LIHAR

Prévia do material em texto

Técnicas de medida da pressão 
arterial: métodos diretos e indiretos 
 Élio Waichert Júnior 
Técnicas de medida da pressão 
arterial: métodos diretos e indiretos 
 Élio Waichert Júnior 
Técnicas de medida da pressão 
arterial: métodos diretos e indiretos 
 Élio Waichert Júnior 
Técnicas de medida da pressão 
arterial: métodos diretos e indiretos 
 Élio Waichert Júnior 
Objetivos 
 Conhecer o método direto de medida da pressão 
arterial (PA). 
 
 
 Tomar conhecimento dos procedimentos corretos para 
a medida da PA utilizando o método auscultatório. 
O que é Pressão arterial ? 
 A PA é a força exercida pelo sangue sobre as paredes dos 
vasos. 
Pressão Arterial Sistólica 
PAS = DS x RPT 
PAS = Pressão arterial sistólica 
DS = Débito sistólico 
RPT = Resistência periférica total 
Pressão Arterial Diastólica 
A elasticidade das artérias (aorta) é fundamental para 
transformar o fluxo intermitente gerado pelo coração em um 
fluxo contínuo ao longo dos vasos sanguíneos. 
Pressão Arterial Diastólica 
Pressão Arterial Diastólica 
Hypertension 1995;25:305-313.) 
Ateroesclerose ou arterioesclerose? 
Ateroesclerose 
Infarto do miocárdio 
Angiografia coronariana 
Angiografia coronariana real 
“Stent” Farmacológico 
Rapamicina 
Pressão Arterial Média 
120 x 80 mmHg 
PAM= 80 + 0,333 x 40 PAM = 93 mmHg 
PAM = PAD + 1/3 pressão de pulso 
100 mmHg 
Complacência: 
 
• Complacência ou capacitância de um vaso sanguíneo é o volume 
de sangue que um vaso pode conter sob determinada pressão. 
 
• Complacência esta relacionada com distensibilidade: 
 
 Complacência = Volume (mL) 
 Pressão (mmHg) 
 
 
Pressão (mmHg) 
V
o
lu
m
e 
(m
l)
 
Veia 
Artéria 
Artéria 
(envelhecida) 
“Reservatório de sangue” 
Características 
Função venosa 
Funcionamento “venoso anormal” 
Funcionamento “venoso anormal” 
Funcionamento “venoso anormal” 
Embolia pulmonar por trombos venosos 
H i s t ó r i a 
O MÉDICO NÃO PODE PRESCREVER POR CARTA, NÓS 
PRECISAMOS SENTIR O PULSO 
Lucius Annaeus Seneca (4 a.C. – 65 d.C.) 
• A observação do pulso é muito antiga 
 
– Egito (2270 a.C.) 
• Papiros de Ebers (Imothep) 
• Coração “fala” através dos vasos 
 
(Papiro de Ebers) 
Santorio Santorio (1561 – 1636) 
 
• Cadeira Balança 
 
• Pusilogiun 
 
 
História 
 1739 - Stephen Hales – 
• Cateterizou a artéria de 
uma égua e verificou que 
a coluna de água atingia 
uma altura de 290 cm. 
História 
 1828 – Jean Léonard Marie Poiseuille - 
 Substituiu o longo e frágil tubo de 
vidro por um tubo em U, com 20cm, 
parcialmente cheio de mercúrio (Hg) – 
“hemodinamômetro”. 
P = 100 
mmHg 
D = 4 
D = 1 
D = 2 
F = 1ml/min 
F = 16ml/min 
F = 256ml/min 
“Lei de Poiseuille 
(Lei da Quarta Potência)” 
 
Condutância = diâmetro4 
“Acidente vascular encefálico - Stroke” 
Aneurismas encefálicos 
História 
 1896 – Scipione Riva-Rocci – 
 Idealizou o primeiro 
Esfigmomanômetro de coluna de 
mercúrio de 4-5 cm de largura 
 1905 – Nicolas Sergievic Korotkoff – 
 
