APH DSAU PQDT

Prévia do material em texto

DIRETORIA DE SAÚDE 
EXÉRCITO BRASILEIRO 
A Atuação do Oficial Enfermeiro 
na Saúde Operacional 
Conquista e desafios dos Oficiais Enfermeiros 
do Exército Brasileiro. 
Sumário 
1.Introdução 
2.História da Enfermagem Operacional/Operativa no 
EB. 
3.O CSOp 
a) O que é o CSOp 
b) APH Tático X APH Civil 
c) Protocolo TC3 
d) Bases Legais 
e) Capacitação e Preparo 
4. Possibilidades de atuação do Oficial Enfermeiro no 
TO. 
5. Conclusão 
Introdução 
VÍDEO 
História da Enfermagem 
Operacional no Exército 
Brasileiro 
• 2ª Guerra Mundial 
 67 Enfermeiras 
 
 
História da Enf Op 
• Missões de Paz 
 Atuação de praças de 
saúde. 
História da Enf Op 
O Curso de Saúde 
Operacional 
• Criado pela PORTARIA Nº 021-EME, DE 2 DE 
FEVEREIRO DE 2018. 
• Objetivo de capacitar militares de saúde a prestar 
atendimento em ambiente tático-militar, incluindo 
ambientes hostis. 
• É realizado na Escola de Sargentos de Logística 
(EsSLOG), com duração de 05 semanas (previsto 
aumento para 07), em regime de semi-internato. 
 
O CSOp 
CURSO DE CARÁTER OPERACIONAL 
 
 TAF (futuramente IRISM) 
 Atualmente exigido o índice “B”. 
 Natação: 25 metros em qualquer modalidade, sem auxilio 
do fundo, bordas e raias das piscina. 
 
 Inspeção de Saúde. 
 
Resistência Psicológica e Física. 
 
 Riscos inerente as atividades. 
 
O CSOp 
• É a essência da atividade 
de Saúde Operacional e 
pilar do Curso de Saúde 
Operacional. 
 
• Baseia-se no Protocolo 
TC3 ou TCCC (Tatical 
Combat Casuality Care), 
difundido mundialmente. 
O APH Tático 
•O “Tactical Combat Casualty Care” – 
Cuidados às Vítimas de Combate Tático. 
•Considerado o padrão ouro de 
atendimento na Medicina Militar. 
•Leva em consideração as adversidades 
que o calor do combate impõe ao militar. 
 
 
APH Tático - Protocolo TC3 
APH Civil x APH Militar 
APH CIVIL APH MILITAR 
Pacientes são normalmente limitados 
quanto ao número, e necessidades 
médicas não são oprimidas. 
Um grande número de vítimas e lesões 
podem rapidamente oprimir recursos 
disponíveis. 
Pacientes estão localizados em áreas 
seguras. 
Vítimas localizadas em áreas inseguras. 
Acesso a suprimentos e suporte 
disponível. 
Recursos são limitados, e os provedores 
estão isolados. 
A fase pré-hospitalar geralmente é 
curta. 
A fase pré-hospitalar geralmente é 
extensa. 
Tempo de evacuação para cuidado 
definitivo normalmente é curto. 
Evacuações podem ser retardadas ou 
prolongadas. 
O APH Tático 
Fonte: NAEMT. PHTLS – 6ª Ed. Elsevier. 2007 – Adaptado apud Pasetto, Pedro Ferreira, 2010. 
•OBJETIVOS: 
 Completar a missão. 
 Tratar a vítima de 
maneira objetiva, atuando 
em cima das causa de 
morte evitáveis. 
 Evitar que haja novas 
vítimas em decorrência do 
atendimento. 
APH Tático - Protocolo TC3 
 
APH Tático - Protocolo TC3 
APH Tático - Protocolo TC3 
• ÁREA QUENTE OU ZONA DA MORTE 
•Cuidado Sob Fogo (C.U.F.). 
 
 Proteção e cobertura: impedir a ocorrência 
de mais lesões no doente ou socorrista (*) 
 Neutralização da ameaça, como possível 
(ex., fogo direto, fumaça, postura 
ameaçadora...) 
 Colocação de torniquete em 
hemorragias de membros com potencial 
risco de vida (*) “auto auxílio” e o “auxílio 
a colegas” 
Área de atuação e fases do 
atendimento 
• ÁREA “MORNA” 
• Cuidado no “Abrigo” ou em ambiente Tático (T.F.C) 
 
 Controle da hemorragia (torniquete, bandagem com 
pressão, curativo hemostático) 
 
 Via Aérea: avaliar obstrução e manutenção da via aérea 
(Tubo nasofaríngeo) 
 
 Respiração: avaliar e tratar ferimentos torácicos 
(pneumotórax hipertensivo) 
 Circulação: avaliação de pontos de sangramentos, pulsos... 
 
 Disfunção Neurológica: Imobilização da coluna cervical em 
lesões de alto risco. 
 
