pneumonia, podem ser causadas por outros agentes como bactérias. É imprescindível a identificação do agente etiológico antes de tomar algum medicamento. Antibióticos não são eficazes contra infecções virais. 7 3) A pneumonia viral pode ocorrer como uma complicação da gripe, do sarampo ou mesmo da varicela. Resumo O sistema respiratório é dividido em trato respiratório superior, que inclui nariz, faringe e estruturas associadas e trato respiratório inferior, que inclui laringe, tranqueia, brônquios e pulmões. Entre as doenças do trato respiratório superior, o resfriado comum e a gripe são as doenças mais frequentes. No caso do resfriado, há mais de 200 tipos de vírus que podem causar a doença, incluindo Rinovirus, Coronavirus e Adenovirus. No caso da gripe, a doença é causada por um dos tipos do vírus Influenza. Para prevenção da gripe há campanhas de vacinação contra influenza pelo Sistema Único de Saúde (SUS) anualmente, no caso dos resfriados comuns não há vacina disponível, visto que são mais de 200 tipos de vírus. Entre as doenças do trato respiratório inferior, podemos mencionar a bronquite e pneumonia, ambas podem ser causadas por diversos tipos de vírus. De um modo geral, todos os vírus que causam infecções no sistema respiratório são transmitidos através de partículas em suspensão no ar ou em contato com objetos contaminados. 8 Referências bibliográficas TORTORA, Gerard J. PRINCÍPIOS DE ANATOMIA E FISIOLOGIA, 12ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010. TORTORA, Gerard J. MICROBIOLOGIA, 10ª Edição. Porto Alegre: Artmed, 2012. Referências imagéticas Figura 01. TORTORA, Gerard J. PRINCÍPIOS DE ANATOMIA E FISIOLOGIA, 12ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010. Figura 02. TORTORA, Gerard J. MICROBIOLOGIA, 10ª Edição. Porto Alegre: Artmed, 2012
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