 Associou ao Esfigmomanômetro 
de Riva-Rocci a possibilidade de 
auscultar os sons, culminando com o 
método utilizado até hoje 
História 
 1941 – Harry Weiss – 
 Publicou sua tese de 
doutorado, intitulado "Um aparelho 
para registro automático da pressão 
arterial”. 
História 
Os sons de Korotkoff 
Oclusão arterial 
Pressões no sistema cardiovascular 
A pressão arterial é estimada por esfigmomanometria 
Quando o manguito é 
inflado até o ponto em 
que o fluxo pára, nenhum 
som pode ser ouvido por 
meio do estetoscópio 
Os sons de Korotkoff são 
criados pelo fluxo 
sanguíneo pulsátil da 
artéria comprimida 
O fluxo de sangue é 
silencioso quando a 
artéria não está mais 
comprimida 
Os sons de Korotkoff 
Importância 
 A medida da pressão arterial é o elemento chave para o 
estabelecimento do diagnóstico da hipertensão arterial e a 
avaliação da eficácia do tratamento. 
Hipertensão Arterial 
Doenças cardiovasculares no mundo 
M É T O D O S 
Métodos 
● Direto 
● Indireto 
o Fotoplestimografia 
o Casual - auscultatório 
M É T O D O D I R E T O 
ANESTESIA 
Hidrato de Cloral 10% IP 
Preparação do Animal 
para a Cirurgia 
Métodos 
● Direto 
Métodos 
● Direto 
Métodos 
● Direto 
Métodos 
● Direto 
Métodos 
● Direto 
Métodos 
● Direto 
Métodos 
● Direto 
Métodos 
● Direto 
Métodos 
● Direto 
“Aquisição de dados biológicos” 
Membrana 
Transdutor 
350.00 400.00 450.00 500.00 550.00 600.00 650.00 700.00 750.00
seconds
0.00000
50.0000
100.000
150.000
m
m
H
g
P
A
P
0.00000
50.0000
100.000
150.000
200.000
m
m
H
g
P
A
M
150.000
200.000
250.000
300.000
350.000
400.000
450.000
500.000
B
P
M
F
C
I
PRESSÃO ARTERIAL PULSÁTIL 
PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA 
FREQUÊNCIA CARDÍACA 
M É T O D O I N D I R E T O 
● Esfigmomanômetro de coluna de mercúrio 
Instrumentos 
● Esfigmomanômetro aneróide 
Instrumentos 
● Estetoscópio acústico 
Olivas 
Binaurais 
Tubo 
Campânula 
Diafragma 
Instrumentos 
Instrumentos 
● Esfigmomanômetro oscilométrico - MAPA 
“Leitura” 
Procedimentos para Medida Indireta 
da Pressão Arterial 
Procedimentos para Medida indireta da Pressão Arterial 
A - Rotina de diagnóstico: 
o Na primeira avaliação, as medidas devem ser obtidas em ambos 
os membros superiores e, em caso de diferença, utiliza-se sempre 
o braço com o maior valor de pressão para as medidas 
subsequentes. 
o Diferenças de pressão entre os membros superiores >20/10 
mmHg para a pressão sistólica/diastólica - DOENÇAS ARTERIAIS. 
o Em cada consulta, deverão ser realizadas pelo menos três 
medidas, com intervalo de 1 a 2 minutos entre elas, sendo a 
média das duas últimas considerada a pressão arterial do 
indivíduo. 
Procedimentos para Medida indireta da Pressão Arterial 
B - Interação com o paciente: 
10. Drogas 
C - Determinar a posição: 
 
1 - Sentado 
 
Tronco elevado, recostado e 
relaxado no encosto da 
cadeira, as pernas relaxadas e 
não cruzadas, com o braço ao 
nível do coração, com a 
palma da mão virada para 
cima e cotovelo ligeiramente 
fletido. A escala do 
manômetro deve estar visível 
aos olhos, claridade. 
Procedimentos para Medida indireta da Pressão Arterial 
 
C - Determinar a posição: 
 
 
 2 - Deitado 
 
 2.1- Membros Superiores 
 
Procurar manter-se relaxado, 
decúbito dorsal, braço ao nível do 
coração, com abertura 45 graus . A 
escala do manômetro deve estar 
visível aos olhos. Luz adequada. 
Procedimentos para Medida indireta da Pressão Arterial 
C - Determinar a posição: 
 
 
2 - Deitado 
 
 2.2- Membros Inferiores – coxa 
 
Procurar manter-se relaxado, 
decúbito ventral, perna ao nível do 
coração. A escala do manômetro 
deve manter-se visível aos olhos. 
Local com luminosidade adequada. 
Procedimentos para Medida indireta da Pressão Arterial 
D - Localizar as artérias por palpação. 
• Poplítea 
• Pediosa 
• Cubital 
Procedimentos para Medida indireta da Pressão Arterial 
C - Determinar a posição: 
 
 
2 – Deitado 
 
 
 2.2- Membros Inferiores - panturrilha 
 
Procurar manter-se relaxado, decúbito 
ventral, perna ao nível do coração. A 
escala do manômetro deve manter-se 
visível aos olhos. Local com 
luminosidade adequada. 
 
Procedimentos para Medida indireta da Pressão Arterial 
3 - Em Pé 
 
 
• Procurar manter-se relaxado, 
braço ao nível do coração. 
 
