av2 reumatologia

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1-Paciente do gênero feminino, 49 anos, solteira. Aos 24 anos apresentou sintomas de perda de força em membros superiores e inferiores. Após dois anos, recebeu o diagnóstico clínico de dermatomiosite e, posteriormente, artrite reumatoide. Não apresenta histórico familiar da doença reumática e possui insuficiência venosa crônica em associação às demais patologias. Faz uso de seis medicamentos contínuos e manteve a terapia medicamentosa durante o tratamento fisioterapêutico. Paciente chegou ao Serviço de Fisioterapia Reumatológica com queixas de perda de força muscular, dores do tipo “agulhadas” nos membros inferiores e na coluna vertebral, além de dificuldade em realizar Atividades de Vida Diária. O laudo fisioterapêutico constatou redução da amplitude de movimento articular e da força muscular generalizada. A paciente foi avaliada, pré e pós intervenção, quanto à dor por meio da escala visual analógica, quanto ao equilíbrio por meio da escala de equilíbrio de Berg e quanto à qualidade de vida por meio da versão brasileira do questionário de Qualidade de Vida SF-36. Diante do presente quadro clínico, quais os objetivos e condutas fisioterapêuticas que devem ser adotadas no tratamento dessa paciente?
R= Vem com a finalidade de reduzir a inabilidade dos pacientes, atuando de forma precoce desde o início da doença. Objetivo de restaurar a força e a função muscular por meio de exercícios, treinamentos de resistência e exercícios aeróbicos leves a moderados que podem beneficiar pessoas com certos tipos de inflamação muscular, alívio do quadro de dor, evitar contraturas e a atrofia muscular, manter e restaurar a mobilidade articular e a postura, e facilitar as atividades funcionais prejudicadas pela fraqueza muscular, melhorando a qualidade de vida do paciente.
2- Paciente A.N.G., do sexo masculino, 34 anos, vigilante e com o diagnóstico de esclerodermia. A queixa principal do paciente baseia-se em dificuldade para realizar movimentos com as mãos principalmente de preensão. Baseando-se um pouco na história da doença, a esclerodermia apareceu repentinamente há mais ou menos 4 anos, com manchas no rosto, mãos e braços e descamação da pele principalmente quando exposta ao sol. No inverno refere que as suas mãos “congelam”. Na avaliação fisioterapêutica apresentou dificuldade para movimentar as mãos, diminuição da amplitude de movimento na flexão e extensão dos dedos e punhos, pouca elasticidade da pele com sensibilidade normal. Na avaliação da força muscular de membro superior constatou-se uma força de 3,5 Kgf no membro superior direito e 3,0 Kgf no membro superior esquerdo. Defina um plano de tratamento para o quadro clínico deste paciente.
R= Manter a mobilidade articular e prevenir a rigidez através de mobilizações ativas e passivas de todas as articulações, alongamentos e massoterapia. Fortalecer a musculatura através de exercícios isométricos e isotônicos em todos os grupos musculares, dando ênfase na musculatura hipotrofiada. Os exercícios do método Kabat são bastante indicados para fortalecimento muscular e ganho de amplitude de movimento. Indicar ao paciente o uso de luvas, calçados forrados e meias grossas durante o frio, além de evitar contato com água fria. A massagem e a pompage podem ser realizadas para liberação da pele endurecida, para facilitar os movimentos e a realização de exercícios durante a sessão de fisioterapia.
3- A febre reumática (FR) é uma complicação tardia, inflamatória, que causa infecção das vias aéreas superiores pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A (SILVA, et, al. 2010). Pode acometer diferentes tecidos, incluindo coração, articulações e sistema nervoso central, e ocorre, principalmente, em crianças e adolescentes com faixa etária entre 5 e 15 anos de idade e geneticamente predispostos (ROBAZZI, et, al. 2014). Não há predomínio de cor e afeta ambos os sexos, ainda que o prognóstico seja pior para as mulheres Aproximadamente 233.000 pessoas morrem todos os anos em consequência desta doença. Na América Latina, 21.000 casos de FR aguda ocorrem anualmente (PEIXOTO, et, al. 2011). Elucide qual é a importância da atuação do fisioterapeuta nessa patologia
R= A FR pode ocasionar limitações funcionais e psicossociais, que podem a vim a afetar a vida do paciente, atuação da fisioterapia tem um papel importante para diminuir essas limitações. A fisioterapia estabelece a capacidade funcional do paciente promovendo maior independência e qualidade de vida. O tratamento de fisioterapia consiste em avaliar a dor, combater o processo inflamatório, preservar a amplitude articular e a atividade muscular, prevenir deformidades, promover o bem-estar físico, psíquico e social, assim como melhorar a qualidade de vida dos doentes.
4- Paciente S.M.P.P., sexo feminino, 39 anos de idade, que foi encaminhada a fisioterapia com diagnóstico médico de Síndrome de Sjogren em sua forma primária. Durante sua primeira avaliação, através de uma anamnese, exame físico e aplicação de uma versão brasileira do questionário McGill4, foi constatada a ausência de acometimentos de ordem musculoesquelética, havendo somente o relato de sintomas como insônia, diminuição da atividade física, perda do olfato e paladar e cefaleias frequentes. Na ocasião, a paciente apresentava como queixa principal a fadiga respiratória e a tosse seca, com histórico clínico de pneumonias de repetição e exames clínicos de raio-x de tórax e cintilografia, revelando, respectivamente, uma ligeira característica de hiperinsuflação pulmonar e provável processo inflamatório no ápice pulmonar esquerdo. Quais objetivos a curto e longo prazo e condutas fisioterapêuticas que podem ser adotadas?
R= é particularmente importante em casos de dores no corpo, nas articulações e artrite, pois são realizadas técnicas de compressas quentes e frias para ajudar a desinflamar as articulações, além de exercícios para fortalecer a musculatura e aumentar a amplitude articular.
Após avaliação fisioterapêutica composta de anamnese, exame físico, avaliação cardiorrespiratória com o uso de manovacuometro, avaliação da musculatura respiratória e teste ergométrico. Conduta fisioterapêutica: treinamento muscular respiratório com Threshold , alongamento par a os membros inferiores e musculatura paravertebral, condicionamento em esteira ergométrica. Será realizado tto conservador através de cinesioterapia com o objetivo que prevenir aparição de acometimentos de ordem musculoesquelético. para aliviar a fadiga a as mudanças nos hábitos de vida, como a prática de exercícios leves, a adaptação do ritmo das atividades e a qualidade do sono. É importante encontrar o equilíbrio entre a quantidade de exercício e de repouso.