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Tópicos integradores 1 Prof. Esp. Dayanna Giffone • Nutricionista CRN 13243 • Mestrando em Nutrição e Dietética Vegetariana • Pós-graduada em nutrição clínica e funcional • Pós-graduada em nutrição aplicada a estética • Pós-graduada nutrição e exercício aplicado a prevenção e ao tratamento de doenças (fisiopatologia humana) • Nutricionista vegetariana com amor Datas Programação do conteúdo 10/08/2018 Energia: Cálculo do GEB, GET e estudos de caso 17/08/2018 Carboidratos, proteínas e lipídios: Necessidades nutricionais e cálculos de adequação 24/08/2018 Ingestões diárias recomendadas (D.R.I.S): conceito, valores de referência, objetivos, riscos de segurança Ingestões diárias recomendadas (D.R.I.S): E.A.R., Ingestões diárias recomendadas (D.R.I.S): R.D.A./A.I., Ingestões diárias recomendadas (D.R.I.S): U.L. Recomendação da dieta do adulto 31/08/2018 Semana da nutrição Entrega da 1° dieta 07/09/2018 Feriado independência do Brasil 14/09/2018 Calculando a dieta em sala Práticas de cálculos com os livros TACO e medidas caseiras Recomendação da dieta da gestante 21/09/2018 Entrega da 2° dieta Desnutrição proteica: tipos, classificação, sinais e sintomas. 28/09/2018 Recomendações nutricionais da criança e do adolescente Revisão para a prova 05/10/2018 Avaliação 1 12/10/2018 Feriado - finados Datas Programação do conteúdo 19/10/2018 Oficina profissionalizante (GEPE – Reconhecimento da alimentação das pessoas elaborando um planejamento alimentar para ser apresentado em sala com nota final de até 1,0 ponto 26/10/2018 Apresentação do planejamento alimentar da visita realizada Água e álcool: conceito, tipos, influência fisiológica, valor calórico, recomendações nutricionais. 02/11/2018 Feriado - finados 09/11/2018 Dieta do praticante de exercício físico Entre da 3° dieta 16/11/2018 Vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K) e Vitaminas hidrossolúveis (complexo b e vit c). 23/11/2018 Minerais: conceito, funções fisiológicas, deficiência, toxicidade, fontes alimentares e recomendações nutricionais. Revisão para a avaliação 2 30/11/2018 Entrega da 4° dieta Avaliação 2 07/12/2018 Avaliação de 2 chamada 14/12/2018 Revisão 21/12/2018 Avaliação final 29/12/2018 Recesso natal Bibliografia utilizada de livros • L. KATHELEN MAHAN, SYLVIA ESCOTT- STUMP. ALIMENTOS NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA. 12 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010. • Chemin S. da Silva, Sandra; Mura, Pereira D’Arc Joana. Tratado de ALIMENTAÇÃO, NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA. 2 ed. São Paulo: Roca, 2013. • Gomes, Clarissa Emília Trigueiro; Cristina dos Santos, Eliane. Nutrição e Dietética. 2 ed. Érica, 2015. • Gomes, Clarissa Emília Trigueiro; Cristina dos Santos, Eliane. Planejamento Alimentar: Educação nutricional nas diversas fases da vida. 1 ed. Érica, 2014. Bibliografia utilizada de livros parte 2 • Borsoi, Maria Angela. NUTRIÇÃO E DIETÉTICA: Noções Básicas. 13 ed. São Paulo: Senac, 2007. • Pinheiro, Ana Beatriz Vieira. Tabela Para Avaliação de Consumo Alimentar em Medidas Caseiras. 5 ed. São Paulo: Atheneu, 2008. • Guimarães, Andréa Fraga. Cálculos Nutricionais. 