exercício de revisão pancreatite cronica e doenças vesiculares

Prévia do material em texto

EXERCÍCIO DE REVISÃO 
1 - Com relação à pancreatite crônica, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas: 
( V ) A terapia nutricional para pacientes com pancreatite crônica tem por objetivos: prevenir mais dano ao pâncreas, diminuir o número de crises de inflamação aguda, aliviar a dor, diminuir a esteatorreia e corrigir a má-nutrição. 
( F ) A substituição de lipídios dietéticos por óleo de triglicerídeos de cadeia média (TCM) pode aumentar a esteatorreia e reduzir o ganho de peso em pacientes com pancreatite crônica. (TCM é uma excelente fonte de energia, rápida e melhor absorvida)
( V ) Em pacientes com pancreatite crônica, a absorção de vitamina B12 deve ser melhorada com a suplementação enzimática apropriada, devendo ser realizado o monitoramento periódico quanto às possíveis deficiências. 
( V ) Nos casos crônicos, a extensa destruição pancreática diminui a capacidade do pâncreas de secretar insulina e se desenvolve a intolerância à glicose, o que torna necessário o tratamento com insulina e terapia nutricional. 
2 - Sobre as pancreatites, considere as seguintes afirmativas e identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F): 
(V) Na pancreatite aguda, a dor associada à pancreatite está parcialmente relacionada a mecanismos secretórios de enzimas e bile. A terapia nutricional é, portanto, ajustada para fornecer estimulação mínima desses sistemas. O pâncreas é colocado “em repouso” e a alimentação oral é suspensa, mantendo-se apenas a hidratação do paciente. 
(V ) No paciente não muito grave com pancreatite não complicada que está livre de dor, náusea e vômito, pode-se ofertar dieta de consistência normal e com adequação dos macronutrientes. 
(V) Na pancreatite crônica, a substituição da gordura dietética por triglicerídeos de cadeia média pode aliviar a esteatorreia e levar ao ganho de peso. A má absorção de vitaminas lipossolúveis pode ocorrer em pacientes com esteatorreia significante. 
(F ) Em casos crônicos com destruição pancreática extensa, a capacidade do pâncreas de secretar insulina não diminui e não há o desenvolvimento de intolerância à glicose. Pode sim afetar as células alfa e beta, diminuindo a produção de insulina e desenvolvendo à intolerância à glicose. 
(V) O objetivo da terapia nutricional para pacientes com pancreatite é prevenir o dano posterior ao pâncreas, diminuir o número de crises de inflamação aguda, aliviar a dor, diminuir a esteatorreia e corrigir a desnutrição
3 – Sobre a terapia nutricional na pancreatite crônica, comente sobre as características da dieta: 
A – Calorias Totais: 
Hipercalórica 
B – Carboidratos: 
Hiperglicidica, sempre considerar a gliciemia do paciente e os níveis séricos de triglicerídios. Se atentar ao consumo elevado de frutose, que pode levar a formação de compostos lipogênicos.
C – Lipídeos: 
Hipolipídica
D – Proteínas: 
Hiperproteica
5 - A ingestão de alimentos gordurosos estimula a contração da vesícula biliar. A bile é liberada no: 
(A) estômago, contém enzimas que digerem lipídios. 
(B) estômago, contém ácidos que facilitam a digestão dos lipídios 
(C) fígado, contém enzimas que facilitam a digestão dos lipídios. 
(D) duodeno, contém enzimas que digerem lipídios. 
(E) duodeno, contém ácidos que facilitam a digestão dos lipídios. 
6 - Em relação à digestão de lipídios no intestino delgado, é correto afirmar que o lipídio estimula a liberação de: 
(A) gastrina e de colecistoquinina, que se ligam a receptores na musculatura lisa para reduzir a motilidade intestinal. 
(B) colecistoquinina somente, que estimula a contração da vesícula biliar. 
 (C) carboxipeptidase e enteroquinase, que estimulam principalmente a contração da vesícula biliar. 
(D) secretina e de colecistoquinina, que estimulam a secreção pancreática e o retardo do esvaziamento gástrico. 
(E) nucleotidase e elastase, que estimulam a hidrólise de ésteres de colesterol e ácidos graxos incorporados na micela. 
7 - Quanto às doenças das vias biliares, considere as seguintes afirmativas: 
(V ) Não há tratamento dietético específico para prevenção da doença em pessoas suscetíveis. Um fator relacionado à nutrição inclui a obesidade. 
(V ) Na colecistite, em crise aguda, a alimentação oral é descontinuada. Quando a alimentação for restituída, o tratamento dietético deve incluir uma dieta de baixo teor de gordura, para prevenir as contrações da vesícula biliar. 
(V ) Após a remoção cirúrgica da vesícula biliar, a alimentação pode ser composta de uma dieta regular tão logo o paciente tolere. Na ausência da vesícula biliar, a bile é secretada diretamente pelo fígado no intestino. 
(V) Os distúrbios do trato biliar afetam milhões de pessoas a cada ano, sendo a principal causa de internação por patologias digestivas e causando significativo sofrimento e até morte pela precipitação de pancreatite e sepse.