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Mariana Marques - TXXIX Mapa Mental CIRURGIA BARIÁTRICA IMC = ou acima de 40 kg/m2 (sem comorbidades) IMC 35 – 39,9 kg/m2 (com comorbidades) Doenças psiquiátricas Menores de 18 anos Usuários de drogas e bebidas alcóolicas Inabilidade de aderir as suplementações vitamínica Inabilidade de aderir as suplementações nutricionais Riscos cirúrgicos elevados Pré-operatório: Acompanhamento multidisciplinar: nutricionista, cirurgião bariátrico, psicólogo, psiquiatra e enfermeira Avaliação de massa corporal (IMC) Exames laboratoriais específicos: beta HCG, sorologias, endoscopia, eletro, ultrassonografias, radiografias Avaliação do condicionamento físico Avaliação rigorosa do histórico médico Pós-operatório: Suplementação vitamínica e nutricional É o acúmulo anormal ou excessivo de gordura corporal até um nível que comprometa a saúde Mecanismo de perda de peso restritivo Limita a ingestão de alimentos devido à redução cirúrgica do estômago Mecanismo de perda de peso misto Além de limitar a ingestão de alimentos devido à redução cirúrgica do estômago, também é realizado e um desvio do intestino, promovendo o aumento de hormônios que dão saciedade Mecanismo de perda de peso malabsortivo Técnica abandonada pois através da diminuição do intestino delgado funcional, ocorre desnutrição calórica e déficit micronutrientes (prejudicial à saúde) Gastrectomia Vertical (Sleeve) Consiste na retirada de 2/3 do estômago em seu eixo vertical, transformando-o em um tubo afilado – paciente não produz Grelina (estimulador de apetite) Balão Intragástrico Consiste na colocação de uma esfera de silicone preenchida por líquido no interior da câmara gástrica Banda Gástrica Ajustável Consiste na colocação de um anel de silicone com câmara pneumática interna ao redor da porção inicial do estômago Aspiração Gástrica Consiste na inserção de uma sonda da parede abdominal até o estômago, para realização de descarga (remoção do alimento) Bypass Gástrico em Y de Roux Realiza-se, o grampeamento ou retirada de parte do estômago, reduzindo o seu tamanho e além disso é realizado um desvio intestinal do estômago para uma diretamente para uma área distal do intestino Duodenal Switch Remoção de cerca de 60% do estômago e desvio de um segmento do intestino delgado que recebe a passagem do alimento, e outro que desvia os sucos digestivos criando duas vias distintas e um canal comum ocorre a mistura do conteúdo alimentar com a bile antes de chegar ao intestino grosso). Normalmente, é necessário cirurgias revisionais. Mini bypass (ainda não aprovado) Derivado do bypass gástrico, porém, com uma bolsa estreita e fina ligada ao intestino por uma passagem larga que conduz os alimentos mais depressa para o intestino e efeitos metabólicos reduzem a sensação de fome SADI Duodenal Switch simplificado, somente uma anastomose, possui um canal intestinal comum bem maior para a absorção de nutrientes levando a um menor número de complicações nutricionais e efeitos colaterais MÉTODOS RESTRITIVOS MÉTODOS MISTOS TRATAMENTOS CIRÚRGICOS INDICAÇÕES S CONTRA-INDICAÇÕES CUIDADOS OBESIDADE