1 ed. São Paulo: M. Books, 2008. • Philippi, Sonia Tucunduva. Tabela de Composição de Alimentos: suporte para decisão nutricional. 3 ed. São Paulo: Manole, 2012. • Pacheco, Manuela. Tabela de equivalentes, medidas caseiras e composição química dos alimentos. 2 ed. Rio de Janeiro: Rubio,2011. Energia Conceito A energia fornecida pelos macronutrientes está presa nas ligações químicas dentro dos alimentos e é liberada quando o alimento é metabolizado. Conceito 2 Relembrando! Gasto energético • Os componentes são divididos em: O gasto energético total (GET) corresponde à energia gasta por um indivíduo em 24h. Resulta da somatória dos três componentes principais, são eles: - O gasto energético basal (GEB) ou gasto energético de repouso (GER) - O Efeito Térmico dos Alimentos ou termogênese induzida pela dieta (TID) e - O custo calórico da Atividade Física (FAF) ou Termogênese por Atividade (TA) • Metabolismo basal: quantidade mínima necessária para as funções vitais de um individuo em repouso. • Efeito Térmico dos Alimentos: é o aumento do gasto energético associado ao consumo de alimentos • Termogênese por Atividade (TA): é a energia gasta durante o exercício / GER= Gasto de energia em repouso (60 a 75%) FAF= (100 a 3000 Kcal - com atividade física) ETA= Efeito térmico dos alimentos cerca de 10% do GET. Fatores que influenciam o metabolismo basal • Febre: î a MB - 13% para cada grau de aumento da temperatura acima de 37°C. • Clima: MB pessoas que vivem nos trópicos < que aquelas que vivem em clima frio. • Estado nutricional: desnutridos crônicos MB até 50% menor. • Gravidez: aumento de 20 a 28% no MB. Medição do gasto energético Ou seja, 1 kcal = 4,2 Exercitando a mente Conceitos básicos Outros exemplos Calculando o GEB e GET Vamos ao exemplo • Homem de 52 a, com peso = 72 kg, altura 1,65 m, sem doença relatada, pratica exercícios moderados Método Harris (1919) GEB = 66 + (13,7 x P) + (5 x A) - (6,8 x I) GEB = 66 + (13,7 x 72 kg) + (5 x 165) – (6,8 x 52 anos) GEB = 66+ 986,4 + (825-353,6) GEB = 1052,4 + 471,4 GEB = 1523,8 GET = GEB x fator atividade x fator injúria GET = 1523,8 x 1,3 x 1 GET = 1980,94 kcal E se o paciente estiver em febre? • Calcula-se também o fator térmico relacionado a temperatura corporal MÉTODO PRÁTICO (Krause, 1979) Sedentário Moderada Ativo GET = PI x 25 Kcal + atividade 30 kcal/kg PL 35 a 40 kcal/kg PL 45 ou mais kcal/Kg PL MÉTODO DIRETO (Krause, 1979) GET Sedentário Moderada Ativo PL x 30 Kcal/Kg PI PL x 35 – 40 Kcal/Kg PL PL x 45 Kcal/Kg PL Exemplo método Krause (1979) em comparação com o de Harris • Mulher com peso de 67 kg realiza calistenia sem peso (segundo Krause a calistenia é um exercício moderado) GET = P x 40 kcal GET = 67 x 40 GET = 2680 Utilizando o mesmo exemplo do primeiro método de Harris GET = 72 kg x 40 GET = 2880 kcal Vamos analisar e se a altura das duas pessoas fossem as mesmas, teriam o mesmo GET? MÉTODO FAO/OMS (1985) GET = TMB X FA TMB = taxa metabólica basal FA = Fator atividade Equações para estimativa da TMB Intervalo de Kcal/dia idade (anos) HOMENS MULHERES 0-3 60,9P - 54 61,0P - 51 3 - 10 22,7P + 495 22,5P + 499 10 - 18 17,5P + 