Fraturas: tipos, causas e complicações

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Fraturas
Prof° Moisés MendesProf° Moisés Mendes
Fraturas - definição
CONCEITO – Corresponde a divisão
brusca e violenta de um osso ou
cartilagem. A incidência é maior no sexo
masculino, devido a uma exposição maiormasculino, devido a uma exposição maior
aos traumas, porém se inverte na idade
avançada em virtude da osteoporose pós-
menopausa.
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Fraturas-etiologia
Traumática
Espontânea
PatológicaPatológica
Fadiga, sobrecarga,stress
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Fraturas-mecanismo do 
trauma
Direto
Indireto
Contração muscularContração muscular
compressão
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Tipos de fraturas
Localização no osso= 
epifisária,
metafisária,
Diafisárisa.
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Tipos de fraturas cont.
Traço da fratura= transversa, obliqua
curta, obliqua longa, espiroide, 
cominutiva, segmentar.cominutiva, segmentar.
Extensão= completa, incompleta ( 
fissura, galho verde )
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Tipos de fratura
Estabilidade= estavel e instavel.
Desvios= sem desvios, desviadas, 
impactadas.impactadas.
Exposição óssea= fechada e aberta ou
expostas.
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Fratura exposta
É a fratura em que existe solução de continuidade
na pele e comunicação entre o foco de fratura e o 
meio exterior.
� Fratura+ ferida.
� Grave pelo risco de infecção óssea. � Grave pelo risco de infecção óssea. 
(osteomielite pós-traumática)
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Fraturas- clínica
História clínica= trauma.
Sintomas= dor, impotência funcional.
Sinais clínicos= aumento de volume, Sinais clínicos= aumento de volume, 
dor a palpação, equimose, 
deformidade, crepitação óssea, 
mobilidade anormal, impotência
funcional.
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Fraturas- exames
complementares
Estudo radiológico
Tomografia axial computadorizada.
Fraturas graves:Fraturas graves:
1. Articulares, 
2. Fraturas da pelve,
3. Fraturas da coluna.
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Fraturas- calo ósseo
Hematoma fraturário
Hematoma se organiza:
1. Formação de tecido fibroso ( calo fibroso )
2. Formação de tecido ósseo ( calo ósseo
primário )
3. Remodelação do calo ósseo ( calo ósseo
definitivo )
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Complicações das fraturas
Imediatas-Precoces:
� Exposição óssea,
� Lesão vascular,� Lesão vascular,
� Lesão nervosa,
� Embolia gordurosa.
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Complicações das fraturas
Tardias, na evolução:
� Retardo de consolidação,
� Consolidação viciosa,� Consolidação viciosa,
� Pseudoartrose.
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Identifique os tipos de 
fraturas:fraturas:
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ETIOLOGIA DAS FRATURASETIOLOGIA DAS FRATURAS
É causada por uma força aplicada ao tecido
ósseo com intensidade suficiente para vencer
sua resistência.
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Causas da diminuição da Causas da diminuição da 
resistência óssea:resistência óssea:
Fisiológicas: linha epifisária (jovens)
osteoporose.
Patológicas:
�Tumores;�Tumores;
�Infecções ósseas (osteomielite);
�Osteogênesis imperfeita;
�Distúrbio do metabolismo.
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O tempo de consolidação vai O tempo de consolidação vai 
depender:depender:
Espessura do osso; 
Tipo de fratura;
Aporte sanguíneo;
Idade do paciente;Idade do paciente;
Forma de redução;
Meio de síntese.
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Classificação das fraturasClassificação das fraturas
1. INCOMPLETAS:
Sub-periosteais ou 
em galho verde;
Fissuras;Fissuras;
Perfurante;
Depressão óssea.
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Classificação das fraturas:Classificação das fraturas:
2. Completas
Simples;
Compostas;
Cominutivas;
Impactadas;
Cominutivas;
Impactadas;
Rotacionais;
Cavalgadas;
Oblíquas.
3. Epifisárias
4. Expostas
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Sinais e sintomas constantes Sinais e sintomas constantes 
em pacientes fraturados:em pacientes fraturados:
Dor;
Impotência funcional;Espasmo muscular 
reflexo;
Edema;Edema;
Deformidade.