• Abertura de 45 graus, manter 
a escala do manômetro visível 
aos olhos. Luz adequada. 
Procedimentos para Medida indireta da Pressão Arterial 
C - Determinar a posição: 
E - Centralizar o meio da bolsa do manguito sobre a artéria. 
Procedimentos para Medida indireta da Pressão Arterial 
F - Colocar o manguito acima do local da ausculta. 
Procedimentos para Medida indiretada Pressão Arterial 
G - Determinar a PAS - Palpatória 
 
 Palpar a artéria do local de escolha a ser 
verificada a PA, inflar o manguito até 
desaparecimento do pulso para estimação do nível 
da PAS. Desinsulflar o manguito, aguardar 1 minuto 
e reinsulflá-lo novamente acrescentando 30 mmHg 
ao valor da PAS 
Procedimentos para Medida indireta da Pressão Arterial 
 
H - Utilização do estetoscópio 
 
 
 
o Colocá-los nos ouvidos com olivas para frente. 
 
o Posicionar a campânula sobre a artéria (cubital, 
poplítea, pediosa) anteriormente definida e localizada 
através da palpação, evitar compressão excessiva, 
solicitar que o indivíduo não converse durante a 
verificação da PA. Inflar rapidamente o manguito e 
desinsulflar lentamente de 2 a 4 mmHg/seg. 
Determinar a PAS. 
Procedimentos para Medida indireta da Pressão Arterial 
I – Anotação 
 
Registrar valores PAS / PAD, 
 
o posição do paciente, 
 
o largura do manguito, 
 
o membro em que foi realizado medida, 
 
o registrar valores segundo escala do Esfigmomanômetro 
de 2/2 mmHg. 
 
o aguardar de 2 a 3 minutos para realizar outras medidas. 
Procedimentos para Medida indireta da Pressão Arterial 
VI Diretrizes da SBH 
VI Diretrizes da SBH 
Mudanças de estilo de vida 
• Alimentos cozidos, assados, grelhados ou refogados 
• Temperos naturais, limão, ervas, alho, cebola, salsa e cebolinha 
• Verduras, legumes, frutas, grãos e fibras 
• Peixes e aves preparadas sem pele 
Preferir 
Recomendações Dietéticas 
Evitar 
• Açúcares e doces 
• Frituras 
• Derivados de leite na forma integral, com gordura 
• Sal 
• Álcool 
• Gema de ovo no máximo três vezes por semana 
• Crustáceos 
• Margarinas, dando preferência às cremosas 
Limitar 
PIRÂMIDE ATUAL 
 Todo adulto deve realizar pelo menos 30 minutos de 
atividade física leve a moderada de forma contínua ou 
acumulada na maioria dos dias da semana, com pequenas 
mudanças no cotidiano, tais como utilizar escadas em vez 
de elevador, andar em vez de usar o carro e praticar 
atividades de lazer, como dançar. 
Recomendação populacional 
 Tipo: exercícios dinâmicos (caminhada, corrida, ciclismo, 
dança, natação) 
 Frequência: 3 a 5 vezes por semana 
 Duração: 30 a 60 minutos contínuos (indivíduos com 
pressão normal limítrofe ou obesidade - 50 a 60 minutos) 
Recomendação de Atividade Física 
Recomendação individualizada 
VOCÊ PRECISA 
EMAGRECER? 
Élio 
Obeso 
Desnutrida 
VI Diretrize da SBH 
LABILIDADE DE 
PRESSÃO ARTERIAL 
William Mcardle, 2002. 
Exercício Aeróbico 
 Medir corretamente a pressão arterial é passo inicial e 
indispensável em busca de um adequado diagnóstico de 
hipertensão arterial. A forma insidiosa, assintomática e 
perversa como se manifestam as elevações da pressão 
arterial sistêmica constitui alerta permanente, tornando sua 
mensuração um procedimento indispensável a todo 
atendimento à saúde. Entretanto, a despeito de sua grande 
utilidade, a aferição da pressão arterial pode resultar em 
conclusões inapropriadas, se as normas técnicas não forem 
obedecidas. 
C O N C L U S Ã O 
Falar em público!! 
• Relate o motivo de sua escolha acadêmica! 
• Qual a principal função de sua futura profissão? 
Experimento 
Pressão arterial "normal" : 120 x 80 mm Hg. 
BIBLIOGRAFIA 
 ASSIS, MMV; OLIVEIRA, JBB. Medida Indireta da Pressão 
Arterial: Conhecimento Teórico dos Fisioterapeutas. RBPS. 16 
(1/2): 17-20, 2003. 
 
 INTROCASO, L. História da medida da pressão arterial 100 
anos do Esfigmomanômetro. Caminhos da cardiologia, 2007. 
 
 LIMA, MVN; OLIVEIRA, RZ. A pressão arterial e suas medidas. 
Arq. Ciênc. Saúde Unipar. 6(3): p. 177-179, 2002. 
 
 McARDLE, William. Fundamentos de fisiologia do exercício. 1° 
ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. p 233-297, 2002. 
 
 III Consenso Brasileiro de Hipertensão Arterial. Arq. Bras. 
Endocrinol. Metab. Vol. 43, n. 4, 1999. 
 
 V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial. Rev. Bras. 
Hipertens. 13(4): 260-312, 2006. 
Muito Obrigado. 
FIM