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Universidade do Estado do Pará Centro de Ciências Biológicas e da Saúde Curso de Graduação em Enfermagem Metodologia da Assistência de Enfermagem Comunitária e Hospitalar Ana Carolina Almeida Pimentel Pinto Prescrição de Enfermagem Belém/PA 2020 Prescrição de enfermagem Horário Verificar sinais vitais a cada duas horas 8h,10h,12h,14h,16h,18h,20h,22h,24h,02h,04h,06h Orientar acompanhantes para a importância da troca de fraldas e passagem de pomada para assaduras após cada evacuação Durante a visita de enfermagem Realizar banho no leito 9h Esvaziar bolsa coletora a cada seis horas 6h, 12h,18h, 24h Realizar higienização da genitália no banho 9h Avaliar aspecto e quantidade da urina dentro da bolsa coletora a cada seis horas 6h, 12h,18h, 24h Observar sinais de infecção (temperatura elevada e taquicardia) Realizar curativo com clorexidina após o banho 9h Hidratar lábios do cliente com gaze embebida com soro fisiológico Hidratar lábios do cliente com batom de manteiga de cacau Manhã, tarde e noite Realizar limpeza oral com clorixidina bucal duas vezes ao dia Após administrar a refeição Lavar a sonda antes e depois de administrar nutrição Verificar a colocação correta da sonda, examinando a cavidade oral, verificando presença de resíduos gástricos, ou escutando o momento em que o ar é injetado e retirado Confirmar a colocação da sonda por raios X Realizar balanço hídrico Auxiliar a mudança de decúbito a cada duas horas 8h,10h,12h,14h,16h,18h,20h,22h,24h,02h,04h,06h Inspecionar a pele sobre as áreas suscetíveis ao desenvolvimento de lesão por pressão (LPP) a cada seis horas 6h, 12h,18h, 24h Manter lençóis da cama limpos, secos e esticados, sem dobras ou costuras em contato com a pele Aplicar solução à base de ácidos graxos essenciais sobre as áreas suscetíveis ao desenvolvimento de LPP, uma vez por plantão Manhã, tarde e noite Manter cliente limpo e seco Não expor cliente ao frio Proteger a pele sob dispositivos médicos, que causam pressão e fricção com gazes, compressas ou dispositivos específicos Realizar uma avaliação abrangente da circulação periférica (p. ex., verificar pulsos periféricos, edema, enchimento capilar, cor e temperatura da extremidade). Monitorar o surgimento de sinais de flebite, uma vez por plantão Manhã, tarde e noite Massagear membros inferiores e superiores em sentido contrário a circulação a cada 2 horas 8h,10h,12h,14h,16h,18h,20h,22h,24h,02h,04h,06h Elevar membros inferiores a cada 4 horas 8h, 12h, 16h, 18h, 22h, 2h, 6h, Avaliar pele através da digito pressão a cada duas horas 8h,10h,12h,14h,16h,18h,20h,22h,24h,02h,04h,06h Administrar oxigenoterapia conforme apropriado. Retirar secreções nasais, orais e traqueais, conforme apropriado Determinar, junto ao nutricionista conforme apropriado, a quantidade de calorias e o tipo de nutrientes necessários para atender às exigências nutricionais do paciente