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Atividade Prática Supervisionada (APS) Disciplina : Pratica Dietética II Professora: xxxxxxxx São Paulo 2020 APS Nome completo: Leonardo Oliveira Sexo: Masculino Idade: 34 anos Altura: 1,72 m Peso atual: 82kgs Profissão: Arquiteto de soluções em tecnologia da informação Particularidades do paciente: Casado, sem filhos, graduando em educação física e mantém uma rotina organizada de horários para exercícios físicos, alimentação, trabalho e estudos. Nega ter diagnostico de qualquer problema de saúde. Leonardo desenvolve todas as atividades de forma remota então consegue realizar todas as suas tarefas em casa, sua jornada de trabalho é intensa e costuma ser de 12 a 14 horas por dia, o que faz com que ele passe grande parte do tempo sentado. Geralmente só sai de casa às 07h da manhã para tentar tomar sol e se exercitar (6 vezes por semana faz cerca de 1h20 de treino sob orientação profissional associando exercícios de força e cardiovasculares). Leonardo não aponta obstáculos para aderir qualquer hábito que agregue à sua saúde, exceto um período mais adequado para o sono. É sua única questão apontada como dificuldade, não por não conseguir dormir e sim pela escassez de tempo para descansar o quanto gostaria, mas dorme em horários relativamente parecidos e não tem hábito de perder noites de sono por qualquer motivo que não seja trabalho. Essa é a programação esperada de segunda a sexta, mas não há grandes surpresas em manter isso aos fins de semana ou feriados, acontece com certa frequência já que as demandas do seu trabalho são imprevisíveis. Já aos fins de semana, Leonardo é caseiro e costuma dedicar tempo a organizar a rotina de alimentação com a qual ele demostra grande preocupação (comprar, preparar e armazenar alimentos para a semana, faz isso com a ajuda da sua esposa que segue o mesmo estilo de vida) resolver pendências pessoais e afazeres domésticos, não cultiva hábitos que considere nocivos à saúde (não fuma nem consome bebida alcoólica, evita alimentos ultra processados e derivados animais, o único doce industrializado que consome são feitos em casa a base de suplementos de proteína vegetal, barrinhas de frutas e calda de agave azul). Gosta de pizza e come uma vez por mês (numa pizzaria vegana perto da sua casa) Sua rotina de alimentação é dividida em sete refeições (antes do treino, após o treino e as cinco restantes a cada 3 ou 4 horas) O relato sobre o objetivo e como se sente é integral. Sua percepção é positiva sobre sua saúde e forma física, mas Leonardo aponta o desejo de minimamente manter seu peso (seu biotipo é ectomorfo e demorou cerca 15 anos para aumentar 30 kgs, fez isso sem jamais ter utilizado recursos sintéticos e segue no esforço de sempre aumentar a massa muscular até aonde for possível de forma natural). Seu histórico de peso não apresenta oscilação que caracterize algum distúrbio alimentar ou comportamental, mas sim uma ascensão rumo ao objetivo, sempre bem planejada e executada (2kgs a mais por ano). Atualmente está focado em tantas atividades que busca orientação nutricional para manter a massa muscular, saúde em dia e o percentual de gordura que considera agradável para sua estética (atualmente 14% apontado na avaliação de bioimpedância feita esta semana pela profissional de educação física que o acompanha) O orçamento para alimentação não foi apontado como um ponto e Leonardo deixou livre essa questão para que o planejamento fosse mais palatável, mas especificou que prefere poucas variações em função da praticidade e por não ter dificuldade em comer quase sempre as mesmas coisas. Não foram relatadas alergias alimentares, apenas restrições de ordem pessoais (questões morais, religiosas, preferências