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CASO 5 
 
Homem de 43 anos com antecedente de infecção pelo HIV, descontinuou o acompanhamento 
e tratamento anti-retroviral por conta própria a cerca de 6 meses (na época estava com controle 
regular da infecção segundo suas informações). Permaneceu assintomático até há 2 meses, 
quando passou a apresentar diarreia persistente. Dirigiu-se ao pronto-socorro com febre nos 
últimos 4 dias de até 38,4 graus. Refere ainda perda de peso de 5 quilos nos últimos 3 meses e 
abatimento progressivo. Tornou-se dislipidêmico após iniciar tratamento com anti-retrovrais. 
 
Avaliação antropométrica 
Peso atual: 58,0 Kg 
Peso usual: 63,0 Kg 
Estatura: 1,78 m 
IMC: 18,3 Kg/m2 
Perda d e peso: 5,0 Kg ou 7,9 % em 3 meses (perda intensa de peso) 
 
Exames laboratoriais: 
 
Exame laboratorial Resultado Referência 
Hemácias (milhões/mm3) 3,9 4,5 - 6,1 
Hemoglobina (g/dL) 11,2 12,8 - 17,8 
Hematócrito (%) 37 40 - 54 
Leucócitos (células/mm3) 13.500 3.800 - 10.000 
Glicose (mg/dL) 85 < 100 
Colesterol (mg/dL) 230 < 200 
Triglicerídeos (mg/dL) 140 < 150 
HDL-C (mg/dL) 25 > 45 
Contagem CD4+ (células/ mm3) 36 > 500 
 
Diagnósticos: síndrome da imunodeficiência adquirida, dislipidemia, diarreia persistente, 
anemia, desnutrição energético proteica aguda. 
 
Terapia nutricional: 
 
1) Elabore um cardápio que contemple as seguintes necessidades nutricionais, adequadas ao 
quadro clínico do paciente: 
Dieta restrita em sacarose, lactose e fibras insolúveis 
Energia: 40 Kcal/Kg/ dia 
Proteína: 1,5 g/Kg/dia 
Carboidrato: 45 - 65 % VET 
Gordura total: 25 a 35 % VET 
Gordura saturada: <7 % VET 
Gordura monoinsaturada: até 20 % VET 
Gordura poliinsaturada: até 10 % VET 
Colesterol: < 200 mg/dia 
Demais vitaminas e minerais de acordo com as Dietary Reference Intakes (cálcio, fósforo, 
magnésio, ferro, zinco, potássio, vitamina C, vitamina A, vitamina B12). 
 
2) Elabore uma lista com alimentos fontes de fibras solúveis e fibras insolúveis para ajudar na 
elaboração da dieta do paciente. Forneça a quantidade total de fibras em 100 g do alimento e 
em uma porção do alimento (porção de acordo com o Guia Alimentar para a População 
Brasileira). Se possível, forneça a quantidade para cada tipo de fibra nos alimentos. 
 
Referência Bibliográfica 
 
Projeto Diretrizes. Associação Médica Brasileira (AMB), Conselho Federal de Medicina (CFM). 
Terapia Nutricional na Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (HIV/AIDS). São Paulo: 
AMB/CFM; 2011. Disponível em: URL: 
http://www.projetodiretrizes.org.br/9_volume/terapia_nutricional_na_sindrome_da_imunod
eficiencia_adquirida_hiv_aids.pdf