 Exposição: proteção do doente da hipotermia. 
Área de atuação e fases do 
atendimento 
•ÁREA FRIA OU SEGURA 
•Evacuação Tática (Tacevac) : Militar 
(Casevac) ou Médica (Medvac) 
 Atendimento e transporte convencional ; 
 Assegurar rotas claras de saída para os socorristas do 
APH e da ambulância; 
 Alertas de dispositivos secundários e ameaças não 
convencionais (ex., multidões, incêndio, enchentes) 
 
Área de atuação e fases do 
atendimento 
•Portaria GM/MS n.º 2048, de 5 de novembro 
de 2002. 
Estabelece os princípios e diretrizes dos Sistemas 
Estaduais de Urgência e Emergência, as Normas e 
critérios de funcionamento... Competências e 
Atribuição dos diversos profissionais, Tipos de 
veículos de atendimento pré-hospitalar móvel, etc; 
 
•Portaria nº 072-EME, de 06 de abril de 2015. 
Aprova a Diretriz para o Atendimento Pré-
Hospitalar nas Atividades de Risco no Exército 
Brasileiro 
Bases legais do APH Tático 
•Portaria normativa MD/GM nº 16 de 12 de 
Abril de 2018. 
 Aprova a diretriz de Atendimento Pré-Hospitalar Tático 
do Ministério da defesa para regular a atuação das 
classes profissionais, a capacitação, os procedimentos 
envolvidos e as situações previstas para esta atividade. 
• NCD Nr 01/2016 – DECEx - O apoio de 
saúde nas operações da FTC. 
 Tem a finalidade de apresentar a estruturação da Saúde 
Operativa no Exército Brasileiro e descrever as 
características. 
 
Bases legais do APH Tático 
Portaria nº 072-EME, de 06 de abril de 2015. 
 
II - O efetivo de militares de Saúde a ser 
empregado nas ações de Resgate varia de 
acordo com a fração da tropa empregada, 
característica da missão e número de vítimas. 
 
III - Nas operações de Resgate poderão ser 
empregados militares socorristas devidamente 
habilitados, que apoiarão o pessoal de saúde no 
atendimento e na resposta à ameaça, conforme a 
necessidade da missão. 
 
Bases legais do APH Tático 
• Portaria normativa MD/GM nº 16 de 12 de Abril de 2018. 
§ 1º O objeto do Atendimento Pré-Hospitalar Tático é a manutenção da 
vida do ser humano em emprego operacional, operação real ou de 
adestramento, ações militares de vigilância de fronteira, ações militares de 
operações de Garantia da Lei e da Ordem, ações relacionadas às 
atribuições subsidiárias das Forças Armadas, missões de paz e instrução. 
 
 § 3º O Atendimento Pré-Hospitalar Tático é exercido privativamente pelo 
Médico, pelo Enfermeiro, pelo Técnico de Enfermagem e pelos militares 
com a formação complementar no Atendimento Pré-Hospitalar Tático, 
previamente capacitados em Atendimento Pré-Hospitalar, de acordo com 
as normas em vigor. 
 
 
Bases legais do APH Tático 
•Art. 2º 
 Parágrafo único. Os procedimentos de Atendimento Pré-
Hospitalar Tático, para os efeitos desta Portaria Normativa, são 
caracterizados por quaisquer dos seguintes atos: 
I - aplicação de torniquete; 
II - garantia de vias aéreas; 
III - descompressão torácica com agulha; 
IV - acesso venoso periférico; 
V - acesso intraósseo; e 
VI - prescrição tática. 
Bases legais do APH Tático 
• Art. 3º Os elementos capacitados serão divididos em 
três níveis de atuação: 
I - Nível I: Médicos e Enfermeiros;... 
 
Bases legais do APH Tático 
Capacitação e Preparo 
• APH. 
• APH tático. 
• Instrução individual para o combate. 
• Técnicas de Progressão no terreno e conduta de patrulha. 
 Campo 
 Urbano 
• Técnicas de manuseio e tiro tático com arma longa. 
• Atuação no ambiente com risco QBRN. 
• Resgate em Área de Difícil Acesso (montanha). 
• Resgate aquático. 
• Evacuação aeromédica. 
• Medicina legal no combate. 
• Operação “Lua Cheia”. 
 
APH 
APH 
APH 
APH tático – TC3 
APH tático – TC3Progressão no terreno 
Progressão no terreno 
DQBRN 
DQBRN 
RADA 
Resgate aquático 
Resgate aquático 
Transporte Aeromérdico 
Transporte Aeromédico 
Operação “Lua Cheia” 
Operação “Lua Cheia” 
Operação “Lua Cheia” 
Operação “Lua Cheia” 
Retorno a EsSLOG 
O Oficial Enfermeiro no 
Teatro de Operações - 
Possibilidades 
O Oficial Enfermeiro no Teatro de 
Operações. 
• Componente de Patrulhas, em especial as de 
Resgate*. 
• Componente como Enfermeiro assistencial das 
Equipe de atendimento nos PCF, PS, PAA e HCmp. 
• Atuação no Transporte Aeromédico (MEDVAC). 
• Levantamento de dados. 
• Planejamento do apoio de saúde em Operações 
militares no TO. 
• Levantamento epidemiológico e controle de DIC/DIP. 
 
O Oficial Enfermeiro no Teatro de 
Operações. 
CENÁRIO ATUAL 
• Atualmente restrito ao HCmp, OM e OMS. 
• Mobilização não sistematizada. 
• Risco assistencial inerente a um preparo 
inadequado/impróprio. 
•Adequação às normativas vigentes, tanto no 
âmbito nacional e quanto internacional. 
•Movimento de valorização profissional dentro 
da instituição. 
 
Conclusão 
• Preparo adequado do pessoal de enfermagem. 
• Difusão de conceitos básicos de APH Tático para 
tropa. 
• Adequação do QCP para as Missões de Paz de acordo 
com as exigências da ONU. 
• Inserção de Oficiais enfermeiros nas fases de 
Planejamento das missões. 
• Mobilização de recursos humanos de enfermagem 
sistematizada e integrada. 
• Aumento do número de Oficiais Enfermeiro envolvidos 
com a Atividade Operacional. 
 
 
CENÁRIO FUTURO 
Conclusão 
Conclusão 
 
“ Frente ao caos do 
combate, somos sua 
melhor chance” 
 
 
Saúde Operacional!