Anamnese Médica: Componentes e Características

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19.08.2020 INTRODUÇÃO A PROPEDÊUTICA Aula 4 – Dra. Selma Lopes 
 
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Anamnese 
Do grego ANA (trazer de novo) e MNESIS 
(memória). 
A anamnese ou história clínica é um dos 
instrumentos mais importantes da prática 
médica. 
A história clínica deve ser feita 
preferencialmente com o paciente. Porém, nas 
entrevistas clínicas de crianças ou pacientes 
com distúrbios de consciência ou demência, as 
informações medicas podem ser obtidas popr 
um familiar ou acompanhante. 
Antes do início de uma anamnese 
deveremos observar: 
o Preparo do ambiente; 
o Apresentação e aparência do 
examinador; 
o Postura do examinador; 
o Contato com o paciente; 
o Solicitação de permissão para 
anamnese. 
Componentes da Anamnese 
o Identificação 
Nome 
Data de nascimento 
Sexo 
Etnia 
• Amarela 
• Branca 
• Negra 
• Parda 
• Vermelha 
Naturalidade 
Procedência: local de onde o 
paciente veio 
Escolaridade 
Estado Civil 
Profissão 
Religião 
o Queixa e Duração (QD) 
Coloca-se exatamente o que o 
paciente relatou. 
o História Pregressa da Moléstia 
Atual (HPMA) 
Relato dos sinais e sintomas, desde 
o início da queixa principal até a 
data atual; 
Deixa o paciente falar 
espontaneamente, sem sugestiona-
lo; 
No fim poderá ser feita uma 
exploração do observador para 
esclarecimento e detalhamento de 
alguns relatos. 
o Interrogatório sobre os Diversos 
Aparelhos (ISDA) 
O ISDA etapa da anamnese médica 
onde o entrevistador deverá 
elaborar diversas perguntas sobre 
os sintomas e sinais relacionados a 
todos os aparelhos e sistema do 
organismo; 
Perguntas detalhadas e 
organizadas. 
• Pele e Anexos; 
• Cabeça, olhos, nariz, 
orelhas e orofaringe; 
• Aparelho digestivo; 
• Aparelho Respiratório; 
• Aparelho 
Cardiovascular; 
• Aparelho Sexual; 
• Aparelho Locomotor; 
• Sistema Nervoso e 
Psiquismo. 
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o Antecedentes Pessoais (AP) 
Esse item da anamnese consiste em 
obter dados significativos que 
já aconteceram na vida do 
paciente, desde o nascimento 
até o momento atual. 
• Imunização; 
• Traumas; 
• Transfusões; 
• Moléstias anteriores; 
• Cirurgias anteriores; 
• Uso de 
medicamentos; 
• Alergias; 
• Hábitos, uso de 
drogas, tabagista; 
• Sexualidade; 
• Situações de stress 
o Antecedentes Familiares (AF) 
Consiste em buscar informações 
sobre eventos comuns na família 
• Pais vivos, tem alguma 
doença ou faleceram do 
que? 
• Com quantos anos 
faleceram 
• Irmãos mesmas 
perguntas; 
• Filhos mesmas 
perguntas; 
• Conjunge mesmas 
perguntas. 
Nota – perguntar ativamente 
sobre as outras doenças 
Encerrando a Entrevista 
Perguntar, por fim, ao paciente 
o Tem algo a mais para me 
falar? 
o Sente que não perguntei 
alguma coisa? 
o Tem alguma dúvida ou lago que 
queira conversar comigo? Tem algo 
a mais para me falar? 
Características da Dor (Exemplo 
de uma Abordagem) 
o Inicio 
o Localização 
o Intensidade 
o Caráter 
o Irradiação 
o Duração 
o Periodicidade 
o Fatores que melhoram 
o Fatores Que Pioram 
o Fatores Que Acompanham