e costumes), sendo essas: esporádico consumo de carne (apenas peixe com escamas), exclusão de alimentos e derivados de origem animal, não foi diagnosticado com doença celíaca mas evita glúten por apontar desconfortos para ir ao banheiro. Segundo inquérito alimentar realizado faz a ingestão dos seguintes alimentos (foi usada como exemplo a alimentação do dia anterior ao inquérito): Pré treino: Mix de castanhas do Pará e de caju ou amêndoas e shake (aveia, água e proteína isolada de soja) Pós treino: Frutas desidratadas e Shake (mix de proteínas isoladas de ervilha e arroz) Terceira refeição: Bife de soja com brócolis feitos no forno e salada (alface, tomate, abobrinha e tofu, Grão de bico já cozido com sal e tudo temperado com limão) Quarta refeição: frutas frescas e nozes Quinta refeição: Torta de inhame (massa feita em casa mesmo com legume, temperos, aveia e recheio de proteína vegetal texturizada e refogada com temperos naturais e molho caseiro) e limonada adoçada com agave Sexta refeição: Shimeji refogado com repolho mais shoyu light e temperos desidratados (sem manteiga) + macarrão de arroz ou milho Sétima refeição: Sopa de legumes (creme de abóbora japonesa, abobrinha, couve, cebola, alho, pouco sal e espinafre) Hidratação: 5 a 6 litros de água (fracionados em 10 ou 12 garrafinhas) Descrição das atividades diárias: Horas dormindo --- 6h Sentado estudando – 2 h Sentado vendo tv/jogando videogame – 20 minutos Dirigindo -- 20 minutos Exercícios Cardiovasculares – 20 minutos Exercícios de Força – 1h Atividades domésticas -- 1h Comendo – 1h Total 24h __________________________________________________________________________ Avaliação nutricional (de acordo com o Índice de Massa Corporal) 82 / 1,72 /1,72 = IMC 27,71 – SOBREPESO Gasto Energético Basal do indivíduo 11,3 * 82 + 16 * 1,72 + 901 926,6 + 27,52 + 901 = 1855 Kcal /dia Fator de Atividade Médio 66 + (13,7 * 82) + (5,0 * 1,72) – (6,8 * 32) 66 + 1123,4 + 8,6 – 217,6 = 980,4 Gasto Energético Total: 1.855 * 1,78 = 3301 Kcal VET 11,6 * 82 + 879 * 1,78 = 3257 Kcal Entrevista 2 Nome completo: Sheilla Patrícia Sexo: Feminino Idade: 37 anos Altura: 1,62 m Peso atual: 52kgs Profissão: Consultora de Vendas Particularidades do paciente: Casada,1 filha de 2 anos, bacharel em administração de empresas, trabalha como consultora de vendas em horário comercial, tem uma vida corrida e chegando em casa, continua com afazeres de casa, nega problemas de saúde, não faz exercícios físicos e faz 4 refeições por dia. café da manhã em casa : 1 xicara de café com açúcar , 3 bisnaguinhas com margarina ou 2 fatias de pão de forma com margarina. Almoço : Se alimenta em restaurante de Self Service : arroz, feijão, proteína ,salada e sempre acompanhado com uma bebida . Ex: suco de laranja ou de abacaxi Lanche da tarde : Iogurte de frutas / bolachinhas / docinho Jantar em casa : Arroz, feijão , proteína e salada e algum doce ou besteirinha. Finais de semana costuma fazer uma faxina geral em casa e as vezes sai com a filha em parquinhos, fazendinhas ou atividades ao ar livre. Descrição das atividades diárias: Horas dormindo --- 7h Dirigindo – 4 h Atividades domésticas – 2,5h Sentada vendo TV – 2,5 h Brincando com a Filha 1,5h Atendimento ao cliente 3 h Reuniões sentada 1,5h Comendo – 2 h Total 24h Avaliação nutricional (de acordo com o Índice de Massa Corporal) 52 / 1,62 /1,62 =19,81 IMC - Eutrófico Gasto Energético Basal do indivíduo 8,7 *52 – 25*1,62 + 865 452,4 - 40,5 + 865 =1276,9 Kcal Fator de Atividade Médio 665 + (9,6 * 52 ) + (1,8 * 1,62) – (4,7 * 37 ) 665 + 499,2 + 291,6 -173,9 = 1281,9 Kcal Estabelecer o Gasto Energético Total 1276,9 * 1,64 = 2094 Determinar o VET da dieta 8,7 * 52 + 829 * 1,64 = 2001,46 Kcal 452,4 + 1359,56 =1811,96