Dry needling

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DRY NEEDLING
Agulhamento seco
Prof.ª Msc. Vanessa M. Cocco
vanessa.michelon@uniritter.edu.br
ACUPUNTURA X DRY NEEDLING
ACUPUNTURA 
TRADICIONAL
■ Avalia a mudança de energia 
(qi) e sangue (xue) nos 
meridianos e influencias da 
natureza sob a nossa saúde 
Raciocínio oriental
OCIDENTAL
■ Utiliza pontos de meridianos 
Raciocínio ocidental
Ênfase na neurofisiologia e 
anatomia (criar moduladores da 
dor)
DRY NEEDLING
Inserção de agulhas finas e maciças para tratar uma variedade 
de desordens musculoesqueléticas.
Dor miofascial
Ponto gatilho
DOR MIOFASCIAL
■ Síndrome da dor miofascial:
É uma condição dolorosa muscular regional caracterizada 
pela ocorrência de bandas musculares tensas palpáveis, 
nas quais identificam-se pontos intensamente dolorosos, os 
PGs, que, quando estimulados por palpação digital ou 
durante a punção localizada com agulha, ocasionam dor 
local ou referida à distância.
PONTO-GATILHO
■ Simons e colaboradores (1998) definiram um ponto-gatilho como: 
– “um ponto extremamente irritável no músculo esquelético que está 
associado com um nódulo palpável hipersensível em uma banda 
tensa”.
■ Shah e colaboradores (2008) estudaram o ambiente dos pontos-gatilho e 
relatam:
– Déficit de oxigênio (hipóxia);
– Marcadores inflamatórios; 
– Os tecidos que circundam os pontos-gatilho são também 
excessivamente ácidos.
PONTO-GATILHO
TEORIA DA CRISE DE ENERGIA
SIMONS E TRAVELL (2004)
Ponto-gatilho
■ Principais achados físicos:
– Banda tensa
– Nódulo sensível
– Sinais sensoriais referidos
– ADM limitada
– Contração dolorosa
■ Etiologia: sobrecarga muscular*.
Ponto-gatilho
■ Sinais de um PG ou trigger-point:
• TP na banda tensa palpável 
com dor intensa local;
• Sinal do pulo 
•Pressão moderada 
sustentada causa dor na zona 
de referencia. 
Ponto-gatilho
■ Dor referida que não segue 
os dermátomos ou a 
distribuição da raíz nervosa;
■ Cada músculo individual 
apresenta o seu próprio 
padrão.
Ponto-gatilho
PG ATIVO
■ Dor local e referida 
acompanhada do 
reconhecimento de dor 
habitual
PG LATENTE
■ Não apresenta o padrão de 
dor referida reprodutível 
com a forma ativa -
reproduz os sintomas 
habituais;
■ Há dor a palpação mas com 
produção de dor local.
Técnicas de Dry needling
Baldry 2005 -
SUPERFICIAL
Agulha de 5-10 mm
30 seg – repetir conforme 
necessário por 2-3 min
Mobiliza fáscia superficial
Hong 1994 –
RESPOSTA CONTRÁTIL
Introdução da agulha na 
banda tensa
Mover a agulha para dentro 
e para fora
Tempo 30 seg – 1 min
GUN 1996
PROFUNDO
Inserção profunda da agulha 
na zona motora dos 
musculos;
Penetrar e sentir encurtar o 
músculo
Tempo: 10 min – 30 min
Atinge fascia profunda, 
superficial e musculo (pode 
usar técnica do enrolar)
Técnicas de Dry needling
Efeitos das técnicas
Superficial 
■ Libera opióides endógenos 
ANALGESIA.
Profundo 
■ Libera opióides endógenos 
ANALGESIA.
■ Quebra mecânica – resposta 
fibroblástica.
■ Melhora circulação local –
melhora recaptação de Ca2+ 
 melhora PG
Aplicação 
■ Agulhas chinesas;
■ Escolha da agulha: espessura da lamina x 
comprimento da lamina (mm) 
– vai depender do músculo/região a ser 
tratada.
Preparação para aplicação 
■ Preparação do local 
– Higiene do local;
– Álcool 70 e demais materiais necessários (algodão, luvas);
– Posicionamento do paciente.
■ Higienização de mãos;
■ Agulhas estéreis;
■ Retirada e descarte da agulha correto;
Dry needling
Complicações
■ Pneumotórax;
■ Infecção;
■ Lesão em vísceras, nervos, veias 
e artérias;
■ Quebra agulha ou travamento;
■ Sintomas autonomicos. 
Cuidados 
■ Desmaios – evitar aplicar em 
pacientes tensos, nervosos.
■ Sangramento – evite grandes 
vasos! Pacientes anti-coagulados
não devem ser agulhados!
■ AIDS e Hepatite.
Contra-indicação absoluta 
■ Fobia de agulha;
■ Pacientes relutantes;
■ Paciente incapaz de dar consentimento;
■ Emergências médicas ou condições médicas agudas. 
■ Sobre uma área ou membro com linfedema.
■ Inapropriado por qualquer outra razão (profissional ou paciente).
Aplicação 
■ Anamnese: inicio dos sintomas, mecanismo de lesão...
■ Exame físico.
– Palpação da região onde o paciente refere dor.
– Identificar banda tensa e PG.
– Palpar ponto gatilho – questionar se a palpação reflete a dor que ele sente 
habitualmente ou não (PG ativo ou latente)
– Buscar o ponto gatilho mais doloroso.
■ Aplicar a técnica
– Marcar o PG com o mandril
– Colocar luva e higienizar a área
– Retirar a “trava” da agulha – posicionar a agulha no ponto determinado e fazer a 
percussão rápida da agulha para penetrar na pele.
– Retirar o mandril e inserir a agulha: superficial ou profundo.
– Retirar a agulha acompanhada de uma bucha de algodão, manter pressionada a 
área por 5 seg.
– Reavaliar a área onde foi feito o agulhamento.
DELTOIDE 
■ ANTERIOR/ MÉDIO/ POSTERIOR
■ Preparo do local e do material;
■ Higiene das mãos;
■ Posicionamento em DL, ou DD para anterior, ou DV para 
posterior.
■ Identificar PG;
■ Agulhar de forma perpendicular;
■ Superficial ou profundo
EXTENSOR COMUM 
Tendinopatia do extensor comum
■ Preparo do local e do material;
■ Higiene das mãos;
■ Paciente em DD ou sentado;
■ Identificar PG;
■ Pode fazer palpação em pinça;
■ Agulhar de forma perpendicular;
■ Superficial ou profundo;
OBS: se aplicar no tendão apenas superficial e 
se no epicôndilo também. 
Músculo 
VASTO MEDIAL 
VASTO LATERAL
■ Preparo do local e do material;
■ Higiene das mãos;
■ Paciente em DD ou sentado;
■ Identificar PG;
■ Pode fazer palpação em pinça;
■ Agulhar de forma perpendicular;
■ Superficial ou profundo;
Vasto 
medial 
Vasto 
lateral