CASO CLÍNICO A (1)

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FACULDADE UNINASSAU
CURSO GRADUAÇÃO EM NUTRIÇÃO
NUTRIÇÃO CLINICA 
PARNAÍBA
2020
CASOS CLÍNICO A
CASO CLÍNICO: Ca de Esôfago
Data da Internação= 25 de maio de 2020
Identificação:
Paciente PAB, sexo masculino, 54 anos, pardo, casado, técnico de segurança do trabalho, natural de Belo Horizonte.
Queixa principal:
Perda ponderal acentuada nos últimos três meses.
História da doença atual:
Refere pirose retroesternal e disfagia para alimentos sólidos nos últimos 3 meses.
História patológica pregressa:
Sem doenças associadas.
História familiar:
Sem história de câncer na família.
História pessoal/Hábitos de vida:
História de tabagismo de 1 maço/dia nos últimos 20 anos, etilismo social, dieta pobre em frutas e vegetais.
Exame físico:
Hidratado, corado, eupnéico, anictérico, emagrecido.
Exames Complementares
Endoscopia digestiva alta: lesão ulcerada e estenosante no esôfago inferior com 6 cm de extensão, ocupando 55% da sua circunferência. Biópsia da lesão: carcinoma epidermóide. TC Tórax: espessamento concêntrico da parede do esôfago distal e ausência de linfonodomegalias. TC abdome: sem evidências de metástases.
Proposta de tratamento:
Tratamento cirúrgico curativo.
Dados antropométricos
Coletados pela enfermagem no momento da internação.
Estatura= 1,78m
Peso atual= 58Kg
Peso Habitual= 63Kg (última pesagem há três meses)
IMC= 18,35 Kg/m²
% Perda ponderal= 7,9% (5Kg) em 3 meses
Anamnese alimentar:
Ingestão alimentar insatisfatória em virtude de disfagia moderada tolera consistência líquida completa, apresenta dificuldade de aceitação da sopa batida no liquidificador.
Após análise do caso clínico faça à proposta de intervenção nutricional considerando a(s) via(s) de alimentação e a dieta de escolha. Justifique sua resposta. Relacione ainda algumas estratégias dietéticas para o paciente seguir, se apresentar disfagia ou dumping.
Resposta:
O paciente apresenta-se emagrecido, com lesão ulcerada e estreitamento do esôfago, tumor maligno, calibre do intestino esta reduzido, relatou ser etilista e tabagista. Seu peso é 58kg e sua altura, 1,78 cm. Pela avaliação antropométrica seu Índice de Massa Corporal (IMC) apresenta-se em 18,35kg/m2. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, o paciente encontra-se abaixo do peso. O mesmo apresenta com disfagia e pirose retroesternal, Recomenda-se a eliminação dos fatores de risco (tabagismo, consumo de bebidas alcoólicas, bebidas excessivamente quente). Recomenda-se a dieta via oral em consistência de liquida completa a suplemento em pó hiperproteico/ hipercalorica, duas vezes ao dia para complementar o valor calórico total, até recuperar o seu estado nutricicional. Recomenda-se a inclusão de frutas e verduras em sua dieta, como por exemplo, purê (doce e salgados), sucos das frutas, incluindo feijão liquidificado, macarrão, carne moída, frango desfiado, frutas cozidas, amassadas ou raspadas, biscoitos amolecidos, como estratégia para a disfagia.