651 12,2P + 746 18-30 15,3P + 679 14,7P + 496 30-60 11,6P + 879 8,7P + 829 13,5P + 487 10,5P + 596 >60 Fator atividade Homens Mulheres Leve 1,55 1,56 Moderada 1,78 1,64 Intensa 2,10 1,82 Calculando método FAO/OMS • Homem de 52 a, com peso = 72 kg, altura 1,65 m, sem doença relatada, pratica exercícios moderados GEB ou TMB = 11,6 x P + 879 TMB = 11,6 x 72 + 879 TMB = 835,2 + 879 TMB = 1714,2 kcal/dia GET = TMB x FA GET = 1714,2 x 1,78 GET = 3051,28 Outra fórmula mais completa pela FAO/OMS Food and Nutrition Board; Institute of Medicine – IOM and EER (Estimated Energy Requeriment) Necessidade Energética Estimada (NEE/EER): Mulheres acima de 19 anos NEE = 354 - (6,91 x Idade) + [AF x (9,36 x Peso + 726 x Altura)] Idade: anos Peso: quilograma Altura: metros AF: coeficiente da atividade física AF 1,00 se o NAF estimado for 2 1,0 < 1,4 (Sedentário) 1,12 se o NAF estimado for > 1,4 < 1,6 (Atividade leve) 1,27 se o NAF estimado for 1,6 < 1,9 (Atividade moderada) 1,45 se o NAF estimado for > 1,9 <2,5 (Atividade intensa) Gasto Energético Total (GET/TEE): Mulheres Peso normal / sobrepeso / obesidade Acima de 19 anos GET = 387 - (7,31 x Idade) + [AF X (10,9 x Peso + 660,7 x Altura)] Idade: anos Peso: quilograma Altura: metros AF: coeficiente da atividade física AF = 1,00 se o NAF estimado for 2 1,0 <1,4 (Sedentário)1,14 se o NAF estimado for 2 1,4 <1,6 (Atividade leve) 1,27 se o NAF estimado for 2 1,6 < 1,9 (Atividade moderada) 1,45 se o NAF estimado for > 1,9 <2,5 (Atividade intensa) Gasto Energético Total (GET/TEE): Homens Peso normal / sobrepeso / obesidade Acima de 19 anos GET = 864 - (9,72 x Idade) + [AF (14,2 x Peso + 503 x Altura)] Idade: anos Peso: quilograma Altura: metros AF: coeficiente da atividade física AF = 1,00 se o NAF estimado for > 1,0 < 1,4 (Sedentário) 1,12 se o NAF estimado for 2 1,4 < 1,6 (Atividade leve) 1,27 se o NAF estimado for 1,6 < 1,9 (Atividade moderada) 1,54 se o NAF estimado for 2 1,9 <2,5 (Atividade intensa) EX: 72 kg com o objetivo de perder peso 72 x 20 = 1440 kcal 72 x 25 = 1800 kcal O cálculo da dieta fica entre 1440 a 1800 kcal Fórmula rápidas Calculando o efeito térmico/energia dos alimentos Leva em consideração o valor calórico dos macronutrientes • Ex: 1 ovo de 50 g tem 13% de PTN, 1% de CHO e 12% de Gor Proteína: 13% x 50g = 6,5g x 4 Kcal/g = 26 Kcal Carboidrato: 1% x 50g = 0,05 x 4 Kcal/g = 2 Kcal Gordura: 12% x 50g = 6g x 9 Kcal/g = 54 Kcal Total de 82 kcal • Ex2: Calculando as kcal no rótulo nutricional Ex 3 Exercícios 1. Calcule seu GEB e GET pelos método Harris, FAO/OMS e NEE 2. Você vai atender um paciente, qual método você aplicaria para perder peso? 3. Qual a TMB de um paciente um homem de 35anos (1,85m e 91kg) e uma mulher de 27anos (1,65 e 67kg) segundo a fórmula de Harris- Benedict? Gratidão a todos Referências utilizadas • L. KATHELEN MAHAN, SYLVIA ESCOTT- STUMP. ALIMENTOS NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA. 12 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010. • CUPPARI, L. GUIAS DE MEDICINA AMBULATORIAL E HOSPITALAR DA UNIFESP- EPM. NUTRIÇÃO CLÍNICA NO ADULTO. 2 ed- Barueri, SP: Manole, 2005
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