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Investigações clínicas Investigações clínicas 
adicionais:adicionais:
ESTADO CIRCULATÓRIO:
�Observação da região distal a fratura 
nas primeiras 24 hs;nas primeiras 24 hs;
�Coloração da pele;
�Pulso arterial;
�Retorno venoso.
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Investigações clínicas Investigações clínicas 
adicionais:adicionais:
ESTADO DO SISTEMA NERVOSO:
�Condução nervosa (sensibilidade e 
função motora);
Integridade medular (reflexos).�Integridade medular (reflexos).
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Complicações das fraturas:Complicações das fraturas:
IMEDIATAS:
� # expostas (infecção);
� Lesões vasculares ou nervosas.
�PRECOCES ( até 48 hs após o trauma)�PRECOCES ( até 48 hs após o trauma)
� Edema sob o gesso (↓ circulação);
� Dor;
�Mobilidade dos fragmentos ou compressão pelo 
aparelho gessado;
� Síndrome compartimental
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Complicações das fraturas:Complicações das fraturas:
TARDIAS:
� Consolidação viciosa;
� Consolidação de um osso 
com outro (sinostose);
� Rigidez articular;� Rigidez articular;
� Retardo de 
consolidação;
� Pseudoartrose.
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FRATURAS ABERTAS
(EXPOSTAS)
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FRATURAS ABERTASFRATURAS ABERTAS
1- DEFINIÇÃO / CONCEITO:
a) a fratura abertaa) a fratura aberta
b) a fratura exposta
c) a ferida e a fratura
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FRATURAS ABERTASFRATURAS ABERTAS
1- DEFINIÇÃO / CONCEITO:
é toda aquela, que permite 
que o hematoma ou o foco 
é toda aquela, que permite 
que o hematoma ou o foco 
fraturário tenha contato, com o 
meio exterior.
FRATURAS ABERTASFRATURAS ABERTAS
PROGNÓSTICO:
Quantitativo de partes moles 
desvitalizadas
Intensidade do traumaIntensidade do trauma
Grau de contaminação da ferida
Urgência no início do tratamento
FRATURAS ABERTASFRATURAS ABERTAS
:EXAME FÍSICO GERAL
Sistema respiratório
Sistema cárdiovascular
NÍVEL DE CONSCIÊNCIANÍVEL DE CONSCIÊNCIA
Sistema digestivo
Sistema urinário
FRATURAS ABERTASFRATURAS ABERTAS
EXAME DO SISTEMA MÚSCULO-
ESQUELÉTICO:
Circulação sangüínea
Avaliação pulsos periféricosAvaliação pulsos periféricos
Avaliação dos nervos periféricos 
(motores e sensitivos)
FRATURAS ABERTASFRATURAS ABERTAS
AVALIAÇÃO da EXPOSIÇÃO 
ÓSSEA:
Dimensões
Associação com queimadurasAssociação com queimaduras
Grau de lesão das partes moles
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FRATURAS ABERTASFRATURAS ABERTAS
CLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES 
MOLES: GUSTILLO
�TIPOS:
� I
� II� II
� III
- III A
- III B
- III C
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FRATURAS ABERTASFRATURAS ABERTAS
CLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES 
MOLES: GUSTILLO
TIPO I:TIPO I:
Lesão menor que 1 cm
(baixa energia)
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FRATURAS ABERTASFRATURAS ABERTAS
CLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES 
MOLES: GUSTILLO
TIPO II:
Lesão maior que 1 cm com lesão de 
pele e laceração
(alta energia)
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FRATURAS ABERTASFRATURAS ABERTAS
CLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES 
MOLES: GUSTILLO
TIPO III:
Lesão extensa, maior que 10 cm. Lesão extensa, maior que 10 cm. 
Grande lesão de partes moles: fascias, 
músculos e feixes vásculo-nervosos.
(alta energia)
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FRATURAS ABERTASFRATURAS ABERTAS
CLASSIFICAÇÃO das LESÕES das PARTES 
MOLES: GUSTILLO
TIPO III:
� III A é possível cobrir a fratura com � III A é possível cobrir a fratura com 
partes moles
�III B não é possível cobrir o foco com 
pele
�III C está associada à lesão arterial
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FRATURAS ABERTAS
(EXPOSTAS)(EXPOSTAS)
Veja imagens:
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